高血压病患者左室舒张功能的研究

目的评价高血压病患者的左室舒张功能。方法随机选取80例高血压病患者(高血压组)与80例正常人(正常组),先以M型超声测量各心腔内径、室间隔与左室壁的厚度;然后做系列标准二维超声切面,观察室壁的运动;多普勒超声取样置心尖四腔心切面二尖瓣口左室流入道下,以彩色血流显示的血流速度最高处,探测二尖瓣口舒张期血流,记录舒张早期快速充盈峰速度(E峰)和时间(ET),E峰减速时间(DT)及舒张晚期充盈峰速度(A峰)及宽度(AW);计算E峰减速率DC(E峰速/ET)和A/E值。结果高血压病患者心脏二尖瓣口血流,舒张早期充盈速度(E峰速)与E峰减速率明显低于正常人;而二尖瓣口舒张晚期充盈速度(A峰速)与A/E值明显高于正常人。结论高血压病患者可出现左室舒张功能障碍。     

超声技术诊断左室舒张功能再探讨

应用脉冲多普勒及M型超声技术测定了30例高血压，冠心病患者及32例同龄正常人的左室舒张功能。结果显示：与同龄正常人比较，高血压病，冠心病患者的左室舒张功能均有不同程度的减低，表现为二尖瓣频谱上E峰最大流速减小，A峰最大流速增大，E／A比值减小，A峰积分及M峰充盈分数增大，E峰加速度及减速度均减少，E峰时间延长，M型超声心动图上测量的二尖瓣EF斜率及左室后壁最大舒张速度减慢，左室收缩功能指标EF及FS均在正常范围。提示高血压病，冠心病之左室舒张功能减低常发生于收缩功能减低之前，即多出现于疾病的早期阶段，表现为舒张早期快速充盈受损，舒张晚期左房收缩充盈代偿性增加。作者体会在众多的反映舒张功能的超声指标中，E峰最大流速，A峰最大流速，E／A比值，A峰积分及A峰充盈分数，E峰之加速度及减速度，M型超声指标EFS及左室后壁最大舒张速度度是反映左室舒张功能较为敏感的指标，尤以E／A比值应用起来更简便，可据此大致判断左室舒张功能正常与否。由于上述指标影响因素较多，如年龄，心率等，正常范围大，正常与异常之间有较大重叠，实际应用时须结合多项指标及临床综合判断，方能得出心室舒张功能正常与否的结论。     

全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者左室舒张功能40例临床观测

目的 应用全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者的左室舒张功能. 方法 2型糖尿病患者40例和健康志愿者30例,应用二维超声和全方向M型超声心动图检测左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、二尖瓣口血流传播速度(Vp)、等容舒张时间( IVRT)、二尖瓣口血流E峰/二尖瓣口血流A峰(E/A)、左室射血分数(EF)和舒张...     

左房内径增大与高血压关系分析

目的:研究高血压病患者左房内径增大与高血压左室舒张功能的关系。方法:应用彩色多普勒超声仪测量50例原发性高血压患者左房内径、二尖瓣E峰、A峰最大速度、E/A比值及EF斜率,与正常对照组40例进行对比分析,并作统计学检验 结果:高血压伴单纯左房增大组患者二尖瓣E峰速度明显下降,A峰速度明显上升,E/A比值和EF斜率明显减小(P<0.01)。应用直线相关检验,发现左房内径增大与A峰速度上升呈正相关(r=0.898;P<0.01),与E峰速度呈负相关(r=-0.648;P<0.05),A峰速度与E峰速度呈负相关(r=-0.54,P<0.01) 结论:高血压病并左房增大患者左室舒张早期E峰降低,而舒张晚期A峰增加,标志着左室舒张早期充盈受损,舒张晚期充盈代偿性增加,使致心房作功增加,这是导致左房增大的主要原因。这种高血压病左室舒张功能受损的早期表现,可视为高血压性心脏病早期诊断指征之一。     

M型、二维和脉冲多普勒超声心动图对左室舒张功能的测定

本文应用M型、二维和脉冲多普勒超声心动图对14例正常人和20例高血压病、冠心病患者综合测定了左室舒张功能的10个有关指标。(1)左室舒张末期容积(LVEDV),(2)左房容积(LAV),(3)二尖瓣前叶EF斜率(EF_(AMV)),(4)二尖瓣前叶E点距室间隔最低点的垂直距离(EPSS),(5)左室舒张早期流速峰值(E峰),(6)左室舒张晚期流速峰值(A峰),(7)E/A比值,(8)二尖瓣压力半降时间(t/2),(9)峰值充盈率(PFR),(10)标准峰值充盈率(NPFR)。两组测定结果经统计学处理发现E/A比值,t/2,EF_(AMV)和A峰最具有显著差异性(P<0.001),EPSS,LAV和E峰等指标次之(P<0.01和P<0.05),而LVEDV、PFR和NPFR则无显著性差异(P>0.05)。本研究提示在评价左室舒张功能中,以多普勒和M型超声心动图的有关指标为佳。     

组织多普勒超声检测糖尿病患者的左室舒张功能的临床诊断价值

目的 探讨组织多普勒超声检测糖尿病患者的左室舒张功能的临床诊断价值.方法 对46例2型糖尿病患者,通过超声应用脉冲多普勒成像(Pu1se Dopp1er Imaging,PDI)技术测量二尖瓣口舒张早期最大血流速率(E)峰和舒张晚期最大血流速率(A)峰,应用组织多普勒成像(Tissue Dopp1er Imaging,TDI)技术检测二尖瓣环心肌舒张早期速度(Em)和舒张晚期速度(Am),并计算 Em/Am、E/A.结果与正常对照组相比,糖尿病患者的 Em/Am<1、E/A<1,提示左室舒张功能减退,有统计学意义.结论 组织多普勒超声能较好的评价糖尿病患者的左室舒张功能.     

组织多普勒成像技术诊断川崎病患儿30例心功能研究

目的:通过组织多普勒成像技术(TDI)探讨川崎病(KD)患儿的心功能障碍,为临床治疗和判断预后提供依据。方法:应用TDI检测川崎病患儿左心室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣血流频谱(包括舒张早期快速充盈峰速E峰和舒张晚期快速充盈峰速A峰),计算E/A值;TDI检测二尖瓣环6个位点的收缩峰值速度S、舒张早期峰值速度e和舒张晚期峰值速度a,并取平均值,计算e/a、E/e值,判断心功能,20例同期正常体检儿童为对照组。结果:川崎病患儿急性期,患儿心功能减低,以舒张功能减低为主。比较KD组与正常对照组,LVED升高(P<0.05),LVEF无差异(P>0.05),E/A值显著降低(P<0.01);TDI显像结果,S峰及e峰显著降低(P<0.01),a峰升高(P<0.05),e/a值显著降低(P<0.01),E/e值显著升高(P<0.01)。结论:KD急性期存在心功能减低,且左室舒张功能减低较左室收缩功能减低明显,TDI检测能较好反应KD患儿左心功能变化。     

高血压与冠心病患者左室舒张功能的比较

目的:探讨高血压与冠心病患者左室舒张功能的特点。方法:利用彩超测量冠心病组、高血压组(左室肥厚组及非左室肥厚组)及正常对照组的的二尖瓣血流E峰、A峰、E/A值、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)。结果:高血压组左室舒张功能多数表现为左室松弛功能减低,E/A<1,DT及IVRT延长;冠心病组多表现为左室松弛功能减低与顺应性减低的交界期或表现为左室顺应性减低,E/A正常,或A峰减低、DT及IVRT缩短。以上与对照组有显著性差异。结论:冠心病及高血压(尚未出现左室肥厚时)均有左室舒张功能异常,但两者表现不同,可通过彩色多普勒在早期测量左室舒张功能。     

应用脉冲多普勒观察慢性心衰心脏舒张功能和氨利酮的治疗干预作用

用国产口服氨利酮.对10例慢性充血性心力衰竭患者,用脉冲多普勒超声心动图观察了用氟利酮前和72小时后的二尖瓣舒张期血流频谱.结果发现:反映左室被动充盈过程的舒张晚期血流峰值速度(A峰)有较大下降,反映左室舒张功能的A峰/E峰比值显著降低;说明了左室舒张功能的改善.舒张早期减速度有较大增加;它也是左室舒张功能的指标之一,它的增加提示左室舒张功能有改善     

妊娠高血压综合征患者左心室舒张功能与脑利钠肽浓度相关性的研究

目的　研究重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者左心室的舒张功能及其与血浆脑利钠肽水平的相关性。方法　对重度妊高征患者 36例、正常晚期妊娠孕妇 32例及正常未孕育龄妇女 2 1名 (为对照 ) ,应用彩色多普勒超声测定左心室舒张功能 ,以二尖瓣和肺静脉血流频谱参数作为观察指标 ,用放射免疫方法测定血浆脑利钠肽浓度。结果　妊高征患者的舒张功能指标 :二尖瓣舒张早期充盈峰 (E)、E峰的速度时间积分 (EVTI)、二尖瓣舒张早期充盈峰与舒张晚期充盈峰的比值 (E/A)、肺静脉心室舒张期充盈峰 (D)、D峰的速度时间积分 (DVTI)均显著低于正常妊娠组和对照组 ,而二尖瓣舒张晚期充盈峰 (A)、A峰的速度时间积分 (AVTI)、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰 (AR)则均显著高于正常妊娠和未孕对照组的相应指标。正常妊娠组二尖瓣和肺静脉血流频谱指标 :E/A比值、D和DVTI较对照组显著降低 ,而A、AVTI、肺静脉心室收缩期血流充盈峰与心室舒张期血流充盈峰比值 (S/D)及AR则均显著升高。血浆脑利钠肽浓度妊高征组、正常妊娠及对照组分别为 43pmol/L± 40pmol/L、8pmol/L± 4pmol/L和 2pmol/L± 2pmol/L ,前两组比较及后两组比较均P <0 .0 1。重度妊高征患者和正常妊娠孕妇的左心室舒张功能敏感指标E/A比值和AR均与血浆脑     

两种多普勒方法评价冠心病患者左室舒张功能比较

目的:了解组织多普勒成像(DTI)技术在评价冠心病患者左室舒张功能减退中的作用,并与常用的二尖瓣口血流频谱E/A比值方法相比较。方法:用DTI检测经临床已确诊冠心病患者32例二尖瓣瓣环处的组织多普勒频谱和二尖瓣口血流频谱并与正常对照组比较。结果:DTI测量冠心病组:室间隔、左室侧壁及下壁对应二尖瓣瓣环处组织多普勒均表现为E峰降低、A峰增高、E/A值降低,而二尖瓣口血流频谱的E、A峰及E/A值与正常对照组比较无明显差异。结论:DTI测量二尖瓣环水平处的心肌运动速度频谱,是一种无创、定量评价左室舒张功能的方法。结合二尖瓣口血流频谱共同评价左室舒张功能会更为全面一些。     

组织多普勒对急性冠状动脉综合征患者左室舒张功能的评价作用

目的应用组织多普勒成像技术,评价急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的左室舒张功能。方法入选275例ACS患者和50名健康对照者,记录常规超声心动图及二尖瓣血流频谱资料,并在二尖瓣瓣环水平处,测量舒张早期充盈速度(E)和舒张晚期充盈速度(A),测定E/A比值。将上述资料进行比较并对患者进行随访。结果 ACS组左室舒张功能较对照组显著下降,STEMI组较NSTEMI组左室舒张功能有所下降。DTI较二尖瓣血流频谱对左室舒张功能不全的阳性率更高。Kaplan-Meier生存分析显示舒张功能不全患者更易出现心血管事件。结论急性冠脉综合征患者存在不同程度的舒张功能不全,DTI能很好地评价左室舒张功能,对临床预后判定也有一定的价值。     

多普勒超声心动图对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的　了解彩色多普勒超声心动图技术在高血压病患者左室舒张功能诊断方面的应用价值。方法　测量二尖瓣舒张早期快速充盈峰值流速 (E)和舒张晚期充盈峰值流速 (A ) ,计算E/A比值 ;舒张早期减速率 (DC)。并与健康人进行对照 ,各项测值比较采用t检验方法。结果　高血压病患者各期与正常组比较二尖瓣口血流峰值速度E明显减低 ,E/A比值、DC也减低 (均为P <0 .0 1) ,峰值速度A明显增高。高血压并二尖瓣返流 ,峰值速度E、A均增高与正常组比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　E/A比值 <1,可作为高血压病患者左室舒张功能受损的敏感指标。当二尖瓣返流存在时 ,即使E/A >1,但峰值速度E、A有意义的增高 ,仍可作为二尖瓣返流的高血压病患者心脏舒张功能受损的指标。     

组织速度图评价冠心病患者左心室舒张功能

目的通过组织速度图舒张时间、肺静脉频谱及二尖瓣环E／A比值评价冠心病患者左室舒张功能。方法冠心病患者43例,获取标准心尖三腔组织速度图,测定二尖瓣环舒张期各时间间期,同时于右上肺静脉内测量血流频谱S、D、a波波速及时间并将冠心病患者分为E／A〉1、E／A〈1、E／A〉2三组与正常组对照分析。结果冠心病组快速充盈时间、快速充盈达峰时间、心房收缩时间缩短（P〈0．05）,等容舒张时间及舒张晚期达峰时间明显延长（P〈0．05）,而肺静脉血流频谱仅在E／A〉2时S波、S／D增大,澈波速明显增高并时间延长（P〈0．05）。结论左室舒张功能损害的程度不同,各项指标会有明显不同,而组织速度时间测值快速充盈时间、快速充盈达峰时间、心房收缩时间、等容舒张时间及舒张晚期时间,在三种舒张功能异常情况下均有所改变,且较肺静脉血流敏感。     

利用斑点追踪技术评价糖尿病患者左室功能的应用价值

目的：：探讨利用斑点追踪技术评价糖尿病患者左室收缩及舒张功能的应用价值。方法：选取糖尿病患者27名作为研究组,30名非糖尿病患者作为对照组,2组患者均除外其它影响心脏功能的疾患。对2组患者进行常规超声检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张期二尖瓣口流速E/A、等容舒张时间(IVRT)。在四腔心切面及左室短轴切面(基底水平、乳头肌水平、心尖水平)进行2D斑点追踪(2D-STI)检查,分别测量收缩期纵向应变(SL)、应变率(SrL)及径向应变(SR)、应变率(SrR)。并测量舒张期早期应变率 E’峰与舒张晚期应变率 A’峰、E’/A’。结果：2组患者之间 LVEF、LVEDd、E/A、SrL、SrR差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组患者 IVRT、纵向及径向 A’峰均大于对照组,而SL、SR、纵向及径向E’峰、E’/A’均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：2 D-STI可以发现糖尿病性心肌病左室收缩及舒张功能早期改变。     

孤立性左束支传导阻滞的多普勒超声频谱

目的 观察孤立性左束支传导阻滞(LBBB)患者左室舒张期的充盈方式。方法 比较LBBB组与正常控制组的超声多普勒参数。结果 发现在参数左室收缩末径、二尖瓣血流频谱的E峰、E／A、E峰减速时间及E峰下降速率存在差异。结论 与正常心脏传导比较，孤立性左束支传导阻滞患者的左室舒张充盈方式异常。     

左室肥厚高血压患者的心电图劳损图形和左室舒张功能:LIFE研究

背景:典型的心电图(ECG)劳损图形[V5和(或)V6导联劳损改变]与左室肥厚(LVH)和左室(LV)舒张功能障碍有关,但其是否与左室舒张功能障碍独立相关尚不明确。方法:LIFE研究纳入心电图提示有LVH的高血压患者,其中10%进行了多普勒超声心动图检查。检查左室舒张功能的指标包括:二尖瓣E波、A波峰流速及E/A比值;E波减速时间(EDT);心房充盈分数(AFF);等容舒张时间(IVRT)。     

超声心动图对老年糖尿病患者左室结构及功能变化的评价

目的：探讨老年2型糖尿病患者左室结构及功能的变化。方法：应用彩色多普勒超声心动图测定60例2型糖尿病患者的左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS），二尖瓣血流舒张早期充盈峰（E）、晚期充盈峰（A）、E／A比值及左室等容舒张时间（IVRT），左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌重量指数（LVMI）。并与30例健康老年人作对照。结果：糖尿病患者早期出现左室结构改变，左室心肌重量指数增加，舒张功能减退，与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。随着病程延长，左室、左房腔明显扩大。左室舒张功能进一步受损，同时伴有收缩功能障碍，与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年2型糖尿病患者在心肌病变亚临床期已存在左室结构改变及舒张功能障碍，这种改变超过了年龄对心室功能的影响；糖尿病晚期伴发收缩功能减退，高血压、微血管并发症进一步加重心肌损害。早期心功能检测具有重要的临床意义。     

超声心动图评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能

目的联合运用多个指标观察评价初发甲状腺功能亢进症患者左室舒张功能。方法对41例初发甲状腺功能亢进症患者与45例健康对照者,采用超声心动图评估左室舒张功能的传统指标〔包括Valsalva动作前、后二尖瓣血流频谱,肺静脉血流频谱,二尖瓣环组织多普勒速度,左心房容积指数(LAVI)等〕评价甲状腺功能亢进症初期左室舒张功能有无改变。结果①甲状腺功能亢进症组患者心率、左室射血分数大于对照组(P<0.05);②两组LAVI差异无统计学意义(P>0.05);静息状态下两组二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)>1,Valsalva动作后两组二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E’/A’)<1,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组A波持续时间(A duration)大于对照组(P<0.05);③甲状腺功能亢进症组肺静脉血流频谱舒张早期D波(D)、舒张晚期负向波(Ar)、Ar波持续时间(Ar duration)大于对照组(P均<0.05);肺静脉逆向血流Ar波与二尖瓣血流A波持续时间的差值(Ar-A duration)差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组收缩期S波(S)/D<1,对照组S/D>1,差异有统计学意义(P<0.05);④甲状腺功能亢进症组二尖瓣环组织多普勒频谱舒张早期Em峰(Em)、舒张晚期Am峰(Am)比值(Em/Am)<1,对照组Em/Am>1,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进症组E/Em>8,对照组E/Em<8,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①初发甲状腺功能亢进症患者较之正常组,左室松弛障碍、充盈压升高,左房压及左室舒张末压升高,提示甲状腺功能亢进症组左室舒张功能受损。②联合超声心动图肺静脉血流频谱及组织多普勒、Valsalva动作后二尖瓣血流频谱等多项指标检测舒张功能具有较高敏感性。     

168例心脏病高血压患者左室舒张功能多普勒分析

目的：应用二尖瓣口血流频谱（E峰,A峰）,肺动脉血流频谱（S峰,D峰,Ar峰）,等容舒张时间（IVRT）,E峰减速时间（DT）及左房内径（LAD）等指标对舒张功能进行评价。方法：168例临床确诊为冠心病,心肌梗塞,扩张型心肌,高血压性心脏病及Ⅱ期以上高血压病患进行超声多普勒检查。结果：舒张早期左室充盈减低时,E峰降低,A峰增高,E／A＜1,S增高,D降低,S／D＞1,Ar正常,DT,IVRT延长（DT≥240ms),LAD正常,左室充盈异常时,E／A＜1,S／D＞1,Ar正常或轻度增高,DT,IVRT延长,LAD正常或轻度增大;左室假性充盈正常化,E、A正常,E／A≥1,S／D＜1,Ar增高,ALD增大,左室限制性充盈异常时,E增高,A低小,E／A≥2,S／D＜1,Ar增高,DT,IVRT缩短（IVRT≤60ms),LAD增大,后两伴不同程度的左室射血分数（EF）及左室短轴 缩短率（SF）的降低,结论：二尖瓣口血液频谱结合肺静脉血流频谱可准确分析大多数舒张功能异常。