大鼠脑出血后高血糖对脑损伤的实验性研究

目的:观察大鼠脑出血(ICH)后高血糖对大鼠血肿周围脑组织含水量、血糖、乳酸(LA)等指标的影响,探讨ICH后高血糖对脑损伤的可能机制。方法:自体血注入法建立脑出血模型,将SD大鼠80只随机分成假手术组、单纯ICH组、ICH后高血糖组,最后一组又分为2g/kg注糖组和4g/kg注糖组。在相应时点监测血糖,各组大鼠于相应时点迅速处死并取脑,测定血肿周围脑组织含水量以及乳酸的含量。结果:单纯ICH组术后血糖明显高于假手术组(P<0.05);高血糖两组血肿周围脑组织含水量和乳酸含量明显高于单纯ICH组(P<0.05),以高剂量注糖组升高更明显(P<0.05)。结论:提示脑出血后可能存在应激性血糖升高,脑出血后高血糖使乳酸蓄积可能加重脑水肿,加重脑损伤。     

反应性高血糖对脑出血预后的影响

<正> 脑卒中伴发高血糖可达45％,高血糖的主要原因是糖尿病和反应性高血糖。糖尿病及高血糖状态对脑卒中的不利影响,得到众多临床研究资料的证实。然而,无糖尿病的脑出血患者急性高血糖对判断预后的意义如何呢?本文就34例急性脑出血病人入院后空腹血糖(FBG)水平对估测预后意义作一探讨。     

高血糖对脑出血预后的影响

脑出血是一种急性脑占位性损害 ,可使脑组织受压、移位和崩解 ,脑组织血液循环和代谢紊乱 ,进而造成全身各系统、各器官的一系列生理生化改变[1] 。本文分析了 87例经ＣＴ证实的急性期脑出血病人血糖对近期预后的影响 ,以期为脑出血的治疗提供有益的启示。1　临床资料1 1　一般资料　 87例脑出血患者 ,为 1995年 4月～ 1998年 12月在我院住院的急性期患者 ,男 4 9例 ,女 38例 ;年龄 30～ 81岁 ,平均年龄 ( 65± 13)岁 ,全部均做头颅ＣＴ扫描。诊断按 1986年全国第二次脑血管病学术会议修订的标准进行。将病人分为两组 :( 1)高血糖组 (血糖 >…     

急性脑出血餐后高血糖对预后的影响

糖尿病是引起脑血管病高发病率和病死率的危险因素。出血后高血糖也对脑细胞有明显损害。为了进一步了解高血糖对脑出血患者预后的影响，笔者对我校附属医院近3年急性脑出患者的临床资料分析，现报告如下。     

体外循环术中高血糖加重缺血性脑损伤的研究进展

脑损伤是心脏手术体外循环严重的并发症之一,虽然脑保护策略在体外循环心脏手术围术期应用越来越广泛,但是体外循环心脏手术术后神经系统并发症发生率并没有明显降低。心脏手术体外循环对中枢神经系统的损伤机制较为复杂,涉及很多因素。目前,很多研究表明体外循环期间高血糖增加神经并发症及病死率。该文通过探讨体外循环术中高血糖加重缺血性脑损伤的机制,以改善体外循环术中血糖管理的策略,达到更好的脑保护作用。     

颈部双侧椎动脉和颈动脉夹闭致犬全脑缺血后脑损伤

颈部双侧椎动脉和颈动脉夹闭致犬全脑缺血后脑损伤林建，姚尚龙，毕好生，金士翱武汉同济医科大学附属同济医院麻醉科，武汉４３００３０关键词脑缺血；超氧化物歧化酶类；脂质过氧化物；腺苷三磷酸中图法分类号Ｒ７４３．３１，Ｑ５５４．９，Ｑ５２４观察了颈部４血管夹...     

急性期高血糖与脑出血近期预后相关性探讨

目的探讨高血糖与脑出血预后的相关性。方法分析72例脑出血患者的临床资料。将入选病例分为血糖正常组（A组）和血糖升高组（B组）,定期观察脑水肿情况和出血吸收情况及神经功能恢复情况。结果高血糖组出血吸收期较正常血糖组明显延长,高血糖组神经功能缺损评分值与正常血糖组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高血糖使脑出血水肿加重,出血吸收期延长,直接影响到患者的预后。     

脑出血合并应激性高血糖的临床意义

目的　探讨急性脑出血合并应激性高血糖的临床意义。方法　对 82例急性脑出血患者合并应激性高血糖(SHG)组与不合并应激性高血糖组的临床资料进行对比分析。结果　急性脑出血合并 SHG组的脑出血量、心肌酶AST、LDH、CK、CK-MB高于不合并 SHG组 (P <0 .0 5 ) ,合并 SHG对脑出血患者心电图异常、昏迷及死亡的发生率有较大影响。结论　急性脑出血合并 SHG患者脑损害重 ,近期预后较差。     

脑出血后继发脑损伤机制的研究进展

脑出血是指脑实质的非外伤性出血,起病凶险,预后差,有着较高的致残率和病死率.其最重要的病理改变是血肿形成、扩大及其周围脑组织的缺血缺氧和水肿.本研究拟就以下3个方面对脑出血的病理损伤机制研究进展进行综述,以期对临床治疗有所帮助.     

血糖水平对急性脑出血病人预后的影响

①目的　探讨血糖水平对急性脑出血病人预后的影响。②方法　回顾性分析了我院 1999年 7月～2 0 0 1年 7月收治的 130例急性脑出血病人 (38例伴糖尿病 ) ,观察血糖水平与脑出血量、出血部位及预后的关系。③结果　糖尿病病人较非糖尿病病人出血量多 (χ2 =10 .2 5 8,P <0 .0 1) ,预后差 (H =36 .13,P <0 .0 1)。糖尿病及非糖尿病病人出血部位均以基底核区及脑叶区为主 ,但糖尿病病人脑干出血比例明显多于非糖尿病病人 (χ2 =10 .377,P <0 .0 5 )。糖尿病病人中血糖 >9.6mmol/L者出血量及病死率明显增高 (χ2 =6 .345、4 .975 ,P <0 .0 5 )。④结论　急性脑出血病人血糖高者预示急性期预后不良。     

黄芪注射液对脑出血后大鼠脑组织含水量及炎症介质ICAM-1的影响

目的 探讨黄芪注射液对大鼠脑出血后脑组织水肿及细胞间黏附分子（intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1）的影响.方法 将180只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组.对各组大鼠进行神经功能评分;用干湿重法测定脑组织的含水量;应用免疫组化技术检测大鼠脑血肿周围组织中ICAM-1蛋白的表达.结果 神经功能行为学检测显示脑出血后模型组和治疗组较正常组明显升高,2d后治疗组大鼠神经功能评分较模型组明显下降（P＜0.05）;模型组大鼠脑出血后6h脑组织含水量开始升高,2d时达到高峰,治疗组脑组织含水量较模型组明显下降（P＜0.05）.模型组和治疗组ICAM-1表达6h开始增加,与模型组比较,2d和3d治疗组ICAM-1表达显著降低（P＜0.01）.结论 黄芪注射液通过抑制炎症介质ICAM-1的表达,减轻脑水肿,促进大鼠脑出血后神经功能恢复.     

脑出血大鼠脑组织bax表达及脑溢安颗粒的干预

目的 :探讨脑溢安颗粒 (简称脑溢安 )治疗脑出血的疗效机制。方法 :立体定位于苍白球内注射VⅡ型胶原酶诱导大鼠脑出血模型 ,采用免疫组织化学法检测模型组、脑溢安组与各对照组脑组织内bax蛋白表达。结果 :模型组脑组织内bax阳性细胞在 6h开始增加 ,1d达峰值 ,4d时明显减少。 1 2h ,1d ,2d ,4d ,7d脑溢安组其bax阳性细胞明显低于模型组。结论 :脑溢安可下调bax表达     

重型颅脑损伤后血糖测定的临床意义

我们对５０侧重型颅脑损伤患者伤后进行了血糖测定。结果表明，重型颅脑损伤患者伤后均有不同程度的血糖增高，而血糖高低持续时间的长短与损伤程度及脑水肿时间的长短成正比。根据血糖高低既可估计疾病的预后又可指导临床治疗，从而提出了重型颅脑损伤后多盐少糖的输液原则。     

迟发性神经元损伤的实验研究——沙土鼠脑组织水和离子含量的变化

本文以结扎沙土鼠双侧项总动脉5min,然后使血流再通的方法制作迟发性神经元损伤动物模型。用原子吸收分光光度法测定了沙土鼠脑6个分区水和离子含量在脑缺血及缺血后重灌流1～96h的经时变化。实验结果表明,至重灌流24h,海马CA_1区组织钙浓度开始明显增高;随后在48h,水和钠含量亦增多;到96h,钾含量才出现显著性降低。除CA_1区外其它部位的脑组织中则没有上述变化。从本实验可以得出结论,即钙的过负荷加速了迟发性神经元损伤现象的产生。     

还元注射液对出血性脑卒中PAG影响的临床与实验观察

目的：观察还元注射液对大鼠实验性脑出血和急性脑出血患者血液中血小板聚集率（ＰＡＧ）的影响。方法：利用脑立体定位、微量注射身体血法复制大鼠脑出血模型。同时,随机选６０例急性脑出血病例,观察还元注射液治疗后血中ＰＡＧ的变化。结果：脑出血模型动物、急性脑出血患者血中ＰＡＧ明显上升,还元注射液可在一定程度上抑制这种改变。结论：还元液射液对脑出血外周血中ＰＡＧ水平影响可能是其治疗出血性脑卒中的机制之一。     

脑出血患者发病的昼夜周期

观察628例脑出血患者发病的昼夜周期,发现在24小时内有两个发病高峰期,其平均发病高峰时间分别为9:47±2:56和18:09±2:30,尤以前者发病数为多。有两个发病低峰期即12:44～15:35和20:43～6:50。并发现本组患者发病的昼夜周期与成都地区绝大多数人的昼/夜,工作/休息的社会生活节律基本一致。 作者认为:已有病理改变的脑血管对内外环境周期变化的同步适应性降低可能是这些患者发病昼夜周期的主要原因。     

CT对脑出血及脑梗塞的诊断价值

本文对70例经CT证实的脑血管病进行分析,其中脑出血36例,脑梗塞34例。结果表明:CT有助于脑出血及脑梗塞的鉴别诊断及准确定位;并能决定治疗方式和推测预后。     

老年脑出血的CT扫描与预后

本组老年脑出血发病率５７％，明显高于中、青年组脑出血。首要病因是高血压病，社会环境变迁是老年脑出血的重要因素。ＣＴ扫描特点为①型别：壳核出血最多（３５．４％）、其次为丘脑（２９％）、脑叶（２１．４％）、其它型别均低于５％；②血肿量：小量出血最多（６８．８％）。预后特点是存活率较高８７．２％、死亡率仅１２．８％。