儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断和治疗

目的:分析探讨儿童过敏性紫癜外科并发症的诊断和治疗?方法:对14例本院的有外科并发症的过敏性紫癜患儿的诊断和治疗经过(包括:临床特点?典型皮疹的例数?B超及X线表现?外科手术所见?治疗结果及预后)进行回顾性分析?结果:所有14例患儿均以腹痛为首发症状,出现典型皮肤紫癜11例(78.6%),其中肠套叠4例,肠梗阻5例,自发性肠穿孔2例,胆囊水肿2例,阑尾脓肿1例?予解痉?抗过敏,辅以抑酸?对症治疗?对于腹痛仍难以缓解者加用氢化可的松5~l0 mg/(kg·d)静滴,症状消失后可改用强的松口服,总疗程为2~3周?其中手术治疗9例(64.3%),手术中均见浆膜下广泛出血点,部分融合成片?全部14例均临床治愈?结论:过敏性紫癜的外科并发症多样,在出现外科并发症而保守治疗无效时应尽早手术探查,以使患儿尽快恢复和降低病死率?     

过敏性紫癜并发心脏损害18例临床分析

１８例过敏性紫癜（ＨＳＰ）并发心肌损害心肌酶谱及心电图皆异常,经治疗,随过敏性紫癜好转,心肌损害也消失。认为心肌酶谱、心电图变化可这敏性紫癜并心肌受扣的指标。     

小儿腹型过敏性紫癜14例误诊分析

小儿腹型过敏性紫癜１４例误诊分析庄捷秋林进汉过敏性紫癜（Ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄｐｕｒｐｕｒａ以下简称ＡＰ）是一种系统性疾病，常累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏。具有胃肠道症状（腹型）的病例常表现为剧烈腹痛、呕吐、便血和腹部压痛等，易与外科急腹症相混淆...     

过敏性紫癜外科并发症的处理

过敏性紫癜可发生严重的外科并发症，我院近12年来收治发生过敏性紫癜并发症患者25例，报告分析如下。     

儿童过敏性紫癜287例临床分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜 (HSP)的临床特征。方法 :对 2 87例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现及肾损害相关因素等方面进行回顾性分析。 结果 :(1)平均发病年龄 (8.75± 3.0 9)岁 ,以上呼吸道感染为诱因者占4 3.5 5 %。 (2 )紫癜性肾炎的发生率为 35 .5 4 % ,男女之比为 1.4 9∶ 1。皮肤紫癜反复在非肾损组占 2 3.78% ,而在肾损组占 5 5 .88% (P <0 .0 0 1)。皮肤紫癜伴有消化道症状者的肾损害发生率明显高于单纯皮肤紫癜者 (P <0 .0 0 5 )。 (3)血小板计数增高占 4 6 .6 9% ,血沉增快占 2 9.87% ,血浆纤维蛋白原增高占 15 .74 %。 结论:(1) HSP发病诱因以感染占第一位。 (2 )男性更易发生肾损害。皮肤紫癜反复或合并消化道症状明显者肾脏更易受累及。 (3)HSP患儿存在高粘滞血症 ,有必要早期应用改善微循环药物。     

过敏性紫癜性肾炎的治疗进展

紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜(HSP)引起的继发性肾脏病。目前治疗的方法有激素、免疫抑制剂、抗凝剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血浆置换、幽门螺杆菌治疗等。其中大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合应用免疫抑制剂为最常用的方法,常用免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。而霉酚酸酯、来氟米特为新型免疫抑制剂,尚需要大样本研究。福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂,能有效减轻蛋白尿。幽门螺杆菌治疗为新型治疗方法,有可能减少或减轻HSP患儿的肾损害。     

儿童过敏性紫癜221例分析

目的探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点。方法对1995年1月-2006年12月在我院住院的221例患儿的发病特点、临床表现、肾损害的临床和病理等方面进行分析。结果①有诱因者70例占31．9％，其中感染最多见。②可累及多种组织器官，本组除皮损外，关节受累134例占60．5％，肾脏受累73例占33．0％，消化道受累93例占42．0％。③紫癜性肾炎是影响预后的关键，对其应行包括病因、临床、病理及转归四个方面系统诊断。结论对紫癜性肾炎患儿广泛开展肾活检对治疗及预后的判断有重要的意义。     

儿童过敏性紫癜的危险因素分析

目的分析儿童过敏性紫癜的危险因素,为寻找致病原因提供针对性的治疗措施提供理论依据。方法通过对广州医科大学附属第二医院儿科2004~2013年住院诊断过敏性紫癜306例患儿进行回顾性分析,比较其临床特征,对肺炎支原体、幽门螺旋杆菌、链球菌等病原体检测结果进行比较分析,同时对螨虫、食物等过敏原检测结果进行分析,从而获知其致病的主要危险因素。结果儿童过敏性紫癜临床表现分型以皮肤型为主,约占89.2%。致病微生物中,肺炎支原体感染阳性比例为34.9%,幽门螺旋杆菌2.6%,链球菌4.9%。血过敏原测定螨虫过敏原阳性率34.8%,食物等过敏24.7%。结论感染仍为过敏性紫癜第一位的致病因素,肺炎支原体感染是主要的致病微生物之一,螨虫为主要的过敏因素。过敏性紫癜的治疗应针对病原菌及过敏因素制定方案、方可奏效并防止复发。     

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜36例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法：72例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组36例及对照组36例；两组均用西替利嗪片、泼尼松片、芦丁、vit—c口服，治疗组加用中药治疗，共治疗两周。结果：总有效率：治疗组；97．22％，对照组：83．33％．两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜痊愈率高，副作用小，复发率低。     

丙种球蛋自治疗过敏性紫癜的疗效及生化反应

目的观察丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的有效性及血白介素水平的变化。方法将74例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组。对照组在常规治疗基础上加用甲基强的松龙,治疗组则在常规治疗的基础上加用丙种球蛋白。结果治疗组腹痛、关节痛、消化道症状及皮疹完全消退时间明显短于对照组（P〈O．01）,治疗组有效率94．7％,对照组有效率77．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。两组治疗前IL-2、IL-6和IL—12水平无明显差异（P〉O．05）;治疗后,两组白介素水平均较治疗前有明显改善（P〈O．05）,治疗组较对照组改变更明显（P〈0．05）。结论丙种球蛋白治疗过敏性紫癜有明显疗效,其作用可能与其调节IL-2、IL-6和IL-12的表达有关。     

草分枝杆菌F.U.36注射液预防过敏性紫癜复发效果及其对免疫功能的影响

目的探讨草分枝杆菌F.U.36注射液(乌体林斯)预防过敏性紫癜(HSP)复发的疗效及其对免疫功能的影响。方法将76例HSP患儿随机分为草分枝杆菌组(n=38)和一般治疗组(n=38),在常规治疗基础上,草分枝杆菌组加用草分枝杆菌F.U.36注射液肌内注射,观察两种治疗方法对预防HSP复发的疗效及6个月和1年内的复发情况,同时检测治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平。另取15例正常儿童作为治疗前健康对照。结果草分枝杆菌组在治疗后6个月及1年内复发率均低于一般治疗组(P<0.05)。治疗前两组HSP患儿外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但CD3、CD4及CD4/CD8低于健康组(P<0.05),IgA高于健康组(P<0.05)。草分枝杆菌组经草分枝杆菌F.U.36注射液治疗后,CD3、CD4、CD4/CD8明显高于一般治疗组,而IgA低于一般治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论草分枝杆菌F.U.36注射液肌内注射对预防HSP复发有一定的疗效,其机制可能与促进HSP免疫异常恢复有关。     

成人紫癜性肾炎患者的免疫状态研究

目的探讨成人紫癜性肾炎患者体液免疫与细胞免疫的变化。方法对44例紫癜性肾炎患者(研究组,其中26例行肾脏病理诊断)和27例健康人(对照组)分别检测血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群,比较两组之间的差异。根据病理改变及荧光强度,对26例行肾脏病理诊断的患者进行分组,比较不同病理分级、不同荧光强度的患者血清免疫球蛋白或补体水平的差异。结果体液免疫方面:成人紫癜性肾炎患者的IgA、IgM、IgE、C4、IgA/C3、IgA/IgG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而IgG、C3水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。细胞免疫方面:与对照者相比,紫癜性肾炎患者的CD8细胞明显升高(P<0.05),CD16+56细胞明显降低(P<0.01)。不同病理分级患者血清免疫球蛋白及补体水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。不同荧光强度患者血清IgG、IgA、IgM及C3水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成人紫癜性肾炎体液免疫与细胞免疫均类似于儿童紫癜性肾炎的改变,肾脏免疫反应程度较全身免疫反应具有一定的独立性。     

儿童过敏性紫癜合并头痛的脑电图临床研究

目的研究儿童过敏性紫癜合并头痛的中枢神经系统受损情况.方法将117例儿童过敏性紫癜中并发头痛的57例作为头痛组,60例无头痛的病例作为对照组,两组均常规行脑电图检查.结果头痛组57例中48例发现脑电图异常,对照组60例中29例脑电图异常,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论对过敏性紫癜合并头痛的患儿常规行脑电图检查,可早期发现中枢神经系统损害.     

黄芪在过敏性紫癜患儿中的应用及对肾损害的预防效果

目的研究黄芪在过敏性紫癜(HSP)患儿中的应用及对肾损害的预防效果。方法选取2008年1月至2015年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HSP患儿112例,按抽签法分为观察组和对照组,各56例。对照组采用基础治疗,静脉滴注1 mL/(kg·d)10%葡萄糖酸钙;口服2 g/d维生素C;皮下注射60~80 U/(kg·d)低分子肝素钠;口服20 mg/d芦丁片,分为3次进行。观察组患儿在对照组治疗的基础上口服黄芪颗粒,剂量标准:<6岁为3 g/次;≥6岁为4 g/次,所有患儿均是每日2次。所有患儿的疗程均为2个月。比较两组患儿的肾功能、临床症状消失时间、肾损害情况及临床疗效。结果治疗后,观察组患儿的24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平显著低于对照组[(1.9±0.3)g比(2.8±0.6)g,(164.1±14.2)μmol/L比(193.2±18.5)μmol/L,(6.2±0.6)mmol/L比(8.9±0.8)mmol/L],血白蛋白水平显著高于对照组[(36.4±4.2)g/L比(24.5±3.1)g/L](P<0.05)。观察组患儿的关节肿痛、消化道症状、皮疹消退时间显著短于对照组[(3.2±0.7)d比(4.9±0.9)d、(2.1±0.4)d比(4.6±0.7)d、(5.2±1.3)d比(8.4±1.4)d,P<0.05]。观察组患儿总有效率显著高于对照组[91.1%(51/56)比69.6%(39/56),P<0.05]。治疗后2个月,观察组患儿的肾损害发生时间明显晚于对照组[(40±6)d比(25±3)d],过敏性紫癜性肾炎的发生率显著低于对照组[14.29%(8/56)比32.15%(18/56)](P<0.05)。结论 HSP患儿应用黄芪治疗能缩短临床症状消退时间,降低尿蛋白和血肌酐水平,对肾小管与肾小球有保护作用,有利于预防肾损害。