慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏试验

目的 :了解慢性化脓性中耳炎 (CSOM )患耳脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性 ,以指导临床用药。方法 :采集 92例武汉地区CSOM患者手术中的中耳炎性分泌物 ,分别进行需氧菌、厌氧菌培养及药物敏感试验。结果 :需氧菌培养阳性者 75例 ,阳性率 81.5 % ,主要致病菌为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。 3种致病菌均对环丙沙星敏感 (敏感率为 89.0 %、88.2 %和 85 .0 % )。厌氧菌培养阳性者 10例 ,阳性率 10 .9%。结论 :绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌是武汉地区CSOM的主要致病菌 ,三者对环丙沙星类抗生素的敏感率均较高。厌氧菌在CSOM的发病中起着重要的作用。     

慢性化脓性中耳炎的微生物学研究进展

慢性化脓性中耳炎(CSOM)是一种常见病多发病,CSOM是一种多因素疾病,由环境、细菌、宿主和遗传危险因素等一系列因素相互作用引起,细菌感染是CSOM重要的原因之一。由于地区、民族、饮食习惯等差异,CSOM在世界各地的发病率及细菌种类也有所差异。既往基于培养技术获得CSOM部分优势菌群,但不能获得CSOM细菌群落的全貌,限制了CSOM的病原学研究。随着各项检测技术的提高,特别是16S rRNA测序及宏基因组测序等分子技术的发展,CSOM病原学研究也逐步完善,这不仅对抗生素的选择提供依据,同时也能进一步研究细菌在CSOM中的致病机制。     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋

目的：观察慢性化脓性中耳炎（CSOM）对感音神经性聋（SNHL）的影响。方法：测量135例（168耳）CSOM患者的骨导听阈，并以66例单侧患者的健耳为对照，比较不同类型、不同病程的CSOM的骨导听阈。结果：CSOM各组骨导听阈均值明显高于对照组，且与中耳炎的类型和病程相关。结论：CSOM可引起SNHL，且中耳病变越重，病程越长，听力下降越明显     

慢性化脓性中耳炎常见病原菌的耐药性

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是耳鼻咽喉科常见病,选择敏感的抗生素是主要治疗方法之一,对常见病原菌耐药性分析在临床治疗CSOM有重要意义.本文对168例CSOM的脓性分泌物进行培养并对其耐药性进行分析.     

儿童与成人慢性化脓性中耳炎听力学分析

目的　探讨儿童组与成人组不同类型慢性化脓性中耳炎 (CSOM)听力损失有何异同。方法　对 70例(85耳 )儿童和 99例 (14 1耳 )成人进行纯音测听检查 ,两组患耳进行比较。结果　两组三个类型CSOM患者纯音测听气导听阈均升高。单纯型CSOM在 1～ 8kHz范围内 ,两组气导检查结果呈现听力损失一致 (P >0 .0 5 )。骨疡型和胆脂瘤型CSOM ,除骨疡型 8kHz外 ,两组患耳各频率听力损失也相同 (P >0 .0 5 )。儿童组单纯型CSOM骨导检查结果基本正常 ,而骨疡型和胆脂瘤型CSOM ,成人组在中高频听力损失比儿童重。结论　虽然儿童CSOM病程短 ,呈现气导检查中频、高频听力损失与成人一样重的趋势 ,但无内耳损害或损害较轻。     

慢性化脓性中耳炎与不同类型阻塞性鼻部疾病的相关性研究

目的 分析慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）与不同类型阻塞性鼻部疾病的相关性,为研究CSOM的发病机制和治疗提供依据。方法 回顾性分析我院收治的CSOM病例,结合病史、发病情况、伴随症状及影像学检查,对鼻部疾病的种类及其对单双耳发病、耳鸣及听力损失程度的影响进行总结、分析。结果 共收集168例患者,男性88例,女性80例,平均年龄39.7±14.7岁,合并阻塞性鼻部病变者120例,占71.43%,其中下鼻甲肥大76例,鼻窦炎53例,鼻中隔偏曲22例;以其他头颈部疾病作为对照组的患者94例,合并鼻部病变者45例,占47.87%,两组患者合并阻塞性鼻部病变结果有统计学差异。单双耳侧别、耳鸣情况、听力下降程度与鼻部疾病无明显相关性。结论 阻塞性鼻部疾病可以明显促进CSOM的发病,其中由于下鼻甲肥大的鼻阻力值较大,对CSOM的发病贡献较大。在治疗此类CSOM同时要针对鼻部疾病进行预防。鼻部疾病对单双耳侧别、耳鸣以及听力下降症状无明显促进作用。     

慢性化脓性中耳炎分泌物的病原学研究

目的研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况.方法对135例CSOM患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果分离出病原菌119株,以金黄色葡萄球菌(45株)为主,其次是棒状杆菌(17株)和真菌(13株).金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、奈替米星耐药率高,分别为94%、64%、61%,对喹诺酮类、利福平、万古霉素、磺胺类敏感性高.棒状杆菌对青霉素、氯洁霉素、磺胺类、苯唑西林耐药率高,分别为54%、60%、40%、40%,对庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素、复方氨苄西林敏感性高.结论金黄色葡萄球菌、棒状杆菌和真菌是CSOM的主要病原菌.革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对青霉素类抗生素耐药性均高,对喹诺酮类、利福平、万古霉素均敏感.     

耳科学

对高风险儿童组进行慢性化脓性中耳炎长期随访慢性化脓性中耳炎(CSOM)是引起儿童轻中度听力下降的主要原因。该病常见于发展中国家,但尚缺乏流行病学及自然转归方面的数据。本文旨在针对高风险人群进行CSOM的长期随访研究,以     

慢性化脓性中耳炎分泌物的病原学研究

目的:研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法:对135例CSOM患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果:分离出病原菌119株,以金黄色葡萄球菌(45株)为主,其次是棒状杆菌 (17株)和真菌(13株)。金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、奈替米星耐药率高,分别为94％、64％、61％,对喹诺酮类、利福平、万古霉素、磺胺类敏感性高。棒状杆菌对青霉素、氯洁霉素、磺胺类、苯唑西林耐药率高,分别为54％、60％、40％、 40％,对庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素、复方氨苄西林敏感性高。结论:金黄色葡萄球菌、棒状杆菌和真菌是CSOM的主要病原菌。革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对青霉素类抗生素耐药性均高,对喹诺酮类、利福平、万古霉素均敏感。表4参4     

耳内镜下内衬法与夹层法鼓膜修补术的疗效观察

目的 对耳内镜下内衬法和夹层法完成慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者鼓膜修补术进行疗效观察.方法 回顾性分析2019年6月-2021年6月收治的经耳内镜内衬法和夹层法行鼓膜修补的CSOM患者的临床资料,共66例CSOM患者入组观察,随机分为两组由同一术者分别以内衬法(33例)和夹层法(33例)完成Ⅰ型鼓室成形术.比较其鼓...     

慢性化脓性中耳炎的病因及治疗进展[综述]

慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。CSOM大多由急性中耳炎未获恰当、彻底的治疗迁延而成，是造成发展中国家人群听力损失的重要原因。手术是其主要治疗方法和有效途径。耳显微外科在治疗CSOM中安全性高、效果理想，耳内镜也成为一种新兴的辅助技术被更多的关注。研究表明，术前病菌感染、咽鼓管功能障碍等均可影响患者术后预后，故目前临床治疗CSOM主张针对病因进行对症治疗与手术治疗相结合的综合治疗。     

自拟"消炎除湿汤"冲洗鼓室治疗慢性化脓性中耳炎40例

慢性化脓中耳炎（chronic suppurative otitis media,以下简称CSOM）治疗中局部用药非常重要。现将我科自1998年以来用自拟“消炎除湿汤”冲洗鼓室治疗CSOM40例,疗效情况,报告如下。     

儿童与成人慢性化脓性中耳炎的临床分析

目的:探讨儿童与成人慢性化脓性中耳炎(CSOM)在病程、临床特征、手术等方面的异同。方法:对85例(118耳)成人和66例(81耳)儿童CSOM患者术前临床资料及手术病变范围、听骨损坏程度等方面进行对比分析。结果:儿童组并发症的发生率较成人组高,耳源性颅内并发症少见;病变以外耳道肉芽多见,中耳病变范围较成人组广,肉芽与胆脂瘤混合,听小骨损坏程度较成人组重。结论:儿童CSOM较成人并发症多,病变范围较广泛,听骨破坏重,手术方式选择以彻底清除病变为主要目的,在此前提下尽可能重建听力。     

耳科学

发展中国家的慢性化脓性中耳炎诊疗水平调查 目的：调查尼日利亚的慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）诊疗技术的普及程度。方法：在线调查尼日利亚公立卫生机构中的耳鼻咽喉科医师,包括CSOM在患者中的构成比例,其采用的常规诊疗技术及可能的困难。结果：     

慢性化脓性中耳炎患者听骨链病变与听力变化的关系

目的探讨慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者听骨链病变特点及其与听力受损的关系。方法对146例CSOM患者术前行纯音测听、检查鼓膜穿孔部位,术中显微镜观察听骨链病变。结果 7 9例鼓膜紧张部穿孔患者听骨链完好3 6例(45.6%)、受破坏(中断或固定)43例(54.4%);67例松弛部穿孔患者听骨链完好13例(19.4%)、受破坏54例(80.6%),两组差异显著(P<0.01)。听骨链破坏组与完好组比较,各语音频道(0.5、1、2、4 kHz)气导听阈均升高(P<0.01),骨导听阈仅在2 kHz有明显升高(P<0.05),语音频道总气骨导差增大(P<0.01)。结论①CSOM紧张部穿孔者听骨链受损程度低于松弛部穿孔者。②听骨链破坏主要影响CSOM患者的气导听阈,骨导阈值仅在听骨链共振频率2 kHz处有影响。     

慢性化脓性中耳炎的病因及治疗进展

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点.CSOM大多由急性中耳炎未获恰当、彻底的治疗迁延而成,是造成发展中国家人群听力损失的重要原因.手术是其主要治疗方法和有效...     

呼吸道感染的抗菌治疗

合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率、减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:①有无指征应用抗菌药物;②选用的品种及给药方案是否正确、合理。卫生部于2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》,强调了抗菌药物合理应用的重要性,阐述了抗菌药物治疗的基本原则[1]。     

慢性化脓性中耳炎病原菌检测及耐药性分析

目的 探讨慢性化脓性中耳炎(chronic sup-purative otitis media,CSOM)的病原菌分布及耐药性分析,以指导临床用药。方法 选择200例CSOM患者,采集中耳脓性分泌物标本做需氧菌、真菌培养及药敏试验。结果 200例标本分离培养出需氧菌和真菌共154株,G 菌占58.5%,其中金黄色葡萄球菌占31.2%,凝固酶阴性葡萄球菌占8.4%,链球菌属占8.4％;G-菌占35.0％,其中铜绿假单孢菌占7.8%,变形杆菌占7.8％;真菌占6.5％。三种主要G 菌对青霉素、红霉素耐药,耐药率达70％-100%,但对左氧氟沙星、万古霉素敏感;二种主要G菌对先锋霉素V耐药,耐药率达67％-1100％,对喹诺酮类、三代头孢和泰能均敏感。结论 G 菌是主要致病菌,以金黄色葡萄球菌为主,G 菌对左氧氟沙星和万古霉素敏感;真菌在CSOM发病中起重要作用。     

慢性化脓性中耳炎并发全聋的临床研究

目的 :研究慢性化脓性中耳炎 (CSOM )引起全聋或极度聋的相关危险因素。方法 :回顾性分析我院1 9932 0 0 0年手术的伴极度聋或全聋的CSOM患者 6 0例 6 2耳 (全聋组 )的临床资料 ,并与同期不伴耳聋的CSOM患者 6 2耳 (对照组 )进行比较。结果 :全聋或极度聋相关的危险因素包括流脓血、听骨链破坏及镫骨足板或板上结构消失 ,两组比较具有极显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;与迷路瘘管有无亦相关 (P <0 .0 5 )。而与病程、并发面瘫及再次中耳乳突手术等因素无明显相关。结论 :全聋或极度聋的发生与流脓血、胆脂瘤对听骨链侵蚀、镫骨板上结构或足板消失、迷路瘘管等相关。胆脂瘤和中耳感染如不及时控制可能导致全聋或极度聋     

内镜与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎患者的疗效及安全性对比分析

目的　比较耳内镜与耳显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media,CSOM）的临床疗效及安全性。方法　选取2013年1月～2020年8月我院收治的CSOM患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组与观察组分别采用耳显微镜及耳内镜进行鼓膜修补,比较两组手术情况,听力、生活质量、疼痛及不良反应情况。结果　观察组手术时间、出血量、住院时长及视觉模拟量表评分均明显低于对照组（P 均<0.05）;两组治疗后气导听阈、骨导听阈及气骨导差均明显低于治疗前（P 均<0.05）,组间比较无明显差异（P 均>0.05）;观察组治疗后CSOM患者生活质量评分明显高于对照组（87.66±8.32vs 78.64±8.43,t =5.109,P<0.05）;两组不良反应发生率比较无明显差异（8.89% vs 13.34%,χ2=0.450,P =0.502）。结论　耳内镜下鼓膜修补术临床疗效显著,且可有效提高CSOM患者生活质量,降低术后疼痛。