28例外伤性截瘫患者的护理

脊椎骨或附件骨折后,移位的椎体或突入椎管的骨片往往使脊髓发生不同程度的损伤,可导致完全性或不完全性截瘫,颈段脊髓损伤后可发生四肢截瘫。当脊髓细胞受压过久或脊髓损伤为挫伤裂伤时,脊髓神经细胞可发生坏死、萎缩,截瘫将不能恢复。由于长期卧床,褥疮、泌尿道感染、呼吸道感染以及高热等都可危及患者生命,因此,     

脊髓完全性损伤病人精神护理体会(附65例临床分析)

脊髓完全性损伤截瘫患者的精神护理是临床护理工作的一大重点,其护理效果的好坏直接影响到患者的治疗效果及早日进入恢复阶段,我院自成立截瘫病房共收治了65例脊髓完全性损伤截瘫的病人,针对此类患者采取了根据临床的各种表现、患者的心理特征及病人的不同情况给予正确的心理疏导工作,在临床上收到了显著疗效。现将临床体会介绍如下。     

脊髓完全性损伤病人精神护理体会（附65例临床分析）

脊髓完全性损伤截瘫患者的精神护理是临床护理工作的一大重点，其护理效果的好坏直接影响到患者的治疗效果及早日进入恢复阶段，我院自成立截瘫病房共收治了65例脊髓完全性损伤截瘫的病人，针对此类患者采取了根据临床的各种表现、患者的心理特征及病人的不同情况给予正确的心理疏导工作，在临床上收到了显著疗效。现将临床体会介绍如下。     

探讨急性脊柱脊髓损伤早期救治方法

目的:分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对52例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果:无手术死亡,术后3例先后死于并发症。早期手术完全性截瘫34例,术后5例由A级恢复到B级,6例由A级恢复到C级,其余无恢复,有效率32.4%,不完全截瘫恢复率为72.6%。结论:应重视急性脊柱脊髓损伤的现场急救,进行及时正确的早期处理;应重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症;早期康复指导是提高救治水平的关键。     

完全性截瘫与完全性四肢瘫患者肠道功能障碍发生率的比较

目的:比较研究完全性四肢瘫,完全性截瘫患者肠道功能障碍发生率。方法:将95例脊柱创伤后完全性脊髓损伤患者按照损伤节段分为两组:即完全性四肢瘫组(共63例男38例,女25例)和完全性截瘫组(共32例男18例,女14例)。采用面对面问卷调查方式对95例完全性四肢瘫,截瘫患者进行有关肠道功能的问卷调查。结果:问卷调查应答率100%。完全性四肢瘫与完全性截瘫患者在胃肠道肠症状的发生率、排便频率及耗时、大便性状等方面差异明显,且有统计学意义(P<0.001)。结论:完全性截瘫患者的肠道功能障碍的发生率更高。     

脊柱损伤截瘫病人的护理体会

外伤性截瘫是脊柱损伤的主要并发症。由于它来势突然 ,病情恢复缓慢 ,常可引起一系列并发症 ,甚至危及生命。本科自1990年 -2002年对142例脊柱损伤截瘫病人实施整体护理 ,收到良好效果。1临床资料本组142例 ,男98例 ,女44例。年龄14～66岁 ,平均年龄42岁。颈髓损伤36例 ,胸腰段脊髓损伤106例 ,完全性截瘫122例 ,不完全性截瘫20例。入院时有褥疮12例。住院期间合并泌尿系感染6例 ,肺炎5例 ,平均住院49d。好转131例 ,退院6例 ,死亡5例 ,好转率为92.2 %。2护理体会2.1搬运转送过程中的护理脊柱损伤如搬运不当 ,即可造成不应有的副损伤 ,将直接…     

截瘫患者的膀胱功能训练体会

2007年6月～2010年5月笔者对72例截瘫患者的护理中应用膀胱功能训练法,效果满意.现报告如下. 资料与方法 一般资料:选择外伤性脊髓损伤截瘫患者72例作为实验组,男50例,女22例,年龄16～70岁,平均44岁.完全性截瘫39例,颈椎21例,胸椎16例,腰椎2例;不完全性截瘫33例,颈椎7例,胸椎10例,腰椎16例.合并高血压病6例,糖尿病8例,慢性支气管炎及哮喘3例,冠心病2例,伤后距入院时间2小时～31天.另取既往未行膀胱功能训练的截瘫患者65例为对照组,完全性截瘫40例,不完全性截瘫25例,两组患者性别、年龄、病情、截瘫类型等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05).     

蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤临床研究

目的探讨蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤。方法选取我院2013年5月至2016年5月期间收治的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤的患者80例作为治疗组,同时选取非蛋壳减压技术治疗的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者60例,作为对照组。应用X线检查对患者进行椎体高度评价,应用Frankel分级评价脊髓功能恢复情况。结果手术治疗后患者椎体高度有不同程度的恢复,其中椎体高度全部恢复43例,基本恢复28例,过度撑开5例,成角畸形4例。对69例应用蛋壳减压技术治疗的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者进行1-3年(平均1.9年)随访,对照组54例,完全性截瘫患者16例,手术治疗后恢复到B级4例,有效率为25.0%,对照组为7.1%;不完全截瘫患者53例,恢复到C级4例,D级8例,E级41例,有效率为100%,对照组67.5%,两组比较数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论蛋壳减压技术对于治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者具有很好的临床疗效,并且脊髓功能恢复情况良好,值得进一步应用与推广。     

SEPs对不完全性、完全性截瘫的鉴别诊断

体感诱发电位(somatosensory evoked potentills,简称SEPs)的测定,可以判断脊髓损伤的程度。近来我们分别对脊髓不完全损伤(不完全性截瘫)和脊髓完全性损伤(完全性截瘫)进行鉴别诊断。现将检查方法、资料和结果介绍如下:     

周围神经集束脊髓桥接治疗外伤性全截瘫疗效观察

我们对完全性截瘫病人进行了周围神经集束脊髓桥接的治疗探索，通过对２例病人的临床疗效观察。获得一定疗效，感觉平面最好的下降４个脊节，分别形成自律性和反射性膀胱，肌力恢复至３级，可借助辅助器短距离行走，我们认为该手术是一种积极的治疗方法，对完全性截瘫的病人施行，神经功能恢复的希望比只行康复治疗要大些。     

脊髓损伤患者的护理

脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症。脊髓或马尾神经受到损伤后,受伤平面以下感觉(痛觉、触觉和温度觉等)、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失称截瘫。功能完全丧失称完全性截瘫,部分功能丧失称不完全性截瘫。颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫。脊髓损伤是脊柱骨折的主要并发症。     

硬膜外麻醉在外伤性截瘫手术中的应用体会

<正> 我院自1981年至1991年收治外伤性截瘫35例均采用硬膜外麻醉收到了较好效果,现报告如下:1 一般资料本组:男24例,女13例。年龄最大64岁,最小13岁。其中:完全性截瘫5例,不完全性截瘫30例。双导管30例,单导管5例。操作方法:根据脊髓损伤的部位及脊神经分布的区域和哈氏棒的长度,采用不同穿     

脊髓减压脊柱内固定治疗脊柱转移性肿瘤18例报告

报告我院经病理证实的脊柱转移性肿瘤１８例，其中前路手术行脊髓减压，脊柱内固定１０例，后路手术行脊髓减压，脊柱内固定８例，术后８９％患者腰背痛消失或减轻，８例不完全性截瘫患者术后７例得到改善；４例术前卧床，术后可下地活动；３例完全性截瘫患者，术后除局部疼痛减轻外，截瘫未得改善。     

高压氧在治疗脊髓损伤伴截瘫及肢体慢性溃疡中的应用

本文报告了用高压氧治疗脊髓损伤伴截瘫患者１２例，肢体慢性溃疡８例。将患者置于２个大气压的单人氧舱内，每次９０ｍｉｎ。前者疗程为１周，每日２次。后者疗程为２周，每日１次。治疗结果：脊髓损伤伴截瘫患者中８例有明显而有意义的功能恢复，占６６．６％。慢性溃疡患者中有３例愈合，４例好转，有效率为８５％。作者认为：早期使用高压氧是治疗急性截瘫，尤其是不完全性截瘫的一种安全有效的方法。高压氧治疗可加速慢性溃疡创面的愈合，但不能取代溃疡面的局部处理。     

带蒂肌瓣脊髓内移植治疗外伤性截瘫28例

为弥补单纯脊髓切开减压之不足，改善损伤脊髓的血液供应，采用“带蒂肌瓣脊髓内移植”方法治疗不同部位、不同瘫级、不同手术时间外伤性截瘫患者２８例。结果：完全性截瘫手术组有效率达４０％，非手术对照组有效率仅２０％，不完全截瘫手术组疗效也明显优于非手术组。提示：外伤性截瘫手术愈早，疗效愈好     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

胸、腹腔镜辅助下手术治疗胸腰椎爆裂骨折41例疗效分析

目的 探讨胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术的临床特点及疗效.方法 2002年9月至2007年9月行胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术患者41例,男28例,女13例,年龄19-71岁,平均41.5岁.胸腔镜辅助下手术共20例,其中T12 10例,L1 10例;包括完全性截瘫7例,不完全性截瘫13例.腹腔镜辅助下手术21例,其中T12 8例,L1 13例,包括完全性截瘫6例,不完全性截瘫15例.所有病例均行前路减压、植骨及钢板内固定.结果 手术时间180-360min,出血500-3000ml,全部病例均随访6-40个月,CT显示骨碎片清除彻底,椎管减压充分,椎间植骨均融合,1例术后出现脑脊液漏,1周后治愈.8例完全性截瘫未恢复,不完全性截瘫33例神经功能明显恢复.结论 胸腔镜及腹腔镜辅助下的胸腰椎爆裂骨折前路手术具有不同的临床特点,但均可达到良好的椎管减压、植骨、内固定的疗效.     

采用ASIA2000标准对42例脊髓损伤患者神经功能恢复的预后评估

目的研究ASIA2000标准在脊髓损伤患者神经功能恢复的预后评估中的作用。方法对2004年5月至2006年5月郑州大学第一附属医院骨科收治的42例急性脊髓损伤患者采用ASIA2000标准进行预后评估。对患者伤后与治疗半年后的神经功能进行比较。结果经过综合治疗，20例完全性脊髓损伤患者中1例逆转为不完全性损伤，19例无逆转者随访时ASIA感觉、运动评分有明显增加。22例不完全性脊髓损伤患者感觉、运动功能改善明显，优于完全性损伤患者（P〈0．05）。结论完全性脊髓损伤患者可能逆转为不完全性脊髓损伤，并且可有明显节段性神经功能恢复。不完全性脊髓损伤患者神经功能可有明显的恢复。在脊髓损伤神经功能评定中，ASIA2000标准具有重要价值。     

观察脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗

目的：研究脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗方法。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月间收治的65例脊柱创伤合并脊髓损伤患者的临床资料,回顾分析患者的临床资料,明确具体的治疗方法。结果：在10例完全截瘫患者中,有6例患者逐渐恢复,好转率为60.0％。在55例不完全截瘫患者中,有54例患者逐渐恢复,好转率为98.2％。完全截瘫患者的好转率明显低于不完全截瘫患者,对比有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对脊柱创伤合并脊髓损伤患者,可采用外科手术治疗,取得满意疗效,需以患者脊髓损伤程度和骨折类型为依据,选择手术治疗方式。     

应用“体内撑开器”治疗胸腰椎骨折伴截瘫

使用体内撑开器,对胸腰椎不稳定骨折伴截瘫进行复位和内固定,是简便而理想的方法。本院自1978年11月以来,对28例胸腰椎不稳定骨折伴截瘫,使用内撑开器进行治疗,除1例为梅毒性脊椎炎外,其余都是损伤性骨折伴截瘫。24例为不完全截瘫,4例为完全性截瘫。不完全截瘫术后恢复良好,而4例完全截瘫仅1例感觉和运动稍有恢复,其余均未见好转。手术对不同类型骨折的使用方法及减少并发症等问题,进行了讨论。