药源性脑梗死加重4例报告

1病例报告例1：男，SO岁。左侧肢体无力3天就诊。查体：BP24／13kPa，左侧轻微中枢性面瘫，左上、下肢肌力IV级，左Babins－ki征（4），头颅CT提示腔隙性脑梗死。经治疗1周后，病情稳定，血压一直在24～26／13～15kPa之间。口服心痛定10mg，卡托普利25mg，每日3次，服2次后，自觉头昏，左侧肢体不能行走，检查发现血压降至11．0／6．okPa；左上、下肢肌力！级，3天后再次头颅CT检查提示：右基底节区2．bernX3·ocm梗死。例2：男，门岁。以左侧肢体活动障碍1年半，加重3天入院。既往右基底节区脑出血。查体：BPIg／12kPa，左侧中枢性…     

氦氖激光血管内照射致不良反应一例

患者男，６２岁，因患脑梗塞、冠心病在院外治疗（具体用药不详）未见好转入我院。检查：左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，左侧巴氏征阳性。颅脑ＣＴ提示：右侧基底节区低密度灶，ＣＴ值２０Ｈｕ，边缘清楚。心电图检查示：冠状动脉供血不足。采用...     

巨大脑膜瘤2例报告

１病例报告例１，男，２５岁，左侧肢体无力进行性加重１年，四肢抽搐１５天，于１９８９年６月９日入院。查体：表情淡漠，双侧视乳头水肿，左侧肢体肌力Ⅱ级，左腹壁反射及提睾反射较对侧减弱，左踝阵挛及左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。脑ＣＴ扫描示：右额、顶叶突面脑...     

超声诊断脾梗死2例报告

超声诊断脾梗死２例报告刘正岚１病例介绍例１患者女，７６岁，原患冠心病、房颤７～８ａ，此次因左侧肢体活动无力半个月而入院，经体检及ＣＴ检查诊断为左侧颞、顶叶大面积脑梗死。住院１０ｄ后突然发生左侧胸痛和左上腹痛。次日Ｂ超检查：脾脏中度肿大，脾中下极探及一...     

慢性硬膜下血肿术后并发对侧急性硬膜下血肿2例

１病历简介１．１例１．男,６８岁,入院前２个月不慎跌倒,左颞部着地,伤后头痛、头昏,渐缓解。１个月后上述症状复发并渐加重,右侧肢体乏力。右侧肢体肌力Ⅲ级。颅脑ＣＴ扫描示：左侧慢性硬膜下血肿（含血量约８０ｍｌ）,中线右移１６ｍｍ。遂在局麻下行钻孔血肿引...     

早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告

1　一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅ＣＴ示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见Ｍ2 0及Ｍ35。左侧半球未见Ｍ2 0诱发反应 ,Ｍ35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (ＭＲＩ)示左顶枕叶…     

低分子右旋糖酐合并川芎嗪静滴致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,64岁,因左基底节区脑内血肿收入我科,既往无过敏史,入院后行对症处理.两日后患者复查CT示:左基底节区脑内血肿出血量增多,即在全麻下行左颞部钻孔左基底节区脑内血肿清除术.术后患者体检:神志清楚,右侧中枢性面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅱ级,各项生命体征正常,病情渐趋稳定,接受康复治疗.     

脑梗塞偏侧舞蹈症3例报告

１病例摘要例１:患者男,５８岁,因高血压病１０年余,血栓性脑梗塞后遗症１年余,左侧肢体无力加重１ｄ住院。体检:ＢＰ:１６５／１０５ｍｍＨｇ,神志清,左上下肢肌力０级。头颅ＣＴ:右丘脑区陈旧性梗塞灶,左基底节区低密度改变。住院第３ｄ病人突然右侧肢体不自主无节律屈伸、翻转、甩动等,并日渐加剧,醒觉时右侧肢体不停地舞动;睡觉时肢体舞动暂停,查肌张力降低。诊断:脑梗塞后遗症、脑梗塞偏侧舞蹈症。给予应用血管扩张剂、脑细胞活化剂治疗月余,右侧肢体舞动完全消失,左侧上下肢肌力均提至Ⅱ级后出院,随访２年无复发。例２:病者男,５８岁,…     

脑溢血术后并发中枢痛一例报道

脑溢血术后并发中枢痛临床上极为少见。我院於98年6月发现一例,报告如下:患者,女,56岁。突发头痛、左侧肢体瘫痪半小时后入院。体检:ＢＰ22/15ｋＰａ,浅昏迷,格拉斯哥昏迷分级计分法(ＧＣＳ)9分,双瞳孔等大等圆,右侧光反射迟钝,左侧灵敏。左上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,右侧肢体肌力正常。急诊颅脑ＣＴ示:右侧基底节区血肿,约4×5×4ｃｍ3。入院第二天全麻下行右侧开颅术,行血肿清除及去骨瓣减压。术后给与脱水、抗感染、神经营养药物等治疗,半月后清醒。住院35天出院,遗留左侧肢体不全性偏瘫,生活基本自理。3月…     

电针穴位刺激对脑梗死肢体功能恢复的疗效观察

脑梗死占脑血管病的５０％～８０％，致残率很高，促进梗死后肢体运动功能的恢复，是后期治疗重要目标，其成效直接影响患者的生存质量。２００１年４月～２００２年３月对收治的有肢体运动功能障碍的脑梗死患者进行了分组治疗观察，报告如下。１对象与方法脑梗死患者８３例，均经CT或MRI确诊为脑梗死，其中治疗组４３例，对照组４０例。治疗组男２７例，女１６例，年龄４５～７６岁。平均（５８±４）岁，其中缺血性脑梗死３４例，腔隙性脑梗死８例，出血性脑梗死１例。入院时患侧肢体肌力：０级６例，１级２３例，２级１１例，３级２例…     

胼胝体梗死1例

患者 ,男 ,5 9岁 ,于 3天前生气后出现右侧上下肢无力 ,做头ＣＴ示左基底节腔隙梗死 ,予活血治疗 1小时后缓解 ;当晚再次出现右侧肢体无力伴双眼视物不清 ,经活血治疗不缓解而入院。既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史。检查 :血压 135 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清晰 ,言语流利 ,定向力完整 ,近记忆力明显减退 ,计算力略差 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,右侧同向偏盲 ;眼底 :双视网膜动脉硬化Ⅱ期 ,右上下肢肌力Ⅴ -级 ,腱反射稍减弱 ,双病理征阴性 ,感觉正常。入院后做头ＣＴ示左侧内囊后肢腔隙性脑梗死 ,经抗凝、活…     

不同部位脑梗死康复治疗效果比较

目的:比较经过康复治疗后不同部位脑梗死恢复的效果。方法:选本院100例就诊于神经内科脑梗死患者,根据各患者脑梗死部位的不同,分为A组和B组。其中A组患者脑梗死主要为基底节区梗死,B组患者为脑干梗死。对比两组治疗效果。结果:A组基底节区梗死的患者恢复情况明显好于B组脑干区梗死的患者,A组患者平均肌力恢复情况更好,A组患者的生活自理能力恢复效果更佳,对两组患者的肌力恢复情况以及生活自理能力对比后,两组患者的肌力恢复情况以及生活自理能力差异显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论:脑干脑梗死患者较基底节区脑梗死患者的康复治疗后恢复情况相对较差,基底节区梗死的患者肢体肌力恢复情况更好。     

羟乙基淀粉引起大疱性表皮松解型药疹死亡1例

男，６４岁。因右侧肢体活动不利１０日于１９９８年 ５月６日入院。体格检查：血压正常，心、肺正常，右侧肢体肌力Ⅲ级至Ⅳ级。生理反射存在，病理反射未引出。临床诊断：脑血栓形成。入院第２日行ＣＴ检查示：左侧基底节区脑梗死。用羟乙基淀粉（７０６代血浆） ５００ ｍＬ／ｄ静脉滴注，４日后出现口唇肿胀，第６日出现面部及周身皮肤肿胀，轻微皮肤瘙痒，停用羟乙基淀粉，加用抗过敏药物治疗，第８日起逐渐出现遍及全身的大疱性表皮松解型药疹。追问病史，病人半年前曾因静脉滴注羟乙基淀粉出现口唇肿胀，立即停药后好转。故考虑上述…     

静脉窦血栓形成3例误诊分析

1 病历摘要 例1:女,29岁.入院前20 d行剖腹产手术.主因左侧肢体无力9 d,间断抽搐3次入院.查体:双眼球外展受限,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力0级,双侧巴宾斯基征阳性.头颅CT示脑梗死.相应治疗无缓解,又抽搐2次.后查头颅MRV示上矢状窦内血栓形成.给予脱水、抗凝及对症治疗10d后,左侧肢体肌力恢复至Ⅱ级.     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，     

序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤一例

患者女,45岁,右利手.2011年10月9日因＂看杂志转动颈部时,突发言语不利,左侧肢体无力＂来我院就诊,患者急性发病,不能讲话,左侧肢体无力,不能持物、站立,既往发病前1个月有感染发热、颈部承重病史.查体：血压120/80mmHg,神志清,完全性运动失语,偏瘫步态;颅神经（-）,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,无不自主运动,双侧病理征（-）.头颅MRI示右侧基底节区脑梗死灶（图1）.给予患者华法林抗凝治疗,并予活血营养神经等对症支持治疗,病程中无新发症状,抗凝及对症支持治疗3周后,言语不利、左侧肢体无力等症状逐渐改善,言语不利情况恢复正常,左侧肢体肌力恢复至4级.2011年10月13日行头颈CTA示：右侧颈内动脉起始端闭塞,近端呈瘤样突起,诊断为颈内动脉闭塞、颈内动脉瘤（图2）.给予口服华法林抗凝治疗6个月后复查头颈CTA示：右侧颈内动脉血流恢复通畅;右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图3）.2012年4月27日再次人我院,入院前查PT-INR值2.13,口服华法林7.5 mg/d.入院后给予拜阿司匹林100 mg/d,波利维75 mg/d常规术前药物准备5d,行右侧颈内动脉支架植入术（WALLSTENT 7-40）,术前造影见右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图4）;术后造影见狭窄明显改善,动脉瘤消失,血流通畅（图5）,术后复查血管超声支架术后血流通畅.术后继续抗凝、抗血小板,术后3d体检：左侧肢体肌力V级,予出院继续抗血小板治疗,定期复查.     

失读失写症2例临床分析

1病历摘要例 1:男性 ,4 3岁 ,中专文化 ,右利手。因左顶部头痛 ,记忆力下降 4天入院。患者入院前 4天自觉左头顶部持续性跳痛 ,记忆力明显下降 ,不能记起电话号码 ,与人交谈常自觉找不到合适的词表达 ,右面部及右手麻木 ,行走时向右倾斜 ,无明显肢体活动受限 ,曾行头颅ＣＴ检查 ,未见异常。查体 :神志清楚 ,言语流利 ,双眼右侧同位性偏盲 ,余颅神经检查未见异常。右侧腱反射活跃 ,余神经系统检查未见异常。头颅ＭＲＩ示 :左侧颞顶枕叶脑梗死 ,左侧中脑大脑脚梗死 ,头颅ＭＲＡ示 :左侧中脑大脑后动脉分支明显减少。例 2 :男性 ,5 1岁 ,大专文…     

肉毒素尿道注射治疗脑梗死后尿潴留

[病例] 女,71岁.因言语不清、右侧肢体无力8小时入院.查体:意识清.右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+).MRI检查示:左侧脑室旁梗死.给予对症治疗,病情逐步稳定.     

以急性肺水肿为主要症状的脑干梗死1例

以急性肺水肿为主要症状收治入院的患者1例,男,51 岁,无明显诱因突感头晕,左侧肢体乏力,行走不稳,言语含 糊,伴左侧口角流涎1h;既往高血压病2级4年;检查呼吸 16次/min,血压160/110mmHg(1mmHg≈0.133kPa),意 识清楚,构音不清,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,双肺呼吸音清, 心率76次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左侧肢体肌力3 级,巴氏征(±),肢体痛觉减退,颈软,克氏征(-);头颅CT 示右侧基底节区及丘脑腔隙性脑梗死。初步诊断①脑梗死; ②高血压病2级,极高危。给予溶纤、抗凝、营养神经及降压 等药物对症治疗。次日晨8时患者突然出现胸闷、呼吸困…