隐戒性腕舟状骨骨折

目的 :探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理。方法 :回顾近 10年治疗腕舟状骨骨折 3 4例中 ,有 8例隐匿性骨折。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 19～ 3 1岁 ,平均 2 3岁。着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用。结果 :隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛 ,舟状骨移动试验阳性 ,初次X线检查阴性。制动 2～ 3周后 ,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高。 4～ 6周 ,X线确诊率为 10 0 %。结论 :一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折 ,即使X线检查阴性 ,也必须行腕部石膏固定 6周 ,并定期复查。CT、MRI对早期诊断有重要价值。     

腕舟状骨骨折的诊治

腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,占腕骨骨折的 71 2 % ,其延迟愈合和骨不连的发生率较高 ,在临床上诊断常被延误 ,诊断和治疗的延误可能改变骨折愈合的结果。1　病　因腕舟状骨骨折最常见于年轻人 ,致伤机制为跌倒时手掌张开着地导致腕关节过度伸展并轻度桡偏所致。 17%的病人合并有其它腕骨和前臂的骨折 ,包括经手舟状骨月骨周围脱位、大多角骨骨折、Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折、桡骨头骨折、月骨脱位和桡骨远端骨折。手舟状骨的解剖形态及血供造成其易发生延迟愈合或不愈合甚至缺血性坏死的原因。舟状骨细长 ,腰部较细 ,对外部暴力的抵抗…     

腕舟状骨骨折漏诊分析

明显的腕舟状骨骨折可通过常规X线作出诊断,但是由于腕舟状骨的解剖因素及其他因素,其骨折不易被发现,易漏诊、误诊,以致延误诊断,笔者回顾1997年10月～2006年8月,治疗32例腕舟状骨骨折,其中有12例骨折漏诊,报告如下.     

小夹板治疗腕舟状骨骨折

我们自 1997年以来用小夹板治疗腕舟状骨骨折 2 3例 ,报道如下。1　临床资料本组 2 3例男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 46岁 ,平均 2 8岁 ;其中新鲜骨折 2 0例 ,陈旧骨折 3例 ;腰部骨折 11例 ,近 1/3骨折 2例 ,远 1/3骨折 8例 ,结节部骨折 2例 ;桡斜型 (即骨折线由桡侧近端斜向尺侧远端 )骨折 10例 ,尺斜型 (即骨折线由尺侧近端斜向桡侧远端 )骨折 9例 ,横断型 (即骨折线几乎呈横向 )骨折 2例 ;就诊时间最早是伤后 2小时 ,最迟 90天。2　治疗方法2 1　手法复位　无移位的舟骨骨折不需复位。有移位的舟骨骨折 ,可将患腕保持中立位 ,拇指向上 ,…     

空心螺钉不同置入方法治疗腕舟状骨骨折疗效比较

[目的]评价腕掌侧入路加压螺钉由腕舟状骨近极向远极固定和由远极向近极固定对腕舟状骨骨折患者骨折预后及功能恢复的临床疗效。[方法]采用腕掌侧入路加压螺钉治疗48例腕舟状骨骨折患者,均为跌伤,按手术方法不同分为两组,近极向远极组:由腕舟状骨近极向远极固定(23例),远极向近极组:由腕舟状骨远极向近极固定(25例)。随访并比较两组间骨折愈合时间、愈合率及腕关节功能Cooney评分和DASH问卷调查表结果。[结果]近极向远极组有20例获得骨性愈合,愈合率86.9%,平均愈合时间(10.52±2.85)周,远极向近极组有19例获得骨性愈合,愈合率76%,平均愈合时间(14.31±1.98)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cooney评分结果:近极向远极组:优11例,良7例,中1例,差1例,优良率78.26%;远极向近极组:优9例,良4例,中2例,差4例,优良率52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DASH问卷调查表评分:近极向远极组平均值(7.32±1.28)分,低于远极向近极组的(9.58±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腕掌侧入路加压螺钉采用由近极向远极固定的方法能够较好地保护腕舟状骨血供,比由远极向近极固定更有效地促进骨折愈合及术后腕关节功能的恢复。     

自体红骨髓注射治疗陈旧性腕舟状骨骨折

目的 探讨一种简单、安全、有效、微创的治疗陈旧性腕舟状骨骨折的方法。方法 采用自体红骨髓注射于骨折端的方法。结果 11例经3～12个月(平均8个月)随访，骨折均愈合，平均愈合时间为3个月。结论 本方法治疗陈旧性腕舟状骨骨折简单安全、微创、恢复快、临床疗效满意。     

腕舟状骨骨折治疗进展

舟状骨骨折是最常见的腕骨骨折。舟状骨体积小且形状不规则,加之其血供匮乏和几乎无骨膜覆盖,所以治疗比较棘手。A型或其他稳定性舟状骨骨折的治疗存在很大争议。不同手术方式各有利弊,通常由手术医生根据骨折部位及移位程度,结合治疗经验决定手术方案。该文就近年来舟状骨骨折治疗方法进行综述。     

Elbow-Wrist-Thumb Immobilisation in the Treatment of Fractures of the Carpal Scaphoid

Background and purpose Length of stay (LOS) following total hip and knee arthroplasty (THA and TKA) has been reduced to about 3 days in fast-track setups with functional discharge criteria. Earlier studies have identified patient characteristics predicting LOS, but little is known about specific reasons for being hospitalized following fast-track THA and TKA.

Patients and methods To determine clinical and logistical factors that keep patients in hospital for the first postoperative 24–72 hours, we performed a cohort study of consecutive, unselected patients undergoing unilateral primary THA (n = 98) or TKA (n = 109). Median length of stay was 2 days. Patients were operated with spinal anesthesia and received multimodal analgesia with paracetamol, a COX-2 inhibitor, and gabapentin—with opioid only on request. Fulfillment of functional discharge criteria was assessed twice daily and specified reasons for not allowing discharge were registered.

Results Pain, dizziness, and general weakness were the main clinical reasons for being hospitalized at 24 and 48 hours postoperatively while nausea, vomiting, confusion, and sedation delayed discharge to a minimal extent. Waiting for blood transfusion (when needed), for start of physiotherapy, and for postoperative radiographic examination delayed discharge in one fifth of the patients.

Interpretation Future efforts to enhance recovery and reduce length of stay after THA and TKA should focus on analgesia, prevention of orthostatism, and rapid recovery of muscle function.