单纯修补术在十二指肠溃疡穿孔中的运用

目的:探讨十二指肠球部溃疡穿孔修补的可行性。方法:对102例十二指肠球部溃疡穿孔修补手术资料回顾性分析。结果:102例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻二次行胃大部切除2例,全部病例两月后复查胃镜,溃疡全部愈合。结论:对于术前没有幽门梗阻表现或出血病史,没有接受正规内科治疗的十二指肠球部溃疡穿孔,单纯修补术即可。     

单纯修补术加药物治疗十二指肠溃疡穿孔97例疗效分析

目的 观察单纯修补术+药物治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效.方法 采用开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔患者97例.术后应用奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周,继续服用奥美拉唑、胶态果胶铋等药物1～2个月,随访3个月至2年.结果 97例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻两次行胃大部切除2例,全部病例2个月后复查胃镜,溃疡全部愈合.结论 溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值.     

无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗

目的探讨无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗.方法对1990年以来收治的无症状性十二指肠溃疡并发穿孔178例行保守治疗和手术治疗.其中行保守治疗108例,行单纯缝合修补术64例,胃大部切除术16例,对178例病人的治疗情况做回顾性分析.结果保守治疗108例,治愈98例,保守成功率为90.7%.单纯缝合修补术64例,无手术死亡,平均手术时间41min,平均住院时间9天.胃大部切除术16例,死亡1例,平均手术时间115min,平均住院时间15天,与单纯缝合修补术相比差异均有显著性(P＜0.05).单纯缝合修补术后3个月溃疡愈合率为94%(60/64),术后1、3、5年溃疡复发率分别为5%(3/60)、8%(4/50)、11%(5/45),与保守治疗组相比差异无显著性(P＞0.05).结论无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗宜行保守治疗或单纯缝合修补术,结合正规内科治疗,效果满意.     

老年人胃溃疡穿孔修补术后大出血的原因分析及处理

老年人胃溃疡穿孔修补术后大出血的原因分析及处理高明市人民医院（５２８５００）吴远冰老年人胃溃疡穿孔，临床医生易倾向行胃穿孔修补术，我院自１９８５～１９９４年共收治６０岁及以上胃溃疡穿孔５１例，术前无消化道出血史。术后近期并发上消化道大出血８例。现分析...     

小儿十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗

目的：提高对小儿十二指肠溃疡急性穿孔特点的认识，探讨最佳的外科治疗方案。临床资料：16例十二指肠球部溃疡穿孔病例，男14例，女2例，年龄大于10岁11例，均行剖腹穿孔修补术。结果1例术后短期并发粘连性肠梗阻行剖腹肠粘连松解术，16例均痊愈出院。结论：单纯穿孔缝合修补术是小儿十二指肠溃疡急性穿孔最佳手术方法。     

无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗

目的：探讨无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗。方法：对1990年以来收治的无症状性十二指肠溃疡并发穿孔178例行保守治疗和手术治疗。其中行保守治疗108例,行单纯缝合修补术64例,胃大部切除术16例,对178例病人的治疗情况做回顾性分析。结果：保守治疗108例,治愈98例,保守成功率为90．7％。单纯缝合修补术64例,无手术死亡,平均手术时间41min,平均住院时间9天。胃大部切除术16例,死亡1例,平均手术时间115min,平均住院时间15天,与单纯缝合修补术相比差异均有显著性（P＜0．05）。单纯缝合修补术后3个月溃疡愈合率为94％（60／64）,术后1、3、5年溃疡复发率分别为5％（3／60）、8％（4／50）、11％（5／45）,与保守治疗组相比差异无性（P＞0．05）。结论：无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗宜行保守治疗或单纯缝合修补术,结合正规内科治疗,效果满意。     

腹部术后庆大霉素静滴并发顽固性呃逆3例

腹部术后庆大霉素静滴并发顽固性呃逆３例江苏省江阴市中医院刘光洲１９９２年，我们遇到３例腹部术后庆大霉素静滴并发顽固性呃道，报告于下。病例，３例皆为男．４３～６２岁。分别为左腹股沟斜疝行斜疝修补术．小肠平滑肌肉瘤行个肠部分切除术，胃癌穿孔行穿孔修补术．...     

150例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的临床疗效——单纯修补和胃大部切除对比分析

目的 分析比较单纯修补和胃大部切除手术治疗胃十二指肠急性穿孔的效果.方法 对东莞市石碣人民医院近10年来收治的150例胃十二指肠溃疡穿孔中采用单纯修补术(90例)和胃大部切除术(60例)患者的临床资料进行比较分析.结果 两组均无死亡病例,临床治愈率100%.平均随访4年4个月,获得随访的138例患者中,接受穿孔修补术83例,效果优良67例,效果优良率为80.7%.胃大部切除手术55例,效果优良44例,效果优良率80.0%.结论 在术后辅以正规内科治疗的情况下,穿孔修补术与大部切除术的远期疗效无显著性差别.排除梗阻、出血、疑有恶变等情况后,穿孔修补术可作为治疗溃疡穿孔的首选手术.     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术远期疗效分析

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床常见的一种急腹症,治疗上以手术治疗为主,手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术.以前大多数行胃大部分切除术,但近年来行单纯穿孔修补术有明显增加趋势.我科1996～2000年采用这两种手术方式各治疗了150例病人,发现穿孔修补术有手术简单、术后恢复快、并发症少等优点,术后结合系统的内科治疗效果良好,现报告如下.     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床观察

目的探讨十二指肠溃疡穿孔的手术治疗方式.方法对165例十二指肠溃疡穿孔实施单纯修补、胃大部分切除治疗的疗效进行统计分析.结果修补组125例平均手术历时40 min,死亡率2.4%;急性溃疡穿孔术后溃疡治愈率96.0%,无近期、远期再手术率;慢性溃疡穿孔术后溃疡治愈率为7.1%,近期再手术7例(5.6%),远期再手术3例,占慢性溃疡穿孔的21.4%胃大部分切除组,手术历时平均100min,近期再手术1例,占2,5%.结论十二指肠急性溃疡穿孔应行单纯修补,减少不必要的根治性手术,腹腔污染重、手术耐受差的危重慢性溃疡穿孔患者优先选用单纯修补,使其度过危险关,污染较轻、病情较好的慢性溃疡穿孔应选择疗效确切的胃大部分切除,免除修补术后再次手术的痛苦.     

食管穿孔与破裂的诊断与治疗方法研究

目的 探讨食管穿孔和破裂患者的诊断和治疗方法.方法 选择2000年1月至2010年1月该院收治的食管穿孔和破裂患者25例,行食管切开、异物取出和食管修补、单纯行食管修补并均加行胃造瘘术.结果 治愈23例,死亡2例.此2例中在食管中段穿孔患者1例,下段穿孔患者1例,分别死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血.结论 及时、准确的诊断和手术是治疗食管穿孔和破裂的关键.     

急诊确定性胃大切术治疗老年性溃疡穿孔超过12小时38例疗效评价

目的 评价３８例溃疡穿孔超过１２ｈ的老年患者,急诊行确定性胃大部分切除术的临床疗效。方法 回顾性总结９ａ来,８５例溃疡穿孔超过１２ｈ的老年患者,急诊行胃大部分切除术３８例（４４．７％）,单纯修补术４７例（５５．３％）结果 ３８例行胃大部分切除术患者,未出现严重并发症,全部治愈,随访,１－５ａ均健在,未发生远期并发症。４７例单纯修补术患者,术后出现较多的并发症;幽门梗阻３例,再穿孔２例,出血２例,遗     

修补或加PCV后清除Hp治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的：观察幽门十二指肠溃疡穿孔行单纯修补或加壁细胞迷切（PCV）并常规清除幽门螺杆菌（Hp)后的疗效。方法：收治幽门十二指肠溃疡穿孔67例，其中单纯修补41例，修补加PCV10例。以上二组，术后常规清除Hp。结果：经1－6年的随访，单纯修补或加PCV术后再常规清除Hp,溃疡复发率和再手术率都明显降低；修补加PCV组疗效明显优于单纯修补组（P＜0．05）；单纯修补组中，急性溃疡穿孔病例的疗效明显优于慢性溃疡穿孔（P＜0．05）。结论：（1）单纯修补术后再清除Hp可作为急性溃疡穿孔的首选治疗方案；（2）修补加PCV术后再清除Hp治疗慢性溃疡穿孔可获得良好的根治溃疡效果。     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床观察

目的探讨十二指肠溃疡穿孔的手术治疗方式.方法对165例十二指肠溃疡穿孔实施单纯修补、胃大部分切除治疗的疗效进行统计分析.结果修补组125例平均手术历时40 min,死亡率2.4%;急性溃疡穿孔术后溃疡治愈率96.0%,无近期、远期再手术率;慢性溃疡穿孔术后溃疡治愈率为7.1%,近期再手术7例(5.6%),远期再手术3例,占慢性溃疡穿孔的21.4%:胃大部分切除组,手术历时平均100min,近期再手术1例,占2,5%.结论十二指肠急性溃疡穿孔应行单纯修补,减少不必要的根治性手术,腹腔污染重、手术耐受差的危重慢性溃疡穿孔患者优先选用单纯修补,使其度过危险关,污染较轻、病情较好的慢性溃疡穿孔应选择疗效确切的胃大部分切除,免除修补术后再次手术的痛苦.     

胃十二指肠溃疡病穿孔行单纯修补术加用抗酸药103例治疗体会

目的 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术 ,安全 ,并发症少。方法 :单纯修补术 ,术中同时彻底腹腔清洗 ,术后抗酸药治疗 3～ 6个月。结果 :术后恢复快 ,并发症少 ,溃疡愈合率高达 80 .6 %。结论 :急性十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术作为一项急诊治疗措施是可取的。     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断(ASPTV)在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均(60±15) min,术中出血(200±50) ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年(平均5年),术后溃疡复发1例(2.3%),改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

腹腔镜下小儿胃十二指肠溃疡穿孔修补术疗效观察（附5例报告）

目的观察腹腔镜下小儿胃十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的疗效。方法回顾性分析行腹腔镜下单纯修补的5例胃十二指肠溃疡穿孔患儿的临床资料。结果 5例患儿均痊愈出院,无并发症发生,术后随访1～2年,胃镜检查未见复发。结论小儿胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜下单纯缝合修补术是一种可行的方法,具有创伤小、恢复快的特点。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔修补术后近期溃疡再出血的治疗

老年胃十二指肠溃疡穿孔修补术后近期溃疡再出血的治疗安徽省阜阳地区医院外科（２３６００４）张亚洲，白光平我院１９８２年至１９９４年行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术１０２５例，其中６０岁以上患者４１６例，有６３例（１５．１％）在穿孔修补术庄院期间出现溃疡出血...     

32例消化性溃疡穿孔单纯修补术加内科治疗临床分析

目的观察消化性溃疡穿孔单纯修补术后加内科治疗的观察效果。方法采用胃、十二指肠溃疡穿孔经单纯修补术后应用制酸剂、抗幽门螺杆菌等内科治疗,随访3个月至2年观察临床效果。结果 32例患者有4例2年后有反酸、嗳气症状外,其他经胃镜检查溃疡愈合良好,术后无再穿孔、幽门梗阻以及出血等并发症。结论消化性溃疡穿孔单纯修补术操作简单、安全、并发症少,术后结合严格的内科治疗效果满意,为理想术式选择。     

胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果分析

目的 探讨胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果.方法 选取368例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,根据手术方法不同随机分为单纯修补术组（A组）174例、胃大部切除术组（B组）194例,比较两组的临床疗效.结果 胃大部切除术组患者的手术时间、术后住院时间和术中出血量明显高于行单纯修补术组患者（P＜0.05）.胃大部切除术组患者术后患粘连性梗阻的风险是单纯修补术组的1.45倍（95% CI：1.32~1.58）,腹腔脓肿的风险是单纯修补术组的1.34倍（95% CI：1.26~1.41）,患伤口感染的风险是单纯修补术组的1.52倍（95% CI：1.38~1.67）.两组患者术后溃疡复发率没有明显差别（P＞0.05）.结论在病情允许的情况下,单纯修补术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选手术方式.