胃癌穿孔手术治疗的护理

胃癌穿孔是胃癌的一种严重的并发症，我院近5年110例胃十二指肠穿孔中，胃癌穿孔5例，占胃穿孔4%。胃癌穿孔特点是穿孔面积大，周围胃癌性组织，质地硬，不易封闭，腹膜炎体症较重。如治疗不及时，可危急病人的全身状况良好，所以胃癌穿孔均应手术治疗。术式的选择以简单有效、安全的穿孔修补术为好。如果病人的全身状况良好，也可以选择大部切除术，或胃癌根治术。 1 一般资料 ①本组共5例；男3例，女2例。年龄70~40岁，②病史和症状：5例均为不规则发作，上腹部隐痛或胀痛，消化不良症状。但疼痛多由间歇性。有反酸史2例,体质渐消瘦3例；…     

胃癌穿孔13例诊治分析

胃癌穿孔是晚期胃癌的一种并发症，这种穿孔远较普通消化性溃疡穿孔的处理困难，预后也较差。本院自1998～2008年共收治胃穿孔108例，其中胃癌穿孔13例，现报道如下。     

胃癌急性穿孔28例的诊断与治疗

目的 探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法及手术方式。方法回顾性分析28例胃癌合并急性胃穿孔的临床资料及手术方式。结果本组治愈22例、死亡6例。死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。术后并发肺部感染4例，吻合口瘘2例，消化道出血3例。结论术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式是除低病死率．提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃切除，其生存期明显优于其它术式。     

31例胃癌急性穿孔的外科治疗分析

目的：观察胃癌急性穿孔（APGC）的临床特点以指导临床诊治，提高其疗效。方法：对31例APGC患者的临床病理、手术方式、生存期资料进行分析。本组10例行单纯穿孔修补术，15例行姑息性胃大部切除术（其中2例于术后4周行腹腔淋巴结清扫术，3例行胃癌根治术），3例行穿孔修补、胃空肠吻合术。结果：死亡2例，胃切除术者中位生存期30个月（15～78个月），胃穿孔修补术中位生存期6个月（2—9个月）。结论：急诊胃切除术是治疗APGC的合理方法，如果患者情况不许可，可分期手术以降低病死率，延长患者生存时间。     

胃癌急性穿孔30例的诊治体会

胃癌穿孔（PGC）发生率约占胃癌的0．9％-4％。由于PGC最常发生于胃癌的中晚期，常伴有严重腹腔感染，且患者年龄偏大、体质差，加之临床医生对其认识不足，通常采取局部修补的消极处理方法，因此PGC的预后。极差。为了提高PGC患者的疗效，改善预后笔者对近年来治疗的30例PGC患者的资料进行分析，并结合文献探讨治疗PGC的合理方法。     

胃癌穿孔的手术时机及手术方法

目的:探讨胃癌穿孔的手术时机及方法.方法:回顾性分析我院近10年胃癌穿孔28例的诊断、手术时机和方式.结果:姑息性手术20例中,4例术后死亡,16例平均生存时间为1年;8例根治性手术,平均生存时间≥3年,至今存活2例.结论:胃癌穿孔应积极手术,合理掌握手术时机及方式.     

老年人胃癌急性穿孔手术方法探讨

目的：研究老年人急性胃癌穿孔的手术方法及疗效。方法：回顾性分析21例老年人胃癌穿孔所采用的5种手术方法。提出各种术式的适应症及优缺点。结果：根据不同的病例采用不同的术式进行，21例病人均获满意疗效。结论：老年人胃癌急性穿孔。只要适应症选择得当，手术可取得满意疗效。     

30例胃癌急性穿孔诊治体会

目的探讨胃癌急性穿孔的临床诊断,治疗的处理原则及影响预后的因素,以提高疗效。方法对我院36例胃癌急性穿孔患者的临床资料采取回顾性分析的方法,本组所有患者均采取手术治疗。结果存活半年6例,存活1年7例,存活3年8例,存活4年以上4例,存活至今5例,目前仍在随访中。结论对胃癌急性穿孔的治疗应采取积极的态度,应早期检查,早期发现,早期诊断,早期治疗。     

118例急性穿孔胃癌患者手术治疗分析

目的分析急性穿孔胃癌患者手术治疗的方法及效果。方法对1998年～2011年间我院收治的118例急性穿孔胃癌患者的手术方式及其疗效进行回顾性分析。其中,单纯穿孔修补术47例;姑息性胃切除术39例;根治性胃切除术32例。结果手术并发症患者11例,发生率9.3%,死亡8例,死亡率7.4%。术后随访104例,穿孔修补术患者术后1、3、5年生存率分别为26.8%、0%、0%;姑息性胃切除术l、3、5年生存率分别为60.0%、37.1%、5.7%;根治性胃切除术1、3、5年生存率分别为100%、78.6%、21.4%。结论选择积极、合理的治疗方法,可以延长患者的生存时间及提高生存质量。     

胃癌急性穿孔的手术治疗护理体会

目的探讨对胃癌急性穿孔患者进行手术治疗护理的方法。方法采用回顾性的方法对我院在2009年3月至2011年3月进行胃癌急性穿孔手术治疗的36例患者的临床资料进行分析及采取的护理措施。结果在我院进行胃癌急性穿孔治疗的36例患者均治愈后出院。结论对胃癌急性穿孔患者采取合理有效的护理措施能有效的降低患者的病死率,对患者手术后的康复效果有明显的疗效,具有临床推广意义。     

胃癌合并穿孔的外科治疗37例分析

目的探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应证。方法回顾分析2000年至2010年间治疗的37例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,并进行疗效评价。结果该组行穿孔修补术者17例,死亡6例,姑息性手术15例,胃癌根治术5例,死亡1例(其中7例穿孔修补术后3周左右行二期手术姑息性切除或根治性切除)死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌姑息术者生存15～22个月,胃癌根除术者生存33～38个月。结论及时诊断、合理选择手术方式和有效的围术期治疗对降低胃癌穿孔死亡率、改善其预后有重要意义。胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的科学治疗方法。     

胃癌急性穿孔18例诊治体会

目的：探讨胃癌穿孔的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法：对本院18例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗。其中5例行单纯穿孔修补术,1例在穿孔修补术后3周早期行二期根治性手术,3例行穿孔修补和胃空肠吻合术,8例行姑息性胃大部切除术,1例行胃癌根治术。结果：本组死亡4例,穿孔修补、胃大部切除和根治性切除手术后平均生存期分别为8个月、12个月、26个月。结论：早期诊断,综合治疗,是降低病死率,提高生存质量的重要因素。     

胃癌患者手术治疗合理方案的临床研究

目的探讨采用手术治疗胃癌患者的合理性和可行性,为改进临床治疗提供建议和措施。方法选择2001年8月至2006年7月在怀化市第二人民医院进行胃癌手术的患者116例进行研究,其中男性为86例,女性为30例,其中采用根治性切除术病例为102例,占87.9%,采用姑息性手术治疗为14例,占12.1%,手术后记录患者并发症发生情况,并进行5年随访,记录患者生存情况。结果研究人群胃癌手术后发生并发症的人群为28例,主要的并发症为肺部感染、吻合口漏、切口开裂、切口感染、尿路感染、消化道出血和性功能不全,其中最多的为肺部感染,为10例,占35.7%,其次为吻合口漏,为6例占21.4%,研究人群手术后随访,其中1年生存率为93.1%,3年生存率为70.7%,5年生存率为34.5%。结论采用手术治疗胃癌患者有着较好的效果,应加强推广。     

手术治疗胃癌穿孔的临床分析（附48例报告）

目的：探讨手术治疗胃癌穿孔的临床效果。方法收集2012年3月至2014年1月48例胃癌穿孔患者的临床资料,其中行穿孔修补术20例,姑息性切除术22例,根治性切除术6例。结果成功完成手术42例,由于多器官功能衰竭死亡6例;其中并发症穿孔修补术14例(66.7%)、姑息性切除术5例(25.0%)和根治性切除术1例(14.3%)。结论应用不同的手术方式治疗胃癌穿孔,并发症发生率有明显差异,选择合理的手术方式对治疗有积极作用。     

86例胃癌穿孔临床治疗分析

目的探讨胃癌穿孔的外科诊断和治疗方法。方法对收治的86例胃癌穿孔患者采用外科手术治疗。结果胃癌穿孔修补术42例中死亡30例,姑息性胃癌切除术20例中死亡7例,胃癌根治性切除术24例,术后2年内无死亡。结论胃癌穿孔的诊断一旦确立,应紧急行手术治疗,应合理选择手术方式。     

118例胃癌手术治疗体会

目的探讨胃癌的临床特点及治疗法。方法对手术病理证实的118例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。手术方式采用全胃切除Roux-en-Y加袋术(RYP)。118例患者中临床表现为上腹部疼痛,嗳气及腹胀,占74.55%;胃镜检查确诊或疑诊为胃癌。占94.07%;癌灶位于胃窦部,占48.20%;早期胃癌占22.88%,行胃癌根治本者占88.13%。结果全组无手术死亡病例。吻合口瘘3例,反流性食管炎4倒,切口裂开2例,左侧胸腔积液2例。大部分患者自我感觉良好,饮食接近正常。结论胃钡餐造影和胃镜检查是诊断胃癌的主要手段;治疗仍以手术为主,而术前详细检查查、充分准备,术中细致操作、充分引流,术后加强护理是手术成功的关键。     

46例胃癌手术治疗分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，也是世界高发恶性肿瘤之一。如何采取适当的手术方式，提高手术的成功率，减少手术并发症，延长患者的生存时间和提高生活质量，成为目前临床的热点。目前治疗胃癌的主要方法仍是外科手术。由于全胃切除等较大的手术在临床上的运用逐渐增多，多数胃癌患者都能得到最佳的治疗效果。本文对本院2005-02～2009-02采用手术治疗的胃癌患者46例进行回顾性分析，现报道如下。     

腹腔镜下胃癌手术治疗

目的：分析腹腔镜下胃癌手术治疗效果,为临床医学提供依据。方法32例胃癌患者,依照手术方法分为腹腔镜组15例(腹腔镜下手术)和开腹组17例(常规开腹胃癌手术),对比分析两组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果手术前后患者的APTT和国际标准化比值(INR)变化差异无统计学意义(P>0.05), PT明显减小(P<0.05),两组患者凝血指标变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后比较患者的FIB和血浆中D-二聚体(D-D)均明显升高(P<0.05);术后24 h,腹腔镜组患者的FIB、D-D明显高于开腹组(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗胃癌患者同样会使患者呈现高凝状态,需要在围手术期做好预防措施。     

老年胃癌43例手术治疗

目的分析43例老年胃癌的手术治疗,总结老年胃癌的临床特点,指导临床诊治。方法回顾性分析43例老年胃癌的手术治疗并进行分析。结果术后并发症11例（25.6％）,吻合口瘘1例,创伤性胰腺炎1例,切口裂开1例,切口感染1例,消化道应激性溃疡出血1例,肿瘤晚期衰竭死亡1例,其余均治愈或好转出院。结论老年胃癌多患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病、加强围手术期处理,合理选择手术方式,可提高手术的安全性,减少并发症的发生,降低死亡率。对于老年胃癌患者,标准的胃癌根治术是安全有效的。     

进展期胃癌的手术治疗体会

目的:探讨进展期胃癌的手术治疗及术后腹腔化疗.方法:回顾分析本院手术治疗胃癌123例,其中76例行胃癌根治或胃癌扩大根治,行胃癌根治的49例,胃癌扩大根治27例.结果:1年内死亡8例,2年内死亡14例,3年内死亡6例,3年以上生存率为60.6%.结论:进展期胃癌的手术治疗及术后早期行腹腔化疗疗效满意,可提高3年生存率.