关节囊切开减压在青壮年股骨颈骨折治疗中的作用

目的探讨关节囊切开减压空心拉力螺钉内固定在股骨颈骨折治疗中的作用。方法回顾性分析62例股骨颈骨折采用前侧关节囊切开减压空心拉力螺钉内固定和24例股骨颈骨折采用闭合复位空心拉力螺钉内固定的疗效。结果减压组的62例患者中,发生股骨头缺血性坏死2例（3．2％）,明显少于对照组的4例（16．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节囊切开减压能够降低股骨头无菌性坏死的发生率。     

髋关节囊闭合减压空心螺丝钉固定治疗少儿股骨颈骨折

目的 探讨关节囊闭合减压空心螺丝钉固定治疗少儿股骨颈骨折的临床疗效。方法 患者入院后行关节囊减压，1周内行负压吸引。同时对I型及Ⅱ型骨折行屈曲外展位皮肤牵引1周，Ⅲ型及Ⅳ型骨折行股骨髁上屈曲外展位骨牵引，直至复位满意。然后用3枚空心加压螺丝钉固定。结果 12例优(75、0％)，4例良(25．0％)。优良率为100％。16例患者随访2～6年(平均4．8年)，均愈合良好，平均愈合时间16.5周，无1例发生股骨头坏死。结论 此治疗方法操作简单、安全、愈合率高，是治疗少儿股骨颈骨折理想的方法。     

早期关节囊减压对无移位型股骨颈骨折的保护作用

目的 探讨早期关节囊减压对无位移型股骨颈骨折的保护作用.方法 回顾性对比分析了71例无位移性股骨颈骨折患者行早期关节囊减压和未行关节囊减压的治疗结果.结果 31例早期行关节囊减压的患者有6例患者出现骨折延迟愈合,4例发生股骨头坏死,有效率为67.7%;40例未行早期减压的患者有13例患者出现延迟愈合,10例患者发生股骨头坏死,有效率为42.5%;两组差异有统计学意义(χ2=4.473,p<0.05).结论 无位移型股骨颈骨折行早期关节囊减压对术后骨折延迟愈合和股骨头坏死具有预防作用.     

早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究及应用

目的:探究早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,为治疗青壮年股骨颈骨折提供临床参考和借鉴。方法:选择2012年6月-2014年9月在本院行股骨颈骨折早期闭合或切开复位、空心加压螺钉固定、同时行髋关节内减压加自体红骨髓移植治疗的30例青壮年患者为观察组,2009年6月-2012年5月在本院择期行股骨颈骨折闭合或切开复位、空心加压螺钉固定治疗的30例青壮年患者为对照组。两组患者术前均进行患肢中立位或轻度屈曲内旋位骨牵引,比较两组患者采用不同方法进行手术的治疗效果,分析早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。结果:两组患者经手术治疗后均随访1年,并行动态X线及MRI影像学检查,末次随访结果显示,观察组患者治疗总有效率为93.3%,对照组患者总有效率为80.0%,观察组治疗效果明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(U=2.4601,P=0.0139),两组患者经过治疗后,不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对治疗结果总满意率为86.7%,对照组患者为70.0%,观察组患者满意程度高于对照组,比较差异有统计学意义(U=2.2932,P=0.0218)。结论:早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折效果良好,患者术后满意程度高,值得临床推广及应用。     

保留关节囊人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果研究

目的探讨高龄股骨颈骨折患者采用保留关节囊的人工关节置换后的临床效果。方法收集2010年12月～2012年12月来我院进行治疗的高龄股骨颈骨折患者共65例,对其临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方法进行分组,其中Ⅰ组为35例,Ⅱ组为30例,分别采用保留关节囊的人工关节置换及不保留关节囊的关节置换术进行治疗,采用SPSS17．0统计分析软件对结果进行分析。结果Ⅰ组患者的皮肤切口与Ⅱ组比较明显较小,手术时间、下床活动时间及弃楞时间与Ⅱ组比较明显较短,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而其出血量、引流量与Ⅱ组相比也较少,但差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组患者的优良率与Ⅱ组比较明显较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄股骨颈骨折患者采用保留关节囊的人工关节置换术进行治疗能够收到更为明显的治疗效果,能够降低手术对患者造成的创伤,术后恢复较好。     

有限切开复位内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折的疗效分析

目的：探讨有限切开复位内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折的临床效果。方法：对20例患者先安装外固定架,手法整复腕关节后锁紧外固定架,然后采用有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折。随访1～3年。结果：20例患者腕关节功能均恢复,其中,优15例,良4例,可1例,骨折均达到临床愈合。结论：有限切开复位内固定是治疗桡骨远端复杂关节内骨折的理想方法。     

高龄股骨颈骨折保留关节囊人工关节置换术效果分析

目的：探讨保留关节囊的人工关节置换的股骨颈骨折关节稳定的作用。方法：对A组32例（32髋）施行保留关节囊的人工关节置换,并与同期B组32例（34髋）不保留关节囊的常规手术进行比较。结果：A和B组皮肤切口和手术时间有统计学意义,而术中出血量和引流量无统计学意义。A组在术后关节脱位的发生、下床活动时间、弃拐时间、Harris评分都优越于B组。结论：在假体正常安装前提下,保留关节囊能在早期起到关节紧缩、软组织平衡的作用,防止脱位,手术的创伤减少,使患者获得很好的术后恢复。     

老年股骨颈骨折行保留关节囊人工髋关节置换术效果评价

目的：探讨分析保留关节囊人工髋关节置换术的临床效果。方法将120例老年股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组,两组各占全部患者的二分之一,对实验组患者采取保留关节囊人工髋关节置换术进行救治,对照组患者则采取不保留关节囊人工髋关节置换术进行救治。检测两组的治疗效果,并进行分析。结果治疗结束后,一个月后两组的Harris评分优良率有显著的统计学差异,一年半后,评分差异无统计学意义。实验组患者的皮肤切口、手术时间、下床活动时间及弃拐时间与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。但二者在出血量、引流量两方面的差异并无统计学意义(P>0.05)。结论保留关节囊人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果良好,值得在临床工作中推广应用。     

不同骨折分型方案与股骨颈骨折患者手术效果的相关性探讨

目的：评价不同骨折分型治疗方案对股骨颈骨折患者预后的影响。方法以2011年2月至2013年8月我院骨科收治的71例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据Garden骨折分型方法、骨折线走行部位、骨折线倾斜角三种不同骨折分型方案将所有患者分为A、B、C、D、E、F组,分别为38例、33例、34例、37例、36例和35例。所有患者均给予空心加压螺纹钉内固定,对比术后各组的Harris髋关节功能评分情况,并对各组患者术后出现的不良事件进行统计分析。结果与GardenI型、Ⅱ型、头下型骨折比较,Ⅲ、Ⅳ型与头颈型、经颈型骨折患者的Harris评分均有不同程度的降低,且固定断裂、松动、畸形愈合、股骨头坏死的发生率明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论不同股骨颈骨折分型在评估股骨颈骨折预后方面的作用不同。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效观察

目的:探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的的疗效。方法:对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用股骨重建髓内钉固定的手术治疗方法,比较手术前后X线检查结果、膝关节KSS评分(knee society score)、生活质量评分和膝关节平均活动度等情况。结果:所有患者均骨性愈合,无股骨头坏死,感染,断钉等发生;手术后患者膝关节KSS评分和生活质量评分优于手术前,差异均有统计学意义(P<0.01);膝关节平均活动度增加29.8°,较术前明显改善。结论:股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有良好的治疗效果。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效观察

目的：探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的的疗效。方法：对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采用股骨重建髓内钉固定的手术治疗方法,比较手术前后X线检查结果、膝关节KSS评分（knee society score）、生活质量评分和膝关节平均活动度等情况。结果：所有患者均骨性愈合,无股骨头坏死,感染,断钉等发生;手术后患者膝关节KSS评分和生活质量评分优于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.01）;膝关节平均活动度增加29.8°,较术前明显改善。结论：股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有良好的治疗效果。     

股骨颈骨折内固定方法的比较与选择

目的：探讨不同内固定方法在股骨颈骨折中的疗效。方法：将4种不同内固定方法的治疗结果进行比较。结果：固定方法的不同对骨折愈合率有明显差异，但对股骨头坏死率影响不大，股骨头坏死率高低取决于创伤时股骨头血运破坏的程度。结论：空心钉操作简单，固定可靠，骨折的愈合率高，应作为股骨颈骨折手术的首选内固定材料。     

空心螺钉治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨用空心螺钉内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法股骨颈骨折患者44例，其中男性23例，女性21例；年龄70—92岁，平均78．3岁，在C型臂机监视下以3根钛合金空心螺钉固定骨折。结果所有患者均获随访，随访时间为12—35个月，平均17个月；37例骨折愈合，愈合时间为3—8个月，平均4个月，6例发生股骨头坏死；所有病例术中和术后无严重并发症发生。结论对于高龄股骨颈骨折，用空心螺钉内固定治疗具有手术时间短、创伤小、术后并发症少等优点，是一种比较理想的治疗手段。     

不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 24例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者中采用动力髋螺钉（DHS）固定5例,加压钢板加空心加压螺钉固定8例,重建髓内钉固定5例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定6例。比较上述几种内固定治疗方法的临床效果。结果术后随访32～60个月,平均40个月。21例股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月,3例股骨颈骨折不愈合。24例股骨干均愈合,平均愈合时间5.8个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折12例中,3例出现股骨颈不愈合,4例轻度髋内翻畸形。结论加压钢板加空心加压螺钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折简便易行,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的：介绍不同方法治疗儿童股骨颈骨折的临床效果，并对治疗方法进行评估。方法：41例儿童股骨颈骨折，年龄8--14岁，男32例，女9例，右侧27例，左侧14例，陈旧性骨折3例。骨折类型按Ingram分型：Ⅰ型(骨骺分离)4例，Ⅱ型(经颈骨折)：28例，Ⅲ型(经颈转子型)8例，Ⅳ型(转子间骨折)1例。持续牵引治疗7例，透视闭合复位内固定9例，切开复位内固定17例，切开复位内固定带血管蒂骨瓣植入8例。结果：41例患儿治疗后获随访2--5年，股骨颈骨折愈合41例，股骨头骨骺早闭9例，髋内翻畸形8例，股骨头缺血坏死19例，头坏死发生率46．54％，其中闭合复位内固定法治疗并发症最低。结论：透视闭合复位，内固定治疗儿童股骨颈骨折手术创伤小，疗效好，并发症低。     

切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法于2007年1月—2012年12月收集儿童股骨颈骨折共28例,采用切开复位空心松质骨螺钉的治疗方法。结果所有病例均获得随访,随访时间5~64个月,平均随访时间16.5个月。治疗效果：20例优,4例良,3例可,1例差,优良率达85.7%。结论切开复位空心松质骨螺钉内固定是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,其疗效显著,内固定可靠,值得推广。     

股骨颈骨折外科内固定方法的治疗进展

股骨颈骨折是外科常见骨折类型之一,临床主要以手术治疗为主,手术治疗的主要原则为解剖复位、骨折端加压、坚强内固定。近年来,随着髋部生物力学研究及内固定物的不断发展,尤其是空心钉的出现,使股骨颈骨折的手术效果逐渐提高。目前临床使用较多的内固定材料有空心钉、锁定钢板、动力髁螺钉（DHS）。本文就股骨颈骨折外科内固定方法的研究进展进行综述。