弓形虫肺炎一例

患者 ,女性 ,4 5岁 ,因咳嗽、咳痰 9个月于 2 0 0 2年 2月 1日住院 ,曾在外院门诊以“肺部感染”反复应用多种抗生素及对症治疗效果欠佳。体检 :全身浅表淋巴结不肿大。胸廓外观无畸形 ,两肺呼吸音粗 ,两下肺散在哮鸣音及中等量湿性罗音。双下肢轻度浮肿。既往史 :2 0 0 1年 4月患“血小板减少性紫癜”服用激素 (地塞米松、强的松 )治疗 8个月 ;有家猫频繁接触史。入院后实验室检查 :血尿常规、血生化、心电图无明显异常 ,血自身抗体正常 ,痰培养阴性。X线胸片示两肺中、下野透光度减低 ,呈磨砂玻璃样改变 ,其内可见片状及条索状影 ;肺功能…     

1例胰腺性液化性脂膜炎的护理

1病历介绍 患者，男．67岁。主诉：四肢出现皮下结节2个月伴意识障碍3天。入院前2个月患者无明显诱因发现双下肢关节部位皮下有多个结节，有明显红肿压痛。门诊曾用青霉索等药物行抗感染治疗无明显好转。在外院以“结节性红斑？”收住院．经对症处理（具体治疗不详）后双下肢皮下结节逐渐缩小，红肿消退。但双上肢又出现新发皮下小结节。再次在外院经病理活检确诊为“胰腺性液化性脂膜炎”。因患者出现意识障碍，怀疑出现“胰性脑病”不适应做手术，故回我院行保守治疗。     

恶性葡萄胎肺及脊髓转移1例

恶性葡萄眙脊髓转移较少见,我院遇到1例并经化学药物治疗好转,现报告如下。患者,女,29岁,住院号49844。于1982年6月2日入院。主因两下肢疼痛,大小便障碍一月余,诊为脊髓压迫症。患者于入院前三个月曾患葡萄胎在外院行两次刮宫术,术后一个多月出现大小便排出困难。后转为尿失禁伴双下肢放射性刺痛,发病前无发冷发烧史,既往身体健康,孕2产1。查体:体温37.2℃,脉博107次,呼吸22次,血     

大剂量丙球治疗狼疮血小板减少紫癜1例

患者 :女 16岁。因关节痛合并四肢瘀斑 4年 ,发热 2 0天入院。患者 4年前无诱因出现四肢关节痛 ,皮肤瘀斑 ,当地诊为类风湿关节炎而给予强的松15ｍｇ/日 ,服用 10余天症状缓解停药。 4年间病情多次反复。 2 0天前 ,四肢皮肤瘀斑较前加剧 ,伴发热 ,口腔溃疡 ,鼻出血 ,当地检查尿常规ＰＲＯ( ) ,ＥＲＹ( ) ,血ＡＮＡ1:2 0 0周边均质型 ,抗双链ＤＮＡ抗体( ) ,骨髓象示 :粒红巨核系增生活跃 ,巨核系成熟障碍。给予强的松 4 0ｍｇ/日 ,环磷酰胺 (ＣＹＸ) 0 .6 生理盐水 10 0毫升静滴 /半月 ,无好转而转入我院。查体 :体温 38℃ ,重度贫血貌 ,…     

反复发热 咽痛 白细胞升高

1　病历摘要患者 :男 ,17岁。因反复发热、咽痛 1个月余 ,双下肢肌痛 4d,于 1999年 9月 18日入院 ,1个多月前因受凉后发热、咽痛 ,体温 39.5℃左右 ,无咳嗽、咯血、夜间盗汗。曾数次于外院就诊 ,血象示白细胞总数均超过 2 0× 10 9/ L,最高达 45× 10 9/ L,分叶均在 0 .9以上 ,胸片 3次复查无异常 ,拟诊“上呼吸道感染”,先后给予青霉素、先锋 、环丙沙星等静滴及对症处理 ,氨基比林、扑感敏退热不敏感 ,激素极为敏感 ,但停用后次日复升。 4d前高热后双下肢肌肉疼痛 ,无法行走 ,抬送我院。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 96次 / min,呼吸 2 0次 …     

寻常性天疱疮1例

患者,男,68岁,因反复咽痛8个月,加重伴吞咽困难12小时,于2001年7月14日收住院。患者开始因呼吸道感染而出现咽部疼痛不适,曾在外院作纤维喉镜等检查,拟诊慢性咽喉炎,会厌溃疡。正规治疗2～3个疗程,临床症状有缓解,之后因疲劳等原因多次复发。查体:体温36.3℃,咽红(+     

糖尿病肾病误诊慢性肾炎一例报道

病例 女性,45岁,农民,因反复浮肿、尿检异常1年入院。1年前始劳累后反复出现颜面及双下肢轻度浮肿,在当地医院查尿蛋白( ),尿糖阴性;血压24/16kPa,诊断为“肾炎”。给予地塞米松25mg/d等治疗2周,尿蛋白一度转阴,但浮肿无消退,地塞米松停用后尿蛋白反复至( ),此后行中药治疗。入前两个月在外院查尿蛋白(     

原发性干燥综合症1例

患者,女,38岁。因双下肢反复出现紫癜3年,加重15d于2001年4月16日入院。患者3年来常无诱因出现双下肢紫癜,多次在某院查血小板计数、出凝血时间均正常,诊断为过敏性紫癜。服异丙嗪、维生素C等治疗,紫癜仍反复出现而来我院。发病以来,龋齿多,夜尿多(夜尿4-5次)。既往史:1990年因突然四肢无力,活动障碍,住北京某院诊断为低血钾,肾小管酸中毒。1993年早产后常感胸痛、腰痛,骨密度测定示重度骨质疏松,长期间断服用枸橼酸钾、钙片、α-D3,中药等治疗。家族中无遗传病史。体格检查:生命体征正常,四肢皮肤干燥,双下肢皮肤散在出血点,以小腿处为多,米粒大小,暗红色,稍隆起,新旧     

药源性过敏性紫癜

1　阿莫西林患者 ,男 ,3 0岁 ,因咽痛 2ｄ就诊。给予口服阿莫西林 (羟氨苄青霉素 )片 0 .5ｇ ,ｔｉｄ ;草珊瑚含片含服。服药当晚诉腿痛 ,次日发现双下肢出现大片紫癜及瘀斑。ＢＰＣ 14 0× 10 9·Ｌ 1,诊断过敏性紫癜。停服阿莫西林并抗过敏治疗 ,3ｄ后紫癜及瘀斑消退。 2个月后又因咽痛 ,口服阿莫西林片 0 .5ｇ ,ｔｉｄ ,未服其他药物 ,再度出现双下肢紫癜 ,停药 2ｄ后紫癜消退[1] 。2　消石素患者 ,男 ,5 9岁。因左侧肾盂结石就诊。入院后用 10 %葡萄糖 2 0 0ｍＬ加入青霉素钠 480万Ｕ ,静脉滴注。患者无过敏史。用药 3ｄ后口服消石素胶…     

食管裂孔疝致咳嗽变异性哮喘1例

1病案摘要 患者女,60岁.因反复咳嗽6个月于2002年7月入院.患者自2002年1月开始出现阵发性干咳,以夜间及餐后为著,无明显的气喘、呼吸困难.多次在外院门诊及住院诊治,给予常规抗感染、止咳药物治疗未缓解.经追问病史:患者病程中有胸骨后烧灼感、反酸、恶心,偶有呕吐,进食及夜间平卧时明显.查体:血压16/9kPa,心肺无异常发现,双下肢无浮肿.     

原发性干燥综合征1例

患者,女,38岁。因双下肢反复出现紫癜3年,加重15d于2001年4月16日入院。患者3年来常无诱因出现双下肢紫癜,多次在某院查血小板计数、出凝血时间均正常,诊断为过敏性紫癜。服异丙嗪、维生素C等治疗,紫癜仍反复出现而来我院。发病以来,龋齿多,夜尿多(夜尿4～5次)。既往史：1990年因突然四肢无力,活动障碍,住北京某院诊断为低血钾,肾小管酸中毒。1993年早产后常感胸痛、腰痛,骨密度测定示重度骨质疏松,长期间断服用枸橼酸钾、钙片、α-D3,中药等治疗。     

大剂量激素致糖尿病2例

随着激素在临床的普遍应用,所带来的副作用也日渐增多,其中导致糖尿病者较为少见,现报告2例。1　临床资料例1女,34岁,因患“类风湿性关节炎”4年伴血小板减少半年,在外院给予地塞米松5mg静滴1个月,之后出现多食、烦渴、多饮和消瘦乏力,于2 0 0 2年10月5日来我院并收入院。过去曾在上海、苏州等地多次诊治,否认糖尿病史。查体:T 36℃,BP10 0 70mmHg ,双下肢皮肤可见大小不等的瘀点、瘀斑,分布不均,双手指关节轻梭形改变,空腹血糖3 39mmol L ,餐后2小时血糖32mmol L ,尿糖( ) ,血球蛋白4 3 2g L ,ESR 88mm h ,血小板4 7×10 9 L。诊断:…     

过敏性紫癜治验

案 1。 1 3岁 ,2 0 0 1年 3月 1 7日初诊。病人家长代诉 :近3个月来 ,多汗、反复外感 ,臀部及双下肢出现鲜红斑点 ,周身乏力。在某院就诊 ,实验室检查血小板计数正常 ,尿红细胞 4～ 1 0个 ,诊断为过敏性紫癜。服中西药 2个月余 ,效果不佳。查 :T 37 6℃ ,头痛有汗 ,咽红肿。膝以下呈对称分布鲜红斑点与陈旧瘀斑数十余个 ,大小不等 ,触摸稍碍手 ,无痛痒。无腹痛 ,倦怠口干 ,纳差 ,大便不畅 3d未行。舌质暗红 ,苔黄腻厚 ,脉浮数。辨证 :热毒伤络 ,血溢肌肤。治则 :清热解毒 ,凉血止血。方拟清营汤、犀角地黄汤加减 :银花 1 0g、连翘 1 0 g、…     

盆腔侵袭性血管粘液瘤伴尿毒症（附1例报告）

患者女,50岁。因“腰酸乏力、浮肿5年,心悸、胸闷1周”于2012年4月9日入我院肾内科。患者5年前无明显诱因下出现腰酸乏力,晨起眼睑浮肿,渐延至双下肢浮肿,曾在外院对症治疗,病情好转出院。后反复出现腰酸、浮肿,且逐渐加重。2012年3月27日在外院就诊,查肾功能为尿毒症期,行B超检查发现中下腹及盆腔巨大囊实性包块。给予降压、纠正贫血等治疗,并行盆腹腔包块穿刺液细胞学检查。显示：见多量粘液、胶原及少量脂肪组织,细胞温和,未见核分裂象,性质难定。1周前患者浮肿加重并感心悸、胸闷,遂来我院就诊。病程中无发热,无意识障碍,无齿龈出血,     

成人气管内异物误诊1例

患者,男,5 2岁。主因咳嗽、气短11个月来我院就诊。患者既往体健。于11个月前出现咳嗽、气短,活动后加重,遂到当地市医院就医,诊断为“支气管哮喘”,给予解痉、平喘治疗。治疗1个月后未见好转,再次到该院复诊,给予胸部拍片检查,报告为肺炎,经抗炎治疗,效果不明显,症状持续加重。为明确诊断,患者在该院行CT检查,报告结果仍为肺炎,为求进一步诊作者单位:0 50 0 51　河北医科大学第三医院呼吸内科治来我院就医。通过查看患者所携带影像学资料,发现患者左主支气管处有一齿状金属反光点,追问患者病史,患者忆起11个月前曾在睡眠中丢失假牙一颗,至…     

静注丙种球蛋白治疗14例过敏性紫癜复发的疗效观察

过敏性紫癜是儿童期最常见的血管炎性疾病之一 ,临床以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为特征 ,发病近几年呈上升趋势 ,易复发。本科 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 37例 ,经常规治疗后复发 32例 ,其中 1 4例采用小剂量静注丙种球蛋白治疗取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例患儿均有皮肤紫癜、关节肿痛及不同程度腹痛 ,其中 5例伴消化道出血 ,符合过敏性紫癜诊断标准[1] 。其中男性 9例 ,女性 5例。年龄 :3～ 7岁 4例 ,7～ 1 4岁 1 0例。经常规治疗临床症状消失后 2周内反复出现皮肤紫癜、…     

聋哑人胰岛素瘤1例

<正>患者,女,62岁,已婚。先天聋哑,因反复昏厥1年余入院。其家属诉其发作时意识不清,呼之不应,不伴四肢僵直抽搐,无双目凝视,无口吐白沫,无大小便失禁,昏厥1次/2³个月。发作时曾在外院检查血糖为1.9 mmol/L,给予葡萄糖补液后症状缓解。入院后血糖检查为1.73个月。发作时曾在外院检查血糖为1.9 mmol/L,给予葡萄糖补液后症状缓解。入院后血糖检查为1.7².0 mmol/L,腹部B超及CT提示"胰岛素瘤"。体温、血压、脉搏及呼吸未发现异     

胰岛素致重度浮肿伴胸、腹水2例

例 1,患者 ,男 ,4 5岁。因反复口干、多饮、多尿 5年 ,视物模糊 ,全身乏力 3个月入院。患者有糖尿病史 5年 ,间断使用优降糖、消渴丸、降糖灵等药 ,其间从未使用过胰岛素。入院体检 :T36 .8℃ ,P86次 /min,R2 0次 /m in,BP12 0 /80 mm Hg,BMI18.6 kg/m2 ,心肺 (一 ) ,腹平软 ,腹围 78cm,肝脾未及 ,眼科检查糖尿病视网膜病变。实验室检查FBG18mmol· L- 1、Hb AIC12 .1% ,尿酮体阴性。住院经过 :入院后即予三餐前皮下注射普通胰岛素 ,每天36～ 4 0 U,2 d后 FBG降为 7.6 mmol· L- 1 ,患者开始出现双下肢浮肿 ,未在意 ,继续上述治疗…     

成人慢性原发不完全性肠套叠误诊2例报告

成人慢性原发不完全性肠套叠较少见,临床上极易被误诊,笔者曾遇2例病人误诊长达6至8个月余。兹介绍如下: 例1.男,48岁,反复发作阵发性腹痛,伴有粘液便,消瘦,腹部肿块8个月来院。8个月前从事体力劳动后,突然腹痛,以脐右为重,伴有腹胀,无呕吐,肛门未停止排气排便。由村医给予止痛药后腹痛好转。后当体力劳动和情绪波动后腹痛发作,轻度腹胀,并有粘液便,无血便。到当地医院就诊,拟为“菌痢”,给予抗炎止痛冶疗,病情好转反复治疗达3个月仍不愈,故去他院诊冶,诊为结肠结核,给予抗结核治疗达4个月不愈,转地区级医院。查体:呈慢性病容,轻度贫血貌。腹不胀,末见     

肺出血—肾炎综合征1例报告及文献复习

病例报告患儿,女,1,岁,于1991年4月9日入院。患儿2个月前曾出现过结膜出血,面黄,淡茶色尿。1个月前患上感,治愈后1周出现膝关节痛,四肢见凸出皮肤的紫癜,曾按过敏性紫癜用青霉素、D※M(量不详)治疗半月,皮疹渐减少。于入院前半个月发烧、咳喘、面色由黄渐灰白。当地医院实验室检查Hb4g/d1,尿常规异常(具体不详),血压下降,经抗休克等治疗,病情有好转,