梗阻性难产——骨产道异常与梗阻性难产

产道是胎儿娩出的通道，在分娩三大因素中占重要地位，特别是骨产道的大小与形态能否适应胎儿是决定分娩顺利与否的关键。骨盆某个径线或某几个径线过短，骨盆形状异常，下肢、髋关节、脊柱病变影响骨盆发育，骨盆骨折或肿瘤以及代谢性疾病引起的骨盆病变，均可致使骨产道异常。骨产道异常，常常导致骨盆与胎儿间不相称，增加胎头通过骨盆的阻力，阻碍胎儿顺利通过。如不采取预防措施及正确的处理，临产后可发生梗阻性难产，对母儿均造成严重危害。     

刍议狭窄骨盆分娩的诊断与处置

骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展,尤为骨产道异常异常分娩妇女较为常见,需确切诊断及时处置。     

骨盆性难产

骨产道又称硬产道,是骨盆构成的。它的异常可直接影响胎产式,胎先露的下降、回转及产力的改变,因此骨盆的异常在分娩活动中具有重要的位置。现就骨盆异常性的难产如何诊断与处理简述如下。一、骨盆的基本类型按其特点有下列四种: 女性骨盆,是最常见的一种,入口为椭圆形,横径较前后径大,骶岬两旁宽阔,骨盆侧壁直立,坐骨切迹较宽,坐骨棘不突出,骶骨呈孤形,骨盆浅,耻骨弓角度85～90°,女性骨盆各平面径线正常时,足月胎儿则不能发生难产,以下三型则易发生难产。男性骨盆:入口平面呈鸡心形,横径近骶岬部最     

梗阻性难产对围生儿的影响

分娩是由产力、产道及胎儿三大因素所决定，其中单一因素严重异常或三因素相对异常且相互影响可导致梗阻性难产发生。梗阻性难产可引起胎儿缺氧、胎儿窘迫，新生儿窒息、产伤等，并且增加手术产机会，使围生儿病率和死亡率增加。     

产力异常的诊断与处理

分娩是否顺利主要取决于产力、产道和胎儿三个因素,故又称分娩的三要素。三要素中任何一个或一个以上的因素发生异常,都可使分娩进程受阻而导致异常分娩,即所谓“难产”。导致难产的原因不同,又可分为产力性难产、产道性难产、胎儿性难产。本期助产园地先就产力性难产的有关问题综述如下。一、产力及产     

脊后位与持续性枕后位相关意义及干预措施防治难产的研究

持续性枕后位(persistent occipito posterior position，POPP)是分娩过程中胎头枕部内回转受阻，持续于母体骨盆后方或侧后方，以枕额径通过产道，与骨盆诸径线不相适应而致梗阻性难产。我们在排除骨盆狭窄因素后，研究临产早期枕后位伴不同脊方位与持续性枕后位的相关意义，探讨POPP发生的高危因素，以便为及时诊断、采取干预措施防治难产提供科学依据。     

常见软产道难产的诊断和处理

胎儿娩出的通道称为产道。由骨骼组成的称骨产道,由纤维和肌肉组成的称软产道。软产道包括会阴、阴道、子宫等器官,分娩过程中如处理不当,会造成严重损伤。如软产道异常,可阻碍分娩,甚至危及母婴安全,或产后留下各种病变。如子宫脱垂,阴道膨出,尿失禁及泌尿生殖道瘘等。因此,应当加强产前检查,严密观查产程,必要时采取手术措施,恰当地处理软产道性难产,以提高接产质量,降低围产儿死亡率和障碍儿的发生率。一、外阴引起的难产 1.会阴坚韧。多见于高龄初产妇,会阴体及盆底软组织缺乏弹性,分娩时扩张受限,胎先露被坚硬     

产科骨盆测量——是必须吗?

产道是与妊娠分娩密切相关的4大因素之一,包括骨产道和软产道,其中的骨产道指骨盆.女性骨盆测量的最初目的是为了选择分娩方式.许多孕妇因为被诊断为重度漏斗骨盆或骨盆狭窄而接受了剖宫产手术.而重度漏斗骨盆或骨盆狭窄作为一个剖宫产的手术指征,对剖宫产率的上升起到了推波助澜的作用.近年来随着医学相关辅助技术的发展,女性骨盆测量研究的方法及运用范围发生了很大变化.而社会文化、经济、生活方式等各方面的巨大变化,助产技术的提高、产程处理的规范以及急诊剖宫产的安全性的增加,使人们对于骨盆测量在产科临床工作中的价值有了新的认识.     

梗阻性难产的诊断及治疗

难产是产科面临的最大挑战之一。造成难产的因素可以分为：产力（宫缩乏力）、产道（包括：骨产道和软产道）和胎儿因素（包括：巨大儿、胎位异常和胎儿异常）。梗阻性难产主要是指因产道和胎儿异常造成的难产。但难产三大因素之间常常是相互影响的，产道梗阻可造成继发性宫缩乏力，而宫缩乏力不能纠正相对的头盆不称等梗阻性因素。因此，讨论梗阻性难产并不能孤立机械地看问题，而需要综合各方面的因素进行分析。     

软产道异常致梗阻性难产及处理

软产道由子宫体、子宫下段、宫颈、盆底软组织、阴道、外阴构成。生殖器官的病变可导致难产，盆腹腔的包块可以引起产道的梗阻而发生难产，其发作率均较低。软产道异常多在产前诊断，部分孕产妇临产后方才发现，也有极少数直至分娩时才得以确诊。因此，易造成不良后果。生殖器官病变可由先天性发育畸形和后天疾病所引起；盆腹腔内病变包括卵巢、肠道、膀胱等器官的肿瘤。