清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水疗效观察

脑血管痉挛（CVS）、脑积水、蛛网膜粘连是原发性脑室出血蛛网下腔出血（SAH）严重的并发症。我们采用脑脊液（CSF）置换疗法并与药物常规治疗脑室出血及SAH，并进行比较，取得较好效果，报告如下。     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换治疗效果及其与出血量和出血部位的关系

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑脊液置换治疗的效果及其与出血量和出血部位的关系。方法 回顾性分析54例行脑脊液置换治疗SAH患者的临床资料。结果 疗效与出血量和出血部位有关，18例经置换后病情加重的患者其出血量大，出血聚集在脑干周围、脑室及脑沟表面形成血块。结论 对于出血量大、出血聚集在脑干周围、脑室及脑沟表面形成血块者，应慎行脑脊液置换。     

脑室引流加脑脊液置换治疗脑室出血24例疗效观察

脑室出血是神经科较凶险的急症之一,是致死率和致残率极高的一种疾病,既往保守治疗效果多不理想,而手术对脑组织破坏又较大。我院从1995～1998年对24例脑室出血行脑室引流加脑脊液置换治疗,并与26例脑室出血未行脑室引流加脑脊液置换治疗进行对比观察,现报告如下。 1 临床资料1.1 病例选择 两组病例均选择脑室出血者,出血量≥30ml,其中原发性脑室出血12例,继发性脑室出血38例,两组均为首次发病病例。 1.2 一般资料 治疗组:年龄37～70岁,平均54.2岁,其中男性14例,女性10例。对照组:年龄35～70岁,平均53.8岁,其中男性15例,女性11例。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法58例原发性SAH患者,排除禁忌证,进行脑脊液置换治疗,观察头痛缓解时间、脑血管痉挛(CVS)及脑积水发生率及病死率。结果头痛缓解情况:5天28例,7天2例,8天5例,10天5例。结论脑脊液置换治疗原发性SAH能缓解头痛。     

大量不等量脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血及原发脑室出血

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血（SAH）及原发脑室出血能够减轻临床症状,减少并发症及后遗症,已得到众多学者的共识。关于置换方法及置换量,各家报道不一,为进一步探讨置换方法、置换量及安全性,我们自1993年1月～2000年12月采用大量不等量脑脊液置换法,治疗SAH及原发脑室出血126例,取得了满意的临床效果,现报告如下。     

双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗原发性脑室出血效果观察

目的 探讨双侧脑室穿刺引流联合脑脊液置换治疗原发性脑室出血的效果.方法 采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗原发性重度脑室出血患者38例,与同期非手术治疗的24例原发性重度脑室出血患者进行疗效比较和分析.结果 采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换治疗组预后良好率明显高于非手术治疗组(P<0.05),病死率低于后者(P<0.05).结论 采用双侧脑室穿刺冲洗引流联合脑脊液置换术治疗原发性重度脑室出血,明显改善预后,降低病死率.     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血51例

我院自1998年7月～2003年7月，收治原发性蛛网膜下腔出血(SAH)51例，采用脑脊液置换疗法取得较理想的疗效。现报告如下：     

脑脊液置换治疗脑室出血55例

我院从1996年7月～1998年10月收治原发性和继发性脑室出血55例，用脑脊液置换疗法治疗。现报告如下。     

脑脊液置换技术临床应用研究

脑脊液置换技术是一项简单实用的临床应用技术，目前教科书也只是对这项技术很简单的介绍，这给临床的正确应用，带来很多不便。我们从1991开始应用该项技术，对蛛网膜下腔出血(SAH)、原发性脑室出血、脑半球出血并血肿破入脑室患者进行临床治疗研究，取得了良好的效果，并摸索出了较为实用的方法。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血51例

我院自1998年7月~2004年7月收治原发性蛛网膜下腔出血(SAH)51 例,采用脑脊液置换疗法取得较理想的疗效。现报告如下:临床资料1 一般资料:本组蛛网膜下腔出血 51 例,男 20 例,女 31例,年龄21~74 岁,平均 42 岁。均为首次发病,并经脑 CT及腰穿证实。所有病人均有剧烈头痛,喷射性呕吐,躁动不安,脑膜刺激征阳性。5例病人有轻度偏瘫。CT显示蛛网膜下腔出血,腰穿为均匀血性脑脊液。2 治疗方法及效果(1)常规治疗:绝对卧床至少 4 周以上,排便也不可起床。避免情绪波动,保持大便通畅。出现头痛、烦躁者给予止痛镇静药。血压过高者,徐缓降压,一…     

脑脊液置换防止蛛网膜下腔出血脑血管痉挛分析

1990～ 2 0 0 1年我们共收治原发性蛛网膜下腔出血 (SAH)10 9例 ,其中 48例行脑脊液置换 ,有效的防止了脑血管痉挛(CVS)的发生 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1990～ 2 0 0 1年我科收治首次发病住院原发性SAH10 9例。均有剧烈头痛和脑膜刺激征。 48例行脑脊液置换为治疗组 ,6 1例为对照组 ,两组均符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。 10 9例均给脱水、止血 ,防止CVS等常规治疗。CVS诊断 :SAH后临床上出现延迟性脑缺血性神经功能障碍 (DIND) ,便可诊断为 CVS。DIND是指 SAH后初期无脑缺血表现 ,3 d…     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的:探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的效果及安全性.方法:选择我院2002年1月～2007年3月收治的44例SAH为治疗组,给予尼莫地平20～40 mg口服,每4～6小时1次,联合脑脊液置换治疗,治疗2周.选择1997年1月～2001年12月收治的42例SAH为对照组,仅部分患者不规则口服尼莫地平.两组均给予常规控制出血、降颅压治疗.观察两组脑积水、脑血管痉挛(CVS)、再出血发生情况以及临床疗效.结果:治疗组脑积水、CVS发生率、治愈率、显效率均优于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);两组再出血的发生率及病死率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH,近期有较好疗效.     

脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血的疗效

脑室出血分为原发性与继发性两种。过去报道其预后较差 ,原发性脑室出血病死率为 38% [1 ] ,继发性脑室出血病死率高达 5 0 %～ 80 % [2 ] 。我院采用脑室引流及脑脊液置换的方法治疗脑室出血效果较好。现将 6 0例病例治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　引流组 :30例 ,男 ,2 4例 ,女 6例。保守组 :30例 ,男2 1例 ,女 9例。年龄 4 5岁～ 78岁 ,平均 6 5岁。经头颅 CT证明 ,原发出血部位丘脑 38例 ,基底节 16例 ,尾状核 2例 ,小脑 4例。脑室系统出血部位 ,双侧侧脑室 2例 ,单侧侧脑室 8例 ,单侧侧脑室及第 、 脑室 2 2例 ,第四脑室…     

脑脊液双向引流治疗重症蛛网膜下腔出血

我们采用侧脑室外引流和腰穿脑脊液置换相结合的方法治疗重症蛛网膜下腔出血 (SAH)患者 ,并与单纯行腰穿脑脊液置换治疗者进行对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　所有病例诊断均符合全国第 4届脑血管病关于蛛网膜下腔出血诊断标准[1] ,CT检查提示各脑池、外侧裂、脑沟等处高密度影 ,病情Hunt Hess分级[2 ] 在Ⅲ级以上且排除脑疝患者。治疗组 4 0例 ,系 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 3月收治的SAH患者 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 (38.2± 9.7)岁。其中嗜睡、昏睡 9例 ,浅、中等度昏迷 2 1例 ,重度昏迷…     

细锥钻孔侧脑室引流加尿激酶脑室注射治疗脑室出血的临床观察

脑室出血包括原发性脑室出血和继发性脑室出血 ,以发病急 ,症状重 ,病死率高为特点。由于脑脊液循环突然梗阻 ,导致急性颅高压。近年研究表明 [1 - 4 ]脑室引流加尿激酶脑室灌注 ,配合腰穿脑脊液置换 ,是治疗脑室出血的有效方法 ,但采取同侧 /对侧侧脑室引流尚有争议。我科采用上述方法治疗36例脑室出血 ,观察同侧 /对侧侧脑室引流的疗效及脑室积血清除时间 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 9～ 74岁 ,平均 (5 6± 9)岁。原发性脑室出血 3例 ,丘脑出血破入脑室 2 9例 ,尾状核出血破入脑室 2例 ,壳核出血破…     

脑脊液外引流治疗自发性脑室出血36例分析

自发性脑室出血是一种危害极大的多发病、常见病。本病病死率高 ,致残率也高。文献报道严重脑室出血病死率为81.8% [1 ] 。我们自 1998年开始用脑脊液外引流治疗脑室出血36例 ,效果满意。其外引流治疗是指应用脑室冲洗引流 +脑脊液置换治疗脑室出血。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 35～ 82岁。原发性脑室出血 6例 ,继发性脑室出血 30例。高血压性脑出血破入脑室 31例 ,蛛网膜下腔出血逆流入脑室 3例 ,原因不明 2例。发病至手术时间 3～ 2 4小时。1.2　临床表现　患者均为突然起病并有头痛、呕吐 ,术前不同程度…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血43例临床观察

蛛网膜下腔出血 ( SAH)系指血流流入蛛网膜下腔而言。是临床上较常见的一种综合征 ,占急性脑血管疾病的 10 %～15 % [1 ]。为寻求有效的治疗方法 ,我院自 1995年以来 ,治疗SAH86例 ,其中在药物治疗基础上 ,运用脑脊液置换术治疗 4 3例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　SAH86例均急性起病 ,所有病例结合临床、头颅 CT扫描诊断明确 ,部分诊断仍不明确者经腰穿证实为 SAH,亦包括部分继发性脑室出血者。随机抽样分为治疗组和对照组。治疗组 (内科治疗加用脑脊液置换术 ) 4 3例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 17～ 75岁 ,平…     

人工脑脊液双导管鞘内留置置换治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

我们自1999-11～2003-08对21例蛛网膜下腔出血(SAH)病人采用人工脑脊液(ACSF)双导管鞘内留置置换，配合常规治疗采用与双针盐水脑脊液置换配合常规治疗的28例进行对比，疗效显著，现报道如下。     

脑脊液置换并鞘内注射立止血及尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床体会

蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的多发性脑血管疾病，死亡率高．多死于再出血，还可诱发脑血管痉挛(CVS)致脑缺血，致残率高。现总结我们自1996年1月-2002年1月间经脑脊液置换、鞘内注射立止血并联合尼莫地平治疗SAH30例与传统方法治疗SAH30例进行对比分析。治疗组治愈率明显高于对照组，而CVS发生率及死亡率明显低于对照组。报告如下：     

侧脑室穿刺引流加脑脊液置换治疗脑室出血14例报告

我院 1999年至今 ,收治脑室出血 14例 ,给予侧脑室穿刺引流加脑脊液置换治疗 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组包括原发性脑室出血 4例 ,继发生脑室出血 10例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,均为首次发病。所有病例均经头颅ＣＴ证实而确诊。出血原因 10例为高血压 ,4例为脑血管畸形 ,均为动态下发病。全部病例均在发病后 4ｈ ,即陷入昏迷、躁动、脑膜刺激征阳性 ,双侧巴氏征阳性。头颅ＣＴ示 :脑室铸形 ,第 3、4脑室铸形 ,脑脊液化验均匀血性。2　治疗与结果全部病例入院后常规给予脱水 ,管理血压、镇静 ,对症处理。并于当天在局麻下先行侧脑…