彩色多普勒超声检测青光眼患者眼后血流动力学与视觉功能的关系

目的 探讨彩色多普勒超声检测青光眼患者眼后血流动力学与视觉功能的关系。方法 回顾性病例研究。选择2020年3月至2022年3月在我院眼科接受治疗的青光眼患者110例作为研究对象,另选择同期在我院体检的健康者110例作为对照组。根据视野损害程度将青光眼组患者分为轻度组(n=43)、中度组(n=35)和重度组(n=32)三个亚组。通过彩色多普勒超声检测青光眼组和对照组的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(SPCA)的血流动力学,并比较不同亚组之间的血流动力学差异。通过多因素Logistic回归分析青光眼患者视野损害程度的影响因素,并对模型效能进行评价。结果 青光眼组患者OA、CRA以及SPCA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期血流速度(EDV)和平均流速(MV)均低于对照组(均P<0.05),搏动指数(PI)和阻力指数(RI)均高于对照组(均P<0.05)。重度组患者OA、CRA以及SPCA的PSV、EDV和MV均低于轻度组和中度组(均P<0.05);中度组患者OA、CRA以及SPCA的PSV、EDV和MV均低于轻度组(均P<0.05)。低CRA...     

青光眼小梁切除术前后眼部血流动力学变化的研究

目的:比较青光眼32眼小梁切除术前后的血流动力学变化。方法:利用彩色多普勒成像技术(CDI)分别检测正常对照组与青光眼组术前、术后2,12wk的眼部血流情况,包括眼动脉(OA)、睫状后短动脉(SPCA)和视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果:(1)青光眼组手术前后比较:青光眼组在小梁切除术后血流灌注明显好转,表现为PSV,EDV增高,RI下降;(2)青光眼术后组之间比较:PSV,EDV,RI有改变,但差异无统计学意义;(3)青光眼组术后与正常对照组比较:青光眼组在小梁切除术后眼压降至正常范围时OA,SPCA,CRA的PSV,EDV和RI仍不及正常人(P<0.05);(4)青光眼组术前与正常对照组比较:OA,SPCA,CRA均表现为PSV,EDV下降,RI增高(P<0.01)。结论:(1)青光眼患者与正常人相比较存在明显的血流灌注不足,小梁切除术可以有效的改善眼部血流灌注情况;(2)CDI可长期用于监测和评价青光眼小梁切除术的治疗效果。     

宁夏地区回族人青光眼血流动力学的研究

目的探讨回族原发性青光眼患者眼部血流动力学改变特点。方法采用美国MULTIGON500M型TCD仪器检测29例青光眼组及31例正常对照组眼动脉(oph-thal mic artery,OA)、视网膜中央动脉(central artery of reti-na,CRA)和睫状后动脉(posterior ciliary artery,PCA)。检测指标为:收缩期峰值流速、舒张期末流速、平均流速、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistent index,RI)、频谱形态和监听频声。结果青光眼患者的CRA及SPCA的收缩期峰值流速分别为(7.55±2.43)cm.s-1、(9.37±1.14)cm.s-1,舒张期血流速度(2.10±0.93)cm.s-1、(2.89±0.79)cm.s-1及平均流速(4.54±1.44)cm.s-1、(5.87±1.23)cm.s-1均低于正常对照组,RI(0.65±0.70~0.76±0.60)明显高于正常对照组,PI显著高于正常对照组。结论青光眼患者眼血管血流动力学有明显改变,说明血管性因素可能在青光眼视神经的损伤中发挥了重要作用。     

白内障超声乳化术后球后血流动力学变化的研究

目的：观察白内障超声乳化合并人工晶状体植入术后患者的球后血流动力学的变化。
　　方法：前瞻性对照研究。选取我院行单眼白内障超声乳化吸除并植入人工晶状体患者46例。高血压组24名,正常血压组22名,年龄>60岁。分别于术前、术后4 h与术后1d行彩色多普勒超声诊断仪( color Doppler ilagining, CDI)检查患者术眼球后血流。检测指标包括眼动脉( OA)、视网膜中央动脉( CRA)、睫状后动脉( PCA)的阻力指数( RI)、最大收缩期血流速度( PSV)、舒张末期血流速度( EDV)。不同时间点比较采用Mann-Whitney Test方法。
　　结果：两组球后血流的RI在术后4 h及术后1 d均保持稳定。术后4h,高血压患者PCA的PSV轻度降低,而正常血压患者轻度升高,两组间无统计学差异(10.22±4.39 vs 11.73±4.69,P=0.089)。高血压组患者的CRA的PSV和EDV在各时间点均低于正常血压组患者,但均无显著差异。高血压组术后4 h的PCA的EDV较术前有显著差异(3.23±1.10 vs 3.63±1.15,P=0.036)。
　　结论：年龄相关性白内障超声乳化合并人工晶状体植入术后,球后血流动力存在一定的波动,年龄及高血压是重要的影响因素。     

前部缺血性视神经病变针刺即时效应研究

目的 应用彩色多普勒血流显像检测针刺治疗前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的即时效应,评价其临床疗效.方法 42例(60眼)AION患者给予常规药物联合针刺治疗3个疗程,分别于针刺前、针刺后5 min检测视网膜中央动脉、睫状后短动脉及眼动脉的血流参数及3个疗程结束时视力.结果 与针刺前[(11.50±3.31)cm·s-1、(3.57±1.77)cm·s-1]比较,针刺后5 min睫状后短动脉的收缩期峰速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)明显增高,分别为(14.58±2.74)cm·s-1、(5.43±1.28)cm·s-1,差异有统计学意义(t=4.536 4,P＜0.001;t=6.001 6,P＜0.001);阻力指数(resistance index,RI)为0.65±0.07,比针刺前0.68±0.06明显降低,差异有统计学意义(t＝4.978 5,P＜0.001);针刺后视网膜中央动脉的PSV、EDV、RI分别为(11.04±1.14)cm·s-1、(4.64±0.81)cm·s-1、0.63±0.06,与针刺前[(10.37±1.71)cm·s-1、(4.03±1.51)cm·s-1、0.67±0.05]相比差异无统计学意义(P＞0.05);眼动脉的PSV、EDV、RI分别为(38.01±7.23)cm·s-1、(10.13±3.01)cm·s-1、0.69±0.06,与针刺前[(36.32±8.96)cm·s-1、(9.76±3.34)cm·s-1、0.71±0.06]比较差异无统计学意义(P＞0.05).3个疗程后视力均值为0.493±0.145,与治疗前0.276±0.163比较视力明显提高,差异有统计学意义(t=5.92,P＜0.001).结论 针刺为主联合药物治疗AION可以通过患眼球后血流的即时效应,改善视力.     

银杏叶片对眼压已控制的慢性青光眼的血流动力学影响

目的应用彩色多谱勒成像(color Doppler imaging,CDI)技术,观测术后眼压已正常的慢性青光眼患者使用银杏叶片后血流动力学的变化. 方法对50例(100只眼)抗青光眼术后眼压已正常的慢性青光眼患者使用银杏叶片和安慰剂3个月,使用彩色多谱勒超声检查仪测定其眼动脉(ophthalmic artery,OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、睫状后短动脉(short posterior ciliary artery ,SPCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)的变化. 结果使用银杏叶片3个月后,PSV、EDV明显增加,RI明显降低. 结论在治疗青光眼降低眼压的同时,使用银杏叶片类的药物可为青光眼的治疗提供新的途径.     

应用彩色多谱勒血流成像研究正常人眼部血流动力学

目的　应用彩色多谱勒血流成像 (CDFI)技术研究正常人眼部血流动力学。方法　用美国百胜 40 0 AU全身多谱勒血流图诊断仪 ,测量 6 6例 (132眼 )正常人眼动脉 (OA)、视网膜中央动脉 (CRA)、睫状后动脉 (PCA)的血流参数 ,经统计学处理取得正常值范围 ,并对相关影响因素进行分析。结果　 CRA、PCA、OA的收缩峰值速度 (PSV)、舒张末期血流速度 (EDV)及阻力指数 (RI)分别为 :11.48cm· s- 1 ± 4.30 cm· s- 1 ,4.2 1cm· s- 1 ± 1.2 8cm· s- 1 ,0 .6 4± 0 .11;18.72 cm· s- 1 ± 8.35 cm· s- 1 ,7.5 4cm· s- 1 ± 3.74cm· s- 1 ,0 .6 0± 0 .0 6 ;34 .32 cm· s- 1± 7.91cm· s- 1 ,11.31cm· s- 1± 3.13cm· s- 1 ,0 .6 7± 0 .0 5。各血流参数与性别、眼别及正常范围眼压无关 (P>0 .0 5 ) ,OA及 PCA的 PSV与年龄呈负相关 ,CRA的 RI与年龄呈正相关。正常范围内红细胞压积与 PSV、RI呈正相关。结论　应用CDFI可了解眼血流动力学情况 ,为临床一些眼病的诊断和治疗提供依据。     

川芎嗪对术后眼压正常的原发性慢性闭角型青光眼血流动力学的影响

目的探讨川芎嗪对术后眼压正常的原发性慢性闭角型青光眼(primary chronic angle closure glaucoma,PCACG)血流动力学的影响。方法选择2010年1月至2011年12月于我院就诊的PCACG患者40例(54眼),均已行手术治疗,且眼压控制在21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以下,随机分为治疗组20例(26眼)和对照组20例(28眼)。对照组术后应用维生素B12注射液50μg肌肉注射;治疗组在对照组的基础上予川芎嗪注射液160mg加入50g·L-1葡萄糖250mL静脉滴注。观察治疗组、对照组治疗前后眼部血流动力学变化。血流动力学指标包括眼动脉(ocular artery,OA)、睫状后短动脉(short posterior ciliary ar-tery,SPCA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)的收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end di-astolic velocity,EDV)、时间平均最大血流速(time averaged maximum velocity,TAMV)和阻力指数(resistance index,RI)等。结果治疗组治疗后OA和CRA的PSV、EDV、RI、TAMV较治疗前均有一定程度改善,但差异均无统计学意义(均为P>0.05);SPCA的PSV、EDV、TAMV无明显改善,差异均无统计学意义(均为P>0.05),RI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后OA、SPCA和CRA的PSV、EDV、RI、TAMV较治疗前均无明显变化,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗组治疗后与对照组治疗后比较,OA和CRA的PSV、EDV、RI、TAMV有一定改善,但差异均无统计学意义(均为P>0.05);SPCA的PSV、EDV、TAMV有一定程度改善,但差异均无统计学意义(均为P>0.05),RI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川芎嗪能改善PCACG术后眼压控制在正常范围内患者眼部血流动力学,降低SPCA的RI。     

葛根素对前部缺血性视神经病变早期血流动力学的影响

目的 探讨葛根素对前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)早期患者血流动力学的影响.方法 AION早期患者44例(44眼)随机分为2组,治疗组22例22眼给予葛根素注射液200 mg溶于250 mL生理盐水静脉滴注,每天1次,共14 d;对照组22例22眼给予低分子右旋糖苷注射液500 mL静脉滴注,每天1次,共14 d.均使用醋氮酰胺、B族维生素、神经营养剂、地巴唑及烟酸口服14 d.治疗前后2组患者分别检查视力、视野,同时应用彩色多普勒血流显像技术(color doppler flow imaging,CDFI),检测治疗前后患眼睫状后短动脉(posterior ciliary artery,PCA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)血流动力学的变化,并与对照组进行比较分析.结果 治疗组有效率(95 45%)明显高于对照组(59.09%,P<0.05).治疗组中治疗前后PCA的收缩期峰值速度、舒张末期速度分别由(6 13±1.63)cm·s-1、(1.96±0.57)cm·s-1 增加到(12.97±4.30)cm·s-1、(4.62±0.92)cm·s-1(P<0.01);治疗组中治疗前后CRA的收缩期峰值速度和舒张末期速度分别由(7.19±1.67)cm·s-1、(2.62±0.39)cm·s-1增加到(10.52±2.37)cm·s-1、(3.73±1 26)cm·s-1(P<0.01).对照组各指标治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前的各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后PCA血流参数除RI外、CRA血流参数除PI和RI外比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素能有效改善早期AION患者PCA和CRA血流速度,提高疗效.     

眼供血动脉血流变化与非对称性DR的关系

目的 探讨眼供养动脉血流动力学变化与非对称性糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 使用彩色多谱勒血流成像技术检测34例非对称性DR患者双侧颈内动脉、眼动脉(OA)及视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI).依据视网膜病变程度分为DR较重组和DR较轻组,对两组的测定指标进行分析.结果 DR较重组颈内动脉、OA及CRA的PSV分别是(39.97 4±5.24)、(22.79±3.24)、(6.74±0.79)cm/s,均低于DR较轻组(46.91±6.60)、(27.35±5.44)、(8.62±1.10)cm/s;DR较重组颈内动脉及CRA的EDV分别是(18.56±3.91)cm/s、(2.41 4±0.48)cm/s均低于DR较轻组(21.26±4.65)cm/s、(2.99±0.55)cm/s;DR较重组CRA的RI(0.67±0.06)高于DR较轻组(0.63±0.05);两组间差异均有统计学意义.结论 双侧供养动脉灌注不平衡(一侧显著降低)可能是非对称性DR形成的重要原因.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.