预激综合征患者出现房室折返性阵发性心动过速的决定因素

预激综合征患者可反复发生阵发性室上性心动过速。QRS综合波常狭窄,反映系通过正常房室通路顺行传导和异常结外旁路逆行传导的环行运动。引起这种心动过速的原因是心房冲动在异常旁路中阻滞而经过正常通路顺行传导,或由于心室冲动在正常通路中阻滞而经过异常旁路逆行传导。为何部分预激综合征患者有阵发性室上性心动过速而另部分则无,尚不清楚。本文测定正常和异常通路的顺行和逆行传导特性,比较能诱发和不能诱发房室折返性阵发性室上性心动过速的二组病人,以研究预激综合征患者出现房室折返性阵发性室上性心动过速的决定因素。方法:电生理研究包括用递增心房起搏和心房额外刺激方法以评价顺行传导以及用递增心室起搏     

隐匿性预激综合征的心电图诊断

隐匿性预激综合征的心电图诊断隐匿性预激综合征（Ｃｏｎｃｅａｌｅｄｐｒｅｘｃｉｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ），是指心房与心室之间存在的异常传导通路（旁束），此通路无房室前向传导功能，只有单向室房逆向传导功能，因此窦性心律或心房起搏时，无显性心室预激波，而...     

预激综合征新进展1.预激旁束解剖组织学的当今观点

预激综合征新进展１预激旁束解剖组织学的当今观点预激综合征的根本原因是心房与心室之间存在异常的传导通路，从而引起部分心室肌提前激动，改变了心室肌激动的程序性、同步性及统一性。据最近资料，普查１６３１１０人群体表心电图，预激综合征的发生率为０１４％。...     

手术阻断传导系统治疗心动过速

作者等在1969年3月至1972年10月期间对7侧内科治疗不能控制而威胁生命的心动过速患者作了手术治疗。其中5例因房室间有双重传导途径而出现预激综合征,4例异常传导进入左心室(甲型预激综合征),1例异常传导进入右心室(乙型预激综合征)。     

异丙肾上腺素对间歇性或隐匿性预激综合征旁路传导的影响

有恒定预激,以及旁路前向传导不应期较短的预激综合征患者于房颤时可有心室率异常增快而导致心室颤动的危险。而间歇性预激综合征却被认为是安全的。但这些患者于运动中交感张力增快传导时亦可能发生旁路的快速传导。本研究旨在阐明输注异丙肾(上腺素)对间歇性或隐匿性预激综合征患者旁路传导特性的影响。方法研究对象为24例间歇性心室预激患者和60例通过隐匿旁路的房室折返型心动     

预激合并束支传导阻滞

预激与束支传导阻滞是两类解剖基础完全不同的心律失常。同一患者两者并存可引起两种异常的传导激动,产生两种不同的心室波。预激与房室传导阻滞并存、预激与左或右束支传导阻滞并存,在文献上都已有报道。随着心电生理学检查的进展,放射核素时相扫描技术的运用,对附加径路与束支传导阻滞异常传导的发生机理、激动发生顺序有新认识。兹将预激合并束支传导阻滞的心电图、心电生理、放射核素研究的有关资料综述如下。预激合并束支传导阻滞的发生率预激综合征中最多见的类型是WPW综合征。预激综合征与束支传导阻滞在     

国外心电图个案分析 第61例——间歇性预激综合征貌似慢频率依赖性旁道传导阻滞

少数预激综合征患者当心率超过临界值时预激波消失,提示旁道存在快频率依赖性传导阻滞.本文作者曾报道1例间歇性预激综合征患者,其旁道有效不应期异常延长,当窦性激动落在此不应期时旁道传导受阻,预激波消失,类似快频率依赖性束支传导阻滞表现.然而,间歇性预激综合征的旁道表现为慢频率依赖性传导     

预激综合征的外科治疗

在心脏发育、房室环成熟过程中,除正常心脏传导系统外,其余的通路均由房室纤维环隔断。如残留某个通路未被隔断,即成为异常通路,亦称附加旁路。常见的异常房室间通路有Kent氏束通路,其常位于左室游离壁及房室环内或右室游离壁内,极少位于前、后间隔;由心房到房室束的James束及起于房室结、房室束或束支而终于心室肌部的Mahaim纤维也是异常通路。存在异常通路的患者有的无症状,有的偶然发生过心动过速,有的只在心电图上发现预激δ波及QRS异常增宽。在某些条件下,心房冲动经此异常通路激动心室,可发生预激综合征(WPW)而出现阵发性频繁心动过速,影响血流动力学,甚至危及生命,必须治疗。1 诊断 对WPW术前须行电生理心内膜、心外膜标测,以确定预激点位,类型,旁路的径路等。1.1 右心导管心内膜标测①A型预激:导管电极在冠状静脉窦内标测。当窦性心律时示AV最短,V波领先。另一导管在右心室行起搏时,冠状窦内标测示VA最短、逆行A波领先,则异常通路在     

房室旁道的基本电生理特征

预激综合征是指起源于窦房结或心房的激动除沿着正常的房室传导系统下传心室以外,同时快速通过异常的传导肌束(旁道)提前激动一部分或全部心室肌,并且极易伴发快速性心律失常的一种临床综合征.预激综合征最常见的类型为旁道传导引起的心室预激改变及其伴发的心律失常.了解旁道的电生理特征不仅在射频导管消融前的电生理检查中起到诊断作用,也对心电图诊断心室预激有较大帮助.尤其在心电图上表现出可疑心室预激、间歇性心室预激等改变时,可提高心电图的诊断能力.     

结性期前收缩揭示James氏束加Mahaim氏纤维传导所形成典型预激综合征的分析

预激综合征易引起室上性过速性心律失常已成定论,其典型的分型和变异型的心电图表现及鉴别诊断也已被公认,伴发的心律失常分析也屡见不鲜,其揭示预激综合征、某异常传导束存在及部位等的报道也曾多见,然而引起典型预激综合征机理的两个因素,就每个病例来说,究竟是Kent氏束传导还是James氏束加Mahaim氏纤维传导,至今笔者还未见有肯定下来的报道,因此借此揭示的病例分析加以说明。     

江浙蝮蛇抗栓酶治疗预激综合征1例报告

预激综合征(WOPOW)是激动通过正常房室传导系统以外的房室附加通道的异常传导现象。在以往的治疗上使用抗心律失常药治疗效果欠佳。一般认为:要使其长期通过正常传导道传导,手术切除异常传导道是解决旁路传导的根本措施。我院使用江浙     

预激综合征与阵发性室上性心动过速

预激综合征最重要的临床意义在于易患阵发性室上性心动过速。由于旁道的参与,心动过速阳性质和结局有别于其它类型的室上性心动过速(简称室上速)。预激综合征的“室上速”,实际上并非真正的室上速,应称为房室折返性心动过速(AVRT),折返通路涉及心房肌、心室肌、正常房室传导系统及房室旁道。WPW综合征是最常见的由房室旁道(前称Kent束)引起的一种预激综合征。极少数预激病人心电图表     

预激综合征合并完全性房室阻滞2例

持续性的完全性预激综合征多由于正常的房室传导系统已受到破坏,心房的活动全部通过异常通道下传。这时的异常通道替代了正常房室传导途径,前者发挥了“救命性”的作用。异常通道一旦也发生传导障碍,即可产生“完全性的”     

预激综合征附加传导束的定位诊断

预激综合征常引起难治性快速型心律失常反复发作,甚而可导致猝死。1968年,Cobb 首先成功地为一例预激综合征患者切除了附加传导束,有效地消除了预激综合征的电生理改变及其伴发的心律失常。嗣后,采用手术切除附加传导束治疗预激综合征伴发顽固性心律失常的报道日益增多,手术方法也日趋完善,国内亦已有手术切除成功的报告。手术成败的关键在于术前对附加传导束的准确定位。本文综述预激     

经快、慢旁路逆传的顺向型房室折返性心动过速(3)

预激综合征患者房室之间除正常房室传导系统外,还有一条异常旁路,因此,能够发生心房与心室之间的折返性心动过速。当房室之间的折返前传经房室传导系     

预激综合征诊断和治疗的某些进展

预激综合征足心房的激动沿正常传导系统下传尚未到达心室肌之前,就较快地通过附加的房室传导径路预先激动心室肌的一种综合征。辨认预激综合征有     

间歇性预激:临床识别与处理

间歇性预激表现为δ波消失,P-R 间期正常,其发病率在心电图(ECG)异常的预激(WPW)综合征患者中为25～75%。在体表 ECG 上,WPW 综合征的 QRS 波群是由正常房室传导系统以及附加通道引起的心室激动融合而成。影响其体表 ECG 的因素主要有四个:(1)附加通道的位置,(2)房内传导时间,(3)附加通道的传导时间,(4)房室结-浦氏系统的传导时间。因此,预激的程度和 QRS 波群的形态取决于附加通道(而不是房室传导系统)传导所引起的除极心肌的相对数量。当一个系统对另一系统的传导时间发生相对改变时,融合的 QRS 波群形态便产生变化。因此即使附加通道有功能时,亦可不出现心室预激的 ECG 证据。     

预激综合征合并心脏传导阻滞的临床研究

目的分析预激综合征合并心脏传导阻滞的临床特点和体表心电图的特征,以及电生理检查的特点。方法本组收集预激综合征合并心脏传导阻滞18例,并对其中8例患者临床和心电图资料结合文献进行分析。结果预激综合征除合并正常心脏传导系统的传导障碍外,还合并旁道甚至双旁道的传导障碍,其心电图表现十分复杂。结论预激综合征合并心脏传导阻滞虽较少见,但心电图比正常传导系统的传导障碍复杂得多,应重视心电监护,及时描记体表心电图,并及时给予相应的处理。     

预激综合征外科治疗的手术配合

预激综合征是由于心房与心室之间的传导径路除正常传导系统外尚并存有异常传导通道(也可称异常传导束Kent束)所致。心电图特征为在室性心律的基础上,R波的升支有顿挫或切迹,称为delta波即预激波。临床表现可有心律失常,严重可引起猝死。外科手术治疗的目的是破坏异常传导束,从而达到根治目的。     

预激综合征并发心律失常

预激综合征本身对健康没有妨碍 ,如果不发生心律失常则不需要治疗。但有预激综合征的人终生不并发心律失常者绝无仅有 ,绝大多数在青年或中年开始出现心律失常 ,少数病人在儿童期甚至婴儿期即发生心律失常 ,极少数病人老年发病。心律失常一旦发生 ,一般的规律是发作次数越来越频繁 ,每次持续时间越来越长 ;开始容易被治疗措施所终止 ,以后则效果逐渐变差、乃至无效。预激综合征的病理基础是房室旁路。正常的心房心室之间只有房室结和希氏束传导电冲动 ,二尖瓣环和三尖瓣环是绝缘的。如果存在房室旁路 ,则在房室之间增加了一条电的传导通路 ,…