MRI弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用

乳腺MRI已成为乳腺影像学检查的重要手段之一。乳腺疾病影像诊断已从单纯解剖形态学的研究发展到MRI功能成像。弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）,作为重要的MRI功能成像之一,通过检测活体水分子的微观运动情况揭示病变。     

多参数MRI在乳腺癌诊疗中的应用及进展

多参数核磁共振成像（MRI）在乳腺癌诊疗过程中具有重要作用。随着乳腺MRI的不断发展,越来越多的功能学参数提供了更多定量指标,为乳腺癌筛查、诊断、疗效评估及预后提供更多信息。本文从乳腺MRI检查设备、检查序列、临床检查适应证及MRI的新技术、新进展等方面介绍多参数MRI在乳腺癌诊疗过程中的应用及进展。     

MRI联合CT用于临床乳腺癌的诊断价值分析

目的：探讨磁共振成像（MRI）联合计算机断层扫描（CT）用于临床乳腺癌诊断中的应用价值。方法：选取单县中心医院2022年1月—2023年1月收治的115例疑似乳腺癌患者为研究对象,均行MRI及CT检查,以乳腺穿刺活检结果作为金标准,分析MRI、CT及MRI联合CT诊断结果,评估三种检查方式诊断乳腺癌的效能。结果：（1）乳腺穿刺活检结果显示115例患者中,乳腺癌68例,乳腺良性病变47例。MRI检出恶性病变60例,良性55例;CT检出恶性57例,良性58例;MRI联合CT检出恶性67例,良性48例。（2） MRI联合CT检查的灵敏度88.24%显著高于单纯MRI、CT检查的75.00%、67.65%（P <0.01）;三种检查方式的特异度对比差异不显著（P> 0.05）;MRI联合CT诊断的准确率86.96%与MRI的77.39%对比差异不显著（P> 0.05）,但高于CT检查的71.30%（P <0.05）。（3） 68例乳腺癌患者中,CT诊断钙化灶的检出率高于MRI,MRI检查微小病灶、分叶征、毛刺征的检出率高于CT,但差异均不显著（P> 0.05）。结...     

超声造影和乳腺磁共振对乳腺结节诊断良恶性的对比研究

目的 对比超声造影（Contrast-enhanced ultrasound,CEUS）和乳腺磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）对乳腺结节诊断良恶性的价值。方法 回顾性选取2022年1月至2022年12月在本院门诊收治的乳腺结节患者98例，均完善MRI与CEUS以及手术病理检查。以手术病理为金标准，利用kappa一致性分析MRI与CEUS鉴别良恶性乳腺结节的价值，利用ROC曲线比较两者的临床诊断效能。并对良恶性乳腺结节CEUS特征进行观察。结果 病理结果示，98例患者均为单发病灶，其中恶性结节25个（25.51%），良性结节73个（74.49%）。乳腺MRI确诊21个恶性结节，61个良性结节，与病理结果比较，敏感度为84.00%，特异度为83.56%，准确度为83.67%,Kappa值为0.611。乳腺CEUS确诊19个恶性结节，63个良性结节，与病理结果比较，敏感度为76.00%，特异度为86.30%，准确度为83.67%,Kappa值为0.592。乳腺MRI与CEUS鉴别良恶性结节的AUC比较无差异（P>0.05）。恶性结节在增强范围扩大、...     

灰阶超声造影结合MRI对乳腺肿块生长方位的重新认识

【摘要】目的 超声造影（CEUS）结合MRI研究乳腺肿块的生长方位。方法 2009年1月至2019年1月接受检查和治疗的乳腺肿块患者103例，常规超声（CUS）显示为非平行位生长，CEUS资料齐全，其中20例行MRI检查。根据2013版BI-RADS-US，生长方位的判断基于目测法。良恶性组生长方位的差异比较采用?2检验，CEUS与MRI对肿块方位判断有无区别采用McNemar检验。CEUS与MRI对肿块方位判断的一致性采用Kappa检验。结果 良性肿块35例，恶性肿块68例，CEUS后显示乳腺良性肿块生长方位改变4例，不改变31例；恶性肿块生长方位改变59例，不改变9例，?2=55.210，P=0.000（P<0.05）。以病理为金标准，超声造影生长方位的改变诊断乳腺良恶性肿块的敏感性93.7%，特异性77.5%，阳性预测值86.8%，阴性预测值88.6%。MRI显示19例乳腺癌生长方位与CEUS一致，经McNemar检验，P=0.500（P>0.05），CEUS与MRI对肿块方位的判定无显著性差别。经Kappa一致性检验，Kappa =0.828。结论 CUS显示的非平行位生长的乳腺良性肿块在CEUS后仍多表现为非平行位生长，而乳腺恶性肿块CEUS后多表现为平行位生长。CEUS与MRI显示肿块生长方位一致性良好。CEUS较CUS对于乳腺肿块生长方位的判定更为可靠。     

超声与磁共振融合虚拟导航技术在乳腺病变定位中的初步研究

目的探讨超声融合磁共振成像（MRI）虚拟导航技术对仅MRI发现的乳腺病变定位的临床价值。 方法选取2016年6月至2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的21例患者,均行超声及乳腺MRI检查,MRI发现22个超声上未显示的病灶且乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）评估为4类及以上,在俯卧位下行超声与MRI融合虚拟导航下定位,分别对病灶进行穿刺活检或定位后手术切除,与病理结果相对照,以及MRI术前/后对比,统计病变检出率,并分析此类病变的MRI特征及病理类型。 结果22个病灶中共计20个在虚拟导航下完成定位,检出率为91%。术后病理显示18个（90%）为良性病变,2个（10%）为恶性病变。22个病变中,MRI显示20个（91%）为非肿块样强化,仅2个（9%）为肿块型强化。 结论超声融合MRI虚拟导航可以有效提高超声隐匿性乳腺病变的检出率,通过超声引导下穿刺活检具有实时、便捷等特点,可在临床推广应用。     

简化MRI联合超声S-Detect模型对乳腺肿块良恶性鉴别的价值

目的  探究简化MRI联合超声S-Detect模型对乳腺肿块良恶性鉴别的价值。方法  选取华北理工大学附属唐山市妇幼保健院2021年3月~2023年1月行乳腺超声和MRI检查的154例患者（159个病灶）作为研究对象。以病理活检结果为金标准。简化MRI Ⅰ为乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类模型;简化MRI Ⅱ将BI-RADS分类4A及以下定义为良性,将BI-RADS分类4B及以上定义为恶性。采用Kappa检验分析不同方法鉴别乳腺肿块良恶性结果与病理结果的一致性;采用Logistic回归构建简化MRI Ⅰ和超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的模型;采用ROC曲线和决策曲线分析评价不同方法鉴别乳腺肿块良恶性的价值。结果  病理结果显示,乳腺肿块中良性43例,恶性116例。超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的准确率高于超声S-Detect（P < 0.05）,与简化MRI Ⅰ、简化MRI Ⅱ和超声S-Detect+简化MRI Ⅱ的准确率差异无统计学意义（P > 0.05）。超声S-Detect+简化MRI Ⅰ的Kappa值高于超声S-Detect、简化MRI Ⅰ、简化MRI Ⅱ和超声S-Detect+简化MRI Ⅱ。超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积高于超声S-Detect、简化MRI Ⅰ、简化MRI Ⅱ和超声S-Detect+简化MRI Ⅱ（P < 0.05）。决策曲线分析结果显示,在全风险阈值范围内,超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的净收益高于超声S-Detect和简化MRI Ⅱ;在绝大部分风险阈值范围内,超声S-Detect+简化MRI Ⅰ鉴别乳腺肿块良恶性的净收益高于简化MRI Ⅰ和超声S-Detect+简化MRI Ⅱ。结论  简化MRI联合超声S-Detect模型有助于乳腺肿块良恶性鉴别,其价值高于单纯简化MRI和超声S-Detect。     

MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌的诊断价值。方法选择经乳腺X线摄影检查诊断为致密型乳腺,并同时行MRI检查且病灶最大直径≤2cm的患者72例,比较两种影像学检查方法对致密型乳腺中、小乳腺癌的诊断价值。结果72例致密型乳腺病变中的小乳腺癌29例,良性病变3例。MRI动态增强联合DWI对致密型乳腺中的小乳腺癌诊断的敏感度96.55%,与乳腺X线摄影79.31%比较差异有统计学意义（P=0.044）。结论 MRI动态增强联合DWI是诊断致密型乳腺中的小乳腺癌的有效方法,对致密型乳腺中的小乳腺癌的敏感性优于乳腺X线摄影。     

乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识

<正>乳腺MRI没有电离辐射危害且具有良好的软组织分辨力,已成为临床常用辅助检查手段。随着乳腺MRI的开展,乳腺病变的诊断和鉴别诊断水平不断提高。本规范目的在于总结并规范乳腺MRI检查和报告书写,以利于对乳腺MRI的专家共识进行推广。一乳腺MRI检查技术㈠乳腺MRI检查的适应证⑴诊断与术前评估:对乳腺X线或超声探查困难或难以定性的病变;评估病理性乳头溢液;确定乳腺病变大小;评价乳腺癌侵犯范围;     

乳腺MRI检查与诊断流程的设计与优化

乳腺MRI已经广泛应用于乳腺癌的诊断和临床评估,高质量的乳腺MRI检查对充分发挥临床应用价值至关重要。笔者针对乳腺MRI检查流程中在预约、患者准备、序列设计、图像采集、阅片和报告等环节中与临床医疗质量相关的问题进行分析和讨论,结合当前国内外进展介绍技术优化的方法,旨在为我国乳腺MRI工作者的临床实践提供指导或借鉴。     

成人早期股骨头坏死诊断中应用CT和MRI检查的效果分析与探讨

目的：探讨成人早期股骨头坏死诊断中应用CT和MRI检查的效果。方法：选取2021年6月—2022年12月就诊于文安县中医院的80例早期股骨头坏死（femur head necrosis,FHN）患者（122髋）作为研究对象,所有患者均行计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）检查。比较CT、MRI检查对FHN的诊断结果;分析CT、MRI诊断FHN的具体情况。结果：与CT检查（Kappa=0.592）比较,MRI检查对早期FHN的诊断效能（Kappa=0.872）更高;与CT对早期FHN分期准确率相比,MRI对早期FHN分期准确率更高,差异显著（P <0.05）;MRI对早期FHN征象检出率高于CT,差异显著（P <0.05）。结论：CT和MRI检查对成人早期FHN均有着一定的诊断价值,然而相较于CT检查,MRI检查对早期FHN诊断效果更高,分组准确率更高,这对临床早期诊治有着重要的参考价值。     

乳腺癌MRI诊断进展

MR已成为临床和影像医师评估乳腺疾病的一项强有力的工具。DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）是目前临床MR检查的首选。近年来,MRI新技术的发展,如钠磁共振成像、化学能量饱和转移（CEST）和BOLD MRI有望为诊断乳腺疾病提供更有价值的参数,而乳腺放射组学和放射基因组学也已成为乳腺成像的热门话题。本文对MRI新技术在乳腺癌中的应用进展进行综述。     

乳腺单纯型浸润性筛状癌影像特征及与叶状瘤的鉴别诊断

目的：分析乳腺单纯型浸润性筛状癌（ICC）MRI及超声影像表现，并与叶状瘤（PTs）鉴别，提高乳腺单纯型ICC的诊断水平。方法：收集解放军总医院第五医学中心经手术病理证实的乳腺单纯型ICC 10例、PTs 39例，回顾性分析乳腺单纯型ICC MRI及超声影像表现，并比较单纯型ICC与PTs的不同点。结果：单纯型ICC多表现为边界清楚的分叶状肿块、信号/回声均匀，MRI动态增强扫描延迟期病灶可见中心瘢痕样强化、边缘假包膜强化；PTs多数表现为分叶状肿块，信号/回声大多数不均匀；二者在形态学及超声表现上无统计学差异（P>0.05），在MRI内部信号及强化特征、TIC曲线及ADC值有统计学差异（P<0.05）。单纯型ICC超声诊断假阴性率70%，灵敏度30%，诊断准确率30%,MRI检查灵敏度100%，诊断准确率100%。结论：乳腺ICC是极少见的特殊类型乳腺癌，具有特殊的影像表现，与PTs的影像表现有部分重叠，MRI对乳腺ICC诊断的灵敏度、准确率均高于超声，有助于其与PTs的鉴别诊断。     

乳腺影像学的现状与使命

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。乳腺影像学在乳腺癌的诊断、治疗方案的选择、疗效的评估及治疗后随诊监测中均具有重要作用。该文以国内外大量文献作为依据,对乳腺影像学常用检查方法（乳腺X线摄影、乳腺超声检查、乳腺MRI、PET-CT及其他乳腺影像技术）其临床应用的现状进行了较为全面而简要的阐述,作者结合自己的临床实践,针对乳腺影像学未来的发展趋势及使命提出了自己的见解。     

乳腺X线报告模式的探讨

近年来乳腺发病率有上升趋势，作为乳腺疾病诊断主要方法的钼靶x线检查已越来越引起重视，其诊断报告质量良莠不齐，规范乳腺X线报告书写已非常必要。我院结合美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）第4版，认为规范的乳腺X线报告应从规范标准术语和报告系统的格式两方面着手。     

超声引导穿刺活检与MRI在诊断BI-RADS4类 乳腺肿块中的价值研究

目的：探讨超声引导穿刺活检与MRI在诊断乳腺影像报告和数据系统4类乳腺肿块（Breast Imaging Report And Data System 4,BI-RADS4）中的诊断效能,为BI-RADS4类乳腺肿块的诊疗提供临床依据。方法：选取2021年2月~2023年2月我院收治的90例考虑BI-RADS4类乳腺肿块的患者作为研究对象进行分析,以超声引导穿刺活检组织最终石蜡病理诊断为金标准,明确肿块病理结果,对比核磁共振成像（Magnetic?Resonance?Imaging,MRI）检查结果在BI-RADS4类乳腺肿块中其亚型病理和诊断效能。结果：在90个疑似BI-RADS4类乳腺肿块病灶中,34例为良性肿块,56例为恶性肿块,良性肿块中67.65%为纤维腺瘤,恶性肿块中80.36%为浸润性导管癌;在MRI检查检查中,BI-RADS 4a中以良性肿块为主,占83.33%,BI-RADS 4c中92.00%为恶性肿块。超声引导穿刺活检阳性检出共55例,阳性检出率为61.11%;MRI检查阳性检出共56例,阳性检出率为58.89%,两种检查方式阳性检出率比较差异无统计学意（χ2=0.138 ,P＞0.05）。经MRI检查后,其准确度、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值与超声引导穿刺活检诊断结果比较差异无统计学意义,P＞0.05。结论：在疑似BI-RADS4类乳腺肿块中,BI-RADS 4a、BI-RADS 4c肿块病灶性质分别以纤维腺瘤、浸润性导管癌为主,且MRI检查结果与超声引导穿刺活检均具有较高的诊断效能。因此对于MRI检查BI-RADS 4a肿块的患者可选择定期复查并观察肿块变化,而对BI-RADS 4c肿块的患者强烈建议尽早穿刺活检以明确肿块病理性质。     

102例乳腺导管原位癌的钼靶和MRI表现分析

目的 探讨钼靶和MR检查对乳腺导管原位癌（DCIS）的诊断价值。方法 收集经手术病理证实为乳腺DCIS的99例患者（102个病灶）,术前均接受钼靶和MR检查。分析钼靶和MRI图像,计算2种检查方法的检出率,分析漏诊原因。结果 102个病灶中,钼靶检出88个,检出率为86.27%（88/102）;MRI检出99个,检出率为97.06%（99/102）;二者联合的检出率为100%。钼靶漏诊的14个病灶中6个为高级别DCIS,4个伴微浸润,MRI漏诊的3个病灶均为非高级别DCIS。结论 在乳腺DCIS的诊断中,虽然钼靶发现钙化有优势,但MRI在诊断高危导管原位癌中具有优势。     

乳腺肿瘤10例MRI诊断分析

目的：评价MRI在乳腺肿瘤临床诊断中的应用价值。方法：10例乳腺肿瘤患者均经手术病理证实,均行MRI平扫,脂肪抑制T2WI扫描。结果：10例乳腺肿瘤患者中,良性病变4例（纤维瘤2例、乳管乳头状瘤1例、炎性包块1例）,恶性病变6例（腺癌2例、单纯癌3例、导管浸润癌1例）,与手术和病理对照,MRI诊断中9例相符,符合率为90%。结论：乳腺MRI对乳腺肿瘤的检出、正确诊断具有重要价值。     

乳腺MRI检查最佳序列选择及扫描参数优化

乳腺MRI已成为乳腺疾病诊断不可或缺的非侵入性手段.高质量的MR图像是乳腺MRI检查的关键.本文简要介绍乳腺MRI检查的基本技术要求、乳腺MRI主要参数和序列优化及乳腺MRI常用序列,最后介绍了乳腺MRI检查的图像后处理技术.     

细胞学检查在乳腺肿块定性诊断的应用

细胞学检查在乳腺肿块定性诊断的应用张鲁文，朱登萍，毕素栋，张鲁明（解放军８９中心医院病理科山东潍坊２６１２００２潍坊市妇幼保健医院）本文报告１９９０年以来应用细胞学检查对６６例乳腺肿块进行定性诊断的方法与结果。１材料和方法本组６６例均为女性，年龄１７...