46例重度颅脑损伤救治体会

重度颅脑损伤患者伤情凶险，发展快，能否得到及时正确地治疗，对伤者的生命及生存质量都至关重要。根据格拉斯哥昏迷分级和计分法，现将笔者１９９２年５月至１９９４年７月救治的４６例重主颅脑损伤救治体会报告如下。     

颅脑损伤并发精神障碍的治疗体会

<正> 颅脑损伤往往导致精神障碍并发症。我院1998～2001年治疗颅脑损伤并发精神障碍78例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料 本组78例中,男51例,女27例。年龄最小8岁,最大72岁,平均42岁。损伤程度GSC评分重度(3～8)39例,中度(9～12)22例;轻度(13～15)17例,开颅手术56例,其中硬膜外血肿4例,硬膜下血肿16例,颅骨凹陷骨折3例,合并硬膜外及硬膜下血肿6例,硬膜下合并脑内血肿、脑挫裂伤15例,脑挫裂伤合并脑内血肿9例,硬膜下血肿合并凹陷骨折、脑内血肿3例。临床症状表现为躁动、谵语、兴奋、狂呼乱叫、抑郁、缄默不语、焦虑、激惹、攻击伤、幻听、失眠等。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭11例治疗体会

颅脑损伤后GCS计分在8分以下并相继出现二个以上的多器官功能衰竭，我们认定为颅脑很伤后并发多器官功能衰竭（MMF）。我院从1990年2月至1998年6月间共收治重型颅脑损伤并发MSOFll例，报告如下。临床资料1．一般资料本组男10例，女1例，其中＜20岁2例，＞50岁7例，年龄为9～78岁，平均年龄为51．37岁。致伤原因中车祸8例，坠落伤2例，其他1例。2．损伤类型本组开放性损伤2例，闭合性损伤9例。其中硬膜外血肿1例，硬膜下血肿6例，多发性血肿1例，迟发性血肿1例。GCS计分3～5分8例，6～8分3例。非手术组《例，手术组7例。3．MSOF的发生…     

重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭19例救治体会

<正> 重度颅脑损伤后并发多器官功能衰竭在临床上并不少见,由于其诊治复杂,病死率高,预后差而日益受重视。本文报告我科自1996年6月至1998年6月收治19例该病病人诊治预后资料。 1 临床资料 1.1 诊断标准:重度颅脑损伤(GCS评分<7分)后24h以上,有两个或两个以上的器官或系统序贯性渐进性地发生功能衰竭,排除特重型颅脑损伤脑复苏失败于24h内死亡者。 1.2 一般资料:男17例,女2例,年龄7～71岁,平均39岁,病人入院时(或术前)GCS评分3分2例,4分2例,5分10例,6分3例,7分2例。MSOF发生时间在伤后2周之内,其中伤后3天1例,7天内15例,7～14天4例。首先亦最容易受累的器官为肺     

腹部闭合性损伤并发颅脑损伤12例诊治体会

颅脑损伤的存在常给闭合性腹部损伤的诊断和治疗带来困难。我们自1992年1月至1997年12月收治闭合性腹部损伤68例并发颅脑损伤12例,现将诊治体会报告如下。1临床资料本组共12例,男10例,女2例,年龄16～58岁。车祸8例,坠落伤3例,工伤事故1例,伤后就诊时间互5分钟～3小时。就诊时休克3例,昏迷6例。就诊前有昏迷史4例,颅骨骨折5例,耳部出血2例,鼻部出血1例,急诊开颅手术4例。头颅CT检查脑挫裂伤4例,硬膜下及硬膜外血肿2例。腹部损伤经剖腹后确诊：脾破裂8例,肝破裂2例,小肠破裂l例,肝脾破裂同存五例。其他并发伤有血气胸2例,肾…     

重型颅脑损伤并发创伤性凝血病30例

创伤性凝血病是在严重创伤或大手术的打击下,机体出现的以凝血功能障碍为主要临床表现的病症。它不仅是损伤的一个结果,也可能进一步引起继发性损伤。每年颅脑损伤死亡患者高达56000例,在创伤性死亡中居第1位。国外报道创伤严重度评分（ISS）〉45分的患者中有2／3存在严重凝血功能紊乱,伴有颅脑损伤者更容易发生凝血和纤溶异常。     

老年人重型颅脑损伤46例治疗体会

目的 提高老年重型颅脑损伤病人的生存率及生活质量。方法 回顾性分析1998年～2003年收治的46例老年重型颅脑损伤病人的诊治情况。结果 按GCS脑外伤结果分级标准，良好3例，中残2例，重残1例，植物生存2例。结论 对于老年重型颅脑损伤的病人，我们要对每例病人的病情做全面分析，作出正确的结论，制定出积极有效的治疗方案，对提高病人生存率及生活质量极为重要。     

63例重度颅脑损伤及并发症救治体会

重度颅脑损伤病情重，病变复杂，易出现多种并发症和假性症状，死亡率高，临床需迅速作出诊断，积极采取措施进行抢救。现将我们救治６３例重度颅脑损伤及并发症的临床经验总结如下。１临床资料 患者为１９９６年１０月至２０００年１０月入住我院的住院病人，共６３例，其中男性４８例，女性１５例，年龄５～７５岁，平均３７．３岁。致伤原因：车祸伤４８例，砸伤及坠落伤１５例，其中开放型伤１０例，闭合型伤５３例。原发脑干损伤６例，脑挫伤合并颅内血肿２１例，其中脑疝发生者１３例。按ＧＣＳ评分：３～５分１７例，６～８分４６例…     

重度颅脑损伤合并症的治疗体会

<正> 随着我国交通及各种现代工业的发展.颅脑损伤在逐年增多。其中交通伤等高能量损伤所占比例也在扩大.它所致的颅脑损伤常常合并多器官的损伤(本院为61％)。而近年来.以颅脑损伤合并症的治疗观点.已由原来待全身情况稳定后进行而倾向于早期积极的处理。本文就我院自1993年1月至2001年1月三年间重型颅脑损伤病人(共67例)合并症的处理体会讨论如下。     

创伤性颅脑损伤的急救护理体会

创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是创伤中最为严重的、危及生命的病症之一。为获得良好的预后,快速、恰当的治疗和护理十分关键。对TBI患者的围手术期护理主要集中在维持患者生命体征和情绪的稳定,避免导致继发性脑损伤。我院2005年1月～2010年10月,共计对273例TBI患者实施急救和开颅探查手术,分工有序,护理配合积极默契,手术效果良好,均达到治疗目的。     

创伤性颅脑损伤临床研究新进展

创伤性颅脑损伤病情变化快 ,并发症多、病死率高 ,目前仍是影响健康的主要问题 ,随着相关科学的发展 ,人们对创伤性颅脑损伤治疗方面的认识也在不断深入 ,现就其临床研究进展综述如下。1.创伤性颅脑损伤后继发性脑损害大量实验室和临床研究结果证实(1～ 3) ,创伤造成的脑损害并不仅仅是在伤后瞬间完成 ,在伤后几小时到几天内逐渐演化形成的继发性脑缺血 ,才是创伤后脑损害的主要病理过程。创伤后脑继发性缺血性损害分为两类 :一类是微循环障碍引起的脑挫伤灶及其邻近周围的局限性脑缺血损伤 ,其主要原因是脑微血管结构被破坏 ,舒缩功能异常 …     

重度颅脑损伤86例抢救体会

颅脑损伤较为常见 ,在全身各类损伤中占第 2位 ,其中重度颅脑损伤占 2 0 % ,死亡率很高 ,是治疗上的重点。现结合 5ａ来治疗 86例重度颅脑损伤的经验与教训 ,浅谈在抢救此类病人中应注意的几个要点。临床资料 :本组男 67例 ,女 19例 ,年龄 11个月～ 76岁 ,平均 44 4岁。致伤原因 :车祸伤 42例 ,冲撞伤 2 0例 ,坠落伤 14例 ,其它 10例。来院时间 1～ 3 6ｈ不等。ＣＣＳ评分均在 3～ 8分范围。治疗效果 :良好 44例 (5 1 2 % ) ,轻残 12例 ,中残 6例 ,植物生存 2例 ,死亡 2 2例 (2 6 3 % )。讨论 :现场急救 :接诊时伤者有呼吸、循环功能障碍要…     

重型颅脑损伤合并创伤性血气胸的临床治疗

<正> 我院神经外科2001年1月至2002年12月共收治重型颅脑损伤合并创伤性血气胸8例,本文就其诊疗体会报告如下:1 对象与方法1.1 临床资料:男7例,女1例。年龄18岁至45岁,平均28岁。车祸伤6例,坠落伤2例。受伤到     

重度颅脑损伤并发多脏器功能失常综合征34例救治体会

随着交通运输的发展 ,创伤病人有增加的趋势 ,重度颅脑损伤病人发生率有所增加。我院 1989年5月～ 1999年 5月 10年间共收治重度颅脑损伤758例 ,其中 34例并发多脏器功能失常综合征(ＭＯＤＳ) ,现总结分析如下。1　临床资料自 1989年 5月～ 1999年 5月共收治重度颅脑损伤 758例     

颅脑损伤并发应激性溃疡治疗分析

分析６４例颅脑外伤并发应激性溃疡大出血的治疗，认为除原发病治疗，输血等一般综合治疗外，关急需 于制止胃酸过多和胃内止血，并对其机理进行讨论。．     

颅脑损伤并发急性肾功能不全46例

分析４６例颅脑损伤并发急性肾功能不全。对冲性脑损伤、脑干伤、脑轴索伤易发生神经源性肾功能障碍；甘露醇用量过大，持续时间过长易发生甘露醇性肾病，大剂量速尿可使此肾病得到逆转。休克的关键不在于血压，而在于灌血流量。注重颅脑损伤后急性肾衰的早期诊断及急性肾衰各期的治疗措施。     

创伤性颅脑损伤后的精神心理并发症分析

目的:分析创伤性颅脑损伤后出现的主要精神心理方面的并发症.方法:选取2010年10月至2011年5月期间来我院治疗的98例创伤性颅脑损伤后出现精神心理并发生症的患者,通过对98例患者的临床病例总结,对精神心理并发症进行分析.结果:发生抑郁症障碍56例,占总病例数的57.14%;焦虑障碍31例,占总病例数的55.36%;躁狂症11例,占11.22%.经治疗,本组98例患者痊愈78例,占总病例数79.59%.结论:发生创伤性颅脑损伤的患者,出现精神心理并发症最常见的为抑郁症,其次是焦虑障碍和躁狂症.治疗上根据患者的实际情况,使用药物和非药物进行有针对性的治疗,可以取得比较理想的治疗效果.     

创伤性颅脑损伤的亚低温治疗策略

<正>在我国,创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)占全身各部位创伤的20%~25%,每年由其导致的死亡病例数超过10万,致残超过100万,已经成为青壮年死亡的首要病因[1]。目前,针对TBI的治疗措施有神经保护药物、神经干细胞修复等,但均不能有效解决颅内压增高、继发性神经损害等问题。近年来,许多研究表明亚低温(mild induced hypothermia,MIH)     

1例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治

我科于1999年8月收治1例因高空坠落致重型颅脑损伤,并相继并发心、肺、脑、肾、胃肠、肝等6个器官功能衰竭,经积极救治,各器官功能基本恢复.现将结果报道如下. 1 临床资料