连续性血液净化治疗在心脏移植术前的应用初评——附1例报道

目的探讨连续性血液净化（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）治疗用于心脏移植术前准备的作用。方法回顾性分析1例接受心脏移植的患者应用CVVH为术前准备的临床资料,着重分析CVVH的治疗方法和疗效。患者术前诊断：限制型心肌病,心功能为纽约心脏协会心功能Ⅳ级。患者反复心力衰竭并渐进性发展,出现轻度肾前性肾功能衰竭。给予CVVH3d,25d后进行心脏移植术。血液净化治疗模式为CVVH。治疗持续时间12h/d,超滤2000～2200mL/d。结果 CVVH治疗后恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,恢复正常尿量,双肺湿啰音、心脏移植术后前5d尿量保持在2800mL/d以上,未出现严重右心衰竭及感染,术后6d转出监护室回普通隔离病房继续治疗。结论肾功能衰竭发生在心脏移植术前多为肾前性肾功能衰竭,往往都是可逆的,尽早应用CVVH是一种积极有效的措施。CVVH做为心脏移植术前准备,并非只适用于合并严重肾功能衰竭患者。     

连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴心衰18例分析

1998年以来 ,我院应用连续性动脉 -静脉血液滤过 (CAVH)救治肾功能衰竭伴心力衰竭患者 1 8例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 75岁。其中急性肾衰 (ARF) 8例 (挤压伤综合征 2例 ) ,慢性肾衰 (CRF) 9例 ,风湿性心脏病 1例。临床上除有肾功能衰竭的一般体征、酸中毒明显及高血钾外 ,常伴有重度缺氧、端坐呼吸、双肺湿罗音、心率增快、心律紊乱及房颤 (5例 )等症状。1 .2　方法　利用 Gambro- 1 0 shen肾机的血泵 ,血滤器采用瑞典产 AN6 9。 1 8例患者均采用简易血泵装置 ,行床旁 …     

营养支持在连续性血液净化治疗中的应用

营养支持是危重患者治疗的重要环节,早期适当的营养支持降低了住院病人病死率,并且显著降低了平均住院时间和医疗费用的支出。连续性血液净化治疗（continuous blood purlfication terapy,CBPT）广泛地应用于急性肾损伤、脓毒症、急性重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征等危重症患者的救治。     

连续性血液净化治疗脓毒症进展

脓毒症是当今危重病医学的难点和研究热点，可导致多器官功能衰竭，是死亡的主要原因之一。随着连续性血液净化技术的使用，使提高救治成功率成为可能。     

连续性血液净化在高级生命支持治疗中的应用

随着心肺脑复苏技术的规范和普及,初级生命支持成功率日益提高,但高级生命支持（advanced cardiac life support,ACLS）效果仍不理想,更多、更有效的治疗措施有待于发现。本研究对18例心肺复苏术后行连续性血液净化（continuousblood purification,CBP）治疗的患者的资料进行回顾性分析,     

连续性血液净化治疗危重型毒蛇咬伤并发多器官功能衰竭1例

患者,女,41岁。因毒蛇咬伤39h,昏迷、呼吸困难、无尿12h入院。患者于39h前左足被毒蛇咬伤后出现局部肿胀、疼痛、麻木、恶心、呕吐、胸闷等不适,在当地医院予中草药外敷,无好转,病情逐渐加重。12h前,感胸闷、气促、呼吸困难加重,并解酱油样尿,尿量逐渐减少至无尿,随之昏迷,遂转     

连续性血液净化治疗MODS 21例

近年来,我们采用连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）21例,效果满意。现报告如下。     

连续性血液净化在非肾性危重病治疗中的应用

早期的连续性血液净化(CBP)主要用于严重肾衰病人,随着技术的不断发展,其应用已扩展到非肾性危重病的救治,成为ICU的常用技术之一.文章就CBP发展史和在非肾性危重病中的应用进行综述.     

枸橼酸钠抗凝在重危患者连续性血液净化治疗中的应用

枸橼酸钠抗凝在重危出血患者连续性血液净化治疗(ＣＢＰ)中的应用已得到广泛认可 ,它的安全性及有效性也得到普遍证实[1 ,2 ] ;但由于枸橼酸钠抗凝使用不当带来的严重并发症 ,如严重低钙血症、枸橼酸钠中毒、碱中毒等也并不少见[3] 。目前关于枸橼酸钠抗凝的适应证及禁忌证并不十分清楚。我科从 1 999年始提出枸橼酸钠抗凝方法 ,旨在解决不同ＣＢＰ模式及剂量下的枸橼酸钠和钙剂的应用问题。一、对象与方法1 .病例 :选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月期间在我院住院 ,因各种原因需行ＣＢＰ治疗 ,同时因伴出血倾向而行枸橼酸钠抗凝的患者…     

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭28例

目的探讨连续性血液净化用于临床药物治疗无效的顽固性心力衰竭患者的疗效。方法2000年2月至2007年1月,本院共有28例患者应用日间的连续性血液净化治疗。在28例患者中,男性17例,女性11例,年龄26～72(42.5±8.5)岁。术前心功能NYHA分级:III级4例,IV级24例。其中冠心病8例,风湿性心瓣膜病12例,扩张性心肌病6例,高血压性心脏病2例。结果17例使用连续性     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的应用进展

多器官功能障碍综合征(MODS)发病率高、病死率高,目前早期、有效的治疗仍是一大难题。近几年,连续性血液净化技术在MODS的治疗中表现出极其重要的作用,能有效缓解患者病情、降低病死率、改善预后,现将其应用进展综述如下。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的危重疾病,越来越多的证据表明,SAP是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应是SAP病情加重的重要原因。连续性血液净化（CBP）作为一种重要的辅助治疗措施,可削弱炎症介质峰值,稳定内环境,从而治疗SAP导致的多脏器功能损害,在缓解症状、降低并发症的发生率、缩短并发症的持续时间、降低病死率方面起着重要的作用,在改善患者预后方面效果良好。本文结合SAP的发病特点,对CBP治疗SAP的机制、目前临床研究及进展作一综述。     

连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症41例效果观察

目的观察连续性血液净化治疗脓毒症所致高钠血症的临床疗效。方法将65例脓毒症所致高钠血症患者按照治疗方法分为观察组41例及对照组24例,两组均予脓毒症的相关治疗,观察组在此基础上采用连续性血液净化（CBP）治疗,对照组采取胃肠道补水的传统方法治疗,观察两组治疗前、后血钠（Na）、血尿素氮、血肌酐及血浆渗透压变化,比较其高钠治愈率和病死率。结果观察组治疗后血Na、血浆渗透压、病死率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,P〈0.05;其余各指标比较无统计学差异。结论 CBP治疗高钠血症效果显著,能明显改善患者预后;优于胃肠道补水的传统治疗方法。     

连续性低效血液透析与连续性血液净化对危重症患者血液动力学的影响

目的:比较连续性低效血液透析(SLED)与连续性血液净化(CBP)对危重症患者血液动力学的影响及其疗效。方法:选择危重症患者88例,按照透析方式分为SLED组与CBP组,每组44例。比较2组患者治疗后1个月内血液动力学指标及其疗效。结果:2组患者治疗前、后的急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分、病死率、治愈率、血液动力学指标等比较,差异有显著统计学意义(均P 0. 05)。治疗后2组患者肌酸激酶(CK)、血清肌酐(SCr)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平均较治疗前明显下降(均P 0. 05),2组患者治疗前、后CK、SCr、AST、ALT水平差值比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。SLED组透析费用较CBP组低。结论:SLED与CBP对危重症患者血液动力学的影响及其疗效差异不明显,但SLED更经济、便捷。     

连续性血液净化与重症感染

连续性血液净化(CBP)应用于临床，克服了传统间歇性血液透析(IHD)同时存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一种新技术的诞生。近年来CBP系列技术日趋成熟，临床应用范围进一步扩大，尤其在创伤、感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(Sepsis)、急性重症胰腺炎(ASP)等重症疾病的救治中取得了良好疗效。而迄今为止，很多关于拮抗炎症介质的药物治疗重症感染机制及疗效的回顾性或前瞻性研究均未获得令人满意的效果，这就是近几年来我们在实际工作中倡导CBP治疗重症感染的重要原因。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用

多器官功能障碍综合征（multiple orgean dysfunction syndrome,MODS)是严重创伤或感染后,同时或序贯出现两个或两个以上系统器官的功能不全或衰意志的临床综合征。随着医学的进步,急救医学获得很大进展,其它疾病的治愈率也普遍提高,MODS对人类健康的威胁便日见突出。是危重患者死亡的重要原因之一,MODS患者两个器官功能衰竭死亡率为50％－60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％,因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为急救医学十分迫切的任务。     

重症心力衰竭合并肾衰竭患者24例临床连续性血液净化治疗疗效观察

目的观察和分析采用连续性血液净化对重症心力衰竭合并肾衰竭患者进行临床治疗的情况和效果。方法随机选择自2008年01月~2013年01月期间,我院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者24例,对他们实施连续性血液净化治疗,并就其治疗前后的血压、呼吸、心率、生化、Boston评分以及APACHEⅡ评分情况进行统计、分析和比较。结果经过临床比较分析,24例重症心力衰竭合并肾衰竭患者治疗后的血压(81.2±9.4mmHg)、呼吸(19.2±3.0次/min)、心率(87.8±17.1次/min)、Boston评分(6.1±2.3)、APACHEⅡ评分(15.0±2.7)以及生化检查结果均明显优于治疗前(89.4±12.6mmHg、36.4±6.2次/min、133.7±24.3次/min、18.1±2.4、27.2±6.0),前后比较均存在明显的差异性,具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症心力衰竭合并肾衰竭患者采用连续性血液净化进行治疗,其临床治疗效果显著,是一种科学有效、安全可靠的理想临床治疗方法。     

连续性血液净化技术在危重症中的作用

目的回顾性分析连续性血液净化(CBP)对危重症的治疗作用,评价CBP在危重症患者救治中的临床疗效。方法选择2003年7月至2008年10月入住我院重症监护病房的534例危重症患者。常规治疗同时行CBP治疗的患者作为治疗组(331例);同期未行CBP而仅常规治疗的患者作为对照组(203例)。观察两组患者生存率,并对其进行统计学分析。结果 CBP治疗组其中43例(12.9%)虽接受CBP治疗、但在尚未达到治疗终点(仍有CBP治疗指征)时因各种原因因放弃治疗出院,169例(51.05%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,119例(35.95%)死亡。对照组31例(15.2%)放弃治疗出院,79例(38.91%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,93例死亡(45.81%)。两组生存率比较:治疗组~对照组:51.05%~38.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP可改善危重症患者的预后,降低死亡率,是救治危重症患者的一种有效手段。     

连续性血液净化抢救老年多器官功能衰竭1例并经验总结

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是血液净化领域近20年来最新成就之一,是治疗学一项突破性进展,其临床应用范围已超出肾脏替代治疗的局限性[1],扩展应用于多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrome,MODS)等多种危重疾病救治.我科应用CBP技术抢救1例88岁高龄的多器官功能衰竭患者,现报道如下.     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性血液净化（CBP）用于多器官功能障碍综合征（MODS）患者的效果。方法 MODS患者39例,予高容量连续性静脉-静脉血液滤过（HV-CVVH）模式治疗。于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量指数（CI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血BUN、Scr、G lu、Na＋、K＋及乳酸水平;比较治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。结果与CBP前比较,血Na＋、G1u水平差异无统计学意义（P〉0.05）;PaO2/FiO2、CI在CBP开始后4 h明显升高（P〈0.05）;BUN、Scr、HR及血乳酸和K＋明显降低（P〈0.05）。CBP治疗24 h、48 h、72 h后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.05）。结论 CBP能改善MODS患者的氧合功能,维持内环境稳定,在MODS患者的抢救中有一定的疗效。