以慢性咳嗽为主要症状的老年鼻窦炎患者诊治体会

目的提高对老年人以慢性咳嗽为主要症状的鼻窦炎认识,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法回顾性分析13例以慢性咳嗽为主要或唯一症状的老年鼻窦炎患者临床表现和鼻内镜手术治疗。结果全部病例均行鼻内镜手术治疗,术后咳嗽症状完全消失。结论以慢性咳嗽为主要症状的老年鼻窦炎患者,容易造成误诊、漏诊,应及时行鼻内镜和鼻窦CT检查,避免延误病情。     

鼻腔及鼻窦正压冲洗辅助治疗儿童慢性鼻窦炎

儿童慢性鼻窦炎是常见病、多发病,临床一般采用药物疗法和手术治疗。口服抗生素疗程长,且不能直接作用于窦腔黏膜。通过手术虽然可以解决鼻腔解剖异常,如:鼻腔与鼻窦通气引流障碍、不可逆或阻塞性病变的切除以及结构与功能重建问题,但难以治疗鼻窦黏膜的炎性病变,并且手术并不适应于正处于生长发育期的儿童。我科采用鼻腔及鼻窦正压冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎88例,取得良好效果,报告如下。1.1临床资料。筛选门诊慢性鼻窦炎患者88例,男47例,女41例,年龄5～12岁。均有典型的临床表现和体征,病程3个月到4年不等,排除患鼻息肉者。慢性鼻窦炎参考199…     

儿童慢性鼻窦炎药物治疗和手术治疗时机的选择

儿童慢性鼻窦炎是常见病、多发病,由于儿童鼻窦炎与成人有所区别,因此临床诊断和治疗程序有其特殊性,不能照搬成人鼻窦炎的治疗方式.目前较为提倡"3阶段阶梯性治疗方案"使医师们所面临的最大挑战是选择合适的药物治疗和手术治疗时机.本文就儿童慢性鼻窦炎的药物治疗及手术时机的选择做一综述.     

鼻后滴漏综合征与儿童慢性咳嗽的关系

目的：探讨儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome,PNDS）的关系。方法:回顾性分析 2002 年6月至2005年6月我院收治的75例以鼻后滴漏为主要临床特点并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果:本组均以慢性咳嗽为主诉,而慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体炎是PNDS引起慢性咳嗽的常见原因。本组误诊为反复呼吸道感染、气管炎、变异性哮喘、异物、肺炎等30例,漏诊13例,误、漏诊率为56.7%。结论:鼻、鼻窦疾病所致鼻后滴漏可以并发慢性咳嗽,而不表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。临床工作中应积极治疗鼻、鼻窦疾病,避免误、漏诊。     

鼻咽癌的临床特点及误诊

鼻咽癌在中国的广东、广西、湖南等省的发病率较高,其中广东省最高。由于本病早期临床特征的不显著性和其部位的隐蔽性,故临床上易造成误诊。识别鼻咽癌的早期临床特点对早期治疗和预后非常重要。本院2004年2月～2007年12月鼻咽癌患者13例误诊,现将有关情况报道如下。1临床资料回顾性分析2004年2月～2007年12月被误诊的     

鼻内镜手术配合要点及器械维护

鼻内镜手术是微创手术在鼻科学领域的应用,于上世纪80年代末引入我国,使鼻窦炎鼻息肉的治愈率达80%～90%[1]。我院自2004年2月至2005年11月共完成鼻内镜手术268例。现将手术配合要点及术后器械维护报道如下。1临床资料在我院住院的鼻息肉鼻窦炎患者268例,其中男189例,女79例,年     

鼻用激素在儿童急性鼻窦炎中的应用

儿童鼻及鼻窦炎(sinusitis in children)是儿童常见疾病,其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同,有特殊性。儿童鼻窦炎的发生与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关,并随身体发育状态及特有疾病、生活习惯和行为     

儿童鼻窦炎的诊断及其治疗

上呼吸道感染是儿童最常见的疾病之一,常易并发鼻窦炎病,可能造成各种并发症或后遗症,因此需要立即诊断并予以有效治疗。本文就儿童鼻窦炎的定义、病理生理、症状、诊断及治疗的相关文献进行综述。     

儿童青少年慢性鼻窦炎的综合治疗

2000年至2003年期间我院共收治127例6～15岁儿童青少年慢性鼻窦炎患者,在药物治疗效果不佳后,行外科手术治疗,报告如下。1.1临床资料。127例(218侧)患者中,男72例,女55例;单侧发病26例,双侧发病101例;年龄6～15岁,平均年龄11.3岁;病程均超过2个月。症状:均以持续性鼻塞、反复流     

真菌性鼻及鼻窦炎的诊断和治疗

真菌性鼻及鼻窦炎（fungal rhinosinusitis,FRS）的治疗随着鼻内镜技术的发展日益趋于早期、微创、综合并具针对性。但由于临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件制约。所以还存在漏诊、误诊、误治以及诊断不准确、分类模糊甚至错误的问题。我们回顾性分析1998年5月至2003年4月收治的25例FRS的诊断治疗资料,报告如下。     

手术治疗儿童鼻窦炎合并眶蜂窝织炎临床观察

儿童是鼻窦炎的好发人群,鼻窦的炎症可扩散并侵及眶内,引起眶内并发症,其中眶蜂窝织炎起病急,发展快,治疗不及时可引起视神经炎、海绵窦血栓性静脉炎甚至颅内感染等并发症。我院3年来对药物治疗效果不满意的11例鼻窦炎合并眶蜂窝织炎患儿行鼻内镜手术取得良好效果,总结如下。     

儿童慢性鼻窦炎与慢性咳嗽

目的:探讨以慢性咳嗽为主要表现的儿童慢性鼻窦炎的临床特征、影像学特点及治疗。方法:对咳嗽超过3~4周,免疫功能及肺部X线检查正常的慢性咳嗽且内科治疗无明显效果的患儿,行常规耳鼻咽喉科检查和(或)鼻内镜、鼻窦CT检查,确诊为鼻窦炎的患儿按正规鼻窦炎治疗方案治疗6~8周,伴腺样体肥大者行腺样体切除术。结果:53例CT检查43例患儿确诊为慢性鼻窦炎,年龄2岁10个月~13岁,平均7岁。该类患儿主要临床表现为慢性咳嗽,但无明显梨状孔漏,前鼻镜或鼻内镜检查可发现中鼻甲水肿,35例鼻道内有脓液,8例为白色黏性分泌物,31例咽后壁有脓性分泌物及28例咽后壁淋巴滤泡增生,6例伴腺样体肥大,A/N比值>0.7。鼻窦炎临床分期:Ⅰ型3期19例(36侧),Ⅰ型2期19例(29侧),Ⅰ型1期5例(7侧),未发现有Ⅱ型或Ⅲ型患儿。以上颌窦、筛窦病变严重程度最高,其次为额窦、蝶窦。确诊慢性鼻窦炎的患儿经正规治疗6~8周后,81.4%痊愈,18.6%好转,4例行腺样体切除,2例行鼓膜置管术。结论:儿童慢性鼻窦炎与慢性咳嗽关系密切,且与成人鼻窦炎相比区别较大,常表现为全身症状而分散就诊,易造成误诊、漏诊。     

鼻内镜下不同径路腺样体吸切术治疗儿童腺样体肥大

腺样体肥大是儿童常见病之一,在儿童中发病率为9.9%～29.2%,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻及鼻窦炎、分泌性中耳炎、生长发育迟缓等并发症,还可导致颌面发育障碍和听觉障碍等。现将我院2004年8月～2008年12月233例鼻内镜下经口鼻联合径路和经口径路腺样体吸切术治疗的儿童腺样体肥大病例报道如下。     

纤维鼻咽喉镜检查在儿童慢性咳嗽的临床意义

目的探讨纤维鼻咽喉镜检查在儿童慢性咳嗽相关性疾病的诊断价值。方法对咳嗽时间1个月以上的104例7～14岁儿童作临床观察，其中有鼻部症状者34例和经以上检查病因不明者16例加鼻窦CT检查和纤维鼻咽喉镜检查。结果诊断单纯性鼻咽炎3例，鼻炎鼻咽炎5例，鼻窦炎鼻咽炎11例，鼻窦炎鼻咽炎合并咳嗽变异性哮喘（CVA）28例，CVA或哮喘24例，支原体肺炎14例，其他（支气管炎、肺炎及咽喉炎）16例，病因不明3例。慢性咳嗽儿童中45．2％（47／104）有慢性鼻窦炎和（或）鼻咽炎。纤维鼻咽喉镜检查50例中除3例正常外，鼻腔鼻咽部黏膜均有不同程度炎性水肿、息肉样改变或息肉增生、或有黏脓痰液。结论对儿童慢性咳嗽应注意鼻窦炎鼻咽炎的伴发。有鼻部症状者和病因不明者应进—步行纤维鼻咽喉镜检查和鼻窦CT检查。     

儿童鼻窦炎与腺样体肥大

儿童鼻窦炎与腺样体肥大之间有一定的相关性。急性鼻炎、急性鼻窦炎和急性扁桃体炎反复发作,可造成腺样体迅速增生肥大,加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流;鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。     

气管及支气管异物误诊临床分析

气管及支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症,应及时诊断和治疗,否则会产生较多并发症并可危及生命。我科1985年1月～2003年2月收治气管及支气管异物520余例,资料完整者32例。为总结经验,提高诊断水平,减少误诊,现就此32例误诊误治原因分析如下。     

鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎

我科总结1996年1月～2003年12月经鼻内镜手术治疗且资料完整的62例儿童慢性鼻窦炎,报告如下。1资料与方法1．1临床资料。62例患儿中,男31例,女31例,年龄6～14岁,平均11．08岁,病程3个月～10年。既往曾行鼻息肉摘除术者6例。所有患者均有不同程度的鼻塞、头胀痛、流脓涕及嗅觉减退或消失等。确定保守治疗无效的鼻窦炎的依据：经药物治疗4～6周效果不佳,包括抗生素(头孢2、3代或阿奇霉素)、黏液促排剂、皮质类固醇鼻腔喷雾剂及置换治疗,     

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎鼻息肉38例疗效分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉各年龄段均可发病,儿童因其鼻窦解剖、生理和身体发育状态以及儿童特有的疾病、生活习性和行为等因素,鼻窦炎鼻息肉较常见,其治疗以往多强调应尽量避免外科手术治疗,而采用较单一的西医或中西医结合保守治疗,疗效欠满意。近年来国内外广泛开展的鼻内镜手术,使慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗提高到了一个新的水平。我科于     

60例儿童频频清嗓病因分析

儿童频频清嗓是耳鼻咽喉科门诊常见症状。本文对近2年来我科门诊60例以频频清嗓为主诉的儿童进行病因分析,旨在提高对此症病因的认识,减少误诊、漏诊,有利于恰当有效的治疗。     

急性鼻窦炎并发眶内脓肿

早在希波格拉底时代就有急性鼻窦炎并发症的报道,其中眶内脓肿是较严重的一种,儿童比成人更常见且症状更严重[1]1发病机制Chandler[2]于1970年阐述了由鼻窦炎引起眶并发症的发病机制,得到许多学者和同行的一致认可:①眶上壁、下壁、内壁分别与额窦、上颌窦、筛窦相邻。其中眶内