拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.0cm×1.4cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.5cm×2.0cm。病程3h～4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.2cm×1.5cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.6cm×2.2cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。     

双微型皮瓣移植在拇指近节离断伴皮肤缺损断指再植中的应用

目的报道应用双微型皮瓣移植在拇指近节水平离断伴皮肤软组织缺损断指再植中的临床疗效。方法2000年1月-2003年8月,对14例拇指近节水平的断指,根据断指近端软组织缺损情况,应用动、静脉双微型皮瓣移植进行断指再植修复术。结果再植拇指及皮瓣全部存活,术后随访10~28个月,皮瓣质地柔软,外形良好,按上肢部分功能评定标准评定[1]:优11例,良3例,拇指两点分辨觉达4.5~6.5mm。结论双微型皮瓣在修复拇指近节水平离断伴严重软组织缺损中有很好的应用价值。     

风筝皮瓣在断指再植中的应用

任志勇等[1]报道,应用游离静脉皮瓣移植修复伴皮肤及血管缺损的断指再植获得成功。由于是静脉皮瓣,术后质地较差,故限制了其在临床上的应用。1995年以来,我们应用邻指风筝皮瓣,修复伴指背皮肤及静脉缺损的断指再植12例,再植指全部成活,功能满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共12例,男10例,女2例;年龄18～30岁,平均25岁。伤因:电锯伤8例,机器绞伤3例,挤压伤1例。受伤指别:拇指2例,示指3例,中指5例,环指2例。离断部位:手指近节8例,手指中节4例。背侧皮肤缺损9例,侧方皮肤缺损3例,均伴静脉缺损,但无动脉缺损。断指皮肤缺损面积:1.4cm×2.0cm…     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的介绍以拇指尺背侧动脉为蒂逆行皮瓣修复软组织缺损的手术方法和适应证. 方法 2000年3月～2001年3月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,修复拇指远节软组织缺损伴指骨外露12例.其中,在距甲皱襞1.0 cm处的远端旋转点逆行移位皮瓣2例,距甲皱襞2.5 cm处的近端旋转点逆行移位皮瓣10例.切取皮瓣为1.1 cm×1.3 cm ～ 1.8 cm×2.5 cm. 结果术后12例皮瓣完全成活,均获2～14个月随访,指间关节活动度与健侧相同;指腹缺损修复6例皮瓣两点辨别觉为8～10 mm.在远端旋转点移位的2例,术后拇指远节臃肿,影响美观.近端旋转点移位的10例外形满意. 结论拇指远节软组织缺损以其尺背侧动脉为蒂的皮瓣进行修复是最佳适应证.     

Flow-through前臂静脉皮瓣结合静脉移位在拇指旋转撕脱离断伤再植中的应用

目的总结应用flow-through前臂静脉皮瓣结合掌骨头间静脉移位修复伴有断端背侧皮肤及静脉组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤的疗效。方法 2013年4月—2018年3月,收治15例伴有断端背侧皮肤及静脉组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者。男12例,女3例;年龄18～54岁,平均34岁。均为完全离断,拇指掌指关节离断7例,近节指骨离断5例,指间关节离断3例。均伴有断指背侧皮肤及静脉组织缺损,断指背侧皮肤缺损范围为2.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.0 cm。受伤至手术时间0.5～3 h,平均1.5 h。应用flow-through前臂静脉皮瓣结合第2、3掌骨头间静脉移位逆行桥接修复再植;应用手背""形单切口同时转移示指固有伸肌腱、桡神经感觉支修复肌腱和神经。结果 15例再植指及皮瓣全部成活;3例皮瓣术后肿胀瘀血,有张力性水疱,结痂换药后成活。全部患者均获随访,随访时间4～18个月,平均8.7个月。再植指及皮瓣血运良好,拇指外形饱满,两点辨别觉达5.3～6.5 mm;再植指对掌对指功能好,全部患者均在骨折愈合后恢复工作。末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再植指功能:优9例,良5例,可1例。结论对于伴有近端软组织及静脉缺损的拇指旋转撕脱离断伤,应用flow-through前臂静脉皮瓣结合掌骨头间静脉移位的方法进行再植,可取得较好疗效。     

拇指软组织缺损的修复

1985年～1989年,对拇指外伤软组织缺损致骨、肌腱外露的患者,一期行带筋膜蒂的食指背侧岛状皮瓣修复。其中拇指末节指间关节以远斜行离断,指背骨外露1例;近节远1/3离断,再植失败1例;指腹软组织缺损伴骨、肌腱外露6例;拇     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损24例

目的 探讨拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床效果.方法 2005年10月-2010年10月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损24例,切取皮瓣面积1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm× 3.0 cm.结果 术后24例皮瓣完全成活,术后随访4个月～1年,拇指外形满意,指腹两点分辨觉(2-PD)为6～10mm,拇指指间关节活动度与健侧相同.结论 拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复拇指远节软组织缺损的较好方法.     

手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损

目的 探讨带指血管的近节岛状微型皮瓣修复指腹缺损的效果.方法 应用带指血管的手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损42例,皮瓣面积3.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×1.5 cm.结果 42例指血管微型岛状皮瓣均成活,创面一期愈合,经随访,手指的外形和功能良好,6个月后部分皮瓣皮肤痛觉恢复.结论 指血管为蒂的手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损成活率高,伤指形态和功能恢复好,为修复指端软组织缺损的良好方法.     

指腹岛状皮瓣修复指端缺损

目的 介绍应用指腹岛状皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法和疗效.方法 采用中末节指腹岛状皮瓣修复指端皮肤缺损12例14指.指端缺损面积:1.2 cm×0.8 cm～1.7 cm×1.3 cm.患者受伤入院时间为30 min～10 h.7例急诊皮瓣修复,5例亚急诊皮瓣修复.供区采用全厚皮植皮修复.结果 12例14指术后创口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活.供区植皮全部成活.11例均获随访,时间8～20个月.各皮瓣血液循环良好,手指外形良好.皮瓣两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:优10例,良1例,优良率100%.结论 指腹岛状皮瓣适合于指端横形缺损及指端斜行皮肤缺损患者,该术式具有手术简便、外形及手功能恢复满意等优点.     

拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复拇指末节软组织缺损

目的 探讨拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复拇指末节皮肤、软组织缺损的临床疗效。 方法 2007年5月至201 1年4月,对拇指末节皮肤软组织缺损采用拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣急诊修复50例,拇指末节偏桡侧缺损,以拇指指间关节桡侧与掌指关节尺侧连线为轴线。拇指末节偏尺侧缺损,以拇指指间关节尺侧与掌指关节桡侧连线为轴线。在轴线背侧设计皮瓣,切取皮瓣面积3.0 cm×2.5 cm～2.0 cm×1.5 cm。 结果 42例皮瓣均成活,其中5例术中发现蒂部卡压,3例术后蒂部卡压,经处理后均成活,皮瓣血液循环良好。术后随访1个月～2年,皮瓣弹性、质地良好,无色素沉着。皮瓣感觉恢复S3 12例,S2 8例。 结论 应用拇指近节指背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术成活率高,临床效果良好。