105例新生儿感染性肺炎临床观察及痰培养分析体会

新生儿感染性肺炎是新生儿常见疾病之一,发生于宫内、分娩过程中或出生后,由细菌、病毒等病原体经污染的羊水、产道或院内交叉感染等途径引起肺部感染所致。全世界每年有2007万小儿死于新生儿肺炎,占新生儿尸解的5％～35％［1］。所以,对于新生儿感染性肺炎应及早诊断和正确处理。     

新生儿肺炎

新生儿肺炎可于宫内、分娩过程中或出生后发病，分别称为产前、产时感染性肺炎及出生后感染性肺炎。由细菌及病毒等多种病原引起，病死率约为5％～20％，是引起新生儿死亡的主要疾病。     

712例新生儿科住院患儿感染性肺炎发生及影响因素分析

目的 探究新生儿感染性肺炎发生及影响因素.方法 对河南省新乡市妇幼保健院2018年6月-2020年5月收治的712例新生儿临床资料进行回顾性研究,分析新生儿感染性肺炎的发生情况及影响因素.结果 712例新生儿中,发生感染性肺炎的患儿共有71例,发生率9.71％.71例感染性肺炎新生儿中共检出78株病原菌,包括革兰阴性菌...     

降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性肺炎中的诊断价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、联合C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎(NIP)中的临床价值,为新生儿感染性肺炎的早期诊断和治疗提供依据.方法 选择医院住院治疗的236名新生儿感染性肺炎患者为研究组,同期出生的236名健康新生儿为对照组,分析两组新生儿的PCT、CRP和WBC的变化.结果 联合检测对研究组、细菌感染组、混合感染组与其他组的灵敏度为80.5％、95.6％、85.6％、10.0％;特异度分别为72.0％、88.6％、70.3％、60.0％;联合检测灵敏度与特异度分别为80.5％与72.0％;PCT和CRP在细菌性感染组和混合感染中显著上升(P＜0.05);治疗前后均有显著性改变(P＜0.05);WBC仅在细菌性感染组显著上升(P＜0.05),改变幅度＜PCT和CRP,但治疗前后仍有显著性改变(P＜0.05);未在其他感染组观察到3个指标的显著改变.结论 PCT较CRP和WBC灵敏度高,PCT联合CRP、WBC检测能有效执行对细菌性/混合性肺炎的鉴别诊断和疗效监测,是新生儿肺炎的合理血清学感染指标组合模式.     

新生儿感染性疾病——新生儿感染性肺炎的诊治

新生儿感染性肺炎是新生儿时期的常见病，也是重要的死亡原因之一。我院新生儿科1995年～1996年及1999年～2000年病例资料显示。新生儿肺炎和伴有肺炎者居同期住院新生儿首位．约40％左右，与国内文献报道相近。新生儿肺炎分为感染性、吸入性及其他原因所致肺炎，如类脂性肺炎、脱屑性肺炎等，本文仅讨论感染性肺炎。     

新生儿病房医院感染分析与控制

目的 了解新生儿病房医院感染发病情况及相关因素,针对易感因素进行有效控制措施.方法 结合目标性监测的感染资料,再查阅医院2011年1-12月发生医院感染患儿的病历资料,进行整理分析.结果 共监测住院患儿1006例,发生医院感染79例、93例次,医院感染率为7.85％、例次感染率9.24％感染部位中以下呼吸道为首69例占74.19％,呼吸机相关性肺炎共发生8例,占下呼吸道感染的11.59％,其次血液14例占15.05％,上呼吸道5例占5.38％,胃肠和皮肤各2例占2.15％,还有其他1例占1.08％;不同体重患儿,发生感染的概率也有所不同,新生儿体重越低,发生医院感染的机会越大,体重＜1000g,感染率62.50％、例次感染率75.00％,体重1001～2500 g,感染率13.24％、例次感染率16.42％,体重＞2500 g,感染率及例次感染率均为3.39％;不同体重患儿置管相关发病率中,中心静脉置管的患儿未发生导管相关性血流感染,呼吸机相关性肺炎共发生8例,其中体重1001～2500 g感染5例,感染率21.74％,体重＞2500 g感染3例,感染率8.11％.结论 针对新生儿病房感染易发因素,采取有效措施,加强新生儿病房日常管理和监测,减少和控制新生儿医院感染.     

DR图像工作站软阅读在新生儿肺炎诊断中的应用

目的:探讨DR图像软阅读在新生儿肺炎诊断中应用价值.方法:对142例新生儿肺炎病例的影像学资料进行回顾性分析,比较两种读片方式对诊断新生儿肺炎的差异.结果:在支气管肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和88.4％,在间质性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和57.1％,在大灶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和54.2％,在大叶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和30.0％.工作站软阅读和灯箱阅读在新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎的诊断中差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:DR工作站软阅读对诊断新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎具有重要的诊断价值.     

实用临床诊疗规范——儿科：新生儿与新生儿疾病

第二节 新生儿肺炎 1概述 新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一,也是新生儿死亡的重要原因。新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类。吸入性肺炎又可分为羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎,其中尤以胎粪吸入性肺炎为重,病死率很高。这里仅对胎粪吸入性肺炎与感染性肺炎作以阐述。     

2009-2011年医院感染目标性监测结果及变化趋势

目的 分析江西省医院感染目标性监测结果及评价监测结果变化趋势.方法 对2009-2011年医院感染监控网单位手术部位感染(SSI)、新生儿医院感染及呼吸机相关性肺炎(VAP)3类医院感染进行目标性监测.结果 SSI总感染率为0.61％,以Ⅲ类手术切口感染率最高,为2.58％,SSI发生水平无显著变化;新生儿总医院感染率为3.79％,以出生体重1501～2500 9组感染率最高达7.38％,各监测阶段感染率维持在同一水平;VAP感染率和日感染率分别为10.01％和22.58‰,发病水平整体呈现下降趋势.结论 江西省SSI、新生儿及VAP感染率相对较高,应加强监测和干预.     

新生儿呼吸机相关性肺炎感染因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎的感染危险因素,为新生儿呼吸机相关性肺炎的防治提供理论依据.方法 调查分析新生儿重症监护病房2008年6月-2012年6月收治的193例使用呼吸机行机械通气时间＞48h患儿临床资料.结果 共有94例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为48.7％;发生呼吸机相关性肺炎患儿中,男性与女性比较,差异无统计学意义;研究组:孕期(29.5±6.3)周、出生体重(2778±617)g、机械通气时间(123.3±21.4)h、插管次数(3.1±1.9)次、吸痰次数(19.4±7.1)次、平卧率50.0％、静脉置管率41.5％;对照组:孕期(34.7±6.8)周、出生体重(3046±609)g、机械通气时间(93.6±17.8)h、插管次数(1.8±0.9)次、吸痰次数(10.8±8.2)次、平卧率24.2％、静脉置管率42.4％.结论 新生儿发生呼吸机相关性肺炎与患儿自身状态和临床治疗干预等多种因素相关,针对患儿产生呼吸机相关性肺炎原因,采取积极有效的防治和护理措施,能有效降低呼吸机相关性肺炎发生率.     

超声雾化吸入治疗新生儿感染性肺炎的临床护理

目的:研究超声雾化吸入治疗新生儿感染性肺炎的护理方法.方法:对2015年5月-2016年5月期间,我院收录的50例新生儿感染性肺炎患者资料,所有患儿均实施超声雾化吸入治疗,期间安排专项护理,包括:症状护理、心理疏导、健康教育等,对比护理前后,患者症状变化情况.结果:本次50例症状表现为:发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,胸痛、呼吸困难等,通过缓解呼吸困难、维持气道通畅、心理疏导、健康教育等护理,提高了新生儿感染性肺炎病症控制效果.经统计,本次护理后痊愈36例,10显效,2例有效,2例无效,持续护理后,2例无效者病况得到控制.结论:新生儿感染性肺炎是由细菌、病毒、霉菌等不同的病原体引起,临床实施针对性护理效果显著,值得推广.     

警惕新生儿肺炎

新生儿肺炎指宝宝在出生一个月内所患的肺炎,是这一时期最常见的呼吸道疾病.由于刚出生的宝宝呼吸器官和功能不成熟,不及时治疗容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症甚至死亡.新生儿肺炎大致可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两种. 吸人性肺炎 吸入性肺炎的病因有羊水、胎粪和乳汁.羊水和胎粪吸入性肺炎分别发生在宝宝出生前和出生过程中,主要由胎儿宫内缺氧引起.宝宝出生后会出现呼吸困难、皮肤青紫等明显症状.     

巨细胞病毒感染对各期胚胎和肺疾患新生儿的影响

巨细胞病毒 ( cytomegalovirus,CMV)是孕妇垂直传播给胎儿的常见病毒病原之一 ,可致新生儿多脏器功能的损害。CMV感染对各期胚胎、新生儿羊水或胎粪吸入性肺炎 (简称吸入性肺炎 )及肺出血 (吸入性肺炎和肺出血统称肺疾患 )的影响 ,目前尚未见文献报道。为探讨 CMV先天性宫内感染对胚胎儿的影响及 CMV感染与新生儿肺疾患之间的内在联系 ,我们采用实时荧光定量聚合酶链反应 ( FQ - PCR)的方法对各期胚胎及因肺疾患死亡的新生儿肺组织存档标本进行 CMV- DNA检测。对象和方法1.对象 :选择石家庄市第四医院 1982至 1992年经小剖宫 +绝…     

C反应蛋白联合白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值评价

目的:评估C反应蛋白(CRP)联合白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值,为新生儿感染性肺炎的早期诊断和治疗提供依据。方法:以2009年7月～2011年6月入院的123例新生儿感染性肺炎患儿为研究组,以健康新生儿为对照组,分析CRP和WBC的变化。结果:新生儿感染性肺炎患儿CRP、WBC较健康新生儿增高,尤以细菌性感染患者为著(P<0.05)。细菌性肺炎感染患者治疗前后CRP和WBC变化差异有统计学意义(P<0.05),且CRP变化幅度大于WBC。结论:对于细菌性肺炎的早期诊断和治疗监测CRP是较WBC更为灵敏和可靠的指标,两者联合检测可提高新生儿感染性肺炎的早期诊断率。     

胎膜早破导致新生儿感染的常见病原菌分布

目的 探讨胎膜早破新生儿感染常见病原菌分布,为防治胎膜早破新生儿感染提供临床参考.方法 回顾性分析2008年1月—2012年5月住院的1764例新生儿感染患儿资料.结果 胎膜早破致新生儿感染性疾病分布以感染性肺炎为主,有218例占66.46％,其次为败血症67例占20.43％；胎膜早破时间≤12h者占7.93％、13～72 h者占74.39％、＞72 h者占17.68％；血培养及感染病灶局部分泌物培养阳性率90.24％；共培养出病原菌317株,其中革兰阳性菌201株占63.41％,革兰阴性菌110株占34.70％,真菌6株占1.89％；病原菌前3位分别为表皮葡萄球菌74株占23.34％、人葡萄球菌55株占17.35％、肺炎克雷伯菌53株占16.72％；胎膜早破时间≤12 h者病原菌检出率为15.38％、13～72 h者为95.90％、＞72 h者为100.00％；不同胎膜早破时间与病原菌检出率间比较,差异有统计学意义(x2=180.63,P＜0.05)；足月儿感染病原菌检出率73.12％,早产儿检出率97.02％,足月儿与早产儿感染病原菌检出间差异有统计学意义(x2=43.24,P＜0.05).结论 革兰阳性球菌是胎膜早破导致新生儿感染的主要感染病原菌,胎膜早破时间越长感染发生率越高,早产儿更容易发生感染.     

NICU医院感染目标性监测分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发病情况及相关危险因素.方法 按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中新生儿病房医院感染监测方法监测2010年1月-2011年12月入住NICU患儿的感染率,并统计分析.结果 共监测NICU患儿2966例,发生医院感染59例、69例次,医院感染率1.99％、例次感染率2.32％、日感染发病率4.01‰,感染率与出生体重密切相关;感染部位以血液系统、胃肠道及下呼吸道感染为主,分别占24.64％、21.74％、20.29％;PICC置管使用率和相关血流感染率为5.24％和1.16‰,呼吸机使用率和呼吸机相关性肺炎发生率为13.45％和3.61‰;检出病原菌38株,以肺炎克雷伯菌多见,占42.12％.结论 通过目标性监测有利于分析医院感染的高危因素,制定有效的医院感染的预防与控制措施.     

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的效果和并发症

目的探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的效果、并发症;方法呼吸机治疗的43例呼吸衰竭新生儿．比较肺透明膜病患儿治愈组与未愈组围生期因素、入院时体温、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎,静脉营养天数、肺表面活性物质等差异。结果呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的治愈率为71％;呼吸机相关性肺炎的发生率为30．2％;结论呼吸机是治疗新生儿呼吸衰竭的主要手段,呼吸机相关性肺炎是机械通气的主要并发症.     

舒普深联合氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效

目的 探讨舒普深联合氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效.方法 选取2019年6月至2021年1月我院收治的感染性肺炎新生儿80例,随机分为两组各40例.对照组采用舒普深治疗,观察组采用舒普深联合氨溴索治疗.比较两组的临床疗效、血气指标及炎性因子水平.结果 观察组的总有效率为97.50％,明显高于对照组的75.00％(P<...     

新生儿感染性肺炎危险因素分析与预防措施

目的探讨新生儿感染性肺炎病原菌特点及其危险因素,预防措施分析,为临床治疗新生儿感染性肺炎提供依据。方法回顾性分析2012年4月-2015年3月医院新生儿科住院治疗的1064例新生儿临床资料,其中感染性肺炎96例,分析其病原菌分布及相关危险因素,采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 1 064例新生儿有96例发生感染性肺炎发生率为9.02%,共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌占67.65%、革兰阳性菌占30.39%、真菌占1.96%;革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主;单因素分析发现胎龄小、出生体质量低、血清白蛋白水平低、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、气管插管是新生儿感染性肺炎的危险因素(P0.05);多因素非条件logistic回归分析发现出生体质量低、血清白蛋白水平低、羊水污染、胎膜早破、宫内窘迫、气管插管是新生儿感染性肺炎的独立危险因素(P0.05)。结论新生儿感染性肺炎与多种因素有关,需采取相应措施降低感染性肺炎发病率。     

新生儿医院感染的危险因素分析及对策

目的 探讨新生儿医院感染的危险因素并分析相应对策,为减少新生儿感染制定相应措施提供指导依据.方法 回顾性调查分析2010年1月—2011年12月住院的1356例新生儿临床资料.结果 新生儿医院感染以呼吸道感染为主,59例占52.21％,其次是皮肤软组织感染,32例占28.32％,胃肠道感染15例占13.27％;经单因素和多因素分析后,出生时体重低(＜2000 g)、住院时间长(＞7 d)和侵入性操作为影响新生儿医院感染的独立危险因素.结论 应针对医院感染的危险因素,积极采取针对性措施以避免或减少新生儿医院感染的发生.