论农村三级医疗卫生服务网络的组织管理

本研究通过对部分开展县级医疗卫生机构的横向整合及县乡村三级卫生服务机构纵向合作的地区进行经验总结,结合当前医疗改革的基本要求,提出县乡村三级卫生服务机构组织管理的框架和原则,为全国其他地区加强农村三级卫生网络管理提供参考借鉴。     

加强三级卫生服务网络建设构建农村卫生服务体系

山东省章丘市辖22个乡镇（街道办事处)、908个行政村，总面积l855km^2．总人口98．9万人。卫生系统有12个市直医疗卫生单位。22个乡镇(街道)卫生院，市、乡两级共有卫生干部职工3876人；规划469处村卫生所(中心卫生所)，有乡村医生2087人。多年来．章丘市认真贯彻落实关于农村卫生事业发展的文件精神，取得了显著成绩．为人民健康和两个文明建设做出了巨大贡献．     

农村三级卫生服务网络的服务连续性探讨

分析了农村卫生服务提供系统存在的问题以及导致农村三级医疗卫生服务网络异常运行的根源,从学科间的连续、机构层面的连续、人际层面的连续及信息层面的连续4个方面,提出重塑农村三级医疗卫生服务网络中各机构关联、构建合理的网络机构管理所需的适宜支撑环境以及提供系统的安全、有效、方便及价廉的质量观等政策建议.

Abstract：

Through the analysis of the problems of health service delivery system in rural areas and the causes of the abnormal operation of the three-tier rural health service network, this article probed into the continuity of health service in rural China. These issues are observed from the aspects of continuity of disciplines, institutions, relationship and health information. Policy recommendations include remolding the institutional relations in the three-tier rural health service network, constructing reasonable supporting environment and improving the health delivery quality.     

巩固农村医疗卫生三级网的有益尝试

20 0 1年 7月 ,宁阳县组建了医疗集团 ,形成县乡村三级医疗卫生服务管理一体化 ,对巩固发展农村医疗卫生三级网进行了积极的尝试和探索。1　组建医疗集团的社会背景和客观原因宁阳县是鲁西南地区的农业县 ,有 1 2个乡镇 ,总人口 80万人 ,其中农业人口 69万人 ,城镇人口 1 1万人 ,土地面积 1 1 2 5平方公里 ,2 0 0 1年 GDP42 .96亿元 ,农民人均纯收入 2 869元。有 3家县级医院 ,1 1家乡镇卫生院。随着深化改革和扩大开放 ,宁阳县的农村卫生事业得到了较快发展 ,有些工作已走在全省甚至全国的前列。但在发展过程中 ,也出现了一些问题 ,阻碍…     

农村社区卫生服务网络建设的指导思想与基本原则

宁阳县自开展农村社区卫生服务以来，县委、县政府始终把发展社区卫生服务作为农村卫生工作的重中之重，作为政府的一项重要职责，把解决群众看病难、看病贵问题和满足群众基本卫生需求作为社区卫生服务工作的出发点和落脚点，促进社区卫生服务全面、协调和可持续发展，形成了符合当地实际、功能合理、方便群众的社区卫生服务网络，社区卫生服务发展水平逐年稳步提高。     

强化政府职能优化资源配置努力构建农村社区卫生服务网络

2005年7月3日,江苏省卫生厅在泰州市召开了“全省农村卫生改革座谈会议”,有8个市、县卫生行政部门在会上作了交流,本刊选取部分发言稿,摘编刊发,供广大农村卫生工作者参阅。     

姜堰市加快构建社会化农村卫生服务网络的做法

2000年始，我市农村卫生工作在保证一镇一所卫生院的前提下，对少数卫生院实行产权制度改革，全面推进人事分配制度改革，加强宏观调控和管理，有效地增强了农村卫生机构发展活力，促进了农村医疗卫生事业的发展，社会化农村卫生服务网络建设取得了阶段性成效。     

完善农村卫生服务网络 增强公共卫生突发事件应急能力

在全国建设小康社会的进程中 ,如何因地制宜地完善农村卫生服务网络 ,提高农村公共卫生突发事件的应急能力 ,切实保障广大农村居民的身体健康和生命安全 ,已是十分迫切需要解决的问题。一、问题1.基础条件严重缺损导致服务能力低下。达州市地处山区 ,幅员广阔 ,农村人口众多。一个乡镇平均人口1.5万～3万人 ,且居住极为分散。乡镇卫生院的基础设施严重不足 ,如X线机、检验设备、消毒器械和药品、隔离设备、隔离病房及医务人员必备的相关技能等 ,更说不上呼吸机、B超仪等设备 ,远远不能满足应对类似非典疫情的公共卫生突发事件的需要。村卫…     

唐氏综合征预防干预三级服务网络试点

上海市政府已将唐氏综合征确立为出生缺陷重点干预病种之一，决定在杨浦区和浦东新区开展唐氏综合征预防干预试点项目，为1万例孕妇免费提供孕早期和孕中期全套血清学筛查，根据这些数据对现有各种筛查方案的检出效果和卫生经济成本进行评估，为今后全市推广时最佳方案的选择提供依据。本文对该试点项目的背景、实施方案和参与流程作一介绍。     

农村公共卫生服务体系建设的SWOT分析

目的：掌握农村公共卫生服务体系的建设进展，发现和解决存在的问题。方法：采用SWOT分析法，对浙江省农村公共卫生服务体系进行综合评价。结果：浙江省农村公共卫生服务体系的优势为：公共卫生服务体系基本健全，服务内涵和技术水平较高；劣势：农村三级公共卫生服务网的功能仍需完善和加强，且资源配置不尽合理；机遇：政府对农村卫生工作的大力支持，社会经济的快速发展；威胁：疾病防控工作任务严峻，流动人口、人口老龄化等问题日益严重。结论：按照全面推进社会主义新农村建设的有关要求，以“农民健康工程”为载体，建构农村公共卫生服务的新框架，通过创新农村公共卫生筹资机制等，进一步理顺公共卫生宏观管理体制，最终目标是实现人人享有基本的公共卫生服务。     

市场经济条件下农村卫生事业的创新问题

市场经济条件下农村卫生事业的发展面临许多复杂多变、处理棘手的新情况、新课题。对此，笔者所在地区以创新的思维，运用马克思主义哲学原理、制度变迁理论和科学发展观，深入实际，观察问题、分析问题和解决问题，走出了一条在市场经济条件下，妥善解决农村群众看病难、看病贵，公共卫生有保障，农村卫生事业高速发展的新路，获得了显著的社会效益和经济效益，为社会主义新农村建设做出了积极贡献。     

促进卫生体制改革 加强农村卫生事业

文章采用社会调查的方法,分析了四川省农村卫生发展的现状与特点,阐明了其自然环境、社会经济文化与人口流动性对农村卫生发展带来的影响,揭示出卫生服务供需关系、卫生资源布局、卫生投入渠道、农村医疗保障筹资与补偿等方面的结构性矛盾,由此提出解决这些问题与矛盾的政策建议。     

基层医疗卫生服务体系建设现状分析

梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设,努力构建城乡一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践,为建立健全基层医疗卫生服务体系,使城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供参考.     

市场经济体制下构建农村卫生服务体系研究

目的探索构建新型农村卫生服务体系的途径与方法.方法对南通市3个县(市)的所有乡镇(中心)卫生院、卫生所(防保科)和县级卫生机构负责人进行定量与定性调查相结合方法调查.结果通过乡镇卫生院产权制度改革、以政府办独立卫生所或政府向民营乡镇医院购买防保服务的形式向农村居民提供公共卫生服务、以多元化的投资建立村级社区卫生服务站等形式,重新构建了南通市农村卫生服务体系.结论农村卫生服务体系中,乡镇医院的经营状况在好转,农村社区卫生服务体系的建立与完善尚依赖于政府对民营乡镇医院采取有效的管理与协调措施,独立卫生所在公共卫生服务、农村卫生管理方面的工作优于政府购买公共卫生服务的形式.     

辽宁省农村地区卫生系统反应性评价与分析

目的2000年世界卫生组织首次将卫生系统反应性作为卫生绩效评价的三大指标之一,它重点强调卫生系统在多大程度上满足了人群对卫生系统改善非健康方面的普遍的合理的期望.本次调研旨在了解与评价辽宁省农村地区的反应性水平,寻找差距,提出改善的对策.方法采用世界卫生组织2000年对191个成员国进行的卫生系统反应性调查问卷(KIS)的方法,对8个方面的具体问题又采用Likert量化法,由调查对象根据就医时的感觉进行回答.结果我省农村地区的反应性水平为6.56,低于山东省和上海市,但又优于35个国家的平均水平.在反应性的总体评价中,8个方面由高到低的排序依次为社会支持、保密性、尊重、选择医护人员、候诊时的及时关注、维护个人自主权、沟通交流和就医环境的舒适度.结论公众对卫生系统反应性水平的评价基本上是肯定的,但在就医环境的舒适度、尊重患者的自主权和参与治疗方案的决策权、满足患者就医时对健康相关问题的咨询权等方面仍有待于进一步提高.     

加强农村卫生服务体系建设 促进人人享有基本卫生保健

建立国家基本卫生制度、实现人人享有基本卫生保健是国际社会＂全民健康覆盖＂目标的具体体现。过去几十年,江苏省农村卫生服务体系得到了较好发展,基本建立具有较高可及性的农村服务组织网络,为实现农村居民人人享有基本卫生保健打下了良好的基础,同时还存在诸多亟待解决的问题。为此提出建议：明确政府健康责任,改革卫生投入机制;优化卫生服务体系布局,提高高质量卫生服务的可及性;加强基层卫生人才队伍建设,提高基本卫生服务质量;完善薪酬分配制度,调动卫生人员积极性。     

加强农村卫生事业建设的思考与对策

该文针对当前我国农村卫生工作存在的六方面不足，相应提出了六方面对策措施建议，从而促进农村医疗卫生水平的提高，以农民健康促农村小康。     

加强农村卫生建设 改变安徽滞后面貌

安徽是一个农业大省，卫生事业发展既取得巨大成就，也尚有不尽人意之处：与兄弟省、市、自治区相比，多项卫生指标水平低下，发展滞后；政府投入不足，卫生资源匮乏，农村卫生条件较差。当前卫生改革和科技发展的新形势是一场严峻的挑战。根据国力和省情，提出发展农村卫生事业的战略思路和主要对策，以改变卫生工作滞后面貌。