30例腹腔镜结直肠癌术中使用电凝钩的体会

目的探讨电凝钩在腹腔镜结直肠癌手术中作为主操作器械的可行性。方法2010年8月至2012年2月为30例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术,肿瘤距肛门口2-25cm。其中17例为腹腔镜下结肠癌根治术（均为乙状结肠癌）,12例为腹腔镜直肠癌前切除术。1例为腹腔镜下腹会阴联合直肠癌术。结果手术时间为150—200min．出血量50—300ml。30例中均完成了乙状结肠、直肠中上部的游离,肠系膜下动静脉的根部淋巴结清扫及断扎。平均清扫淋巴结8．5—12．6枚。结论电凝钩在腹腔镜乙状结肠癌及直肠癌根治术中作为主操作器械可行．电凝钩可以完成直肠中上部的游离．但需扶镜手以及第一助手的默契配合。     

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果.探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法 分析腹腔镜结直肠手术101例, 其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括：右半结肠腺瘤切除术7 例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7 例,直肠全脱垂行Dixon 手术1 例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除4 例,左半结肠切除术3 例,Dixon手术36 例,Miles 手术16例,Parks 手术2例,直肠癌姑息切除4 例.结果 100例成功完成腹腔镜手术,1 例中转开腹.手术时间平均（140±22） min,术中出血量平均60 ml,术后平均 （2.0±1.5） d胃肠功能恢复,1 例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院（12±5） d.结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

镜湖医院腹腔镜结直肠癌手术回顾性分析

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析2005年1月－2006年12月间共59例结直肠癌患者施行腹腔镜下手术的经验。结果平均年龄为60岁（30—89负），男女比例为1．1：1。结直肠恶性肿瘤占腹腔镜手术的91％，Ⅱ期占22％，II期占45．8％，III期占24％，IV期占7％．手术类型包括右半结肠切除21例，左半结肠24例，直肠前切除占17例，经腹会阴切除占3例，而同时行右半结肠加乙结肠切除占1例，2例乙结肠人工肛造口还纳术．中转手术为9．2％，全组无手术死亡。手术时间平均为184分钟（3小时）．术中出血平均为lOOml．，平均术后第2天可进食全流质，术后第4天进食半流质，术后住院时间10天。伤口感染21％：术后尿潴留4．6％：术后肠梗阻占3％；胰腺损伤1例（占1．5％）．术后追踪，死亡3例（占4．6％），均为lV期肠癌患者．死亡时间一例在术后半年，另两例在1年2个月。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

目的:总结腹腔镜手术的临床应用经验。方法:运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌32例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术2例,腹会阴联合直肠切除术9例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon)19例。结果:31例手术成功,1例以上段直肠癌因侵及膀胱后壁中转开腹手术。手术时间110～210分钟,平均160分钟。术中出血量40～300ml,平均150ml。随访32例,时间1～18个月,平均6个月,1例腹腔内广泛转移。结论:腹腔镜直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证,熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜结直肠手术42例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用。方法 运用腹腔镜技术，按开放手术原则治疗结直肠癌42例，其中右半结肠切除术2例，乙状结肠切除术3例，直肠癌行直肠前切除(Dixon术式)28例，Miles术式9例。结果 41例手术成功，1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间150min，术中平均失血140ml。术后肠蠕动恢复平均1．6d，2例术后性功能障碍，2例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1个月～26个月，1例腹腔内广泛转移，1例肝脏转移。结论 腹腔镜结直肠手术安全可行。严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜辅助下结肠肿瘤切除术28例体会

目的：探讨腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术在临床应用的效果和初步经验。方法：2003年2月至2009年2月运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠肿瘤28例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,腹会阴联合直肠切除术9例,结肠直肠肿瘤行直肠前切除术（Dixon）10例。观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等临床指标。结果：27例腹腔镜辅助手术成功,1例为中上段巨大直肠癌侵犯膀胱后壁中转开腹手术。平均手术时间156．4min。术中出血量平均150mL。术后胃肠功能恢复时间平均32．5d;无术中大出血,术后疼痛轻、无副损伤并发症发生。术后住院时间（不包括化疗）平均8．1d;随访23例,时间1—18个月（平均6个月）,22例未见复发转移,有1例腹腔内广泛转移死亡。结论：腹腔镜辅助下结肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于该微创手术,近期临床效果满意,远期疗效有待观察。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术临床应用方法和治疗效果。方法回顾分析2007年3月—2009年6月罗山县人民医院经腹腔镜行结直肠癌根治术治疗的10例患者临床资料,其中右半结肠切除术2例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术2例、Miles术1例。结果 10例均经腹腔镜手术完成,无中转开腹。手术时间115～290min,平均170min;术中出血60～240ml,平均120ml;手术切除淋巴结数目2～9枚,平均6枚;术后2～5d胃肠功能恢复,平均3.5d;术后住院时间7～12d,平均9.5d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。出院随访2～18个月,1例出现轻度性功能障碍,1例术后13个月后发现肝脏转移,未见复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术创伤小,切口并发症发生减少,术后患者恢复快,可较早进行术后化疗,值得临床推广使用。     

经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌15例

目的探讨低侵袭经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌的疗效和优越性。方法对15例直肠腺瘤恶变和早期直肠癌患者经肛门行局部切除术,采用5mm超声刀将直肠肿瘤完整切除（黏膜下或肌浅层）,手术创口在腔内连续缝合。结果15例直肠腺瘤恶变、早期直肠癌均完整切除,切缘及基底均阴性,手术时间30—180min,平均60min,术中出血0～30ml,平均10ml;手术并发症：暂时性排气失控2例,急性尿潴留1例。术后病理：绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变8例,混合性腺瘤恶变2例,黏膜内癌5例。15例随访4—48个月,平均18个月,肿瘤无原位复发。结论低侵袭经肛超声刀局部切除治疗直肠腺瘤恶变和早期直肠癌是一种安全有效的手术方法,且保肛,提高了患者的生存质量。     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除的手术方法和疗效.方法 运用腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤28例,其中右半结肠切除9例、横结肠癌根治术1例、Dixon手术9例、Miles手术3例、乙状结肠切除术3例,左半结肠切除术3例.观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等指标.结果 22例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹（其中1例因肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤〉8 cm）,3例因广泛转移仅行开关腹手术,无手术死亡.平均手术时间155（130～250）min,平均出血量140（50～180）ml,平均术后住院天数9.4（7～13）d.1例术后3 d发现肺部感染,1例术后第4天出现不完全性肠梗阻,经对症处理后好转.结论 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于提高手术成功率.     

腹腔镜结直肠肿瘤手术38例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床应用.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术38例,其中行全结肠切除术1例,乙状结肠部分切除术6例,乙状结肠癌根治术10例,Dixon手术17例,Miles手术4例.结果 34例手术成功;2例上段直肠癌因侵及膀胱和子宫、2例因术中出血而中转开腹手术.平均手术时间230min,术中平均失血130 ml,术后肠蠕动恢复平均48.2小时.2例术后出现早期排尿障碍,无术后出血、吻合口瘘、肠梗阻等并发症.随访3个月～24个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的,具有手术创伤小、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,尤其对于治疗中下段直肠癌优势明显,值得进一步探索.     

32例腹腔镜下结直肠癌手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜技术在结直肠癌根治术的临床效果.方法 对34例腹腔镜下结直肠部根治术患者资料进行回顾性分析.结果 32例(94%)在腹腔镜下完成手术,其中右半结肠切除术5例,横结肠切除术3例,左半结肠切除术4例,乙状结肠切除术4例、Dixon术6例,Parks术2例,Miles术3例,结肠次切除术3例,2例中转开腹行Miles术.无围手术期死亡及出血和肠瘘等并发症.术后胃肠功能恢复时间1～3天(平均2天).术后随访时间8～40个月,平均19个月.结论 腹腔镜技术在直肠癌根治术中具有操作安全、创伤小、可达到根治性的效果.     

腹腔镜结直肠癌根治术17例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床效果.方法 总结17例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 16例腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹手术1例.术后发生不完全性肠梗阻和直肠阴道瘘各1例.术后随访最长2年无穿刺孔种植转移.结论 腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、操作安全,患者恢复快,与开腹根治手术效果一致,值得推广应用.     

高龄大肠癌32例临床特点及手术治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌临床特点以及手术相关问题.方法 回顾性分析我院2006年5月～2010年7月70岁以上大肠癌病人的发病特点以及围手术期相关问题的处理.结果 右半结肠切除术1例,左半结肠切除术5例,Miles术3例,Dixon术14例,6例施行hartmann术,2例行乙状结肠双腔造口术.择期手术22例,肿瘤切除率为...     

老年结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗体会

目的：探讨老年结直肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会，以指导临床诊断并提高临床疗效。方法56例老年结直肠癌合并肠梗阻患者，采用不同的手术方式治疗。其中行回盲部切除12例，右半结肠切除术6例，横向结肠切除术14例，左半结肠切除术5例，乙状结肠切除术7例， Miles’切除术12例。结果本组死亡1例，放弃治疗2例，有5例（8.9%）发生切口感染，其余患者均痊愈出院。随访至今，根治性切除手术平均生存期超过1年以上45例（84.9%）。结论老年结肠癌合并肠梗阻早期应争取根治性切除治疗，术后积极抗感染治疗和辅助化疗可减少术后并发症，提高患者生存率。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体应激的影响

目的：探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体应激的影响。方法选择直肠癌患者60例,分为两组,每组各30例,观察组采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组实施常规开腹手术治疗,比较两组患者术前及术后1、3、5 d时CRP和IL-6水平的变化情况。结果术前两组患者的CRP和IL-6水平差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1、3、5 d观察组患者的CRP和IL-6水平均低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术能显著降低患者术后应激反应的程度,值得临床重视。     

肾脏、肾上腺疾病的后腹腔镜手术治疗体会(附19例报道)

目的观察后腹腔镜下肾脏、肾上腺手术的临床效果。方法应用后腹腔镜技术行肾切除4例,肾上腺切除13例,肾肿瘤剜除2例。结果 19例均一次成功,手术时间100～250 min,平均95 min。术中出血量约30～100 mL,术后恢复顺利,术后5～14 d下床活动。结论后腹腔镜肾上腺切除术、肾肿瘤剜除术、肾脏切除术、具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强。     

腹腔镜和开腹直肠癌根治术联合应用治疗直肠癌的临床观察

目的探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术应用于治疗直肠癌的临床疗效。方法选取我院在2011年1月至2013年3月收治的150例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组患者给予开腹直肠癌根治术治疗。结果观察组患者在术中出血量、术后肛门排气的时间、术后住院的时间上和对照组相比存在显著差异性(P<0.01)。结论腹腔镜直肠癌根治术和传统的开腹直肠癌根治术相比具有安全可靠性,值得在临床上广泛使用和推广。     

手助腹腔镜结直肠切除术中的应用价值

目的对比分析手助腹腔镜与开腹结直肠切除术的临床效果,评价手助腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术治疗中的应用价值。方法将收治的80例患者分为手助腹腔镜手术(35例)和开腹手术(45例)两组,分析两组的临床效果。结果 HALS组有5例中转开腹。两组在手术时间、术后并发症发生率、术后复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点,为腹腔镜手术的发展提供了新的方向,值得外科医师学习应用。     

结肠多源癌腹腔镜下改良全大肠切除治疗2例并文献复习

目的观察腹腔镜下逆向全结肠切除,回肠直肠吻合治疗结肠多源癌的短期效果并近年文献复习。方法应用腹腔镜对2例结肠多源癌患者行全结肠直肠切除,回肠直肠吻合。观察手术安全性、术后恢复情况以及短期随访。结果2例手术均顺利完成,手术平均时间237．5min,平均出血115ml,辅助切口平均长度7．5cm,术后病人平均排气时间为4．5d,术后平均住院天数8d。结论腹腔镜下全结直肠切除术治疗结肠多源癌是安全、可行的,而且逆向手术方式可降低手术难度,有利于血管根部淋巴结清扫,对于具备开腹手术经验的腔镜外科医生是一个选择。     

腹腔镜辅助小切口手术治疗胸部疾病分析

目的探讨腹腔镜辅助小切口手术在治疗胸部疾病方面的作用和地位。方法选取1997年1月到2010年12月肇庆市第一人民医院胸外科行腹腔镜辅助小切口手术治疗的胸部疾病住院患者152例,其中男103例,女49例;年龄17—76岁,中位年龄56岁。所患胸部疾病的构成特点为肺癌102例（stageⅡ期74例、stagema期28例）,支气管扩张9例,肺大疱23例,肺良性肿物11例,纵隔肿瘤7例。尝试用腹腔镜系统、部分内镜器械及普通的开胸器械,采用腹腔镜辅助小切口的手术方法,即在腹腔镜操作时做一小切口将手指或一只手伸人胸腔内,协助腹腔镜操作器械作探查、解剖分离、切割或钳夹等操作,来完成一些较复杂的腔镜手术。结果152例患者中行左肺叶全切除术7例,部分肺叶切除术104例,肺大疱切除术23例,肺良性肿物楔形切除术11例,纵隔肿瘤切除术7例;合并部分心房切除2例,淋巴结清扫术102例。手术经过顺利,手术时间25～130rain,中位手术时间110min。术中出血60—600ml,中位出血量160ml。患者术后住院时间5～19d,中位住院时间为10d。手术当日引流量平均为130ml,以后逐渐减少。大多患者48h后胸液基本变为黄色。无并发症及死亡病例。结论利用现有的腔镜设备,开展了胸外科的微创伤手术。该方法具有容易掌握,操作简便,费用低,并发症少,近期效果好的特点。既解决了传统胸科手术损伤大,术后患者痛苦大,并发症多的问题,又降低了住院费用,对基层医院胸外科临床普及应用腔镜技术和微创手术方面有着重大意义。