咳嗽,胸痛,气促,高热,血痰,口腔溃疡——思考病例(十三)

病历摘要患者周××,女性,22岁,技术员,住院号262089。因咳嗽、胸痛、气促月余,发热20天,于1979年4月13日入院。患者于35天前出现鼻塞、流涕、干咳,无发热,两天后觉左胸痛,咳嗽增多,少许白痰,活动后稍气促,伴双眼痛,发红,流泪。20天来觉发热(38℃左右),     

发热,血痰,气促,下肢浮肿——思考病例(二十七)讨论部分

病历摘要见第7期377页。临床讨论本例临床表现主要有下述特点:①20岁女性,农民,一向健康。②无诱因突然畏寒发热(弛张热),1周后出现咳嗽、咯血丝痰,进行性气促,不能平卧,贫血,消瘦,肝大,肝颈静脉回流征阳性及下肢     

咳嗽,痰血,两肺弥漫性病变——思考病例(63)讨论部分

病历摘要见1990年第10期538页。临床讨论第1次讨论(10月16日)进修医生:本例临床特点:青年,起病缓慢,不发热,有呼吸系统症状与体征,胸片两肺门淋巴结肿大,两肺内有浸润结节肿块样病变,抗结核治疗无效,淋巴瘤不能排除。请教授对诊断给予指导。     

持续高热,咳嗽,神志不清,抽搐——思考病例(31)讨论部分

丁怀翌医师我于8月6日曾去上海邮电医院会诊,当时病人精神状态比目前佳,右肺听到湿罗音,心前区闻及阵发性早搏,肝肋下触及,皮肤有散在汗疱疹,今日检查无以往异常体征发现。根据发病情况,血培养有1次白色葡萄球菌生长,骨髓常规提示     

高热,咳嗽,黄疸,全血细胞减少——思考病例(32)讨论部分

临床讨论谭恩勋医师(内科) 本例特点:①患者为中年女性,兽医,起病急,病程短,进行性衰竭;②主要症状为寒战、高热、咳嗽、咯痰,经用多种抗生素治疗无效;③体征:消瘦,双肺呼吸音增粗,左下肺叩诊音稍浊,可闻少许湿罗音,肝肋下1厘米,脾未触及;     

发热,血痰,气促,下肢浮肿——思考病例(二十七)

病历摘要谢××,女,20岁,未婚,农民,住院号136044。因畏寒发热1月余,咳嗽咯血痰、气促、双下肢浮肿3周入院。患者平素体健,能参加农业劳动,于1月前无明显诱因突然畏寒、发热,体温波动于38～39.6℃,持续不退,但无抽筋、昏迷、出汗等症状,3周前开始咳嗽,咯鲜红色血丝痰,无黄脓痰,痰液无臭味,不伴胸痛、盗汗、心悸等症状,几天后咳嗽加剧,血痰     

咳嗽,痰血,两肺弥漫性病变——思考病例(63)

病历摘要男,16岁,学生,住院号305101。患者从1984年10月开始觉两侧胸痛,与呼吸无关,伴咳嗽,干咳或少量白色痰,每日数口,无咯血及发热。当时在某市医院按肺结核治疗,用异烟肼、链霉素、利福平共5个月,症状未见好转。从1985年6月起咳嗽、咳痰、胸痛加重,且常出现痰中带血。经某地区医院治疗2个月无效,同年10月来我院门诊诊治,胸部X线显示两     

胸痛、呼吸困难、略血、发热——思考病例(110)讨论部分

1病历摘要 见本刊2002年第7期432页. 2临床讨论 2.1 本病例临床特点     

发热,咳嗽,肺部浸润阴影——思考病例(51)讨论部分

病历摘要见1987年第10期540页。临床讨论住院医生甲:本例有以下临床特点:①男性,58岁,过去身体健康,近3个月来无明显诱因出现低热、咳嗽、咯少量白色泡沫样痰,无胸痛、咯血及盗     

低热咳嗽咳血丝痰肺部肿块--思考病例(112)讨论部分

1病历摘要详见2003年笫1期第45页。2临床讨论本例患者有以下临床特点:①青年女性;②主要症状为间歇性低热,体温37.5～38℃,咳嗽、咳血丝痰,伴乏力、胸痛,于感冒、劳累时症状加重;③实验室检查,血清癌胚抗原15μg/L,痰细菌学培养阴性,痰查抗酸杆菌、真菌及癌细胞阴性;④影像学检查,X线胸片及CT均显示左下肺有3cm×3cm×2cm大小、类圆形、密度均匀的软组织肿块,气管、支气管通畅;纵隔淋巴结无明显肿大、胸膜无肥厚;⑤纤维支气管镜检查示左肺下叶支气管黏膜充血、水肿,局部刷检物检查见部分细胞中度核异质。根据本病例的临床特点,考虑以下几…     

持续高热,咳嗽,神志不清,抽搐——思考病例(31)

病历摘要患者女,58岁,住院号233771。因咳嗽4月余,持续发热1月余,于1979年8月16日入院。患者于1979年4月起咳嗽,夜间尤甚,痰呈白色而粘,当时无发热,拟诊为“上感”,经对症治疗,症状未见好转。7月12日起,咳嗽加剧,痰量增多,伴畏寒发热,体温38～39℃,持续2周不退,无关节疼痛及尿路刺激     

发热,咳嗽,胸痛——赤脚医生病例讨论之二十六

病人郝××,男,38岁,炊事员,住院号:7687。1971年12月14日入院。主诉:持续发热20天。病人约于3个月前,感右胸部不适,时有沉重感,疲乏,食欲不振伴轻咳,痰甚少,不发热,仍照常工作,但常感力不从心。1971年11月23日因饮酒后着凉,次日开始发热,起初仅下午发热,亦无畏寒。3日后体温升至39℃,咳嗽,胸部钝痛且伴右肩酸痛,痰为白色泡沫状,量少。曾予青霉素80万单位/日、链霉素1克/日肌注。3日后体温不降,咳嗽反增剧、增频,且     

腹痛,呕吐,腹泻,血便——思考病例(二十六)讨论部分

本例临床特点是:①老年女性,既往有“心绞痛”和“股疝”史;②本次发病为急性腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻及血便;③体查有心房纤颤和可疑的弥漫性腹膜炎征象,腹腔穿刺抽出不凝固的血性液     

高热,四肢关节痛,肺部粟粒样阴影——思考病例(69)讨论部分

临床讨论A主任:患者女性,年轻,四肢关节肿痛2年,有肾脏损害,雷诺现象,γ球蛋白及IgG增高,LEC2次(+)、抗Sm抗体(+),系统性红斑狼疮(SLE)可成立。患者发热,胸片粟粒样改变究竟SLE肺还是肺部感染?双肺粟粒样改变是在SLE活动非高峰期出现,且LAP增高,血溶菌酶显著增高,     

发热,咳嗽,气促,心包及左胸积液——思考病例(二十二)

病历摘要患者,男,42岁,已婚,农民。住院号28985。因不规则发热、气促,咳嗽3个月于1982年8月16日入院。患者于1981年12月中旬无明显诱因不规则发热(38～40℃),伴气促,咳嗽,痰不多。数天后并有心悸,左胸痛。治疗15天后,症状缓解。1周后上述症状又再出现,诊断为“风湿心”、“左下肺炎”、     

高热,咳嗽,黄疸,全血细胞减少——思考病例(32)

病历摘要陈××,女,35岁,广东乳源县人,兽医。因寒战、高热伴咳嗽24天于1982年6月18日入院。住院号:292504。现病史:患者于24天前出现寒战,高热达40℃,伴咳嗽,咳痰,无血痰、铁锈色痰和胸痛。偶有气促,无盗汗。当地诊断为“左下肺炎”。曾用庆大霉素、红霉素、地塞米松,病情未见好转,高热不退,因而转来我院。     

失语,偏瘫——思考病例(十七)讨论部分

刘嘉祥医师(北京宜武医院神经内科代表):本例特点:①患者为老年男性;②病程总共50天;③首发症状为运动性失语;④右侧肢体开始轻度无力,但到病程晚期呈完全性右侧偏瘫;⑤起病半个月后突然出现局限性癫痫发作;⑥病程40天后出现颅内压增高,     

发热,尿闭——思考病例(45)讨论部分

病历摘要见第4期203页。临床讨论病区医师(上海仁济医院内科):本病例有下列几点特点:①起病为发热、头痛,5天后出现尿蛋白+++,红细胞++++。无尿路刺激症状。②治疗过程中曾用青霉素、庆大霉素、卡那霉素,接着出现尿闭。     

贫血,消瘦,腹痛,血便,吐血——思考病例(九)讨论部分

病历摘要见本刊第5期251页。临床讨论郝伯彦医生(淄博市第二医院) 本例特点:①贫血、乏力4年,此次发病至死仅4个月。②主要症状为腹痛、腹泻、呕血、便血。腹痛为上腹及脐周持续性隐痛伴阵发性加剧,后期腹痛加重,并呕吐食物