皮瓣及肌皮瓣在严重电烧伤创面早期修复中的应用

目的总结严重电烧伤创面早期皮瓣、肌皮瓣修复的临床经验。方法回顾性分析2000年至2009年安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的严重电烧伤患者116例146处电烧伤创面,观察146处创面早期扩创一期皮瓣、肌皮瓣修复后的临床效果。结果 146处电烧伤创面全部治愈,手术后皮瓣、肌皮瓣一期愈合率96.4%。结论早期清创一期皮瓣、肌皮瓣修复严重电烧伤创面是一种有效方法,可以最大限度修复电烧伤部位外形和功能。     

腕部电烧伤创面的皮瓣修复

腕部是电烧伤的常见部位，常可造成肌肉、肌腱、血管，神经以至骨质的损伤，导致手部功能严重障碍，甚至截肢。所以对手部电烧伤创面的修复非常重要。本文总结一组腕部电烧伤应用皮瓣修复病例，外形和功能均获得了满意的效果。现报告如下。     

皮瓣修复四肢深度电烧伤创面的临床观察

目的探讨四肢深度电烧伤创面处理的最佳手术时机及手术方式。方法回顾性分析32例共48个四肢深度电烧伤创面的修复。在病情稳定后尽早手术清创,清除坏死组织,保留有活力的间生态组织,即刻采用皮瓣修复。结果48个接受治疗的创面,包括轴型皮瓣修复26处,随意皮瓣修复8处,肌皮瓣修复8处,游离皮瓣修复4处,交肢皮瓣修复2处。其中1例游离皮瓣由于基底感染血管栓塞而发生坏死,待肉芽组织生长后游离植皮修复。其余创面一期修复成功,较好地保存了患肢功能。结论四肢深度电烧伤创面应尽早手术清创,一期修复创面,酌情选择轴型皮瓣、随意皮瓣、肌皮瓣,必要时可选用游离皮瓣或交肢皮瓣,最大限度地保存患肢功能,降低伤残率。     

腕部高压电烧伤的临床研究与功能重建

虽然大家对电的安全防范知识有了很大的了解,但腕部电烧伤仍时有发生。腕部高压电烧伤一旦发生,往往是毁损性的,截肢率、致残率极高,甚至危及生命,是烧伤外科治疗的重点和难点之一,也是对烧伤外科医师一个极大的挑战。本文系统回顾了腕部高压电烧伤的分型,早期诊断,包括采用早期焦痂切开减张、早期清创、早期用血运丰富的组织瓣修复的早期治疗,探讨了腕部电烧伤早期清创的时机、清创的范围,强调了腕部电烧伤血管损伤治疗的重要性,总结了腕部电烧伤治疗的一些新的技术和手段,明确了腕部电烧伤创面治疗是基础,更重要的是早期康复和功能重建。     

头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损八例的治疗总结

目的 探讨头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损的治疗方法.方法 从2006年1月至2011年12月对8例头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损的患者,一期应用各种血循环丰富的组织瓣修复创面,后期应用数字化成形钛网修复颅骨缺损,观察术后创面愈合及颅骨修复情况.结果 4例患者行颞浅动脉头皮皮瓣修复,2例患者行斜方肌肌皮瓣修复,2例患者行游离背阔肌肌皮瓣修复,供瓣区均行中厚皮移植覆盖.其中6例患者创面一期愈合,但有2例患者因早期坏死颅骨未彻底清除而发生创面局部感染,后经再次扩创,彻底清除坏死颅骨后创面方完全愈合,其中1例患者再次扩创后发生中枢神经系统感染,经积极抢救后痊愈.8例患者创面完全愈合至少半年后均再次入院,应用数字化成形钛网修复颅骨缺损,伤口均愈合良好.结论 一期应用各种血循环丰富的组织瓣尽快修复创面,后期应用数字化成形钛网修复颅骨缺损是治疗头部电烧伤合并颅骨全层坏死、缺损较好而且可行的方法.     

应用背阔肌肌皮瓣修复颈肩部皮肤软组织缺损

目的 探讨背阔肌肌皮瓣修复颈肩部皮肤软组织缺损创面的临床效果.方法 选取2004年1月至2014年1月北京丰台右安门医院收治的16例颈肩部皮肤和上臂软组织缺损患者,男11例,女5例,年龄19～63岁,平均年龄（42±6）岁;其中电接触性损伤14例,火焰烧伤2例;5例颈部创面,7例肩部创面,4例上臂创面;采用背阔肌肌皮瓣修复14例,背阔肌肌瓣修复2例.供瓣区11例植皮修复,其余直接缝合.结果 16例患者背阔肌肌皮瓣均存活良好,供瓣区愈合良好.植皮均一期成活;4例患者术后因皮瓣臃肿,行二期皮瓣削薄修整术;16例患者术后均随访1～3年,皮瓣色泽良好,质地柔软.结论 采用背阔肌肌皮瓣是修复颈肩部和上臂皮肤软组织缺损创面的一种有效方法,取得了良好的临床疗效.     

应用多种皮瓣修复同一肢体部位多发性电烧伤创面的临床研究

目的：探讨修复同一肢体部位多发性电烧伤创面的手术方案。方法自2011年9月至2013年10月，济南军区总医院烧伤整复科共处理18例同一肢体多发电烧伤创面患者，根据创面情况，综合应用游离或带蒂皮瓣、多种复合皮瓣及动脉穿支皮瓣，辅以皮片移植进行修复。结果18例患者术中共转移皮瓣65个，其中62个皮瓣成活良好，伤口愈合佳，2个皮瓣出现远端淤血坏死，1个皮瓣出现感染切口裂开，经换药治疗后均二期愈合。随访3个月到3年，皮瓣质地、弹性、色泽均良好，局部功能恢复好，效果理想。结论对于同一肢体部位多发性电烧伤创面，根据创面情况，综合应用多种皮瓣技术，能最大程度实现功能的恢复。     

前臂背侧逆行皮瓣修复腕部电烧伤

目的 总结临床应用前臂背侧逆行皮瓣修复腕部电烧伤创面的手术经验,为临床治疗提供参考资料.方法 选取2011年11月至2012年11月内蒙古包钢医院烧伤科收治的腕部电烧伤患者13例,入院后及时给予手术清创、探查尺桡动脉损伤程度,以前臂背侧逆行皮瓣修复腕部电烧伤创面.结果 13例腕部严重电烧伤患者所有皮瓣均成活,仅3例皮瓣下轻度感染给予换药或再次手术封闭创面后愈合,其余10例全部一期修复.结论 尽可能早期应用前臂背侧逆行皮瓣修复腕部严重电烧伤创面是一种可行方法,可以最大限度恢复电烧伤部位外形和功能,减少创面愈合时间.     

腹部多根皮管修复双手多处深度化学烧伤8例

目的探讨应用下腹部多根皮管修复双手多处深度化学烧伤的手术治疗方法及效果。方法本组8例深度化学烧伤患者均采用下腹部多根皮管修复术治疗。手术分3次进行,第1次先在下腹部设计与创面相等数量的皮管,并行皮管成形术。第2次采用常规扩创,腹部皮管一端断蒂剖开形成超薄皮瓣修复创面。第3次行腹部皮管断蒂,手及腹部皮瓣修复术。结果本组36个皮管除1个因远端皮瓣面积较大并夹于指蹼中,造成皮瓣远端部分坏死,其余皮管全部成活,创面得到修复,其中有12个皮瓣臃肿,术后6个月行皮瓣修薄术。随访6个月至1年,患者手部外观及功能得到最大限度的恢复,疗效较为满意。结论应用下腹部多根皮管修复双手多处深度化学烧伤是一种行之有效的手术方法,特别对于双手屈曲畸形不能伸直手指的深度化学烧伤、痂皮干燥、组织干性坏死的患者,也适应深度电击伤患者,在无其他更好的皮瓣可供选择时本术式可作为备选之用。     

逆行岛状筋膜蒂皮瓣转移修复足部损伤的护理体会

在显微外科的发展中应用皮瓣修复创面是发展最快、种类最多、成效最显著的一个范例。足部严重创伤或电烧伤后，由于其结构特殊，皮肤软组织易缺损，致骨骼、肌腱、神经、血管的外露，传统的植皮、局部任意皮瓣转移修复很难达到满意效果。我们采用显微外科技术进行游离皮瓣、岛状皮瓣移植修复足部软组织缺损取得了满意的效果。     

手部深度烧伤带蒂皮瓣修复术的护理体会

我科自1990年至2003年对手、前臂电损伤、热压伤、手烧伤后畸形95例进行腹部带蒂皮辦修复术,术后均全部成活,获得满意效果。现将护理体会总结如下。 1 术前护理 做好病人心理护理。由于患者通常为外伤或烧伤后造成手部畸形,不但影响活动功能,更影响其外观。因此,为了使病     

隐神经营养血管皮瓣修复足踝部深度烧伤创面

目的研究隐神经营养血管皮瓣修复足踝部深度烧伤创面的临床疗效。方法应用隐神经营养血管蒂逆行皮瓣修复15例足踝部深度烧伤创面。结果15例皮瓣全部成活，术后随访6～9个月，皮瓣色泽、质地良好。结论隐神经营养血管皮瓣具有可靠的血液供应，手术创伤小，操作简便，是修复足踝部深度烧伤创面的较好选择。     

《烧伤创面修复》（第二版）于2013年10月底正式出版

由许伟石、刘琰、乐嘉芬主编的《烧伤创面修复》（第二版）于2013年10月底正式出版。第一版《烧伤创面修复》于2000年首次出版,以其“实用为主,适当介绍有关的基础理论知识,重点介绍烧伤创面处理的方法和适用技术”的特点获同行肯定。新书应长江出版传媒、湖北科学技术出版社邀请,在第一版《烧伤创面修复》的框架结构上重新编写而成。     

封闭负压疗法修复严重深度烧伤创面

严重深度烧伤创面往往伴有不同程度的深部组织损伤,清创后软组织缺损较严重,甚至出现神经、肌肉、肌腱及骨骼等组织外露,部分组织还可呈渐进性坏死,难以彻底清创。单纯自体皮移植修复严重深度烧伤创面的过程中常可因创面坏死组织积聚和感染导致皮片坏死,需多次手术,     

带蒂拇展肌皮瓣转位修复足部软组织缺损的解剖与临床

目的:为应用带蒂拇展肌皮瓣移位修复足部皮肤缺损提供解剖学依据。方法:在33侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上,解剖观测拇展肌的形态、血供和神经支配,设计并应用带蒂拇展肌皮瓣转位修复足部软组织缺损65例。结果:经1.5～5年的随访,肌皮瓣成活良好,足负重功能恢复基本正常。结论:证实拇展肌皮瓣在足部软组织缺损治疗中有独特的疗效。     

《烧伤创面修复》（第二版）于2013年10月底正式出版

由许伟石、刘琰、乐嘉芬主编的《烧伤创面修复》（第二版）于2013年10月底正式出版。第一版《烧伤创面修复》于2000年首次出版，以其“实用为主，适当介绍有关的基础理论知识，重点介绍烧伤创面处理的方法和适用技术”的特点获同行肯定。新书应长江出版传媒、湖北科学技术出版社邀请，在第一版《烧伤创面修复》的框架结构上重新编写而成。     

组织工程技术在创面修复中的应用

烧创伤等原因引起的大面积皮肤缺损是修复重建外科的一大难题。传统皮肤移植术往往组织来源受限,且存在供皮区损伤等缺点。组织工程技术的进步和商品化皮肤的临床应用,为大面积烧伤和难治性创面修复提供了新的治疗手段。本文回顾组织工程技术在创面修复领域的研究进展,并分析其在研发和转化过程中的关键问题,以期为人类皮肤的功能化构建提供新思路。     

腹直肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的：探讨应用腹直肌肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床应用。方法：19例严重创伤或手术切除后形成四肢大面积软组织缺损患者行腹直肌肌皮瓣修复术,术中根据患者损伤的创面部位采用带蒂或游离腹直肌肌皮瓣修复缺损处,3例胫前或足背动脉受损者采用逆行吻合血管的方法修复创面。结果：本组手术顺利、无皮瓣坏死、感染等并发症。随访4个月～22个月,皮瓣外形和功能恢复良好。结论：腹直肌肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损值得推荐。     

皮肤组织工程材料在深度烧伤创面修复中的应用

近年来迅速崛起的皮肤组织工程技术，正使深度烧伤创面的治疗发生着悄然的变化。它不仅改变着创面修复的传统理念，使我们逐步摆脱了对自体皮肤供区的依赖，简化了烧伤治疗过程，更影响着创面治疗的最终结局，使毁损皮肤结构和功能的真正修复成为了可能。纵观皮肤组织工程技术的发展历程，大致可分为三个阶段：表皮修复材料的构建、真皮修复材料的构建和全层皮肤修复材料的构建。作者拟将上述材料的特点及在深度烧伤创面修复中的应用情况作一简要评述并就未来发展方向作一简要展望。     

臀下动脉穿支螺旋桨皮瓣修复臀部皮肤鳞癌切除后巨大创面1例

<正>臀部创面常由压疮、深度烧伤、皮肤鳞癌、脓肿等导致,在外科较为常见^[1-2]。对于臀部皮肤鳞癌的治疗,往往采用扩大切除联合快速术中冰冻的手术方式,以降低术后复发风险,但导致较大的残存创面。臀部创面在修复时需考虑术后外形及功能,常用的修复方法为局部皮瓣或臀大肌肌皮瓣转移修复。由于局部皮瓣长宽比例受限,转移后血运不可靠,且供区常需植皮修复;臀大肌肌皮瓣需切取一部分臀大肌,