胆石性小肠梗阻5例

中国图书分类号】Ｒ５７４２Ｒ５７５６２胆石性小肠梗阻是由于胆肠内瘘形成后,由１个或多个胆石嵌顿小肠肠腔引起的机械性阻塞。本院自１９８０年１月～１９９７年１２月共收治胆石性小肠梗阻５例,现报告如下。１临床资料本组男１例,女４例。年龄４５～７５岁,平...     

胃小肠柿石并柿石性小肠梗阻一例

<正>病人,男性,70岁。1天前无明显诱因上腹部胀痛不适,左上腹明显,无放射性疼痛,肛门停止排气排便,无黑便及血便,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡渣样物质,在家未行特殊治疗,后腹痛逐渐加重,遂于2018年9月29日急来院就诊。既往十二指肠球部溃疡、胃结石,结石性质不清,未行特殊处理,既往高血压病史。入院后补充病史,病人半月前曾进食柿子。入院当日实验室检查：白细胞13.11×10⁹/L,中性粒细胞11.35×10⁹/L ,中性粒细胞百分     

胆石性肠梗阻2例误诊分析

胆石性肠梗阻是临床上少见的一种机械性肠梗阻,多发生在小肠,其病因、诊断及治疗较其他原因引起的肠梗阻有所不同.我院2003-2006年共收治2例,首诊时均误诊.[第一段]     

粪石性小肠梗阻56例诊治体会

粪石性小肠梗阻较少见,约占肠梗阻的0.5%.我科从2000年1月至2010年3月共收治粪石性小肠梗阻56例,现将诊治经验报告如下.     

粪石性小肠梗阻45例临床分析

目的总结对粪石性小肠梗阻患者的诊治经验。方法对我院2000～2012年期间收治的45例成人粪石性小肠梗阻患者的病史、x射线表现、CT表现、治疗情况等进行回顾性分析。结果本组有22例患者发病前曾进食柿子、山楂或黑枣,7例有胃部手术史,9例患有糖尿病。39例行腹部CT,其中35例可见小肠扩张与萎陷肠管移行区椭圆形斑点状团块。22例经非手术治疗缓解,随访2～3个月无肠梗阻复发;23例行剖腹探查,其中1例于术后21d死于急性呼吸窘迫综合征,其余均治愈。结论进食富含鞣酸食物史、胃部手术史、糖尿病史、典型螺旋CT表现是诊断的关键因素,部分患者可经保守治疗缓解,若保守治疗无效,则行手术探查,手术应先试行手法碎石,并全程探查胃肠道以避免多发粪石残留。     

胆石性肠梗阻的影像学诊断

胆石性肠梗阻是一种罕见且具有潜在危险性的胆石症并发症,临床表现不典型,术前诊断困难。2005年3月至2012年9月上海市浦东新区人民医院收治了19例经手术或内镜检查证实的胆石性肠梗阻患者。患者术前X线片、超声、CT、MRI检查诊断准确率分别为0／10、0／5、19／19、9／9。CT检查可作为胆石性肠梗阻的首选检查方法。典型的CT表现为Rigler三联征：肠腔异位结石、机械性肠梗阻及胆道积气。MRI检查对瘘口的显示优于CT检查,可提供更为丰富全面的影像学信息,对手术方案的制订及预后的判断有重要参考价值;X线片及超声检查仅作为筛查手段。     

柿石性小肠梗阻10例诊治体会

我院于1994年3月至2008年10月收治柿石性小肠梗阻10例,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组10例中,男性9例,女性1例;年龄61～85岁;病程1周～3个月。本组临床上均表现为肠梗阻症状,发病前均有食大量柿子。     

胆石性肠梗阻11例临床分析

目的 探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗方案。方法 对我科1990－1999年诊治的11例胆石性肠梗阻的临床表现、治疗结果、术前诊断及手术时机与术式选择进行回顾性分析。结果 11例患者均痊愈出院。其中1例患者发生急性肾功能衰竭，2例患者切口感染。3例未做十二指肠瘘口处理的患者有2例在半年后行胆囊切除十二指肠瘘口修补治愈。结论 根据患者全身情况选择不同的手术方式均可取得满意的效果。     

腹腔镜在粪石性小肠梗阻中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗粪石性小肠梗阻的临床价值。方法2011年5月～2013年11月对17例粪石性小肠梗阻在腹腔镜下找到梗阻部位,明确粪石性肠梗阻诊断后,以无损伤肠钳将粪石轻柔捏挤,然后将碎块连同肠内容物推挤过回盲瓣,检查梗阻近端肠管无粪石后结束手术。结果16例腹腔镜手术获成功,1例因粪石大且坚硬,嵌顿在肠管无法推动,反复在同一部位挤压粪石导致水肿肠管浆膜破裂,中转开放手术。腹腔镜手术时间12～29rain,平均21rain。16例术后住院2—6d,平均4．2d。术后随访3～6个月,腹腔镜手术成功患者无腹腔脓肿、肠漏、粘连性肠梗阻、切口感染等并发症,腹部瘢痕不明显。结论腹腔镜诊治粪石性小肠梗阻安全、简单、有效。     

胆石性肠梗阻临床诊治进展

胆石性肠梗阻是胆囊结石或胆总管结石通过胆肠内瘘进入肠道造成的机械性肠梗阻,是一种少见的胆石症并发症.Bartholin于1654年首先报道,结石嵌顿于幽门或十二脂肠称之为Bouveret综合征,近年发病率呈逐渐增多趋势.其临床表现不典型,易延误诊断,并发症和死亡率均高,治疗方式尚存在争议.我们就其诊治进展作一综述.     

胆石性小肠梗阻四例临床分析

从2004年11月至2005年3月，我科急诊接连收治胆石性小肠梗阻4例，男女各2例，年龄48～85岁，平均65岁。均为脐周阵发性腹痛伴恶心、呕吐，停止排气、排便，起病急，病程3～45d，平均20d，既往均无腹部手术史，术前确诊2例，B超3例发现胆囊结石，腹部平片示小肠积气、积液和扩张的肠襻，其中3例行CT检查，发现小肠完全性异物梗阻（图1），1例CT发现右。肾3cm大小实性占位。4例均在急诊全麻下行小肠异物切开取出术，术中探查右上腹腔均示胆囊被大网膜包裹，粘连严重，结石梗阻部位均为距回盲部约30cm处。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

胆石性肠梗阻是一种较为少见的机械性肠梗阻,多因胆囊巨大结石通过胆肠内瘘排入肠道引起阻塞性肠梗阻.治疗的关键是梗阻原因的诊断,治疗方法主要为手术治疗.2013年4月苏州大学附属第二医院收治了1例老年胆石性肠梗阻患者.术前经X线片和CT检查胆囊壁增厚与十二指肠粘连窦道形成,左髂区机械性肠梗阻（胆源性结石直径约4 cm）,内科治疗3d后行急诊剖腹探查＋取石术治疗肠梗阻,术中见胆囊无结石,与家属沟通后未切除胆囊,术后随访观察.随访至2013年12月患者恢复较好,复查B超胆囊肠道内瘘口未显示,胆囊炎症消退.     

小肠灌肠造影对不全性小肠梗阻的病因诊断

小肠灌肠造影对不全性小肠梗阻的病因诊断武广利天津市南开医院（天津３００１００）以往小肠不全性梗阻的病因诊断，主要依靠仔细询问病史、细致的体检和特殊检查。其中Ｘ线腹平片和钡餐小肠造影（ｔｒａｄｉｔｉｏｎ－ａｌｐｅｒｏｒａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＴＰＥ...     

胆石性肠梗阻一例影像诊断报道

胆囊 -十二指肠瘘致胆石性肠梗阻 ,是肠梗阻的一种少见类型 ,术前确诊率低 ,近期我院经治1例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　临床表现　　患者 ,女性 ,84岁 ,因活动后心悸、气促 3年 ,加重伴胸闷、恶心、呕吐入心内科。入院前感冒。入院前及入院后呕吐胃内容物多次 ,感上腹胀 ,无明显的胸痛、腹痛、腹泻、头昏、头痛 ,入院前一直服用地高辛 0 .2 5ｍｇ ,1次 /日。入院前解干大便 1次。心电图示心房纤颤。既往无手术病史 ,有慢性支气管炎 ,肺气肿病史 3年及胆结石病史 5年。查体 :体温 :36 .6℃ ;脉搏 :6 8次 /ｍｉｎ ;呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ …     

胆囊-肠瘘致十二指肠降部胆石性完全梗阻一例

正胆石性肠梗阻是慢性结石性胆囊炎的罕见并发症,通常系巨大胆石通过胆肠间内瘘管进入肠道,嵌顿于肠管而引起肠道机械性梗阻所致。临床上常见的梗阻部位是末端回肠和回盲瓣,其次是近端空肠和回肠,胃和十二指肠则十分少见;而胆石滑脱阻塞十二指肠致肠腔完全性梗阻者更是少有。本文结合相关文献复习并讨论1例胆囊-十二指肠瘘致十二指肠完全性梗阻的诊断与治疗,现报道如下。     

肠系膜插管术治疗粘连性小肠梗阻22例

1998～2003年,我科应用肠系膜插管术治疗22例术后因广泛肠粘连引起的小肠梗阻,收到良好效果,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组22例,男性14例,女性8例,年龄18～52岁,平均32岁。初次手术病因:急性阑尾炎穿孔8例,车祸小肠破裂6例,小肠扭转3例,急性胆囊炎3例,结肠癌2例。初次手术后病人1～3d均有肠功能恢复的表现,其中14例有肛门排气排便,后又出现不全性或完全性小肠梗阻。该组病人经保守治疗1～30d无效后行小肠系膜插管治疗,1～3d12例,3～9d8例,12d1例,30d1例,共计22例。1.2操作方法切口可经原切口或另作直切口。进腹后将小肠完全松解,…     

急性非粘连性小肠梗阻的诊断及手术时机探讨

目的探讨急性非粘连性小肠梗阻的诊断方法及手术时机。方法回顾分析我院于2000年1月至2007年10月共收治36例急性非粘连性小肠梗阻的临床资料。结果本组36例。均行手术治疗,治愈35例,1例死亡。除1例术后死于MODS外,其余病例均未发生术后腹腔内出血,腹腔感染及其它严重并发症。结论急性非粘连性小肠梗阻早期临床症状不典型,结合B超、CT检查可提高早期确诊率。一旦确诊或疑拟诊断,建议早期手术。     

从10例肠胆石性梗阻病例中所得的启示

目的 提高肠胆石性梗阻的诊断水平和手术处理技能.方法 回顾性分析1992年1月～2007年12月间湖南省人民医院肝胆科收治的10例肠胆石性梗阻病例的临床资料.结果 10例均经手术治疗,5例桥襻结石梗阻中,4例均施桥襻切开取石,1例肠坏死施桥襻切除重建,5例回肠胆石梗阻,胆石位于距回盲瓣20～30 cm,均施肠切开取石.8例获平均4年2个月随访.效果良好率达100%.结论 肠胆石性梗阻临床少见,易于误诊,肝胆管结石是其发病的基础,只掌握其临床特征才能正确诊断和处理.