经直肠诊断输尿管盆段结石与灌肠排石疗法的疗效分析

目的　探讨经直肠彩色多普勒超声诊断输尿管盆段结石与灌肠排石疗法的临床应用价值。方法　彩色多普勒经直肠或阴道检查输尿管盆段结石 ,并用温盐水灌肠。结果　 73例患者 ,经直肠检查 6 4例 ,经阴道检查 9例 ,其中输尿管盆段结石 6 7例 ,输尿管盆段肿瘤 6例。 6 7例输尿管盆段结石均行灌肠排石疗法 ,9例灌肠后结石当日排出 ,47例输尿管盆段结石疼痛立即缓解 ,周内结石排出 ,11例排石失败行手术取石。结论 :经直肠或阴道检查输尿管盆段结石 ,方法简单 ,定位准确 ,是诊断输尿管盆段病变的可靠途径。灌肠疗法对输尿管盆段结石治疗具有重要的临床应用价值     

彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用

目的 应用彩色多普勒超声提高输尿管结石的诊断水平.方法 对284例(288个结石)输尿管结石患者行二维超声和彩色多普勒超声检查,利用彩色多普勒显像协助观察输尿管走行;在可疑结石强回声后方寻找"彩色快闪伪像"以确定结石的存在;通过观察输尿管末端喷尿多普勒信号变化判断其有无梗阻.结果 288个结石位于输尿管第一狭窄及第三狭窄处共计150个,二维B超与彩超均检出148个,检出率相同;介于第一狭窄与第三狭窄之间的结石病灶共计138个,B超检出率为46%(69/138),应用彩色多普勒超声后检出率提高到77%(106/138),两者比较有显著性差异(P＜0.01);超声未发现结石的34例患者,有22例显示输尿管末端喷尿次数减少,信号减弱,综合其超声及临床表现,提出疑似结石诊断,后经临床及其他影像学检查证实.结论 彩色多普勒超声能显著提高输尿管结石的诊断水平.     

240例输尿管结石的彩超诊断分析(附240例报告)

目的 评价彩超在输尿管结石中的诊断价值.方法 回顾性分析我院从2008年1月至2010年12月临床确诊的240例输尿管结石患者彩超检查资料,其中男158例,女82例,平均年龄42岁.结果 222例患者彩超确诊,诊断符合率为92.5%.其中输尿管上段结石92例,漏诊4例;中段结石47例,漏诊6例;下段结石65例,漏诊8例.同侧输尿管内,二段以上均有结石8例,双侧输尿管均有结石6例,J管旁结石5例(均位于上段);结石大小4mm～25mm,平均大小8mm.结论 彩超可清晰显示输尿管结石,具有经济、有效、方便等优点,为临床上的诊断和治疗提出更加明确可靠的依据,但对于特殊类型的输尿管结石需引起重视.     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗 嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的 研究微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）和经尿道输尿管镜碎石（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾分析2016年4月~2017年4月在我院治疗的108例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用URL治疗,观察组采用MPCNL治疗,对比两组患者临床结石清除率、手术指标以及并发症发生情况。结果 观察组术后清石率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石清石效果优于URL术,且术后并发症少,手术安全有效,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的方法。     

输尿管镜与Eswl术治疗输尿管上段结石疗效及并发症比较

目的探讨Eswl术与输尿管镜治疗输尿管上段结石的并发症比较.方法通过Eswl术与输尿管镜治疗输尿管上段结石的并发症发生率,总结出两种方法的优势与缺点,尽量避免并发症的发生.结果 Eswl术后病人并发症发生率为12.90%,输尿管镜并发症发生率为9.90%.结论输尿管镜在治疗输尿管上段结石时只有通过提高操作的熟练程度,减少并发症的发生,才能充分显示其优越性.     

输尿管镜与Eswl术治疗输尿管上段结石疗效及并发症比较

目的 探讨Eswl术与输尿管镜治疗输尿管上段结石的并发症比较。方法 通过Eswl术与输尿管镜治疗输尿管上段结石的并发症发生率,总结出两种方法的优势与缺点,尽量避免并发症的发生。结果 Eswl术后病人并发症发生率为12．90％,输尿管镜并发症发生率为9．90％。结论 输尿管镜在治疗输尿管上段结石时只有通过提高操作的熟练程度,减少并发症的发生,才能充分显示其优越性。     

72例输尿管中段结石的超声诊断分析

输尿管结石是临床常见的急性病症,发病时病人疼痛难忍,及时准确的临床诊断至关重要.输尿管中段结石,X线检查由于受肠道中气体干扰或因为部分结石X线不显影,诊断极为困难,而超声检查则不受上诉因素的影响,具有方法简便、无痛苦、无创伤、无副作用、重复性好等优点,已成为输尿管结石首选的检查方法,具有一定临床应用价值[1].我们应用超声波结合输尿管中段走行的特点,诊断输尿管中段结石72例,报告如下.     

经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效

目的 探究经皮肾镜与输尿管镜在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月在我院收治的100例嵌顿性输尿管上段结石患者临床资料,依据手术治疗方式将其分为研究组（58例）和对照组（42例）,研究组采取经皮肾镜手术治疗,对照组采取输尿管镜碎石治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 研究组手术时间（54.3±9.23）min、术中出血量（238.21±32.63）ml、住院时间（8.75±3.16）d均高于对照组的（51.4±7.64）min、（184.37±96.22）ml、（5.92±2.43）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后高热6例,对照组5例（P＞0.05）;研究组术后1月结石清除率（98.28%）高于对照组（85.71%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组均未出现输尿管损伤、穿孔。结论 尽管经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石患者相对出血量稍多、住院时间较长,但结石清除率高,且并发症少、操作简单、安全性高,是治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效方法之一。     

直肠膀胱(子宫)襞在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义

目的　结合直肠膀胱(子宫)襞的解剖特点,探讨其在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义。 方法　自2005年1月至2011年1月对56例直肠癌手术中直肠膀胱(子宫)襞的解剖位置及其与盆段输尿管、直肠系膜的毗邻关系进行仔细观察,全直肠系膜切除保持沿直肠膀胱(子宫)襞内侧界面进行。 结果　全组均未发生盆段输尿管损伤,术中均可清楚观察到直肠膀胱(子宫)襞这一解剖结构,其位置较为恒定并位于盆段输尿管、直肠系膜之间。 结论　以直肠膀胱(子宫)襞作为解剖标识,在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤具有一定的临床意义。     

第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗225例输尿管结石的疗效分析

目的观察第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的临床效果。方法我院225例输尿管结石患者（输尿管上段结石83例,输尿管中段结石52例及输尿管下段结石90例）均采用第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗。结果输尿管上段结石排石优良率为97.6%,输尿管中段结石排石优良率为92.3%,输尿管下段结石排石优良率为100.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;患者均无严重不良反应发生。结论第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石临床效果满意,值得临床关注。     

第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗225例输尿管结石的疗效分析

目的 观察第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石的临床效果.方法 我院225例输尿管结石患者(输尿管上段结石83例,输尿管中段结石52例及输尿管下段结石90例)均采用第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗.结果 输尿菅上段结石排石优良率为97.6%,输尿管中段结石排石优良率为92.3%,输尿管下段结石排石优良率为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);患者均元严重不良反应发生.结论 第五代快捷定位电磁式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石临床效果满意,值得临床关注.     

输尿管腹段结石易发部位与相邻血管的关系

在28具尸体上,对与输尿管腹段紧密相交的动脉进行了观测,测量了相交点与腰椎的对应高度,对该段结石的易停留部位,提出形态学推断.认为该段结石的滞留,在左侧与左睾丸(卵巢)动脉、肠系膜下动脉主干或其分支的压迫有关,在右侧则与右睾丸(卵巢)动脉、肠系膜上动脉末段或其分支的压迫有关.     

通淋固本汤联合体外冲击波治疗输尿管上段结石的疗效

目的 探讨通淋固本汤联合体外冲击波治疗输尿管上段结石的疗效。方法 选取2017年1月~2018年12月我院收治的输尿管上段结石患者40例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上联合通淋固本汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后生化指标[血肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）]及结石清除率。结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组Scr低于治疗前,Cys-C、NGAL高于治疗前,且观察组Scr、Cys-C、NGAL优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组结石清除率为95.00%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通淋固本汤联合体外冲击波治疗输尿管上段结石可有效提高结石清除率,减低肾损伤,提高临床治疗效果。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管中上段结石的疗效

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗输尿管中上段结石的临床效果,以及其对患者应激指标和肾功能指标的影响.方法:选取四川省八一康复中心2015年1月至2016年6月收治的输尿管中上段结石患者160例,依照随机数字表法分为2组,每组80例,其中观察组采取RLU术治疗,对照组采用经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)术治疗.比较两组手术情况及术后并发症情况,观察两组患者手术前后血清CRP、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、皮质醇(cortisol,Cor)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)及脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NAGL)水平的变化.结果:观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、卧床时间以及住院时间则显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,术后1 d两组CRP,ET-1,Cor水平以及SCr,CysC,NAGL水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且术后两组间各指标比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与PNL相比,RLU术治疗输尿管中上段结石疗效确切,具有出血少、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,且对患者应激反应和肾功能的影响较小.     

盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的：探析采用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2013年3月至2015年3月收治的输尿管结石患者312例,均行体外冲击波碎石治疗,术后随机分为甲、乙、丙组各104例开展药物辅助排石治疗。甲组采取加味结石汤、双氯芬酸钠栓联合硝苯地平片,乙组在此基础上给予盐酸坦洛新缓释胶囊,丙组在此基础上应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊。观察并比较三组患者的结石排净率、肾绞痛发生率及疼痛程度等情况。结果：乙组与丙组患者治疗后3 d、1周、2周与4周的结石排净率均显著高于甲组,同时,两组患者治疗后肾绞痛发生率与视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分均显著好于甲组,具有统计学意义(P<0.05)。而乙组患者治疗后3 d的结石排净率与治疗后肾绞痛发生率均显著好于丙组,具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：输尿管结石患者术后采用盐酸坦洛新缓释胶囊与盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗均可获得良好的治愈效果,但盐酸坦洛新缓释胶囊的起效更为迅速,对肾绞痛的抑制效果更为显著,且具有较高临床安全性。     

不同微创方法治疗输尿管上段结石的比较分析

目的 比较不同微创方法治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取2009年5月-2012年5月在我院治疗输尿管上段结石的190例患者为研究对象,比较不同手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、一次手术成功率、治疗有效率以及并发症发生率等.结果 ESWL组患者的手术时间和住院时间比URL组和mPCNL组短,mPCNL组患者一次手术成功率和治疗有效率均高于URL组和ESWL组(P＜0.05).结论 对于输尿管上段较小结石,症状较轻患者可选用体外冲击波碎石术或输尿管镜下气压弹道碎石术,而对于合并输尿管畸形或结石较大的患者应选用微创经皮肾穿刺取石术.     

超声引导微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石并发症分析

目的探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施。方法对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例。结石直径1.5～3.2 cm,平均直径约2.1 cm。结果所有患者并发症总发生率为28.43%(236例),包括术中peel-away鞘置入失败62例(7.47%),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术;术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07%),均未造成大出血而终止手术;术中大出血需要输血者21例(2.53%),术后迟发性出血37例(4.46%),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36%);胸腔积液1例(0.12%),后经胸腔闭式引流5 d后痊愈;术后发热162例(19.50%),经积极对症处理后痊愈;所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤。结论超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展。     

经直肠彩超对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值探讨

目的 探讨低回声增生结节、低回声前列腺癌的形态及血流变化.方法 经直肠彩超对30例正常人,20例前列腺癌,150例前列腺增生进行对比性分析.结果 前列腺增生体积明显增大,结节以高回声为主,多分布在内腺.前列腺癌体积增大,结节以低回声为主多分布在外腺,双侧也不对称,前列腺癌的血流分布更丰富,血管内径＞0.2cm,在血流峰值与阻力指数两者无明显差异P＞0.05,但病变组与对照组有差异P＜0.01.结论 前列腺增生与前列腺癌在血流和形态方面均有不同点.     

CT曲面重建对输尿管结石的临床诊断价值及准确性分析

目的评价分析输尿管结石临床诊断中CT曲面重建应用价值及准确性影响。方法选取输尿管结石患者67例为研究对象,术前均行常规CT检查及CT曲面重建检查,术后以病理结果为标准,对比分析常规CT、 CT曲面重建诊断应用效果。结果常规CT检查阳性诊断率为86.57%, CT曲面重建阳性诊断率为97.01%。CT曲面重建输尿管结石检出效果明显优于常规CT,P0.05;对不同发病位置输尿管结石检出率CT曲面重建高于常规CT,P0.05。结论输尿管结石临床诊断中应用CT曲面重建技术,可实现对不同输尿管段、输尿管位置处结石发病患者病情的有效诊断,为手术治疗提供影像依据,提升治疗效果及安全性,应用价值显著。     

乳腺典型髓样癌与非典型髓样癌的超声诊断分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺髓样癌的诊断价值。方法 56例乳腺髓样癌患者,均为女性,年龄25～87岁,平均年龄50.92岁;其中典型髓样癌35例,非典型髓样癌21例。患者手术前行乳腺超声检查,先用灰阶超声观察肿块的部位、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化、后方回声增强或衰减,再启用彩色多普勒血流显像(CDFI)检查肿块的血流信号,频谱多普勒分析肿块血流阻力指数(RI),最后检查腋窝淋巴结有无肿大。结果乳腺髓样癌发生于左侧乳腺者占57.14%,高于右侧乳腺的42.86%,但差异无统计学意义(P>0.05)。典型髓样癌最大径平均值为2.39cm,略小于非典型髓样癌的2.52cm(P>0.05)。与非典型髓样癌比较,典型髓样癌形态较规则、边界较清楚、内部回声较均匀,多伴后方回声增强,钙化较少见。乳腺髓样癌血液供应多较丰富,该组32例典型髓样癌、18例非典型髓样癌进行了CDFI检查,血流Ⅱ/Ⅲ级者分别占65.63%、61.11%(P>0.05),其中20例进行了多普勒频谱分析,RI>0.70。结论典型髓样癌与非典型髓样癌在肿块的边界、回声均匀与否,有无钙化及后方回声增强等超声表现明显不同,术前高频彩色多普勒超声检查具有重要诊断价值。