髂腹股沟轴型皮瓣在修复手部皮肤缺损中的应用

1973年ＭｃＧｒｅｇｏｒ首先报道了髂腹股沟部轴型皮瓣 ,由于该皮瓣手术方便 ,成活率高 ,且部位特别隐蔽 ,很快被广泛用于手外科及整形外科[1] 。我院 2 0 0 0年 5— 12月将髂腹股沟部皮瓣采用带蒂移植的方式 ,修复手皮肤缺损 2 0例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。年龄 19～ 34岁 ,平均 2 5 .8岁。其中修复手背皮肤缺损 10例 ,手掌皮肤缺损 4例 ,热压伤 3例 ,虎口缺损 3例 ,均以带蒂岛状皮瓣的方式进行移植 ,皮瓣最大面积 16ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 7ｃｍ× 12ｃｍ。结果 2 0例皮瓣完全成活 ,1例虎口移植…     

带蒂髂腹股沟皮瓣的解剖及临床应用

自 1972年ＭｅＧｒｅｇｏｒ首先报告用含旋髂浅血管的腹股沟皮瓣修复手部组织缺损以来 ,带蒂腹股沟皮瓣已成为修复手部及前臂皮肤缺损的主要方法之一。我院从 1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月运用该皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 2 1例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组男 19例 ,女 2例。年龄 6～ 48岁 ,平均 2 6岁。热压伤6例 ,撕脱伤 4例 ,电击伤 4例 ,交通事故擦伤 3例 ,烧伤后期疤痕挛缩切除疤痕皮肤缺损 4例。腕部 8例 ,拇指 6例 ,手掌 5例 ,手背 2例。面积最大 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。 2 1例手术皮瓣全部存活 ,手功能…     

带血管蒂皮瓣修复手部大面积感染创面16例分析

外伤致手掌、手背部大面积皮肤缺损继发感染 ,有效地控制感染及消灭创面 ,最大限度恢复手部功能 ,是临床治疗的难题。 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用带血管蒂皮瓣移位修复手掌、手背部大面积感染创面 16例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 42岁 ,平均 32岁。致伤原因 :机器绞伤 6例 ,碾挫伤 7例 ,爆炸伤 3例。受伤部位 :手背部 10例 ,手掌部 4例 ,手掌并手背部 2例。皮肤缺损范围最大 18ｃｍ× 10ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 8ｃｍ ,平均 14.0ｃｍ× 8.6ｃｍ .创面周围皮肤红肿 8…     

带血管蒂腓骨皮瓣在下颌骨缺损治疗中的应用

大块下颌骨缺损可严重影响面部外部美观及咀嚼功能 ,带血管蒂的自体骨游离移植因具有抗感染能力强 ,成活率高等特点而被越来越多的医生所采用。我科 1994～ 1999年共应用带血管蒂腓骨移植修复半侧下颌骨缺损 6例 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 39～ 67岁 ;其中 5例为恶性肿瘤术后下颌骨半侧缺损 ,1例为严重牙源性颌骨骨髓炎 2次手术后下颌骨半侧缺损。切取腓骨长度 13 2～ 14 0ｃｍ ,皮瓣大小 4 5ｃｍ× 2 1ｃｍ～ 6 0ｃｍ×4 5ｃｍ。1 2　手术方法1 2 1　常规拍下颌骨曲面断层Ｘ线片…     

腹部真皮下血管网膜皮瓣修复手部软组织损伤

自 1996年 4月以来 ,我们应用腹部带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损 2 0例 ,均获得满意效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 17例 ,女3例 ;年龄 3～ 4 0岁。手部重度烧伤 16例 ,手部外伤后瘢痕挛缩畸形 4例。皮瓣供应区为腹部 ,以腹壁下动脉脐旁分支为血供的轴型薄皮瓣 12例 ,随意薄皮瓣8例 ,最大面积 19ｃｍ× 6ｃｍ ,最小面积 7ｍｍ× 3ｃｍ ,7～ 12ｄ断蒂 ,断蒂时间视移植后皮瓣有无感染 ,血肿及血运障碍而定 ,皮瓣全部成活。1 2　手术方法　皮瓣供应区均取自腹部 ,根据缺损创面的形状 ,将消毒布片在创…     

逆行带血管蒂同侧腓骨皮瓣移位八例报告

作者自 1992年起 ,应用逆行带血管蒂同侧腓骨皮瓣移位治疗小腿中下 2 /3复合组织缺损或伴有慢性炎症病例 8例 ,效果满意 ,报告如下 :一、临床资料男 7例 ,女 1例。年龄为 12～ 38岁。急诊 3例 ,均为程度不同的小腿中下段骨骼、肌肉及皮肤缺损 ;陈旧性损伤久治不愈 5例 ,均伴有骨缺损或骨坏死 ,骨钢板外露 ,局部瘢痕及瘘道。移位腓骨长 6～ 10ｃｍ ,皮瓣面积最大 12ｃｍ×14ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 8ｃｍ。术后伤口Ⅰ期愈合 6例 ,2例换药迅速愈合。所有病例术后 3个月移位腓骨与胫骨有骨痂形成 ,半年复查骨性愈合 ,1年内保护性负重 ,无 1例发生应…     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部组织缺损的护理

我科 1996年在国内首先报道应用腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足部缺损 ,至今已临床应用 2 3例 ,取得满意效果[1,2 ] 。现将护理体会报道如下。1 　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中 ,男 18例 ,女5例。年龄 7～ 5 8岁。病因 :外伤所致足跟及踝部组织缺损 16例 ,足跟瘢痕挛缩 4例 ,足跟黑色毒瘤 3例。缺损面积 :3ｃｍ×4ｃｍ～ 6ｃｍ× 9ｃｍ大小 ;皮瓣面积 4ｃｍ× 6ｃｍ～9ｃｍ× 15ｃｍ。除 2例皮瓣远端部分表皮坏死外 ,均完全成活 ,外形及功能恢复良好。1 2　手术方法　切除病变及坏死组织后 ,根据缺损大小及范围设计皮瓣。以月国窝中…     

腓骨移植联合腹部皮瓣修复前臂复合组织缺损

前臂创伤临床常见 ,有时大部复合组织缺损 ,但一侧骨、血管和手部保留完整 ,这种情况下要保存患肢较困难。 1999年 6月— 2 0 0 0年 10月 ,我们采用吻合血管的腓骨移植联合腹部随意宽蒂皮瓣修复 3例 ,取得良好效果。报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组患者 3例 ,均为青壮年男性 ,平均年龄32岁。 2例为机器齿轮绞伤 ,1例为车祸伤。 3例患者均为大段尺骨伴周围软组织缺损。皮肤缺损 18ｃｍ× 10ｃｍ～ 2 7ｃｍ×15ｃｍ ,尺骨缺损 >8ｃｍ ,肘、腕关节完整。尺动脉、尺神经、正中神经缺损 >10ｃｍ ,屈侧肌肉大部缺损 ,少部分尺侧伸肌受损…     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…     

股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损22例报告

我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 2月应用股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损 2 2例 ,2 1例全部成活 ,1例部分坏死 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例 ,女 9例 ,年龄 3～ 38岁 ,平均 2 5岁。软组织缺损部位 :手掌 4例 ,手背 1例 ,前臂 2例 ,膝部 2例 ,小腿 3例 ,踝部 6例 ,足部 4例。缺损原因 :新鲜创伤性缺损 15例 ,疤痕挛缩松解术后缺损 7例 ;缺损面积 :最小 9ｃｍ× 12ｃｍ ,最大2 2ｃｍ× 35ｃｍ。修复方式 :单纯皮瓣移植 16例 ,组合式皮瓣移植 6例。1 2　手术方法 :(1)受区准备 :彻底清创或切除挛缩的疤痕组…     

应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨及软组织缺损

胫骨中下段骨折 ,骨不连 ,骨缺损合并软组织缺损 ,导致胫骨外露、骨髓炎 ,临床上常见。但治疗困难 ,常需先行带血管蒂皮瓣 ,肌皮瓣游离移植或邻近组织移位覆盖创面 ,待二期处理骨损病灶。治疗时间长 ,手术操作复杂 ,给患者带来生活不便和经济负担。我们应用比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位 1次性修复胫骨骨缺损 ,软组织缺损 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 3例均为男性。例 1 ,2 0岁 ,病程 6个月。左胫骨中段骨折 ,骨缺损 ,软组织缺损位于胫前内侧 ,面积 5ｃｍ× 4ｃｍ。Ｘ线片示 :胫骨呈粉碎性骨折 ,腓骨缺损 8ｃｍ ,碎骨片坏死 ,骨…     

桥式携带背阔肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损骨外露的护理

自 1992年以来 ,本科采用桥式携带背阔肌皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损外露 14例 ,术前术后护理措施合理 ,移植皮瓣全部成活 ,患肢创面得以修复。1　临床资料本组共 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 3～ 5 5岁。其中车祸伤 8例 ,爆炸伤 4例 ,枪伤 2例。缺损面积最大 2 2ｃｍ× 2 6ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 16ｃｍ。创面均有不同程度的感染。入院后经充分术前准备后施术 ,术后 3～ 6周后断蒂。皮瓣全部成活 ,其中 3例皮瓣轻度感染 ,换药后愈合 ;7例骨折骨髓炎自行愈合。随访 1～ 8ａ ,移植皮瓣外观饱满 ,质地均匀 ,最大限度地恢复了患肢的功能。2　护…     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

舌癌根治术患者的术后护理

我院自 1983年以来 ,对施行根治术后的舌癌患者舌缺损 ,采用各种带蒂 (肌 )皮瓣移植 ,重建舌的外形和功能 ,取得了成功。现将本组 31例患者术后护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 31例中男性 19例 ,女性 12例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 5 4.6岁。手术方法和舌缺损范围 :2 6例施行舌颌颈联合根治术 ,5例施行舌部分切除 +舌骨上清扫术。舌缺损 <1/ 3 3例 ,1/ 3～ 1/ 2 2 0例 ,>1/ 2 3例。一侧舌腹部缺损 3例 ,舌前部缺损 1例 ,1例舌根部缺损达 5× 4ｃｍ。1.2　修复方法　修复舌体缺损采用 :前臂游离皮瓣 12例 ,胸大肌 (肌 )皮瓣10例 ,…     

游离组织瓣移植在四肢软组织缺损的应用42例报告

1978年以来我院显微外科组应用显微外科技术行组织瓣移植修复四肢软组织缺损 4 2例 ,成功 38例 ,成功率 90 %。取得了良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 4 2例 ,全部为深层组织损伤或骨裸露病例。其中男 2 7例 ,女 15例 ,年龄 1～ 6 0岁。软组织缺损面积 2 0ｃｍ× 1ｃｍ～ 19ｃｍ× 12ｃｍ修复部位 :手部 2 2例 ,前臂 6例 ,小腿 6例 ,足部 6例 ,胸前三角区 2例。组织瓣种类 :股前外侧皮瓣、肌皮瓣 12例 ,小腿内侧皮瓣 4例 ,足背动脉皮瓣 4例 ,手臂动脉及指动脉皮瓣 7例 15块 ,前臂皮瓣 6例 ,胸背部皮瓣 4例 ,筋膜瓣…     

胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损25例

应用胸大肌皮瓣一期修复头颈部晚期肿瘤切除后缺损２５例。方法：采用带蒂的胸大肌肌皮瓣，保留多肩峰血管。结果：皮瓣最大面积为１５ｃｍ×１３ｃｍ。２２例一期愈合。结论认为该皮瓣应用范围广，成活率高，是一种修复头颈部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。     

示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)

手是人体重要的器官 ,手的损伤常可导致严重的功能障碍 ,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确 ,对手的功能恢复有很大影响。从 1993～ 2 0 0 1年 ,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损 12例 ,获得满意疗效。1　临床资料本组 12例 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 0岁。病因 :切割伤 7例 ,电锯伤 4例 ,冲压伤 1例。拇指指背皮肤缺损 7例 ,肌腱外露面积约 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,拇指掌侧皮肤缺损 5例 ,缺损面积约为 2 5ｃｍ× 4 5ｃｍ。本组 12例伤口均Ⅰ期愈合 ,皮瓣及游离皮片全部成活 ,术后随访 2个月～ 1年 ,皮瓣具有…     

轴型岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损常伴有肌腱和骨质外露 ,治疗较为困难。我科自 1994年 10月～ 1997年 10月应用带血管蒂的邻位岛状皮瓣修复此类患者 12例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 7岁。碾压伤 4例 ,瘢痕溃疡 3例 ,皮肤撕脱伤 2例 ,电击伤 2例 ,黑色素瘤 1例。其中单纯软组织缺损 4例 ,合并骨质、肌腱外露及部分缺失 8例。足跟创面 5例 ,足背创面 2例 ,内外踝创面 3例 ,前足底创面 1例 ,足背和足趾创面 1例。软组织缺损最大面积 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3 5ｃｍ…     

四肢软组织缺损修复临床体会

在 1 998年～ 2 0 0 3年间 ,我院对 4 2例四肢软组织缺损患者分别用游离植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣方法修复创面收到了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :挤压伤 2 4例 ,电锯伤 1 2例 ,船缆绞伤 6例。合并骨折 1 9例 ,神经血管损伤 1 2例。皮肤缺损面积最小为 1 .5 cm× 2 cm,最大为 1 0 cm× 1 4 cm。其中手部创面2 6例 ,小腿及足部创面 1 6例。1 .2　治疗方法 :急诊修复创面 32例 ,亚急诊修复 1 0例。游离植皮 7例 ,带蒂皮瓣 34例 ,游离皮瓣 1例。…     

真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用

目的 研究真皮下血和网薄皮瓣在手部软组织缺损修复中的应用。方法 对因外伤、热电等烧伤引起的手部软组织缺损或瘢痕挛缩畸形２３例（皮瓣面积为１６ｃｍ×５ｃｍ－８ｃｍ×４ｃｍ）患,采用真皮下血管网皮瓣修复。结果 断蒂时间最短为术后７ｄ最长为术后１２ｄ,２３例患均获得满意效果。结论 该薄皮瓣在各种原因引起的手剖软组织缺损修复中有其明显优点。