组合型人工肾在尿毒症治疗中的应用

目的探讨组合型人工肾在尿毒症治疗中的临床疗效和安全性。方法对30例长期维持性血液透析患者采用组合型人工肾治疗（治疗组）,并与单独血液透析治疗29例尿毒症患者（对照组）疗效进行对比研究,观察两组临床症状改善、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、中分子物质（MMS）清除及血常规变化情况。结果两组治疗后血BUN、Cr、血红蛋白含量、血白细胞计数、血小板计数均较治疗前明显改善（均P〈0．05）,但两组间无明显差异（P〉0．05）,治疗组MMS清除率（25．6％）及临床症状改善方面好于对照组（5．9％）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;两组均未发生严重不良事件。结论组合型人工肾能更好地清除体内中分子物质,明显改善患者临床症状,弥补了常规血液透析的不足。     

参附注射液对肾前性急性肾衰竭的保护作用

目的探讨参附注射液对肾前性急性肾衰竭的保护作用。方法82例肾前性急性肾衰竭患者被随机分为两组。对照组45例主要给予纠正低血容量等治疗。治疗组37例在纠正低血容量等治疗基础上给予参附注射液治疗。分别比较两组治疗前后收缩压及舒张压、血尿素氮及血肌酐、进入维持血液透析的比率以及死亡率。结果两组患者治疗后收缩压及舒张压均有显著增高（P〈0．01）,血尿素氮及血肌酐均有显著下降（P〈0．01）。治疗组收缩压及舒张压治疗后较对照组均有显著提高（P〈0．01）,血尿素氮及血肌酐较对照组均明显下降（P〈0．01）,两组进入维持血液透析的比率及死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论参附注射液对于肾前性急性肾衰竭患者具有保护作用。     

应用人工肝治疗终末期肾性顽固性腹水疗效观察

目的：探讨人工肝支持系统（Artificial LiverSuppoa System，ALSS）对终末期肾功能衰竭合并大量顽固性腹水疗效。方法：应用人工肝支持系统（血浆置换加血浆吸附加血液透析）治疗肾性顽固性腹水30例次，与同期的腹水超滤浓缩回输34例次作对照。结果：两组治疗前后观察患者的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、中分子物质（MMS）、内毒素（Endotoxin，ET），人工肝组（ALSS）前后血尿素氮、肌酐、中分子物质、内毒素较对照组明显降低（P〈0．01）；两组病例腹围、呼吸困难、食欲、下肢水肿，在治疗后8周，对照组较人工肝有加重的变化趋势；发热、出血、低血压等人工肝低于对照组，两组差异有显著性（P〈0．01），治疗效果比较人工肝优于对照组（X^2=11．74,P〈0．01）。结论：人工肝支持系统是顽固性腹水有效的治疗方法。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者睡眠质量影响的观察

目的调查组合型人工肾（血液灌流＋血液透析）对尿毒症患者睡眠质量的影响。方法选取42例维持性血液透析（MHD）患者,采用组合型人工肾治疗,疗程4个月,通过匹兹堡睡眠质量指数量表,比较治疗前后睡眠质量影响。结果治疗后PSQI总分及各成分评分明显提高,P〈0．05。结论组合型人工肾能有效改善患者的睡眠质量。     

组合型人工肾对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效观察

目的：探讨组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）对肾性骨病的疗效。方法：选取40例维持性血液透析患者,随机分成两组。观察组每周透析3次,4h/次;治疗组在此基础上,每周进行血液灌流1次（即组合型人工肾治疗）。疗程6个月。观察两组患者在治疗前后血清钙（Ca）、磷（P）、全片段甲状旁腺激素（iPTH）、尿素（BUN）、肌酐（CRE）、血红蛋白（Hb）等的变化。结果：两组患者BUN、CRE、Hb在治疗前后无明显变化（P>0.05）,无统计学意义;血清Ca、P、iPTH等变化显著,P<0.05表示差异具有统计学意义。结论：组合型人工肾与单纯血液透析比较,对肾性骨病有明显的改善作用。     

组合型人工肾治疗尿毒症性脑病的疗效观察

目的观察组合型人工肾(HD+HP)对尿毒症脑病(UE)患者的治疗效果。方法将22例UE患者分成组合型人工肾组及血液透析组,分别监测两组治疗前后的血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MB),观察两组治疗有效率,并进行比较。结果组合型人工肾组治疗后K、BUN、Scr、iPTH和β2-MG较治疗前明显下降(P<0.05),治疗前后Na、Cl无显著性差异(P>0.05)。血液透析组治疗后K、BUN、Scr较治疗前明显下降(P<0.05),治疗前后Na、Cl、iPTH、β2-MG无显著性差异(P>0.05)。组合型人工肾组治疗后血浆iPTH和β2-MG水平较血液透析组下降明显,具有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后K、Na、Cl、BUN、Scr比较无显著性差异(P>0.05)。组合型人工肾组对UE患者的治疗有效率比血液透析组治疗有效率增高(P<0.05)。结论组合型人工肾是治疗UE患者的有效治疗方法。     

尿毒症性皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果分析

目的探讨尿毒症性皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果及安全性。方法将2008年1月～2012年12月本院收治的376例尿毒症性皮肤瘙痒患者随机分为对照组与观察组,各188例。对照组给予单纯血液透析治疗,观察组在此基础上联合血液灌流治疗,比较两组临床治疗效果,观察治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺素（PTH）变化及不良反应情况。结果①对照组临床治疗总有效率（54.79%）明显低于观察组（88.30%）（P〈0.01）;②两组治疗前后BUN、Cr、UA、Hb、hs-CRP、Ca、P及PTH均差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,且观察组治疗后上述各指标与对照组治疗后相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;③两组患者治疗后皮肤瘙痒、睡眠、高血压、肾性骨病及周围神经病变等症状均得到显著改善,且无明显并发症发生。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒,效果显著,不良反应明显改善,值得临床推广应用。     

山绿茶降压片在治疗高血压良性肾动脉硬化症中的应用

目的山绿茶降压片与西药降压片比较观察其治疗高血压良性肾小动脉硬化症患者的降压效果及肾功能变化情况。方法将36例高血压良性肾小动脉硬化症患者随机分为两组，山绿茶组服用山绿茶降压片；对照组服用西药降压片。分别检测服药前及服药3周后的血压（BP）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）变化值。结果两组均有较好的降压效果，山绿茶降压片组总有效率89．47％；对照组总有效率94．12％（P〈0．01）。山绿茶组治疗后肾功能有明显改善，总有效率BUN达84．21％，SCr达94．74％（P〈0．01），对照组治疗后肾功能改善不明显（P〉0．05）。结论山绿茶降压片具有较好的降压效果和改善肾功能作用。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床价值探讨

目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床价值.方法 选择患者80例,分为两组,每组各40例.对照组实施血液透析,观察组在对照组基础上联合血液灌流,比较两组治疗后的尿素氮、肌酐、钠离子及钾离子水平,统计整体临床疗效.结果 观察组治疗后的尿素氮、肌酐水平显著低于对照组（P＜0.05）,钠离子和钾离子水平基本恢复正常,且低于对照组（P＜0.05）;观察组的无效率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病能较好地维持其电解质平衡,保护患者的肾功能,提高整体临床效果.     

肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择本院2012年1月-2013年6月间收治的糖尿病肾病患者70例,随机分为治疗组和对照组。人选患者均给予常规治疗,对照组34例给予前列地尔10μg静脉推注qd;治疗组36例除静脉推注前列地尔外,同时予以肾康注射液100ml静滴qd;疗程均为28d。观察两组治疗前后血压、血肌酐、血尿素氮及尿微量白蛋白,并记录不良反应。结果：治疗组显效17例,有效11例,无效8例,总有效率为77．8％;对照组显效13例,有效9例,无效12例,总有效率为64．7％;两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组的患者治疗后比治疗前血压（收缩压、舒张压）、血肌酐、血尿素氮、24h尿微量白蛋白均明显下降（P〈0．01）但治疗组在降低血肌酐、尿素氮及尿蛋白的疗效更优于对照组（P〈0．01）。结论：肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病可有效改善相关指标,未发现明显不良反应。     

间断陛与持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征的临床分析

目的比较间断性与持续缓慢低效血液透析法治疗心肾综合征（CRS）的效果。方法选择本院2012年1月～2012年11月收治的CRS患者140例,将其随机分为间断性血液透析法治疗组与持续缓慢低效血液透析法治疗组,每组各70例,观察两组治疗效果。结果两组患者治疗前后心率、血肌酐、尿素氮差异均有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后持续缓慢低效血液透析法治疗组的上述指标及心、肾功能均优于间断性血液透析法治疗组（P〈0．05）。结论两种治疗方法对于CRS均有一定的效果,但持续缓慢低效血液透析法的疗效更为显著,值得临床研究推广。     

不同血液净化方式对尿毒症脑病的疗效比较

目的比较不同血液净化方式治疗尿毒症脑病的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年6月维持性透析合并尿毒症脑病的患者36例,其中20例行血液灌流串联连续性静脉-静脉血液滤过（HP＋CVVH）,16例行单纯连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）,比较两组治疗前后心率、平均动脉压、APACHEⅡ评分、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐变化以及神经精神症状缓解情况和到达缓解所需时间。结果两组患者治疗前后APACHEⅡ评分无统计学差异;治疗前后心率、平均动脉压、钾离子、碳酸氢根、尿素氮、血肌酐均无统计学差异（P〉0.05）,但HP＋CVVH组神经精神症状缓解有效率为90%,而CVVH组仅9例为56.22%,两组P〈0.05,具有统计学差异;HP＋CVVH组到达病情缓解所需时间为（7.33±1.54）h,而CVVH组为（12.10±2.38）h,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论HP＋CVVH对尿毒症脑病的疗效优于单纯CVVH。     

血液透析对尿毒症并发急性心力衰竭的治疗作用研究

目的：探讨血液透析（HD）治疗尿毒症并发急性心力衰竭的临床疗效。方法：血液透析治疗尿毒症并发心力衰竭患者78例，观察其血透前后各项临床和生化指标的变化情况。结果：78例患者血液透析前后体重、尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力、血钾水平等生化指标变化对比差异均有显著性（P〈0．001）；反映心功能的各项临床指标（如心率、平均动脉压、呼吸频率）明显改善（P〈0．001）；临床症状明显缓解，心功能改善2级以上68例（87．18％）；心功能改善1级以上8例（10．26％）；心功能无明显改善2例（2．56％）。心力衰竭改善的总有效率达97．44％。结论：血液透析对尿毒症并发心力衰竭患者的心功能改善有良好的治疗效果。     

尿毒清颗粒与海昆肾喜胶囊治疗老年早期肾功能不全的对比观察

目的探讨尿毒清颗粒与海昆肾喜胶囊治疗老年早期肾功能不全的疗效。方法65例老年早期肾功能不全患者随机分为海昆肾喜胶囊组（甲组）31例,尿毒清颗粒组（乙组）34例,均治疗12周,比较用药前后患者肾功能的变化及临床效果。结果全部患者均完成12周疗程,甲组,显效3例,有效13例,总有效率为51．6％。乙组,显效7例,有效12例,总有效率55．9％,治疗结束后,两组患者的血肌酐、尿素氮均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。乙组较甲组效果略好,但无统计学意义（P〉0．05）。结论海昆肾喜胶囊和尿毒清颗粒均能有效降低血肌酐和尿素氮,改善肾功能,疗效确切,是治疗老年早期肾功能不全,安全有效的药物。     

组合型人工肾治疗慢性肾衰竭50例临床分析

目的探讨组合型人工肾治疗慢性肾衰竭的方法及临床疗效。方法将2009年8月至2010年4月收治的慢性肾功能衰竭(CRF)患者100例随机分为治疗组和对照组,对照组单纯采用血液透析治疗,治疗组采用血液灌流加血液透析治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)、β2微球蛋白(β2-MG)的水平。结果治疗组的总有效率为86.0%显著高于对照组的70.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。且治疗组的Scr、BUN、Ccr、β2微球蛋白的改善显著优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论组合型人工肾治疗慢性肾衰竭疗效较好,能明显缓解患者的临床症状。     

组合型人工肾治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察及护理

目的 观察使用组合型人工肾即血液透析联合血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺激素（PTH）的清除效果及护理体会.方法 将60例血液透析患者完全随机分为2组（各30例）,组合型人工肾组每周行3次血液透析治疗中2次联合血液灌流;单纯血液透析组每周行3次血液透析.2组均连续治疗10周.2组均检测治疗前后PTH及血小板变化,同时观察2组患者治疗前后皮肤瘙痒、肢体疼痛、睡眠等临床症状的改善情况.总结有关的护理资料.结果 组合型人工肾组血中PTH由（987±531）ng/L降至（769±496）ng/L,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗前后血小板无明显变化.血液透析组PTH及血小板均无明显变化.组合型人工肾组皮肤瘙痒、肢体疼痛、睡眠、食欲及高血压的改善率（83.3%、26.7%、73.3%、80.0%、66.7%）均明显高于血液透析组（50.0%、6.7%、46.7%、53.3%、33.3%）,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 组合型人工肾可有效清除PTH,改善临床症状,提高患者生活质量,减少并发症发生,加强护理策略的实施是保证其治疗效果的关键.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症32例疗效观察

目的：观察血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床疗效。方法选择维持血液透析的患者64例,随机分为血液透析联合血液灌流组（观察组）32例（HD＋HP）,单纯血液透析组（对照组）32例（HD）,治疗3个月后观察两组治疗效果及甲状旁腺激素、血β2微球蛋白、肌酐、尿素氮变化。结果观察组治疗后症状明显改善,甲状旁腺激素、血β2微球蛋白明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而对照组治疗前后差异无统计学意义（P〈0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症安全有效,可清除中毒分子毒性物质,无明显副作用,值得临床推广。     

高通量血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

目的：探讨高通量血液透析（ HFHD）对尿毒症性皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择我科尿毒症皮肤瘙痒患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用HFHD，对照组采用低通量血液透析（ LFHD）。每周透析时间均为12h，治疗时间4周。观察2组治疗4周后血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca^2＋）、磷（P^3-）、甲状旁腺激素（ PTH）的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HFHD组患者皮肤瘙痒的缓解率为83鼢．3％，高于HD组（36．7％），差异有统计学意义（ P ＜0．01）；HFHD组血P^3-、PTH较LFHD组下降明显（ P ＜0．01）；但BUN、SCr、Ca^2＋的下降程度两组间无差异（ P ＞0．05）。结论 HFHD能有效治疗尿毒症性皮肤瘙痒。     

缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病的临床效果观察

目的观察缬沙坦联合百令胶囊治疗高血压肾病的临床效果。方法选择本院52例高血压肾病患者,随机分成缬沙坦组（A组）和缬沙坦联合百令胶囊组（B组）,观察两组治疗前后临床症状及实验室指标（24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C）改变情况。结果治疗8周后,A、B组总有效率分别为46．15％、73．08％;两组24h尿蛋白定量及血清胱抑素C水平均较治疗前下降（P〈0．05）,且治疗后B组明显低于A组（P〈0．05）,而两组治疗后尿素氮、血肌酐水平较治疗前下降（P〈0．05）,但治疗后组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缬沙坦联合百令胶囊可有效治疗高血压肾病,且联合用药效果优于单独用药,值得应用。     

血液透析与血液透析结合不同频率血液滤过的疗效比较

目的比较血液透析与血液透析结合不同频率血液滤过（血液透析滤过）的疗效。方法将116例维持性血液透析患者采用随机数字表法分为3组,分别为对照组（34例）、研究1组（37例）和研究2组（45例）。对照组患者每周3次血液透析;研究1组患者每2周5次血液透析、1次血液透析滤过（血液透析：血液透析滤过为5：1）;研究2组患者每周2次血液透析、1次血液透析滤过（血液透析：血液透析滤过为2：1）。观察透析时并发症发生率、透析前后血尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺激素（PTH）的水平,计算尿素清除指数（K11／V）和蛋白分解代谢率（PCR）。结果3组患者尿素氮、肌酐、KT／V、PCR差异无统计学意义。其中研究2组和研究1组血磷清除率、PTH清除率优于对照组[分别为（50．5±2．1）％、（32．6±2．7）％比（14．3±4．0）％,（40±4）％、（17±6）％比（11±4）％],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,研究2组优于研究1组,差异均有统计学意义（t9〈0．05或P〈0．01）。结论血液透析与血液透析滤过2：1的血液净化方式在维持性血液透析患者中能取得较好的透析效果,可提高患者生活质量。