吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床疗效分析

目的探讨和分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对重度痔的临床治疗效果.方法回顾性分析应用PPH治疗136例重度痔的临床资料.结果本组资料显示:平均手术时间18min,平均住院天数4.32 d;128例患者术后痔核立即完全回缩,6例患者于术后2周～2个月完全回缩,术后痔核回缩率为98.53%;1例患者因肛垫严重纤维化未完全回缩,自动出院;1例患者回缩不全.随访2个月～2.5年,无吻合口狭窄、肛周脓肿、直肠阴道瘘等,无远期大便失禁和复发.结论PPH治疗重度痔具有手术简单、疗效显著、安全可靠、术后并发症少、住院时间短、恢复快等优点;并且PPH联合手术不影响PPH手术的疗效;减少并发症的关键是手术平面为距齿线上2.5～4.0 cm直肠黏膜;荷包缝合的深度、针距及吻合器的准确操作也是影响手术效果的重要因素.     

国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上黏膜环形切除术的临床疗效观察

目的 观察应用国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上黏膜环形切除术(PPH)的疗效.方法 对180例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者应用国产33 mm直管型吻合器及改进荷包缝合方法行PPH.结果 手术时间30～42 min,平均36.0 min.术后住院时间4～7d,平均5.5 d.180例患者均一次吻合成功,吻合口距肛缘2～5em,切除的组织宽度为2.0～3.5(2.9± 0.4) cm.呈圆柱状,术后痔块均完全回缩.切除的标本病理检查为直肠黏膜组织及黏膜下层组织.术后常见并发症:下腹部不适20例,肛门轻度疼痛62例,尿潴留48例,术后1～3 d大便时出血30例,大便习惯改变10例.随访4周至18个月,无复发,无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生.结论 应用国产吻合器及改进荷包缝合方法行PPH治疗严重脱垂性痔安全有效、操作简单、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、复发率低、并发症少,吻合器可反复使用,明显降低治疗费用,适于在基层医院和经济欠发达地区推广.     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症与手术适应证相关因素分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后并发症与手术适应证的相关因素.方法 回顾性分析83例Ⅱ～Ⅳ度内痔、以内痔脱垂为主的混合痔及直肠黏膜脱垂患者行PPH治疗的临床资料.结果 手术时间10～40min,平均(18.8±3.2)min,平均住院时间(3.8±0.6)d.随访1～48个月,平均(11.3±4.3)个月,随访率81.9%(68/83).肛门部疼痛21例(30.9%),肛门部异物感19例(27.9%),残留皮赘16例(23.5%),尿潴留11例(16.2%),吻合口出血6例(8.8%),复发3例(4.4%).结论 PPH治疗痔病有其局限性,严格控制手术的适应证可以减少术后并发症,提高患者满意度.     

PPH治疗重度痔体会

目的 探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）技术治疗重度痔的方法和疗效.方法 使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验.结果 手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院.术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄.随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生.结论 PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

吻合器痔切除术103例临床分析

目的探讨肛门镜下吻合器痔疮切除术(PPH)的临床运用价值。方法分析利用特制的环状吻合器对103例Ⅲ~Ⅳ期环状混合痔进行手术治疗的临床资料。结果本组病例均一次吻合成功,手术操作时间平均是12min,术后平均住院时间3.5天,所有病人脱出肛门外的痔核全部回缩,有效率为100%。其中术后并发症有尿潴留、大便出血、肛门疼痛等。结论PPH治疗Ⅲ~Ⅳ期环状痔是一种新技术,具有手术简单、术后痛苦少、恢复正常生活早、复发率低、并发症少等优点。     

PPH术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效分析

目的 比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效.方法 将2008年1月～2010年3月笔者所在医院收治的88例混合痔随机分为A组（PPH组）和B组（对照组）,各44例,分别进行PPH术、外剥内扎术,对两组患者手术的出血量、疼痛程度、手术时间、住院时间及有无排尿困难等进行比较.结果 通过对出血量、疼痛程度、手术时间、住院时间进行比较分析,A组均明显优于B组（P=0.001）,排尿困难两组比较差异无统计学意义.结论 PPH术是治疗痔的一种有效方法,与传统方法相比,具有出血少、手术时间短、住院时间短、患者痛苦小的优点.     

国产吻合器及改进荷包缝合方法行PPH的临床应用

目的探讨采用国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器,对37例Ⅲ、IV度内痔及混合痔(内痔为主)进行手术治疗。结果手术时间平均为20min,术后平均住院时间为3.1d。术后常见的并发症:下腹部不适16例(43%),肛门轻度疼痛20例(54%),尿潴留10例(27%),术后1～3d大便时出血4例(11%),大便习惯改变5例(14%)。随访3周～27个月,无复发,无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。结论应用国产吻合器改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)治疗严重脱垂性痔安全有效,操作简单,住院时间短,恢复快、复发率低、并发症少,吻合器械可反复使用,明显降低治疗费用,可推广普及。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔150例分析

目的评价吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗混合痔的手术效果。方法PPH治疗混合痔150例从手术时间、出血、术后疼痛等几个方面分析。结果本组平均手术时间25min。术中出血平均7ml。术后第一天感觉疼痛45例。术后出现里急后重及下坠感68例。术后尿潴留59例。术后1天病人均能下床活动，平均住院4天，随访6—12个月均恢复良好无复发。结论PPH具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗混合痔的理想方法，值得推广。     

改良式PPH与PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期痔的对比研究

目的 探讨改良式吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ一Ⅳ期痔的临床价值.方法 160例Ⅲ～Ⅳ期痔患者随机分为改良式PPH组(82例)与PPH组(78例),比较两组的治疗效果以及并发症情况.结果 两组在术中出血、术后出血、术后疼痛、尿潴留、肛缘水肿、住院时间以及肛门功能方面差异无统计学意义(P＞0.05);改良式PPH组手术时间(14.2±2.4)min,复发率为0,而PPH组分别为(18.4±2.3)min、7.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式PPH具有手术时间短、操作方便、复发率低等优点.     

经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔

目的　探讨利用吻合器通过切除直肠下端黏膜 ,肛垫悬吊治疗脱垂性痔的手术疗效和安全性。方法　应用该术式治疗 31例Ⅲ、Ⅳ度环形脱垂痔患者 ,男 18例 ,女 13例 ,平均年龄 49岁 ,痔脱垂病史 7年 ,11例曾接受硬化剂治疗 ,3例有手术治疗史。结果　 2 1例术后立即完全回缩 ,8例术后第 3天后完全回缩 ,2例未能完全回缩。无术后肛门疼痛及肛门部水肿 ,无吻合口出血、尿潴留。术后平均住院 4d ,随访 2～ 2 4个月。术后无大便失禁、肛门狭窄、复发。结论　经吻合器直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性痔具有疗效显著、手术后并发症少、住院时间短等特点。     

PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿517例的临床应用和疗效

目的 探讨PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿的临床疗效、安全性及术中技巧.方法 对517例环状混合痔血栓嵌顿经PPH+痔血栓剥脱手术治疗后的临床资料进行分析总结.结果 全部病例脱出症状完全改善,疼痛症状术后明显改善,手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、创面愈合时间较短及术后并发症(出血、尿潴留、肛门坠胀、肛缘水肿、肛门狭窄或失禁)发生率方面非常低.结论 PPH+痔血栓剥脱术治疗环状混合痔血栓嵌顿安全有效,不需住院、疼痛症状减轻明显、基本不影响正常工作、术后护理简单、术后并发症少、创面愈合时间短.     

PPH术治疗43例痔病的临床护理效果分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病的护理效果。方法回顾性总结我院应用PPH手术治疗43例痔病患者的护理配合方法。结果本组43例患者，疗效满意，手术1次成功，术后痔核均回缩至肛门内，术后平均住院时间3—5天，术后出血少、愈合快、肛门疼痛轻，无肛门感染及肛门狭窄等并发症发生。结论采用PPH手术治疗痔病配合良好的护理措施，对减少术后并发症的发生，提高治愈率，缩短住院时间，增强患者信心有重要作用。     

痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔的疗效评价

目的 评价痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状混合痔的手术疗效.方法 2000年10月至2007年1月采用痔切除吻合器对100例重度环状混合痔患者进行PPH,分析手术效果,总结手术经验.结果 术后100例患者中治愈90例(90%),好转10例(10%),无未愈患者;Ⅰ级疼痛者85例(85%),Ⅱ级疼痛者15例(15%),无Ⅲ级疼痛患者;手术时间、创口愈合时间、住院时间分别为(15±5)min、(6.0±2.6)d、(6.0±1.9)d;术后并发症分别为尿潴留10例(10%),水肿10例(10%).随访2周至20个月,1例再行外痔切除术,其余未见复发,无肛管狭窄、大便失禁发生.结论 PPH大大减轻了传统手术后常见的肛周疼痛,术后并发症少,患者能够很快恢复正常的生活.改进PPH手术的方法 ,可使之容易推广,同时达到更好的治疗效果.     

83例吻合器痔固定术的临床观察

目的探讨使用吻合器痔固定术治疗重度痔的临床经验。方法回顾我院2002年6月至2007年1月治疗的83例重度痔患者的临床资料。结果手术时间平均为18min;住院时间平均为3d。术后79例患者脱出痔完全回缩,4例回缩不完全。术后并发症有肛门部疼痛、术后出血、下腹部及肛门不适、尿潴留。结论该手术安全、手术时间短、恢复快、效果好。     

PPH(痔上黏膜环切术)治疗环状混合痔的应用体会

目的:观察并分析痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的手术效果.方法:选取我院在2016年1月——2016年12月收治的30例环状混合痔患者,回顾性分析患者的临床资料与手术治疗方式,探讨痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的应用效果.结果:30例患者平均手术时间(21.41±3.45)min,平均住院时间(2.5±1.8)d;本组患者术后并发症4例,主要有尿潴留2例,吻合口出血1例,术后剧烈疼痛1例;21例女性患者无直肠阴道瘘,无盆腔严重感染,其他患者无大便失禁、肛门狭窄等并发症.讨论:痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合效果显著,手术时间短、住院时间少,无严重术后并发症,患者术后恢复快,适合临床应用.     

吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗重度脱垂性内痔的临床分析(附70例报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)的实用性及安全性。方法经PPH治疗重度脱垂性内痔70例患者。结果手术时间15~25min,平均(18.0±4.3)min,术后1~4d出院。术后发生吻合口出血3例,尿潴留8例,发热4例。术后所有患者痔核均渐萎缩直至消失。结论PPH作为治疗重度痔的新方法,因其手术安全、疗效确切、患者痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短,值得进一步推广应用。     

83例吻合器痔固定术的临床观察

目的探讨使用吻合器痔固定术治疗重度痔的临床经验。方法回顾我院2002年6月至2007年1月治疗的83例重度痔患者的临床资料。结果手术时间平均为18min；住院时间平均为3d。术后79例患者脱出痔完全回缩，4例回缩不完全。术后并发症有肛门部疼痛、术后出血、下腹部及肛门不适、尿潴留。结论该手术安全、手术时间短、恢复快、效果好。     

PPH的操作技巧及术后并发症的预防和处理25例临床分析

目的探讨重度痔经肛门镜下吻合器痔切除术(PPH)的操作技巧及其术后并发症的预防、处理。方法回顾性分析25例重度痔的临床资料及有关文献。结果25例患者吻合一次成功,术后2～3d脱出痔或直肠黏膜完全回缩,1例术后肛周不适、里急后重感、烦躁,与压迫止血油纱卷完全进入直肠内压迫排便中枢有关,拔除后症状即刻缓解;1例术后肛周疼痛,能够耐受,2例吻合口少量渗血,无需特殊处理。手术时间平均20min,住院时间平均3d,均治愈出院。结论熟练掌握吻合器的操作技巧和丰富的临床经验是PPH成功、降低术后并发症的关键。PPH具有安全、疗效显著、手术时间短、恢复快等优点。     

吻合器治疗环状脱垂内痔的应用及并发症防治

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状脱垂内痔的临床应用价值及并发症的防治。方法使用PPH专用吻合器对38例环状脱垂内痔患者进行手术治疗。结果手术时间15～20min，脱垂内痔完全回缩36例，2例排便时仍有脱垂，改行外剥内扎术治愈。术中出现吻合口出血需要缝扎止血者16例，术中短暂下腹牵拉痛7例，5例术后肛门疼痛需要使用镇痛剂，6例排尿困难需要导尿。全部病例无明显出血，无肛周感染等并发症，住院时间3～4d，1周后恢复工作。随访6个月～2年，无痔复发，无肛管狭窄。结论只要适应证选择恰当，操作规范，PPH能充分发挥其操作简单、时间短、痛苦小、恢复快等优点，并能最大程度地减少并发症发生。     

PPH和DG-HAL用于混合痔治疗的效果比较

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)或超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)用于混合痔治疗的效果区别.方法 根据不同的手术方式将行手术治疗的96例混合痔患者分成DG-HAL组和PPH组各48例,比较两组的手术、住院及创面愈合所需时间、近期疗效、术后疼痛评分、术后早期并发症发生情况及随访1年半的复发率和满意度.结果 DG-HAL组的手术、住院及创面愈合所需时间均明显少于PPH组(P<0.05),2组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);DG-HAL组术后24h、术后7d的VAS评分均明显低于PPH组(P<0.05),2组术后早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);DG-HAL组术后后期复发率高于PPH组,满意度低于PPH组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PPH和DG-HAL治疗混合痔都能获得良好的疗效,DG-HAL可缩短手术、住院和愈合时间,减轻术后疼痛,降低远期复发率较低.