布托非诺治疗硬膜外阻滞后寒战的临床观察

目的 观察布托非诺对硬膜外腔阻滞后寒战的治疗效果及不良反应.方法 将在硬膜外腔阻滞下行腹部手术的病人ASA Ⅰ～Ⅱ级100例随机分为两组,每组50例,布托非诺组(B组)经静脉注射0.04%布托非诺20μg/kg;哌替啶组(P组)经静脉注射1%哌替啶0.75 mg/kg.两组注药部位均为上肢静脉,注药速度均为30 ml/min,若注药5 min后寒战仍未消失者再经静脉加注咪达唑仑0.05 mg/kg.观察两组病人的治疗效果和不良反应.结果 两组病人一般情况(性别、年龄、身体指数)、手术部位、静脉给药部位及手术开始前输液速度差异均无统计学意义(P＞0.05),两组注药前寒战的分级与注药后1、5 min治疗效果的判定差异均无统计学意义(P＞0.05),但注药后3min治疗效果的判定B组优于P组(P＜0.05),而B组不良反应明显低于P组(P＜0.01).结论 布托非诺治疗硬膜外腔阻滞后寒战效果确切,不良反应少,优于哌替啶,是一种理想的治疗硬膜外阻滞后并发症寒战的药物.

Abstract：

Objective To observe the clilnical effect of treatment of chill by butorphanol after epidural anesthesthia. Methods One hundred patients under going epidural anesthesia , divided into two groups randomly, 50 in butorphanol group(B)were injected intravenously through upper limbs with 0. 04% butorphanol (diluted with normal saline)20 μg/kg; 50 in pethidine group(P) were injected intravenously through upper limbs with 1% pethidine ( diluted with normal saline )0. 75 mg/kg. The speed of the two injection was30 ml/min, after five minutes the patients who were still chilling were injected with midazolam 0. 05 mg/kg. Observe the effect and complications after one minute, three minutes and five minutes. Results After one minute and five minutes the effect of treating chill was no statistically difference ( P ＞ 0. 05 ).However, after three minutes the effect of the butorphanol group was obviously superior to the pethidine group ( P ＜0. 05) ,And the complications of butorphanol group was also less than pethidine group ( P ＜0. 01) . Conclusion Butorphanol display good effect on treating the chill after epidural anesthesia.     

硬膜外麻醉下剖宫产手术患者发生寒战的原因及对策

剖宫产手术常于硬膜外麻醉下进行,由于多种因素使患者发生寒战,笔者就此作如下分析,并提出预防措施.     

硬膜外阻滞剖宫产中寒战原因分析

据国外报道 ,硬膜外阻滞下剖宫产时寒战发生率可高达 62 % [1] 。作者通过观察硬膜外注药时间 ,寒战开始时间以及寒战程度的轻重关系 ,对硬膜外剖宫产中寒战原因进行分析。1　临床资料剖宫产按美国麻醉医师协会分Ⅰ -Ⅱ级[2 ] 产妇30 0例 ,年龄 ( 2 5 0± 7 5)岁 ,体重 ( 60 2± 7 6)ｋｇ。术前 30ｍｉｎ皮下注射阿托品 0 5ｍｇ ,肌注止血敏 0 5ｇ ,Ｌ1～ 2 -Ｌ2～ 3椎间隙穿刺置管 ,局麻药用 1 5%～ 2 0 %利多卡因加 1∶2 0万肾上腺素 (妊高征除外 ) ,初量为12～ 15ｍｌ,麻醉平面控制在Ｔ6以下。手术历时 4 0～90ｍｉｎ ,术中出血 150…     

老年人环状混合痔并发老年慢性病的围手术期处理(附29例报告)

目的探讨老年人环状混合痔并发老年慢性病手术治疗时应注意的问题。方法对112例老年环状混合痔手术治疗进行回顾性分析，其中伴发高血压病者13例，冠心病9例，糖尿病7例。结果手术时行腰麻或硬膜外阻滞者6例，局麻4例，全麻19例。进行改良外翻内扎术19例，吻合器痔切除术10例，随访半年，全部治愈。结论伴有高血压．冠心病或糖尿病者，术前处理是围手术期处理的关键。     

浅谈硬膜外麻醉后患者发生寒战的预防与护理

在硬膜外麻醉中,容易发生体温平衡失调,有时表现为体温下降和寒战。寒战时舍对清醒患者的心理上和生理上造成不良影响,严重时会影响手术正常进行。通过观察分析,积极做好预防和配合护理I作,对保证手术的顺利进行至关重要。     

老年肝移植围手术期并发症的发生与防治——附4例临床病例报告

目的探讨老年肝移植围手术期并发症的发生原因及其防治策略。方法对4例老年肝移植患者术前术中术后全程监护与治疗，系统分析患者入院诊断、术前评估、手术与麻醉方式、围手术期并发症发生发展及治疗转归。结果4例患者均为多发性原发肝癌．其中术前合并高血压3例、糖尿病2例、盱功能不全1例、乙型肝炎病毒相关性肾病1例。术中发生休克2例、乳酸中毒行血滤1例、频发室性早搏1例、心肌缺血2例、术后发生心力衰竭1例、心肌缺血1例、心肌损伤1例、窦性心动过速4例、频发室性早搏2例、大出血再次手术1例、贫血4例、胸腔积液4例穿刺引流1例、伤口不愈合再次缝合1例、高血糖4例、急性肾功不全高钾血症行血滤1例、一过性谷丙转氨酶升高3例。4例均存活。结论正确地认识、预防和治疗老年肝移植围手术期并发症是保障老年肝移植患者手术成功的基本策略。     

婴儿重症先心病的围手术期治疗(附48例报告)

本文总结了2002-01～2004-03手术治疗婴儿重症先心病48例，探讨婴儿重症先心病的围手术期治疗经验。结果，全组死亡2例，死亡率4．2％。并发症主要有低心排4例，肾衰2例，肺感染、肺不张3例，上腔静脉血栓形成1例。显示婴儿重症先心病手术死亡率较高，加强围手术期处理，积极预防并发症的发生非常重要。     

硬膜外阻滞失败的原因分析和处理

我院自1990年以来,共作连续硬膜外阻滞6750例,共中阻滞失败31例,现将失败的原因初步分析如下。 1 临床资料本组31例,男19例,女12例,年龄19岁～64岁。麻醉前1小时肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.3mg,分别为腹部、盆腔及下肢手术,穿刺硬膜外腔向头端直入硬膜外导管3cm～4cm,选用1.33％利多卡因+0.25％丁卡因混合液+1:20     

静脉复合麻醉加硬膜外阻滞在剖胸手术中的应用

剖胸手术用静脉复合麻醉加硬膜外阻滞,可缓解围手术期的应激反应,减少全麻用药量,有利于患者迅速苏醒。加之硬膜外术后镇痛,可明显改善患者预后情况,有利于患者呼吸功能的恢复,麻醉效果满意。现报告如下:     

合并糖尿病病人的胆囊手术围手术期处理的体会(附685例)

糖尿病是胆结石发病的危险因素之一，而且合并糖尿病的病人胆道手术，容易出现手术并发症而死亡率也高。我院于1992-09～2003-08入院收治急性胆囊炎及胆道结石病人1076例次，其中胆囊手术的病人685例，现将胆囊手术围手术期处理的体会报告如下。     

硬膜外镇痛对老年高血压患者围术期心肌保护的研究进展

目的 为了进一步提高我院治疗老年高血压的临床疗效,降低老年高血压患者麻醉和手术风险,本文就硬膜外镇痛对老年高血压患者围手术期心肌保护的研究进展进行了浅显的研究和探讨.方法 结合我院自2010年9月-2012年9月期间收治的60例择期全麻下行上腹部手术的老年高血压患者的临床资料进行了回顾性的分析和总结.结论 连续胸部硬膜外镇痛对围术期老年高血压患者心肌有一定的保护作用.     

120例硬膜外血肿围手术期的临床护理体会

目的探讨硬膜外血肿围手术期的临床护理措施.方法对2009年12月—2011年10月在该院接受手术治疗的120例硬膜外血肿患者的围术期临床护理资料进行回顾性分析.结果经合理护理后,120例患者均康复出院,住院期间无护理并发症发生,愈后肢体没有出现活动功能障碍.结论对硬膜外血肿患者在围手术期进行精心的护理,在保证手术成功及患者预后康复方面有着十分重要的意义.     

外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术围术期护理

目的探讨外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术围术期的护理。方法对72例外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术患者,在围手术期给予周全的术前准备、做好患者和家属的心理护理,术后密切观察病情变化,保持引流通畅,严格遵守无菌操作,严防并发症发生等护理措施。结果其中2例发生再出血,1例出现颅内积气,全部病例恢复良好,出院时GCS评分15分,无死亡病例,住院时间(6±1.2)天。结论精心的护理对患者早日康复,预防或减少并发症的发生,具有重要的临床意义。     

125例甲状腺患者围手术期的护理措施及体会

目的研究和分析患者甲状腺疾病围手术期的护理措施及效果。方法对于本院从2010年9月-2012年8月共对甲状腺患者125例进行了手术,并在手术前给予患者心理护理和饮食护理,在手术后对于出血、呼吸困难、手术抽搐等常见的并发症进行及时科学的预防和护理,并观察护理的效果。结果经过采取科学有效的积极治疗和护理以后,全部康复并出院。结论在甲状腺手术后对于出血、呼吸困难、手术抽搐等常见的并发症进行及时预防和护理,能够增加甲状腺手术的效果。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用体会

笔者实施硬膜外阻滞加全麻气管插管，有效地降低了病人围手术期的应激反应，镇痛完善，有利于手术中循环呼吸功能的管理调控。现报告如下：     

糖尿病患者关节置换围手术期的血糖控制(附75例报告)

探讨糖尿病患者关节置换围手术期血糖控制的胰岛素多次注射法(MS)及胰岛素泵法(CS)，并找出围手术期胰岛素应用的时间。为此，从1997—08～2003—06，75例合并高血糖的髋关节及膝关节病患者进行了关节置换手术，围手术期用多次皮下注射法或者胰岛素泵法控制血糖，并根据尿糖监测指导胰岛素的用量。结果表明，胰岛素应用是髋关节置换围手术期控制血糖较好的方法，多次注射法及胰岛素泵法均可较好的控制血糖，尿糖监测是方便实用的间接血糖检测法．并可指导胰岛素用量。     

TPN在肝胆患者围手术期的临床应用(附50例报告)

全胃肠外营养(TPN)应用于临床,解决了脂肪的补充及其热能的供应,使很多危重患者得以转危为安。我们对50例肝胆患者围手术期使用TPN获得良好效果。脂肪乳剂(10％Intralipid)在肝外水解,不增加肝脏负担,复方氨基酸(7％Vamin)维持氮平衡,有利于蛋白合成。从临床及生化观察,它具有适应广,术后恢复快,安全可靠及副作用少等优点。TPN是术前及术后支持治疗的重要措施之一。     

125例妇产科手术患者围手术期的心理护理

目的探讨妇产科患者在围手术期的心理状况与合适的心理护理方法。方法对250例急症剖宫产产妇的不良心理状态采用术前问卷调查,术中观察、询问,术后随访;同时把250例产妇分成两组,每组125例,观察组在分娩中全程给予心理支持护理,而对照组只实行常规护理。结果通过手术室围手术期心理护理,患者消除了恐惧、焦虑、怀疑等不良心理问题,施行心理护后自然分娩率有新提高,阿氏评分≥8分率亦提高。结论护士应掌握好妇产科患者的心理特点,采取相应措施,能使产妇达到最佳心理状态,确保手术顺利进行,为术后恢复打下良好基础。     

125例妇产科手术患者围手术期的心理护理

目的探讨妇产科患者在围手术期的心理状况与合适的心理护理方法。方法对250例急症剖宫产产妇的不良心理状态采用术前问卷调查,术中观察、询问,术后随访;同时把250例产妇分成两组,每组125例,观察组在分娩中全程给予心理支持护理,而对照组只实行常规护理。结果通过手术室围手术期心理护理,患者消除了恐惧、焦虑、怀疑等不良心理问题,施行心理护后自然分娩率有新提高,阿氏评分≥8分率亦提高。结论护士应掌握好妇产科患者的心理特点,采取相应措施,能使产妇达到最佳心理状态,确保手术顺利进行,为术后恢复打下良好基础。     

高危人工流产的围术期观察与处理

高危人工流产是指在人工流产过程中并发症及相关危险性较高,导致手术难度增加,对受术者创伤大,手术时间长,出血增多,并发症亦多。做好高危人工流产(以下简称高危人流)的围术期观察与处理,能预防并发症,减少出血与人流术后不全流产等。本文对我院1996年2月至1997年2月144例高危人流手术的病例进行分析,现报道如下。临床资料1．年龄及孕产次:年龄平均34岁(18岁)。孕产次见表1。