加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折的护理配合

股骨转子间骨折在髋部骨折中较为常见 ,经研究表明 ,加压滑动鹅头钉结构合理 ,抗旋转能力强 ,具有动、静力加压作用 ,可使患者早期活动 ,是当今治疗股骨转子间骨折较为理想的内固定物。我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月应用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折共 6 8例 ,均取得满意疗效。现将手术的配合介绍如下。1　临床资料本组 6 8例中 ,男 38例 ,女 30例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,平均年龄 6 5岁 ;其中 ,跌伤 4 3例 ,车祸伤 2 5例 ,手术时间90～ 180分钟 ,平均为 12 0分钟。2　术前准备2 1　手术间的消毒 :用 1∶4 0 0的消毒灵溶液擦拭无影灯…     

老年人股骨转子间骨折围手术期并发症的分析及护理

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。过去对股骨转子间骨折多采用保守治疗 ,如牵引或穿矫形鞋 ,肢体外展中立位卧床治疗 ,但需长时间卧床 ,并发症发生率较高。随着内固定物与治疗方法的不断改进 ,国内外对老年人股骨转子间骨折越来越趋向手术治疗。 1993年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,我院手术治疗 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 139例 ,围手术期发生并发症 18例 ,现将围手术期并发症的原因及护理总结分析如下。1　临床资料139例中 ,男 4 5例 ,女 94例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72 .5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 30例 ,Ⅱ型6 8例 ,Ⅲ型 3…     

加压滑动鹅头钉钢板治疗股骨转子间骨折39例

股骨转子间骨折是一种常见骨伤病 ,多发于老年人 ,但由于近年来交通事故增多 ,青年人转子间骨折亦有增多的趋势 ,均应手术治疗。我院于 1999年开始应用加压鹅头钉 (DHS)治疗股骨转子间骨折 39例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 8例 ,女 11例。年龄 2 8～ 71岁 ,平均62岁。按照EVANS分类 :Ⅰ型 15例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲa型 10例 ,Ⅲb 2例 ,Ⅳ型 4例。术前合并心血管病 18例 ,脑血管病 3例 ,支气管哮喘 2例。住院距手术时间 3～ 7d ,平均 4d。1 2　手术方法入院后行骨或皮牵引 ,使肌肉松弛 ,骨折对位或过度牵引可减轻疼痛。…     

老年人股骨转子间骨折的治疗分析

随着社会人口的老龄化 ,股骨转子间骨折的发生率也呈上升趋势。正确掌握老年人转子间骨折的处理 ,对预防并发症的发生 ,降低病死率有着重要的意义。我院 1986年 1月—1998年 5月收治 316例 6 0岁以上老年人股骨转子间骨折 ,随访 2 0 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0 6例 ,男 6 7例 ,女 139例 ,男女之比 1∶2 .1。年龄6 0～岁 41例 ,70～岁 73例 ,80～岁 71例 ,>90岁 2 1例 ,最大96岁 ,平均为 78.5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 40例 ,Ⅱ型92例 ,Ⅲ型 5 7例 ,Ⅳ型 9例 ,Ⅴ型 8例。并发其他部位骨折 6例 ,分别为肱骨折 3例 ,Ｃｏｌｌ…     

塑形钢板治疗股骨粗隆间骨折39例分折

股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较难处理的骨折 ,由于解剖上的关系 ,采用非手术方法治疗不仅卧床时间长 ,且难以获得满意的复位。内固定的材料较多 ,常用的有髓内针、鹅头钉、Ender针、Richards钉、交锁髓内钉等。我院 1994～ 1999年对 39例股骨转子间骨折采用塑形钢板内固定 ,疗效满意 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :39例中男 31例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 1岁。交通伤 2 0例 ,坠落伤 14例 ,跌伤 5例 (老年患者 )。骨折按 Tronzo分类 : 型 4例 , 型 19例 , 13例 , 例 3例。伤后 7d内手术 33例 ,14 d内手术 6例。1.2　治…     

空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂疗效分析

目的:探讨应用空心钉固定股骨转子间骨折小转子劈裂手术方法技巧及疗效.方法:回顾性分析采用股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子治疗24例老年不稳定型股骨转子间骨折者的临床资料,其中男13例,女11例,年龄65～86岁,平均75.1岁.转子间骨折按改良Evans分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例和Ⅳ型5例.结果:本组24例,术后均获随访,随访时间为6～15个月,平均8.2月.骨折愈合时间为3～5个月,平均3.4个月.出现并发症,其中1例肺部感染,1例下肢深静脉血栓,1例转子间上方移位骨化.结论:股骨转子间骨折内固定术(DHS及股骨近端解剖型锁定板),同时采用空心钉固定游离股骨小转子可以更大限度的恢复股骨近段内侧结构的完整性,减少术后髋内翻畸形的发生.     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人的多发病。我院自 1 999～ 2 0 0 0年应用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折 9例 ,效果满意 ,报告如下。1 临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 37～ 74岁 ,平均6 3.5岁。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例 ,其中 1例为陈旧性骨折。致伤原因 :行走不慎跌倒 5例 ,骑车跌伤 2例 ,被车撞伤 2例。入院至手术时间 4～ 1 2天 ,平均 7.5天。治疗　 1例陈旧性骨折行切开复位 ,余 8例新鲜骨折均于手术床上牵引复位。连续硬膜外麻醉满意后 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,牵引患肢进行复位 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视…     

95角钢板治疗股骨转子部骨折(附46例报告)

1992年 8月～ 1 998年 1 0月 ,我院应用 95 角钢板 (也称髁钢板 ) ,治疗股骨转子部骨折 46例 ,效果满意。报告如下1　临床资料1 .1　一般资料本组 46例 ,男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄 3 0～81岁 ,平均 5 7岁。根据Ｅｖａｎ’ｓ分类[1 ] :Ⅲ型2 4例 ,Ⅳ型 8例 ;转子下骨折 1 4例。根据Ｓｅｉｎ ｓｈｅｉｍｅｒ分类 :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 5例。致伤原因 :跌伤 2 5例 ,车祸 8例 ,高处坠落伤 7例 ,其他 6例。合并有同侧胫腓骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折3例。1 .2　手术方法先采用骨牵引 1周后手术。Ｘ线透视下牵引复位满意后 ,股外侧入路 ,显露大转子及股骨…     

股骨转子间骨折87例疗效分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,近 1 0年来 ,其发生率呈上升趋势。自 1 994年至今我科共收治股骨转子间骨折 1 2 7例 ,获得随访 87例疗效分析报告如下。1 临床资料本组 87例 ,男 31例 ,女 5 6例 ,年龄 36～ 86岁 ,平均71岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 ,Ⅰ型 1 9例 ,Ⅱ型 37例 ,Ⅲａ型 2 4例 ,Ⅲｂ型 4例 ,Ⅳ型 3例。其中非手术治疗 4 6例 ,手术治疗 4 1例 ,采用ＤＨＳ固定 2 9例 ,Ｇａｍｍａ钉固定 1 2例。其中合并桡骨远端骨折 3例 ,肱骨外科颈骨折 1例。病人入院后经询问既往史和查体有 5 8例并存内科疾病。其中心血管病 4 8例 ( 82…     

老年人股骨转子间骨折的手术治疗分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着人的寿命延长 ,老年性骨质疏松症日益增多以及高能量损伤不断增加 ,股骨转子间骨折的发生率也逐年上升。对其治疗过去一直采用牵引等保守治疗 ,并发症发生率高。随着现代医学的发展 ,国内外治疗老年人股骨转子间骨折大多转向内固定治疗。本文对 1 988年 1月～ 2 0 0 1年 5月共手术治疗老年人股骨转子间骨折 5 6例进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 41例 ,女 1 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66岁。左侧 39例 ,右侧 2 7例。致伤原因 :跌伤 41例 ,车祸伤 7例 ,高处坠落伤 5例 ,其…     

老年人股骨转子间骨折内固定围手术期护理

股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一。随着社会老龄化 ,其发病率呈上升趋势。非手术治疗效果差 ,死亡率可高达 35 % [1] 。随着内固定物和治疗的不断改进 ,目前多数学者对老年人股骨转子间骨折提倡手术治疗。我院自 1990年 2月到 1999年 2月期间共手术治疗 70岁以上老年人的股骨转子间骨折病人 2 38例 ,现将围手术期间护理的体会报告如下。1　临床资料本组 2 38例 ,男 14 7例 ,女 91例。年龄 70～ 92岁 ,平均 78.5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 5 4例 ;Ⅱ型 112例 ,Ⅲ型 62例 ;Ⅳ型 6例 ;Ⅴ型 4例。本组手术采用Ｅｎｄｅｒ钉、Ｒｉｃｈａ…     

粗隆间截骨配合中药治疗股骨颈头下型骨折

笔者从 1 986年以来对 1 8例新鲜股骨颈头下型骨折采用股骨粗隆下截骨配合中药治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料股骨颈头下型骨折 1 8例 ,其中男 8例 ,女1 0例 ,年龄 55～ 72岁 ,平均 6 4岁。左侧 1 2例 ,右侧 6例。按照 Ganden等骨折移位分型 , 型1 4例 , 型 4例。骨折至手术时间 :7天内 4例 ,8～ 1 4天 1 0例 ,1 5～ 2 0天 4例。2　治疗方法本组病例均为新鲜型股骨颈头下型骨折 ,有不同程度的移位。入院后对有移位者先行股骨髁上牵引。牵引重量为 4～ 7kg。牵引时间一般不超过 1周。摄片复查 ,骨折对位满意后即予手术。2 .1　手术…     

高龄股骨转子间骨折的内固定手术疗效分析

目的　探讨髋部滑槽加压螺钉 (DHS/DCS ,dynamichipscew/dynamiccondylarscrew)手术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 4月间采用DHS/DCS治疗 70岁以上老年股骨转子间骨折 35例 ,平均年龄 82 .1岁 (71～ 10 0岁 ) ,就其生物特性、操作要点、围手术期及小转子骨折处理作一分析。结果　所有病人均获随访 ,平均随访时间 16月 (5～ 4 0个月 )。 4例死于心脑血管意外 ,3例发生髋内翻 ,髋关节功能评价优良率 90 .3% (占 2 8/ 31)。结论　DHS/DCS是治疗老年股骨转子间骨折较理想的方法。     

应用Gamma钉治疗成人股骨转子部骨折34例分析

1995年 1月— 2 0 0 2年 10月我科采用Gamma钉治疗成人股骨转子部骨折 34例 ,现报告如下。1　临床资料34例均为男性 ,年龄 31～ 75岁 ,平均 5 3岁 ,>6 0岁 2 9例 ,占 85 .3% ,左侧 2 8例 ,右侧 6例 ,按Jensen分类 :稳定型2 0例 ,不稳定型 14例。2　治疗方法本组 34例均采用Gamma钉内固定 ,住院至手术时间 1～ 7d ,平均 4d ,术中 30例解剖复位 ,其中 12例有骨缺损同时给予植骨 ,4例未解剖复位及植骨。2 .1　手术方法　均采用硬膜外或气管插管麻醉 ,先手法复位 ,并在电视监视下了解骨折对位情况 ,复位满意后 ,患肢在牵引下置轻度外展内旋位 …     

人工股骨头置换术治疗转子间骨折151例

目的 探讨骨水泥型双极人工股骨头置换术在治疗老年粉碎型股骨转子间骨折的疗效方法 对收治的151例老年粉碎型股骨转子间骨折患者进行骨水泥型双极人工股骨头置换术,对手术时间、术中出血量、术后离床时间、住院天数、并发症发生率进行观察 结果 151例手术均顺利,患者均获随访时间12～36个月,手术时间100～200 min,平均（123±65）min;术中出血120～500mL,平均（314±125） mL;术后下床时间3～13d,平均（6±3.2）d;住院时间9～21 d,平均（13±2.7）d均无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生 死于其它疾病4例 结论 老年股骨转子间粉碎型骨折患者行人工双极股骨头置换术疗效满意,方法可行有效.     

股骨转子间骨折30例治疗体会

目的探讨股骨转子间骨折的治疗。方法回顾30例股骨转子间骨折病例,男14例,女16例;年龄25～88岁,平均69.6岁。Evans分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例(3例合并转子下粉碎骨折)。所有患者均行手术治疗,其中闭合穿针或空心加压螺纹钉7例,角钢板6例,DHS12例,Gamma钉5例。结果优20例,良5例,可4例,术后死亡1例。结论对股骨转子间骨折应重视内科合并疾患的围手术期治疗,积极手术治疗,选用坚强的内固定。     

22例下肢长管形骨折应用带锁髓内钉治疗的体会

近年来 ,带锁髓内钉在长管形骨折治疗中被广泛采用 ,我科自 1 998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月使用带锁髓内钉治疗股骨骨折、胫腓骨骨折 2 2例 ,取得了理想疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 2 2例 ,其中男性 1 6例 ,女性 6例 ,年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 30岁。股骨骨折 1 4例 ,均为闭合型骨折 ,胫腓骨骨折 8例 ,其中开放性并粉碎性骨折 2例 ,按 Gustilo分类均为 级 ,受伤时间至手术时间为 6h～ 1 4d,平均 4天。1 .2　治疗方法　手术均使用半开放手术 ,即小口子切开骨折复位 (因医院无 C臂设备 )。股骨 1 2例采用扩髓术 ,…     

折断式拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折患者大多年龄偏大 ,难耐受较大手术 ,不宜长期卧床制动 ,骨折部位弯矩大 ,易发生髋内翻 ,故治疗有一定的困难。我院自 1 993年以来 ,采用折断式拉力螺钉治疗股骨转子间骨折 2 2例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例为 1 993～1 998年住院患者 ,其中男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 90岁 ,平均 64 .2岁。按ＥＶＡＮＳ分类 ,稳定型 1 5例 (Ⅰ型 1度 6例 ,Ⅰ型 2度 9例 ) ;不稳定型 7例 (Ⅰ型 3度 5例 ,Ⅰ型 4度 2例 )。1 .2　治疗方法　麻醉后将患肢绑于足部托板 ,在轻度外展外旋位作纵向牵引。对比较严重的…     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1 997年 5月～ 1 999年 6月采用 AO动力髋螺钉 ( dynamic hipscrew,DHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 41例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 41例均为闭合性骨折 ,男 2 7例 ,女 1 4例 ;左侧 30例 ,右侧 1 1例 ;年龄 2 9～ 82岁 ,平均 67.0 5岁。按 AO[1]分类 ,A18例 ,A2 1 8例 ,A3 1 5例。合并症 :心脑血管疾患 1 0例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病6例。致伤原因 :跌伤 2 0例 ,车祸伤 1 3例 ,砸压伤 8例。2　治疗方法入院行皮牵引或骨牵引 ,完善…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折55例

股骨转子间骨折老年人多见 ,传统的牵引治疗由于长期卧床 ,并发症发生率较高 ,病死率高达 35 % [1 ] ,因此 ,早期手术治疗已被人们广泛接受。目前 ,股骨转子间骨折内固定方法较多 ,各有利弊。我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折 5 5例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 5例 ,男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～ 86岁 ,平均 72岁。致伤原因 :跌伤 4 1例 ,车祸伤 11例 ,坠落伤 3例。按Even分类 : 型 4例 , 型 15例 , 型 2 9例 , 型 7例 ;合并心肌劳损 10例 ,高血压 13例 ,慢支 …