常用降压药物的种类和优缺点

目前常用的降压药物大致分为5大类,即利尿剂类、β受体阻滞剂类、钙通道阻滞剂类（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂类（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类（ARB）。     

血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对延缓房颤从初发到持续的治疗价值

目的探讨血管紧张素I转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂对房颤从初发到持续的延缓作用。方法对91例初发房觑患者依血管紧张素I转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用情况，分为治疗组和对照组。随访观察第6、12、18、24个月的维持窦性心律情况。结果治疗组在服用ACEI或ARB后第18、24个月的维持窦性心律情况优于对照组（P〈0．05）。结论初发房颤后可使用ACEI或ARB来维持窦性心律，延缓初发到持续的过程，改善预后。     

声学定量技术对ARB与ACEI在高血压病治疗中单用与联用优势的评价

目的 应用超声心动图声学定量技术评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）在原发性高血压病治疗中单独用药与联合用药的疗效.方法 随机选择150例1～3级原发性高血压病患者分为ARB组、ACEI组及ARB-ACEI联合用药组,每组50例,ARB组应用缬沙坦80 mg/d、ACEI组应用雅施达4 mg/d、ARB-ACEI联合用药组应用缬沙坦80 mg/d及雅施达4 mg/d口服治疗,3组疗程均为12个月.观察治疗前、治疗后患者血压及症状体征的变化情况、声学定量技术评价心脏形态学、室壁运动状态及心脏整体功能变化情况.结果 （1）3组用药方式均在治疗2 w后血压开始下降,5 w后趋于平稳.（2）3组受检者的心脏形态学参数在治疗12个月后均明显降低（P〈0.01）并趋于稳定,左室壁运动状态及心脏整体功能均随之明显改善（P〈0.01）.（3）3组用药方式降压作用均较为明显,但联合用药作用稍优于单独用药（P〈0.05）,ACEI组在逆转左室重构的疗效较ARB稍优（P〈0.05）.结论 （1）ARB及ACEI均能有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构,明显改善心脏整体功能,1级及2级高血压可视情况选用单药治疗,而3级高血压可采用联合用药治疗.（2）声学定量技术能够全面、客观地评价心脏结构、室壁运动状态及心脏整体功能情况.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压和靶器官保护作用

血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )是肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (ＲＡＳ)的主要活性介质 ,它是内源性血管收缩因子 ,分别存在于体循环和各种不同器官的系统和局部的ＲＡＳ中 ,通过自分泌和旁分泌作用于各自的靶器官[1] ,在导致高血压及其靶器官损害中起着重要的病理生理作用。长期的临床应用证明血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)在治疗高血压、充血性心力衰竭以及某些肾脏方面疾病有很好的疗效 ,近 2 0种药物广泛应用于临床。ＡＣＥＩ类的重要副反应为咳嗽、药疹和血管性水肿 ,严重者可导致支气管哮喘[2 ] 。近年来 ,分子药理学的发展使得医药…     

血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对延缓房颤从初发到持续的治疗价值

目的探讨血管紧张素I转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对房颤从初发到持续的延缓作用。方法对9 l例初发房颤患者依血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用情况,分为治疗组和对照组。随访观察第6、12、18、24个月的维持窦性心律情况。结果治疗组在服用ACEI或ARB后第18、24个月的维持窦性心律情况优于对照组(P<0.05)。结论初发房颤后可使用ACE I或ARB来维持窦性心律,延缓初发到持续的过程,改善预后。     

肾移植后高血压的药物治疗

目的：综述钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗肾移植后高血压的作用及优缺点。方法：对肾移植后高血压的原因及两类降压药的应用等进行综合分析。结果：钙通道阻滞剂安全有效，改善肾血流量和肾功能，防护CsA肾毒性，有些药物可使CsA血浓度明显升高，减少费用。ACEI能有效地控制血压，对肾脏有保护作用，能显降低尿蛋白，改善肾脏血液动力学等，是治疗合并红细胞增多症肾移植高血压的首选药物。结论：钙通道阻滞剂和ACEI是治疗肾移植术后高血压的有效药物。     

再谈降压药

本综述了各类高血压药最新研究成果，并依据降压的新观点，对临床选药提出了自己的见解。     

高血压病的药物治疗

药物分类治疗高血压病的药物分为6类：一是利尿剂,小剂量噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞）是轻、中度高血压病人应该首选的药物,具有长效降压作用,其主要效应不是使血容量过低,而是降低了全身血管阻力。二是B受体阻滞剂,常用的为氨酰心安和倍他乐克,适用于伴有劳力性心绞痛、心梗后、快速心率失常的高血压患者。三是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,     

依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的：观察ACEI（选依那普利）和β受体阻滞剂（选倍他乐克）联合应用治疗慢性心力衰竭疗效。方法符合慢性心力衰竭诊断标准的住院病人142例随机分为治疗组72例和对照组70例。对照组给予一般的血管扩张剂、利尿剂强心剂治疗,对照组加用β受体阻滞剂和ACEI类药物。结果治疗组72例中显效44例,有效20例,无效8例,总有效率89％;对照组70例中显效18例,有效27例,无效25例,总有效率64％。结论β受体阻滞剂和ACEI类药物联合应用治疗慢性心力衰竭能显著改善患者生存质量,降低死亡率,符合心衰治疗的最高目标。     

联合降压药物方案治疗老年原发性高血压疗效及作用机制研究

目的探讨联合降压药物方案治疗老年原发性高血压的疗效及作用机制。方法选取北京市垂杨柳医院自2016年5月至2018年5月收治的150例老年原发性高血压患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各75例。A组患者给予硝苯地平治疗,B组在此基础上加用缬沙坦治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后动态血压指标、生活质量评分及血管活性物质。结果 B组患者的总有效率为92.0%(69/75),显著高于A组的77.3%(58/75),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后动态血压指标、生活质量评分及血管活性物质水平均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合降压药物方案治疗老年原发性高血压可有效降低动态血压水平,改善患者生存质量,且具有安全性好、疗效佳的优点。     

氯沙坦与贝那普利对糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对糖尿病肾病的疗效。方法将98例糖尿病肾病患者随机分为A、B两组:A组47例,使用氯沙坦100 mg 1次/d;B组51例,使用贝那普利10 mg 1次/d。分别于治疗3个月后检测24 h尿白蛋白量和血肌酐值。结果两个治疗组在治疗3个月后2,4 h尿白蛋白量显著减少(P<0.01),血肌酐的指标也明显变化(P<0.01)。而两组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI和ARB可显著延缓糖尿病肾病的进展。     

抗高血压药奥美沙坦酯

奥美沙坦酯为一种新型的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。其对不同程度的高血压均有明显持久降压作用,不良反应发生率低,在降低舒张压总体疗效方面明显优于其他ARB。本文就本品的药理作用、药动学利最新临床研究进展作一综述。     

充血性心力衰竭治疗研究进展

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是一种临床综合征 ,是各种心脏病导致功能失代偿的终末结局 ,也是各种心脏病人的主要死亡原因之一。ＣＨＦ的治疗经历了 3个阶段 :( 1)强心利尿阶段 ( 2 0世纪 4 0～ 5 0年代 ) ,用洋地黄增强心肌收缩力 ,增加心排血量 ,用利尿药排出体内过多水分 ,减轻水肿 ;( 2 )调整血流动力学治疗阶段 ( 2 0世纪 60～ 80年代初期 ) ,针对ＣＨＦ时的心输出量下降 ,肺毛细血管楔压增高等血流动力学异常 ,使用血管扩张剂减轻心脏前、后负荷 ,同时使用了许多正性肌力药物如多巴胺、米力农等 ;( 3)神经体液调节阶段 ( 2 0世纪 80年代…     

血管紧张素转化酶抑制剂联合β受体阻滞剂 治疗无心肌梗死冠心病心绞痛患者 临床效果及安全性观察

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂联合β受体阻滞剂治疗无心肌梗死冠心病心绞痛患者的临床效果及安全性。方法选取自2015年6月至2017年2月北大医疗鲁中医院收治的110例无心肌梗死冠心病心绞痛患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各55例。A组患者接受包括血管紧张素转化酶抑制剂(福辛普利钠片)的常规药物治疗;B组在A组基础上联合应用β受体阻滞剂(卡维地洛)。治疗3个月,比较两组的治疗有效率、病情改善程度及不良反应发生率。结果 B组有效率(94.6%)高于A组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A、B组的发作时间、发作次数均较治疗前明显减少,且B组少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);6 min步行试验长度均较治疗前明显延长,且B组长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组(3.6%)、B组(5.5%)不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于无心肌梗死冠心病心绞痛患者,在给予包括血管紧张素转化酶抑制剂的常规药物治疗之外再联合应用β受体阻滞剂可更好地改善患者病情,且安全性高。     

五类十余种控制心力衰竭药物的临床应用

心力衰竭 (心衰 )药物疗法的进展 ,有赖于对心衰病理生理和临床研究的不断深入 ,截至目前为止 ,人们对心衰的认识 ,经历了四个不同阶段 :第一阶段 :70年代以前→浮肿性疾病→强心利尿→中轻度心衰有效。第二阶段 :70～ 80年代→血管过度收缩、外周阻力增加 ,前后负荷加重→心衰加重→血管扩张药→挽救重度病人。第三阶段 :80～ 90年代→新型正性肌力药 ( C- AMP依赖型 )→β-受体兴奋剂、磷酸二脂酶抑制剂。第四阶段 :90年代后→神经 -内分泌过度激活→导致 ACEI和 β受体阻滞剂等对抗神经内分泌激活药的应用。此间又再次提出补充能源在…     

Lisinopril用于治疗美国空军飞行人员的高血压

前言 高血压在被调查的大约1％的美国空军飞行人员中成为一个航空医学因素。自从60年代初以来,可以放宽标准的治疗限于利尿剂。Lisinopril是一种血管紧张素转换酶抑制剂,于1987年被美国联邦食品与药物管理局批准用于治疗高血压。随机双盲研究显示它治疗高血压是安全和有效的,仅有很小的副作用。阿姆斯特朗研究所的临床科学部正在研究Lsinopril,以确定该药用于患高血压的美国空军飞行人员的     

我国心血管疾病药物治疗的临床新进展

我国心血管疾病药物治疗的临床新进展本刊编辑部整理关键词高血压病心绞痛急性心肌梗塞心律失常钙拮抗剂溶栓β－受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂中华医学会临床药物评价专家委员会组织的全国心血管药物临床评价学术研讨会于１９９６年１０月２３～２５日在北京怀柔举行...     

抗高血压药物盐酸贝那普利的研究进展

盐酸贝那普利 ,商品名 :洛汀新 ,是世界卫生组织(ＷＨＯ)推荐的一线抗高血压药物 ,是当前国际上血管紧张素转化酶 (ＡＣＥ)抑制剂类抗高血压药物中临床疗效佳、安全性高、副作用小的一种手性药物 ,是第一个能适用于肝、肾功能不全的高血压患者的ＡＣＥ抑制剂。Ｇｉｂａ ｇｅｉｇｙ公司于1 982 - 0 8- 0 5就贝那普利申请了欧洲专利 (ＥＰ72 352 ) 〔1〕,并于 1 990年首次在丹麦上市。二十一世纪 ,生活节奏加快 ,社会逐渐趋向老龄化 ,对抗高血压药物的需求将会越来越大。现将国内外近年来有关该药的研究进展综述如下 :1　盐酸贝那普利结构与性…