早产低体质量儿气管支气管异物的治疗

目的探讨早产低体质量儿气管支气管异物的治疗方法。方法选择新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科120例气管支气管异物患儿,其中足月正常体质量儿102例,早产低体质量儿18例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 120例患儿中术前伴并发症33例,其中32例经积极对症治疗及手术治疗治愈出院,1例死亡;33例出现并发症的患儿中,早产低体质量儿15例(83.33%),足月正常体质量儿18例(17.65%),早产低体质量儿患气管支气管异物后并发症发生率显著高于足月正常体质量儿(P<0.05)。1例(5.56%)早产低体质量儿气管支气管异物取出术中出现双侧气胸和纵隔气肿,压迫心脏,出现心跳停止,经抢救无效死亡;而足月正常体质量患儿无死亡病例,足月正常体质量儿病死率显著低于早产低体质量儿(P<0.05)。结论早产低体质量儿气管支气管异物患儿并发症发生率及病死率较足月正常体质量儿支气管异物患儿高,临床上应高度重视,术前充分准备,术中谨慎小心,掌握常规的急救技能,可有效降低其并发症发生率及病死率。     

气管支气管异物的诊疗体会

目的探讨气管支气管异物的诊断方法和治疗效果。方法分析143例气管支气管异物患者的诊断和治疗效果,试验组83例经肺部螺旋CT及三维重建诊断后,采用全麻及术前甲基泼尼松龙静脉注射;对照组60例经胸部X线或普通CT检查诊断后,采用全麻及术前地塞米松静注,经支气管镜取出异物。结果试验组83例气管支气管异物病例,均一次性成功取出,无新的并发症发生。对照组60例中47例全麻下经支气管镜成功取出异物,其中35例均一次性手术成功取出异物,12例经过二次手术取出,治愈47例,13例无异物,10例出现新的并发症。结论早期采取有效的诊断方法,提高术前诊断阳性率;全麻术前使用甲基泼尼松龙,是提高气管支气管异物治愈率,降低并发症和病死率的有效手段。     

延误诊断的气管支气管异物患儿36例临床分析

目的:探讨气管支气管异物患儿延误诊断的原因,以减少误诊率。方法:对初诊为气管支气管炎而最后确诊为气管支气管异物36例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:无异物吸入史患儿31例,呼吸音改变患儿32例,单侧或单个肺叶呼吸音减弱患儿31例,肺三维CT可见肺叶气肿和气管堵塞。结论:无异物吸入史是气管支气管异物延误诊断的主要原因。     

气管异物患者特殊情况的处理

目的通过气管异物特殊病例的分析,总结气管异物诊治过程中的经验教训,以便更好地处理气管异物,减少死亡率和并发症.方法收集1980年以来该科经治的153例特珠病人,其中有在入院时已窒息或近窒息的紧急情况72例,嵌顿性异物52例,特殊形状的异物14例,也包含一些特殊的误诊病例8例等.131例经喉镜下或气管镜下取出异物,占85.6%,7例经气管切开取出异物,占4.6%,3例开胸取出异物,其他12例.结果153例经治患者中治愈144例,植物人1例,死亡2例,其它转归6例.术中术后气管切开23例,胸腔穿刺或胸腔闭式引流19例,经适当的处理后均未留后遗症.结论气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症,若能熟练掌握其诊治技能,不但能减少死亡率,而且能减少术后并发症,提高生存质量.     

罗库溴铵联合高频控制通气用于婴幼儿气管异物取出术

目的 研究罗库溴铵联合高频控制通气用于婴幼儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 42例ASA I～Ⅱ级行气管异物取出术的患儿,随机分为罗库溴铵组(R组)和对照组(C组),每组21例.R组静脉注射咪唑安定、氯胺酮、罗库溴铵麻醉,消除自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔高频控制通气;C组静脉注射咪唑安定、氯胺酮、芬太尼、丙泊酚麻醉,保留自主呼吸,插入支气管镜后经侧孔辅助通气.术中连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录低氧血症、呛咳、气道痉挛等不良反应的发生次数、手术时间、苏醒时间及苏醒期并发症.结果 R组术中不良反应及苏醒期并发症发生率较C组明显降低(P<0.05),手术及苏醒时间较C组明显缩短(P<0.05).结论 在婴幼儿气管异物取出术中,采用罗库溴铵联合高频控制通气较保留自主呼吸更能减少术中缺氧等不良反应的发生,缩短手术时间,苏醒更快且平稳. Abstract： Objective To investigate the efficacy of rocuronium combined with high-frequency ventilation for anaesthesia of airway foreign bodies removal in children.Methods Forty-two ASA Ⅰ-Ⅱ children undergoing airway foreign bodies removal were randomly divided into rocuronium group(R)and control group(C),there were 21 cases in each group. In group R,the children were anesthetized with intravenous midazolam,ketamine,rocuronium and high-frequency mechanically ventilated after bronchoscope intubation. In group C, the children were anesthetized with midazolam,ketamine,fentanyl and assistantly ventilated after bronchoscope intubation. ECG, HR,MAP,RR,SpO2 were continuously monitored. Adverse events(hypoxia, bradycardia,cough,airway convulsion), duration of operation, the time of recovery, postoperative complications (nausea,vomiting,agitated,airway convulsion)were recorded.Results The incidence of adverse events during operation and postoperative complications were significantly lower in group R than that in group C. The duration of operation and the time of recovery were significantly shorter in group R than that in group C.Conclusions Rocuronium combined with high-frequency ventilation can reduce adverse events during operation and result in shorter duration of operation,rapid recovery and fewer postoperative complications.     

小儿气管支气管异物180例

目的：分析小儿气管支气管异物的临床特点及治疗体会,提高气管支气管异物的诊治水平。方法回顾性分析180例小儿气管异物的临床资料。结果180例中,植物性异物173例、金属性异物2例、塑料性异物2例、其他3例;在表麻下Hopkin支气管镜经口取出异物176例,经气管切开后取出异物4例,经二次手术取尽异物15例,均未有严重并发症发生,术后3d复查胸透（片）均未见异物残留征象。结论异物吸入史、症状及体征,结合影像学检查可诊断气管支气管异物,表麻下气管异物取出是一种简易、有效的手术方式,症状严重者应考虑及时行气管切开。     

小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：探析小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用效果。方法：入选我院2011年10月至2013年10月择期行气管支气管异物取出术的患儿36例,根据麻醉方法不同分为两组各18例,对照组采用r-羟基丁酸钠麻醉,观察组采用小剂量顺式阿曲库铵麻醉,比较两组血流动力学情况、手术时间、术中及术后并发症发生率等。结果：两组患儿麻醉期SBP、HR及SpO2等血流动力学指标大体一致,但T1和T。时点差异有统计学意义（P均＜0．05）;观察组手术时间和麻醉恢复时间均短于对照组,术中及术后不良反应率均低于对照组,尤其是术中屏气和呛咳并发症低于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：小儿气管支气管异物取出术麻醉时使用小剂量顺式阿曲库铵具有稳定血流动力学、缩短手术及麻醉恢复时间和减少术中、术后不良反应等优势。     

多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断价值.方法 分析15例气管支气管异物的重建表现,着重观察气管支气管,同时可观察肺内改变.结果 多排螺旋CT重建可直接显示出气管支气管腔内异物的位置、形态,阳性率100%,同时可观察肺内改变.结论 多排螺旋CT重建对气管支气管异物的诊断及手术定位具有重要价值.     

螺旋CT冠状位平扫技术对小儿气管支气管异物的诊断价值

目的 分析在小儿气管、支气管异物诊断中应用螺旋CT冠状位平扫技术检查的临床价值.方法 选取2017年4月至2019年8月本院接收的51例可疑气管、支气管异物患儿为研究对象,所有患儿均接受螺旋CT冠状位平扫技术和支气管镜检查.观察患儿气管、支气管异物检出情况、检查时间、舒适度和CT影像表现.结果 螺旋CT检出异物45例,...     

应用纤维支气管镜诊治幼儿支气管异物

目的 综合评价纤维支气管镜在诊治幼儿支气管异物的价值.方法 回顾性总结我院耳鼻咽科2007年1月至2010年6月问应用纤维支气管镜诊治的幼儿支气管异物的临床资料,追踪临床转归.结果 34例幼儿支气管异物全部为植物性异物,异物82%滞留于叶、段支气管.无异物吸入史6例,X线表现为局限性肺炎或肺不张.4例X线表现正常.34例幼儿支气管异物经纤维支气管镜一次诊断并成功取出,异物取出后对局部肺疾患进行治疗.全部治愈出院.结论 纤维支气管镜对幼儿支气管异物具有诊断、取出、治疗局部肺疾患的功能,是目前诊治幼儿支气管异物最有效手段.     

Inhaled foreign bodies in children

We review a series of 115 children who attended the Royal Children's Hospital in Melbourne between 1979 and 1982 with the diagnosis of inhalation of a foreign body, or in whom a foreign body was found at bronchoscopy. Children between the ages of one and three years were the most commonly affected (75%) and boys outnumbered girls in the ratio 3:2. In 16% of cases the child did not present until more than one week after inhaling the foreign body. A peanut was the most common foreign body found (52% of cases), and it seems that many parents are still unaware that peanut ingestion can be hazardous in very young children.     

30例小儿气管支气管异物的临床分析

[背景 ]探讨小儿气管支气管异物的临床特点 .[病例报告 ]对 30例小儿气管支气管异物的临床资料进行了回顾性分析 ,其中汉族 2 0例 ,朝鲜族 10例 ;男 2 1例 ,女 9例 ;3岁以内 2 3例 ,4～ 10岁 7例 ;气管异物 5例 ,右支气管异物 14例 ,左支气管异物 11例 ;异物中花生米最多 ,其次是瓜子 .[讨论 ]小儿气管支气管异物在 3岁以内的婴儿中多见 ,应加强对婴幼儿父母的卫生知识的普及 ,进行早期诊断及治疗     

儿童气管支气管异物CT三维检查中的辐射防护

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）摆位方法、扫描范围及低剂量扫描技术在儿童气管支气管异物检查辐射防护中的应用。方法 选取2016年3月—2017年9月西安交通大学第二附属医院收治的临床怀疑为气管、支气管异物的儿童患者80例,随机分为两组。对照组采用常规MSCT（管电压：120?kV,管电流：80?mA, 扫描范围为喉部至膈上）检查,实验组采用低剂量MSCT（管电压：100?kV,管电流：30?mA,扫描部位为会厌部至膈上,去除扫描头架）检查。所有检查结果与支气管镜检结果进行对比分析。结果 与对照组比较,实验 组CT剂量指数（CTDI）与剂量长度乘积（DLP）均降低（P?<0.05）,实验组辐射剂量仅为对照组的60%。两组图像质量均为优良。与支气管镜结果比较,实验组的诊断符合率为100%,对照组为95%。结论 采用低剂量MSCT,检查时去除扫描头架,扫描范围自会厌部至膈上,不但可以降低儿童受照射的辐射剂量,而且可以提高儿童气管支气管异物的诊断率。     

128层螺旋CT三维重建技术诊断儿童气道阴性异物的价值

目的分析128层螺旋CT三维重建技术在儿童气道阴性异物中的诊断价值。方法36例气道阴性异物患儿螺旋CT薄层扫描后,MPR、MinIP、VR、VE三维重建,分析各自对异物的显示率。结果MPR、MinIP、VE对段以上支气管显示率100％,VR为97％。MPR能直接显示异物部位、大小、形态及与支气管黏膜的关系。MinIP、VR表现为局部气道充盈缺损,连续性中断。VE表现为支气管腔内占位,呈不规则样或完全堵塞。结论128层螺旋CT三维重建技术,可提高支气管异物诊断准确率。     

小儿呼吸道异物治疗846例

目的探讨小儿呼吸道异物的最佳治疗方法。方法对呼吸道异物患儿846例中的827例,急诊全麻下行支气管镜检查术及异物取出术,感染较重或合并皮下气肿气胸19例患儿先行对症消炎后再行手术。结果846例中一次手术成功率为99.53%（842/846）,4例一般情况不良,行支持消炎治疗后二次手术成功。无1例气管切开、开胸、死亡病例。结论小儿呼吸道异物的取出要选择最佳的手术时机和麻醉方法,诊治及时,可获得较好疗效。