超声引导经皮肝穿剌胆管造影

超声引导经皮肝穿刺胆管造影(uLtrasonically guided Percutaneoustranshepatic cholaugiugraphy。以下简称UG—PTC)是随超声显像发展而来的一项新技术,是对目前广泛采用的X线透视下经皮肝穿刺胆管造影的改进,对肝胆胰病的诊断和治疗有价值。本院自1982年12月至1983年4月行UG—PTC检查8例(男6例,女2例,年令12～68岁),全部成功。适应症:经B型超声检查有胆管系扩     

142例经皮肝穿刺胆道造影X线分析

本文报道了经皮肝穿刺胆道造影142例,检查成功率98％。128例经手术和病理证实,诊断正确率为94.5％。作者提出一新的X线征象;胆管残根征。胆石症、胆道恶性疾病胆管典型残根征出现率分别为37.5％和7.1％,两者差异极为显著(p<0.01)。本文还对PTC和B超对胆道疾病的诊断进行了比较分析。     

先天性胆管扩张症42例临床分析

目的：探讨先天性胆管扩张症的诊断及手术方式选择。方法：1997年6月～2005年6月收治先天性胆管扩张症42例，分别给予B超、CT、口服或静脉胆道造影及PTC等检查；分别行囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术，囊肿十二指肠吻合术，左半肝切除。结果：B超确诊率为92．9％，CT确诊率为92％，口服或静脉胆道造影确诊率为60％，PTC确诊率为81．8％。对42例患者平均随访49个月，优25例，良14例，差3例，有效率为92．9％，CT确诊率为92％，其中行囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术33例，优23例，良9例，差1例，有效率为96．9％（P〈0．05）。结论：B超检查先天性胆管扩张症无创、经济、可重复应用且确诊率高，应列为本病的首选检查方法。囊肿切除肝总管空肠Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆管扩张症有效率高、并发症少，应列为本病的首选术式。     

先天性胆管扩张症42例临床分析

目的探讨先天性胆管扩张症的诊断及手术方式选择.方法1997年6月～2005年6月收治先天性胆管扩张症42例,分别给予B超、CT、口服或静脉胆道造影及PTC等检查;分别行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,囊肿十二指肠吻合术,左半肝切除.结果B超确诊率为92.9%,CT确诊率为92%,口服或静脉胆道造影确诊率为60%,PTC确诊率为81.8%.对42例患者平均随访49个月,优25例,良14例,差3例,有效率为92.9%,CT确诊率为92%,其中行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术33例,优23例,良9例,差1例,有效率为96.9%(p＜0.05).结论B超检查先天性胆管扩张症无创、经济、可重复应用且确诊率高,应列为本病的首选检查方法.囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆管扩张症有效率高、并发症少,应列为本病的首选术式.     

经皮肝穿胆管造影与B型超声对胆管疾病检出率的比较

目前,经皮肝穿胆管造影术(PTC)和B超检查(US)均为胆道疾患诊断常用的方法,在检查中各有其利弊。本组对33例经手术证实的病例,比较PTC和US检查与手术证实的符合率,讨论在基层医疗     

Ⅳ型先天性胆管囊肿PTC误诊1例

先天性胆管囊肿是较常见的胆道畸形,经皮肝穿刺胆道造影(PTC)是公认诊断本病的金标准。最近我院PTC检查误诊1例,现报道如下。患者,女,14岁,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染1月余。体检:皮肤中度黄染并见抓痕,右上腹可触及一枚5 cm×3 cm大小囊性包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。血总胆红素TBIL 89.9μmol/L,直接胆红素DBIL 80.6μmol/L,间接胆红素BIL 9.2μmol/L。B超检查提示:胆总管囊状扩张。PTC示:肝门区可见一10 cm×7 cm椭圆形囊腔,右肝内多支扩张的胆管与之相连,左肝内胆管、胆囊及胆总管未见显示(图1)。PTC诊断:肝门部先天性胆…     

B超引导下选择性PTC对复杂肝内胆管结石的应用价值

目的：探讨B超引导下选择性PTC对复杂肝内胆管结石诊断的应用价值。方法：对36例复杂肝内胆管结石进行B超引导下选择性PTC。结果：可确定肝内胆管扩张狭窄以及结石的病变部位和范围。结论：B超引导下选择性PTC对复杂肝内胆管结石和胆管结构诊断以及制定手术方案提供更为丰富的信息。     

医源性胆管损伤12例分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾性分析12例医源性胆管损伤。结果 发生于胆囊切除术的医源性胆管损伤，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，B超、ERCP及PTC检查可明确诊断并能确定梗阻部位，各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，对二期胆道重建，手术方法以胆管空肠Roux-en-y吻合最为理想。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，看清“三管一壶腹”是预防医源性胆管损伤的关键。     

Caroli''s病影像学诊断的回顾性分析

目的：探讨B超，CT，PTC或ERCP在诊断Caroli’s病中的价值。方法：对18例Caroli’s病的B超，CT，PTC或ERCP的影像学表现进行回顾性分析。结果：B超对肝内轻度毛细胆管扩张显示不清，对中、重度显示明确，CT能够全面显示该病的轻、中、重度情况，并在肝内分布、走行、大小、范围及胆管内继发结石、胆管炎有清晰显示，易于诊断。PTC或ERCP造影对该病的诊断和鉴别诊断有独到之处。结论：B超用于普查，CT及PTC或ERCP造影用于确诊。     

外科治疗肝内胆管结石伴狭窄的疗效分析

本文总结了肝内胆管结石伴狭窄27例的治疗经验,证明了B超、PTC、术中造影和胆道镜检查能为诊断提供可靠的依据.讨论了各种术式的应用,认为Roux-en-Y式大口径胆肠吻合仍是理想的内引流术式,而肝叶切除能清除病灶,但复杂的肝内病变不能按任何单一方法处理.术后施行以胆道镜取石为主的综合治疗,是提高本病疗效的有效措施.     

经皮肝穿刺胆管造影——附50例分析

本文报导50例经皮肝穿刺胆管造影,检出成功率为92％。42例经手术和病理学证实诊断,正确率为91.3％,没有严重并发症。并对胆石症,乏特氏壶腹癌,胰头癌,胆道蛔虫,胆总管狭窄的X线表现进行了分析,其X线表现各具有一定的特征性。最后讨论了检查技术,穿刺部位,PTC的诊断价值。     

PTC诊断梗阻性黄疸在影像学中的价值(附68例分析)

目的　进一步探讨PTC对肝外胆管梗阻性黄疸影像学诊断中的重要价值。方法　回顾分析经手术病理证实的 68例肝外梗阻性黄疸患者PTC的结果 ,以手术和病理为金标准 ,分析PTC诊断梗阻性黄疸的可靠性及各种影像检查中其重要价值。结果　胆管显影率 98% ,肝外胆管阻塞部位、原因、准确率 95 %。结论　PTC能准确显示阻塞部位各原因 ,与影像学其他方法B超、CT、螺旋CT胆道造影 (SCTC)、ERCP等检查对比 ,有其重要价值或是其他方法的补充 ,有其特殊作用     

125例经皮穿刺肝胆管造影及引流术

本文报告了经皮穿刺肝胆管造影(PTC)105例,经皮穿刺肝胆管引流(PTCD)20例。介绍了操作方法。PTC成功率为(110/125)88.0％:其中胆管扩大者98.9％,胆管不扩大者58.6％。PTCD胆管扩大者成功率为100％(18/18)。两组的并发症为4％。文章对如何提高PTC及PTCD成功率、减少并发症的发生进行了讨论。     

人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石症3例报告

我院自1987年以来,施行人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石症,近期效果良好,报告如下。 一、临床资料:男2例,女1例。年龄35～50岁。病史最长30年,最短2个月,均有黄疽。术前特殊检查单纯B超1例,B超和PTC检查2例,均为首次胆道手术。胆管直径为2.Ocm。胆总管、左右肝管多发结石1例;泥沙样结石1例;合并左肝外侧叶萎缩并左肝管狭窄1例。3例病人术后21～30天均行上消化道钡餐检查,未见钡剂逆流入间位空肠。     

先天性胆管囊肿的影像学诊断

65例先天性胆管囊肿影像学资料US、ERCP、PTC、CT的诊断符合率分别为70％、95％、100％、100％。结论：各种影像检查均有优缺点。B超可用于常规筛选检查。结合US、ERCP、CT，胆管囊肿及其相关疾病的显示率正确性可达100％。     

肝内胆管结石96例治疗体会

本院 1 992年元月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治肝内胆管结石96例 ,治疗效果满意。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 96例患者 ,男 40例 ,女 56例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 40 .5岁。均有反复发作、不同程度的上腹部疼痛及发热或黄疸等病史 ,其中有 1～ 3次胆道手术史者 60例患者中肝叶 (段 )切除 5例 ,术中证实为吻合口狭窄。术前均经过辅助检查确诊 ,96例患者均行B超检查 ,经内窥镜逆行胆胰管造影 (ERCP) 50例 ,经皮肝穿刺胆管造影 (PTC) 4 2例 ,肝胆螺旋CT 46例。结石位于左肝者 56例 ,其中左外叶者 41例 ;位于右肝者 30例 ,其中…     

B超检出肝外胆管结石的影响因素初探

应用逐步回归法分析影响B超检出肝外胆管结右的因素,对121例手术证实的肝外胆管结石的术前B超检查资料进行了研究,结果表明主要影响因素为检查年份、胆石大小,胆石性质和肝外胆管内径等4项.因此,B超检出肝外胆管结石的准确性除受胃肠气体干扰外,还与检查者水平、B超仪性能、胆石本身的大小和性质以及肝外胆管扩张与否等密切相关.     

应用中心静脉导管在B超引导下经皮经肝穿刺行胆管引流及造影术的临床体会

我院在1997-04～1998-10共收治梗阻性黄疸病人43例，其中12例应用中心静脉导管在B超引导下行经皮经肝穿刺胆管引流术(简称PTBD)或／和经皮经肝穿刺胆管造影术(简称PTC)，效果良好。现介绍如下。     

胆系阻塞性疾患X线与超声显象诊断

本文对85例病理证实的胆系阻塞性疾患的X线与超声显象诊断进行了研究。口服加静脉胆囊造影对胆石症诊断符合率为58.5％,而PTC及B超诊断符合率为84％,累及胆道之恶性肿瘤由于多形成胆道完全性阻塞,以PTC、B超检查较优越,不仅能显示肝内外胆管扩张程度,对肿瘤部位的诊断也有一定价值。     

肝内胆管结石术后胆道残余结石发生原因及预防

目的探讨肝内胆管结石术后胆道残余结石的主要原因及预防措施。方法回顾性分析522例肝内胆管结石手术者的临床资料,对残余结石的发生率与影像学检查方法、结石分布、胆管狭窄、泥沙状结石、再次胆道探查、手术时机、肝切除及胆道镜取石等的关系进行分析。结果总的胆道残余结石率为10.9%,残余结石在多肝叶结石和急诊手术时发生率较高,术前经ERCP/PTC/CT/MRCP检查、术中胆道镜取石、术中B超应用及肝部分切除术时显著降低,而与胆管狭窄、再次胆道探查及泥沙状结石相关性不大。结论术前明确结石的具体分布,术中B超指引及胆道镜的应用,采用多方法进行取石,是减少术后胆道残余结石的有效方法。