基于ABC-X模型糖尿病视网膜病变患者自我管理行为现状及影响因素分析

目的基于ABC-X模型调查糖尿病视网膜病变患者自我管理行为现状并分析影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2022年5—9月于河南省人民医院眼科住院的315例糖尿病视网膜病变患者, 采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、糖尿病痛苦量表(DDS)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查。共发放315份问卷, 回收有效问卷305份, 有效回收率为96.8%。结果 305例糖尿病视网膜病变患者SDSCA得分为(39.59±9.49)分, DDS得分为(37.44±10.53)分, SSRS得分为(37.42±3.65)分;自我管理行为与住院次数、社会支持均成正相关(P<0.01), 与心理痛苦成负相关(P<0.01)。多重线性回归分析结果显示, 居住地类型、病程、住院次数、糖尿病心理痛苦及社会支持是糖尿病视网膜病变患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变患者自我管理行为水平有待提高, 医护人员应开展针对性的干预措施, 改善其生活质量及预后。     

老年2型糖尿病患者的疾病描绘及影响因素研究

目的：基于“常识模式”从疾病认知描绘与情绪描绘2方面，探讨老年2型糖尿病患者对疾病的认知及影响因素，有助于医护人员从患者的角度，提供有效的照护。方法采用便利抽样法，利用一般资料调查表和简易疾病认知问卷（ Brief Illness Perception Questionnaire，Brief-IPQ），对就诊于广州市珠江医院内分泌科住院部与门诊的137例老年2型糖尿病患者进行调查。结果经单因素分析和多元回归分析结果显示，老年2型糖尿病患者工作状态、住院次数、并发症、病程和治疗方式分别从不同维度影响患者的疾病描绘。其中，对疾病辨识的描绘主要受住院次数的影响（P〈0.01），疾病时间线的描绘主要受并发症数量（P〈0.05）和病程影响（P〈0.05），疾病结果的描绘主要受治疗方式（P〈0.01）和并发症的影响（P〈0.01），疾病可控性的描绘主要受病程的影响（P〈0.05），自觉对糖尿病的综合理解程度主要受工作状态的影响（P〈0.05）。结论从本研究疾病描绘各维度得分可以看出，老年2型糖尿病患者普遍自觉对疾病了解度高，相信自己可以控制疾病，已经具备自我管理的心理基础，同时对疾病的描绘受多方面因素影响（包括工作状态、住院次数、并发症、病程和治疗方式）。医护人员应根据患者对疾病的认知特点采取针对性的健康教育，从而有效提高患者自我管理水平。     

老年2型糖尿病住院患者认知衰弱与恐惧疾病进展的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)住院患者认知衰弱与恐惧疾病进展的相关性。方法 选取2022年3月-9月我院收治的226例老年T2DM患者为研究对象,采用一般资料调查表、FRAIL量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)进行调查。结果 回收有效问卷226份(93%);老年T2DM患者存在认知衰弱47例,发生率20.8%,处于较高水平。恐惧疾病进展总分(29.72±3.73)分,处于中等水平,有15.0%患者出现心理功能失调;Pearson相关分析结果显示,老年T2DM住院患者认知衰弱与恐惧疾病进展呈正相关(r=0.419,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、恐惧疾病进展是老年T2DM患者发生认知衰弱的危险因素(P<0.05)。结论 老年T2DM患者认知衰弱发生率较高,高龄和恐惧疾病进展是影响老年T2DM患者认知衰弱的危险因素,需要护理人员重点关注、评估并给予有效干预。     

城市社区老年2型糖尿病病人糖尿病知识水平及其影响因素研究

[目的]探讨城市社区老年2型糖尿病(T2DM)病人糖尿病知识水平及其影响因素。[方法]采用糖尿病知识水平测试问卷中文版(diabetes knowledge test,DKT)对上海市浦东新区某一社区卫生服务中心糖尿病专科门诊就诊的203例老年2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]城市社区老年2型糖尿病病人DKT得分为(52.28±17.29)分,其中糖尿病饮食知识得分为(38.62±26.06)分,血糖监测知识得分为(60.34±34.70)分,运动知识得分为(71.92±45.05)分,并发症预防与处理知识得分为(52.61±24.91)分,胰岛素使用知识得分为(54.93±20.74)分。教育程度、月收入、病程与DKT得分呈正相关(P<0.05)。[结论]社区老年2型糖尿病病人糖尿病知识水平偏低,影响糖尿病知识水平的因素包括教育程度、家庭月收入和病程;医务人员应充分考虑受教育对象的特点,开展针对性教育,以提高城市社区老年糖尿病病人知识水平。     

2型糖尿病患者焦虑、抑郁与疾病认知、应对方式相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者焦虑、抑郁与疾病认知、应对方式之间的关系。方法:采用医院焦虑抑郁量表、疾病认知量表及医学应对问卷对158例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果:焦虑和抑郁发生率为38.0%和27.8%;疾病认知量表得分最高维度为疾病病程,最低维度为治疗控制;与常模相比,患者多采用回避、屈服的应对方式;焦虑、抑郁与疾病认知多个维度和应对方式相关;疾病相关性、情绪表征、面对、屈服是焦虑的影响因素,治疗控制和屈服是抑郁的影响因素。结论:医护人员应重视患者疾病认知,引导患者采取积极应对方式,以减少焦虑、抑郁等负性情绪对健康的不利影响。     

全病程个案管理模式在糖尿病患者管理中的应用

目的探讨全病程个案管理模式在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年9月收治于镇江市第一人民医院内分泌病房2型糖尿病患者100例作为研究对象。按照患者入院先后顺序进行编号,并在随机数字表中根据相对应的数字进行分组,单号数字纳入对照组(n=52),双号数字纳入观察组(n=48)。对照组给予常规糖尿病护理,观察组给予全病程个案管理。采用简易疾病认知问卷、糖尿病自我管理行为量表、糖尿病患者生存质量特异性量表及血糖变化情况等进行效果评价。结果干预前,两组患者疾病认知、自我管理、生存质量及血糖水平得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,观察组患者的辨识、个人可控性、综合理解及情绪得分优于对照组(P<0.05);饮食控制、锻炼、血糖监测、足部护理及异常血糖处理得分高于对照组(P<0.05);生存质量得分低于对照组(P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比对照组有所改善(P<0.05)。1-6个月,观察组周记本记录均达标。结论全病程个案管理模式可以提高糖尿病患者的疾病认知、自我管理能力及生存质量,且有助于改善血糖代谢水平,值得临床推广应用。     

多样性护理干预对2型糖尿病患者血糖控制、疾病认知、生活质量和护理满意度的影响

目的:探讨多样性护理干预对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制、疾病认知、生活质量和护理满意度的影响。方法:将2018年1月1日~6月30日接受诊治的120例T2DM患者按照随机抽签法分为干预组和对照组各60例,对照组实施常规护理,干预组给予多样性护理干预;比较两组干预前后血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血清蛋白(GSP)]、疾病认知、生活质量及护理满意度[采用视觉模拟评分法(VAS)]。结果:干预后,干预组FBG、2 hPBG、GSP水平均低于对照组(P<0.01);干预后,两组疾病认知、生活质量及VAS评分均优于干预前(P<0.01),且干预组优于对照组(P<0.01)。结论:将多样性护理应用于T2DM患者中,可获得较理想的血糖控制效果,同时有利于提高患者疾病认知、生活质量和护理满意度。     

空巢老年糖尿病患者自我管理水平和护理需求调查

目的:了解空巢老年糖尿病患者的自我管理水平、糖尿病相关知识掌握程度和各种护理需求。方法:采用密西根糖尿病管理评定量表、糖尿病知识评估问卷、自行设计的护理需求调查问卷对住院的空巢老年2型糖尿病患者62例(观察组),同期住院的非空巢老年2型糖尿病患者100例(对照组)进行调查。结果:观察组患者自我管理水平、糖尿病相关知识掌握程度均明显低于对照组(P0.05,P0.01),对各种护理需求均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:空巢老年糖尿病患者的自我管理水平较低,缺乏糖尿病相关知识或对糖尿病认知不足,对遵医治疗依从性差,对各种护理需求明显增加并较为迫切。     

社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况

目的:了解社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况,探讨社区护士通过糖尿病健康教育,加强糖尿病患者的社会支持的方法。方法:以属于木樨地社区站慢性疾病管理的并于2005-02/03来社区站就诊的66例2型糖尿病患者为调查对象。采用自制健康教育需求问卷(包括健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对社区护士的认识、健康教育次数、形式、时间、知识需求等8项)判定患者健康教育需求、社会支持评定量表(包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度,满分分别为19,32和12分,分值越高越好)评估患者的社会支持情况,症状自评量表(共90个条目包括9组症状因子,5级评分,0分为无症状,4分为症状严重)评定患者的精神卫生状况。社会支持评定量表和症状自评量表得分同国内常模进行对照,同时两者进行直线相关分析。结果:发放72份问卷,66份完整合格进入结果分析。①2型糖尿病患者健康教育需求:既往糖尿病知识88%来源家庭医生;遇到糖尿病健康问题时81%选择咨询家庭医生;有46%的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康知识。②社会支持评定量表得分:2型糖尿病患者的社会支持总分显著低于国内常模(31.89±9.68,44.34±8.38,t=10.92,P<0.001);3个维度得分均低于常模(P均<0.001)。③症状自评量表得分:2型糖尿病患者在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性等9组症状因子的得分均高于常模(P均<0.01)。④社会支持评定量表和症状自评量表的相关性:直线相关分析提示糖尿病患者的社会支持利用度与抑郁、躯体化症状、偏执、恐怖、强迫、人际敏感、焦虑呈负相关(r=-0.251～-0.513,P<0.01或0.05);客观支持水平低与除焦虑、敌对项以外的7项呈负相关(r=-0.261～-0.418,P<0.01或0.05);主观支持水平与除敌对外的8项症状因子均呈负相关(r=-0.289～-0.549,P<0.01,0.05)。结论:社区糖尿病患者的健康知识需求较高,社会支持以及精神卫生状况较差。加强社会支持利用度以及强化社区护士健康教育的连续性和完整性,可以改善精神卫生状况。     

2型糖尿病患者的认知功能与餐后血糖及病程的关系

目的:调查2型糖尿病患者认知功能表现,寻找其规律性。方法:2002-02/2003-02在深圳市第二人民医院院门诊就诊和住院治疗的2型糖尿病患者137例。符合标准2型糖尿病患者95例,95例患者均接受了中国韦氏成人智测量表(WAIS-RC)评估,并与正常人常模数据进行对照。结果:95例2型糖尿病患者知识(17.3±5.1),算术(6.8±2.6),相似性(12.5±4.8),词汇(51.6±18.3),图形排列(16.4±5.9)测验得分明显低于正常人常模(t=2.241～3.176,P<0.05～0.01)。餐后血糖高(≥11.0mmol/L)患者的知识、算术、相似性、数字广度、词汇、图形排列等分量表评分明显低于餐后血糖正常或偏高(≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L)患者(t=2.131～3.182,P均<0.05)。病程长的患者知识、领悟、算术、相似性、词汇、图形排列等分测验值明显低于病程短的患者(t=2.143～3.251,P均<0.05)。结论:2型糖尿病患者常有认知功能障碍表现,该认知功能障碍特征与患者的病程和餐后血糖浓度相关。     

心脏科护士糖尿病用药相关知识掌握情况的调查研究

目的调查心脏科护士对糖尿病用药相关知识的掌握情况,为开展相关知识培训提供依据。方法采用自设的研究对象一般资料问卷和糖尿病用药相关知识问卷对北京市某心血管病专科医院200名心脏科护士进行调查。结果心脏科护士对糖尿病用药相关知识掌握总体较差,得分为（12．41±3．51）分;不同科室、职称和工作年限的护士对糖尿病用药相关知识掌握情况差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论心脏科护士糖尿病知识知晓状况有待提高,应进行形式多样的糖尿病知识继续教育,保证对患者实施安全护理。     

凝血因子V、Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的探讨凝血因子V活性（FV：C）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）和组织因子（TF）在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（HD）诊断中的应用价值。方法测定85例T2DM合并CHD患者[T2DM合并CHD组,根据CHD不同类型再分为T2DM合并急性心肌梗死（AMI）组（19例）、T2DM合并陈旧性心肌梗死（OMI）组（23例）、T2DM合并不稳定型心绞痛（UAP）组（25例）、T2DM合并稳定型心绞痛（SAP）组（18例）]、29例无合并症的单纯T2DM患者（单纯T2DM组）和24名健康对照者（正常对照组）FV：C、FⅧ：C、血浆TF和血管性血友病因子（VwF）活性及血小板聚集率（PAR）,并分析FV：C、FⅧ：C、TF与VwF、PAR的相关性。结果T2DM合并CHD组和单纯T2DM组FV：C、FVIU：C和TF水平均明显高于正常对照组（P〈0．001）,且T2DM合并CHD组明显高于单纯T2DM组（P〈0．01）。T2DM合并CHD组中,T2DM合并AMI组和T2DM合并UAP组FV：C、FⅧ：C和TF水平均明显高于单纯T2DM组（P〈0．001）,且T2DM合并AMI组明显高于T2DM合并UAP组（P〈0．01）;T2DM合并OMI组和T2DM合并SAP组TF水平明显高于单纯T2DM组（P〈0．01）,但FV：C和FⅧ：C水平3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。FV：C、Fvm：C、TF与VwF、PAR均呈明显正相关（P〈0．01）。结论FV：C和FVIH：C及TF水平可作为T2DM患者并发CHD的诊断指标。TF对判断T2DM合并CHD患者病情的进展有重要价值。     

骨肉瘤患者健康教育现状与效果

目的对骨肉瘤患者健康教育现状和效果进行评价,为进一步构建有效的骨肉瘤患者健康教育模式提供依据。方法采用便利抽样法选择上海市3所医院骨肉瘤患者82例,自行编制骨肉瘤患者健康教育效果评价问卷对其进行健康教育效果的调查和分析。结果骨肉瘤患者健康教育知信行总分为(25.30±4.24)分,健康知识得分为(6.84±1.62)分,健康信念得分为(6.09±1.39)分,健康行为得分为(12.38±2.65)分;不同医院就诊患者的健康教育总体和行为得分差异有统计学意义(P0.05或P0.01);不同性别和文化程度患者的行为维度得分差异有统计学意义(均P0.05)。结论骨肉瘤患者健康教育效果总体状况不容乐观,表现为有关骨肉瘤的相关知识和信念水平为中等、健康行为落实不佳,护理人员应加强有针对性的健康教育,以提高患者的相关知识水平。     

基层医院护理人员循证护理基本素质的调查研究

目的:了解基层医院护理人员循证护理基本素质状况.方法:采用自行设计的问卷,对某二级甲等医院全体护士的循证护理基本素质状况进行调查.结果:有20.63%的护理人员具备了基本的循证护理知识,有19.17%的护理人员具备了较良好的循证护理行为,有23.79%的护理人员持有较积极的循证护理态度.不同学历的护理人员的循证护理基本素质得分之间差异有统计学意义(P<0.05),不同职称的护理人员的循证护理知识和循证护理态度得分之间差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,学历越高、职称越高,护理人员的循证护理基本素质越好.结论:基层医院护理人员循证护理基本素质较低,学历和职称是影响循证护士素质的重要因素.     

个体化健康管理治疗老年2型糖尿病效果观察

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者个体化健康管理的治疗效果。方法 268例老年T2DM患者分为A组134例和B组134例,所有患者建立健康档案,两组均常规服用降糖药物。同时对A组进行风险评估并制定个体化的健康管理计划。结果经过90 d治疗后,根据糖尿病综合治疗主要内容,自行制定调查量表,A组患者糖尿病知识认知程度评价高于B组,有69.4%的患者达到深认知水平,与B组相比P0.01;采用密西根糖尿病管理评定量表对患者自我管理能力进行评估,A组患者饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测、足部管理的能力均高于B组(P0.01);与B组比较A组患者各项临床检测指标:体重指数、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白等指标均有明显改善(P0.05,P0.01)。结论个体化健康管理能明显提高老年T2DM患者的治疗效果。     

保健门诊老年2型糖尿病患者治疗依从性影响因素及管理措施

目的：了解老年2型糖尿（T2DM）病患者的治疗依从性及其影响因素。方法：采用随机分层抽样方法调查300例老年T2DM患者,内容包括患者一般情况、治疗依从性、T2DM知识水平、健康信念和社会支持等,并对所得数据资料进行统计分析。结果：300例患者的治疗依从性得分以药物治疗依从性得分最高,定期复查依从性得分最低;影响患者治疗依从性的因素分别为就诊医院、健康信仰、T2DM知识水平及社会支持,其中影响最大的因素为健康信仰。结论：患者的治疗依从性影响T2DM的治疗效果。为减少或延缓T2DM并发症的发生,护理人员应针对性制定更加系统有效的护理干预措施,以提高T2DM治疗效果。     

2型糖尿病患者认知功能障碍与同型半胱氨酸的关系及危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者认知功能障碍与同型半胱氨酸（Hcy）的关系及认知功能障碍危险因素的分析。【方法】比较185例T2DM患者和80例健康对照组的血糖、血脂、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、同型半胱氨酸（Hcy）等多项指标,并对T2DM患者进行简易精神状态量表（MMSE）评分检查,分析上述指标与认知功能障碍的关系。【结果】①T2DM患者Hcy水平明显高于对照组,且合并高血压、脑梗死、冠心病及认知功能障碍患者Hcy水平更高（P〈0．05）;②T2DM认知功能障碍与年龄、Hcy、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿总蛋白及高血压、脑梗死、冠心痛病史、合并神经病变相关（P〈0．05,P〈0．01）。【结论】高Hcy血症与T2DM患者认知功能障碍密切相关,预防糖尿病认知功能障碍需干预多种危险因素。     

医护人员性健康指导知信行状况及其影响因素

目的了解医护人员对患者性健康指导现状,分析性健康指导知信行的影响因素。方法自行设计问卷调查表,调查460名临床医护人员的性健康指导知信情况,并对数据进行分析统计。结果医护人员对患者性健康指导的知信行分值均偏低;不同科室医护人员在性健康指导知识、态度和行为方面存在差异(F值分别为7.063、6.746和7.618,均P<0.001),妇科在性健康指导方面做得最好(P<0.01);影响健康指导行为的首要因素是没有患者咨询性知识,其次为医护人员性知识缺乏。结论临床科室医护人员普遍存在性健康指导知识缺乏、忽视患者性健康问题、健康行为受限的诸多问题。性健康教育任重道远。     

护理人员对糖尿病健康教育知识的认知现状调查与分析

目的:探讨临床护理人员对糖尿病健康教育知识的认知现状。方法:以南京某非公立三级医院全体护理人员为研究对象,以问卷调查方式收集资料。问卷包括两部分:分别为护理人员的基本资料、护理人员对糖尿病相关知识的了解程度。本研究共发放问卷400份,回收348份,有效问卷335份,回收率为87%。问卷共43道题,每题1分,总分43分。结果:临床护理人员对糖尿病知识的了解程度平均为26.8分,在对糖尿病疾病了解程度上,受年龄、是否参加过相关在职教育、有无糖尿病患者护理经验等因素影响。结论:目前临床护理人员对糖尿病健康教育的认知普遍不足,因此建立规范化的培训、积极提供相关课程的学习教育,以培养护理人员对糖尿病的护理能力及认知水平,是一项刻不容缓的工作。     

三级医院护理管理人员与麻醉科主任对麻醉护理质量认同度比较研究

目的:了解三级甲等综合医院护理管理人员和麻醉科主任对麻醉护理质量认同度的现状,探讨两者存在的差异。方法:采用自行设计的"麻醉护理质量认知调查问卷",对护理管理人员、麻醉科主任共123人进行调查,比较两者对麻醉护理质量的认同度差异。结果:护理管理人员对麻醉护理质量中"工作态度""专业知识和能力"的认同度高于麻醉科主任(P<0.01),而"护理缺陷"低于麻醉科主任(P<0.01)。结论:护理管理人员与麻醉科主任对麻醉护理质量认同度存在差异,应有针对性地分析存在的问题,全方位提高麻醉护理质量。