慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究的新进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的症状、体征均无特异性,易被误诊,预后极差、诊断方法有超声心动描记术、胸部CT检查、磁共振、纤维血管镜、肺动脉造影等,肺动脉造影可确定诊断。肺血栓动脉内膜剥脱术是目前治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压最有效的方法。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者经皮腔内肺动脉成形术围术期护理进展

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonaryhypertension,CTEPH)是在深静脉血栓形成反复脱落的基础上反复肺动脉栓塞或者血栓不能完全溶解,导致血栓机化,使肺动脉狭窄、闭塞,最终导致慢性持续性肺动脉高压和肺通气/血流灌注失衡,进一步发展会出现呼吸功能不全、低氧血症和右心衰竭~([1])。既往     

1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉球囊扩张术的护理

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是在深静脉血栓形成反复脱落的基础上肺动脉反复栓塞或者血栓不能完全溶解,导致血栓机化,使肺动脉狭窄、闭塞,最终导致慢性持续性肺动脉高压和肺通气/血流灌注失衡,进一步发展会出现呼吸功能不全、低氧血症和右心衰竭[1]。当平均肺动脉压(mPAP) 40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者5年生存率     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压行血栓内膜剥脱手术的护理配合

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic Throm-boembolic Pulmonary Hypertension,CTEPH)是由急性肺动脉血栓栓塞治疗不及时发展而来,临床表现为进行性肺动脉高压。肺动脉血栓内膜剥脱术是目前治疗该病的有效手段[1]。该手术难度大,术中配合要求高。2000年12月~2007年1月我们共开展     

球囊扩张碎栓术应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的护理

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)因急性大块的血栓或复发性血栓栓塞肺动脉,导致肺血管的阻力增加,进而引起慢性持续性肺动脉高压~([1])。文献~([2])报道,急性肺栓塞发生后存活的患者中有2%~4%发展为CTEPH,大多数不经治疗的CTEPH患者会转归为难治性右心衰,最终死亡。肺动脉血栓内膜剥脱术是根治CTEPH的最     

超声心动图评价肺动脉血栓内膜剥脱术的近期疗效

目的 应用超声心动图观察慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者右心功能改变情况,以评价肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)的近期疗效.方法 慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者16例,于PTE术前及术后15d、30d分别测量左室舒张末期内径(LVDd)、右室舒张末期面积(RVEDA)、右室收缩末期面积(RVESA)、右室面积变化率(RVFAC)、肺动脉血流加速时间(Pact)、三尖瓣反流压差(PGT1)及三尖瓣反流面积(AT1).结果 16例患者PTE后15 d、30 d的LVDd、Pact较术前增加.RVEDA、RVESA、PGT1、AT1均减小,RVFAC增大(均P<0.01).结论 PTE可以有效缓解慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的肺动脉压力,改善右心功能.     

1例慢性血栓栓塞肺动脉高压内膜剥脱术后病人的护理

正栓塞是指静脉系统中的栓塞物经右心嵌塞在肺动脉及其分支,致组织血液供应受阻所引起的一系列呼吸循环系统疾病[1]。慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是其并发症,主要由于急性大块血栓或复发性血栓栓塞肺动脉致肺血管截面积堵塞50%以上引起慢性持续性肺动脉高压,是严重威胁病人健康的疾病,发生率虽然较低,鉴别诊断较难,预后很差,若无有效的干预,CTEPH病情将持续进展致右心衰竭,甚至死亡。     

COPD肺动脉高压的诊断和治疗进展

肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展至慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的重要病理生理过程,肺动脉压(PAP)持续升高,可致右心负荷增加,最终发生右心衰竭.COPD并PAH临床可表现为显性高压和隐性高压两种类型.显性PAH指静息时平均肺动脉压(mPAP)即已高于正常(mPAP≥2.67kpa);隐性PAH指静息时mPAP在正常范围,但运动后明显上升,超出正常范围(mPAP≥4.00kpa).区分PAH为显性高压和隐性高压有利于PAH的早期诊断和及时治疗,对肺心病的防治具有重要意义.本文拟就COPD患者PAH的诊断和治疗的最新进展作一综述.     

1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人行经皮肺动脉球囊扩张术的护理

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是以肺血管内机化血栓阻塞,造成血管狭窄或闭塞,最终导致肺血管阻力增加,引起右心衰竭或呼吸衰竭[1]。CTEPH的首选治疗方法是肺动脉血栓内膜剥脱术,但只有部分病人符合手术指证。1988年Voorbnrg等[2]首次成功运用肺动脉球囊扩张术治疗肺栓塞后肺动脉高压病人以来,介入治疗作为一种新的治疗方法,有效地改善病人的生活质量。2018年1月17日我院收治了首例行经皮肺动脉球囊扩张术的慢性血栓栓塞性肺动     

速度向量成像技术对慢性肺动脉血栓栓塞症患者右室功能的评价

目的 应用速度向量成像(velocity vector imagine,VVI)技术对慢性肺动脉血栓栓塞症患者的右室局部及整体功能进行评价。 方法 心尖四腔切面应用彩色多普勒超声根据三尖瓣最大返流速度计算出肺动脉收缩压,将慢性肺动脉血栓栓塞症病人分为轻、中及重度肺动脉高压组及无肺动脉高压组,同时应用VVI技术评价不同肺动脉收缩压组慢性肺动脉血栓栓塞症患者右室侧壁及室间隔基底段、中间段及心尖段、右室整体的纵向收缩期峰值速度(Vs)、位移(D)、应变(S)及应变率(SR),并与正常对照组进行比较。 结果 与正常对照组相比,不同肺动脉收缩压组慢性肺动脉血栓栓塞症患者右室局部和整体的应变、应变率、速度、位移等指标均降低,其中肺动脉高压程度越重,上述指标越低。 结论 速度向量成像技术评估慢性肺动脉血栓栓塞症患者右室整体及局部功能异常方面具有优越性。     

1例血栓栓塞性重度肺动脉高压患者的护理

我科于近期收治了1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,确诊肺动脉高压10年,重度肺动脉高压半年余,现报道如下. 病例介绍 患者,女,55岁.于1995年因胆囊结石行胆囊切除术,术后卧床出现右上肢及右下肢深静脉血栓形成,于2000年12月确诊为血栓栓塞性肺动脉高压,当时给予溶栓,华法林抗凝以及中药治疗.     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压病例——与子宫肌瘤相关?

目的:通过分析2例慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,C T E P H)的女性病人的病例报告以及循证国内外研究结果,提高对罕见的与子宫肌瘤相关的CTEPH的认识,提高肺动脉高压的诊治水平。方法:病例报告及文献检索。结果:既往有子宫肌瘤的女性肺动脉高压患者,临床发现肺动脉血栓形成,诊断为CTEPH,CTEPH发病可能与子宫肌瘤相关。结论:慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或肺动脉高压可能是子宫肌瘤一种罕见的并发症。在临床实践中应考虑其可能性,尽早给予病人子宫肌瘤剔除术治疗及抗血栓治疗,提高治疗水平。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗

目的:总结肺动脉切开取栓及内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的方法、围手术期处理经验。方法:5例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者均在中度低温体外循环下行肺动脉切开取栓及内膜剥脱术。结果:5例行肺动脉切开取栓及内膜剥脱术的患者中,4例术后即刻测定肺动脉压力下降了30～40mmHg,术后6个月血气分析示SaO295%～98%,PaO288～96mmHg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,心脏彩超示三尖瓣轻度返流,1例术前重度肺动脉高压,心功能Ⅳ级的患者,术后即刻测定肺动脉压力下降5mmHg,术后6个月血气分析示SaO285%,PaO260mmHg,心功能Ⅲ级,心脏彩超示三尖瓣中度返流。结论:肺动脉切开取栓和内膜剥脱术是治疗慢性肺动脉栓塞的有效方法。〔关键词〕肺动脉切开取栓及内膜剥脱术;慢性血栓栓塞性肺动脉高压     

呼吸科肺动脉高压患者病因构成与临床特点

目的总结呼吸科住院肺动脉高压患者的病因构成及临床特点,提高呼吸科医生对肺动脉高压的认识水平。方法收集2014年1月至2015年8月山西医科大学第一医院呼吸科住院的189例肺动脉高压患者的临床资料,肺动脉高压均为超声心动图诊断。按最新肺动脉高压病因分类法分类,采用回顾性分析的研究方法探讨其病因构成与临床特征。结果 189例肺动脉高压患者占同期呼吸科住院患者的6.31%,其中动脉性肺动脉高压12例(6.35%);左心疾病相关肺动脉高压20例(10.58%);肺部疾病和(或)低氧相关肺动脉高压127例(67.20%);慢性血栓栓塞性肺动脉高压22例(11.64%);未明多因素机制相关肺动脉高压8例(4.23%)。亚类病因中慢性阻塞性肺疾病最常见,为102例(53.97%)。肺动脉压力以中、重度为主,为137例(72.49%)。结论肺动脉高压是综合医院呼吸科的常见疾病,肺部疾病和(或)低氧相关肺动脉高压是最常见的类型,其次为慢性血栓栓塞性肺动脉高压与左心疾病相关肺动脉高压。     

三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗COPD急性加重期患者肺动脉高压疗效观察

肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展成为肺源性心脏病的关键环节,PAH的形成及其严重程度直接影响着COPD和肺心病的病程及预后,本研究探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉高压的     

肺动脉血栓内膜剥脱术治疗CTEPH术后并发症的监护

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是指由于反复发生肺动脉栓塞(PE),造成肺动脉主干及其分支广泛性循环障碍,最终导致肺动脉压力升高,发生右心功能衰竭或呼吸衰竭~([1])。CTEPH治疗目前多主张首选外科肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)治疗,PEA对于改善患者的肺功能状态、生活质量、血流动力学和右心室功能等均有明确效果~([2])。美国加州大学圣     

慢性肺动脉血栓栓塞动物模型的建立

背景:目前国内外接近人体生理学的慢性肺动脉血栓栓塞的动物模型较少见。目的:采用自体血栓反复注射法建立慢性肺动脉血栓栓塞的动物模型。方法:将家兔随机分为栓塞组和假栓塞组,栓塞组家兔肺动脉多次注入自体血栓,假栓塞组用生理盐水替代血栓。结果与结论:栓塞组干预4周后解剖肺动脉并经病理检测可发现有血栓机化,肺动脉CT造影均可见局部肺动脉截断征,以及炎症、梗死、胸膜增厚等间接征象,肺动脉解剖及病理均可发现实验兔肺动脉血栓形成机化及慢性炎症改变。结果证实,采用兔自体血栓反复注射法可成功建立慢性肺血栓栓塞动物模型。     

灯盏细辛在低氧性肺动脉高压中的研究进展

肺动脉高压(PAH)是指静息时平均肺动脉压>25mmHg,或运动时平均肺动脉压>30mmHg。长期肺动脉高压可导致右心室后负荷增加,引起右心室肥厚和扩张,最后发展为慢性肺源性心脏病。因而肺动脉高压的严重程度直接影响肺心病患者的病程、生活质量和预后。近年来,关于肺动脉高压的治疗研     

超声评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉球囊成形术后右房功能

目的:应用超声诊断技术评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者肺动脉球囊成形术(Ballon angioplasty of pulmonary artery,BPA)术后右房功能的变化,结合血流动力学,对手术效果做出评价,...     

10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的围手术期护理

介绍10例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的围手术期护理经验.主要做好以下护理术前心理支持,术后肺再灌注损伤和肺动脉高压的防治,术后抗凝治疗的观察和健康教育.9例患者术后恢复好,心功能改善,1例术后19d因再次发生肺动脉主干栓塞死亡.