3头颈癌的新辅助化疗：是否应对之重新评价？

通常．局部晚期头颈癌应用放疗、化疗和（或）手术进行联合治疗。化疗时间一直是学者长期争论的问题，但Meta分析显示，同期化放疗可将患者2年、5年生存率提高8％，因此．化放疗是局部晚期头颈癌的标准治疗模式，并被广泛采用。术前诱导化疗有其独特的优点，如可以评估肿瘤对药物的反应。继而选择可以保存器官的患者，避免过度治疗。[第一段]     

头颈癌放疗进展

放射治疗在头颈癌治疗中处于重要地位，该文旨在回顾头颈癌放射治疗的新进展及影像学在制定治疗计划时的作用。最新的Meta分析显示，同期化放疗是治疗局部晚期头颈癌的标准治疗模式。最近的2个大规模随机临床试验并没有说明加速放疗结合同期化放疗能够起到累加效应。近5年的Ⅲ期临床试验证实，西托昔结合放疗能提高疗效。     

6 头颈癌NO患者的颈部处理：手术、放疗或观察后的失败率及可救治性

该文旨在比较头颈癌NO患者颈部行选择性颈清、放疗或观察后的治疗失败率和可救治性，以阐明此类患者的最佳治疗选择。对1983—1995年间425例头颈部鳞癌NO患者行回顾性研究。颈部的治疗选择包括：①选择性颈清（END），②选择性放疗（ENI），③观察。结果评价指标：颈部复发率及颈部病变的可救治性，应用Fisher精确性检验进行比较。结果：平均随访3-4a，颈部复发率为11％（7％～18％），救治性手术的成功率为15％～63％，颈部疾病控制率为84％～97％，颈部处理选择由好到差的顺序依次为：观察、颈清及放疗，其中观察与放疗具有显著性差异。头颈癌NO患者在颈部行选择性放疗失败后再应用救治性手术切除的效果不可靠。     

颌下腺转位预防放射性口干的初步研究

目的评价颌下腺转位于颏下间隙后腺体功能及预防头颈部放疗导致的口干的效果。方法将3例头颈癌患者的颌外动脉和面前静脉近心端切断，保留该动静脉的远心端，并将其作为蒂，游离颌下腺后将其转位于颏下间隙。颈部放疗时屏蔽转住的颌下腺。术前术后以及放疗后检测颌下腺唾液流量，并填写华盛顿大学生活质量调查表。结果通过唾液流量分析，3例转住的颌下腺均成活。其中2例经放疗后20个月随访的患者，转住的颌下腺保存一定的泌唾功能，患者无口干症状。结论颌下腺转位于颏下区可保存其功能，有助于预防头颈癌患者放疗导致的口干。     

吉非替尼、紫杉醇及放疗治疗局部晚期头颈癌的分子及临床效果初步报告

表皮生长因子（EGFR）在头颈鳞癌（HNSCC）中过表达，可刺激癌细胞增殖，抑制凋亡，并提高癌细胞对放疗和化疗的抵抗。该文旨在研究吉非替尼（GEF）、紫杉醇（PAc）联合放疗（RT）治疗局部晚期头颈癌（HNSCC）的毒性、安全性及该治疗方法对治疗组织EGFR信号通路的影响。将临床Ⅲ到Ⅳ期的患者纳入研究范围，年龄大于（或等于）18岁，无放化疗史，脏器功能正常。     

应用调强技术对复发或第二原发头颈癌行再次放疗的有效性及毒性

局部复发的头颈癌患者预后差．且治疗手段有限。据报道．手术加化放疗平均延长患者生存时间12个月。调强放疗是适形放疗技术。该文旨在报告以适形调强放疗为基础的化放疗结合手术或非手术治疗头颈癌局部复发患者的效果。方法：将头颈部第二原发癌或复发并接受2次放疗的患者纳入研究范围。初始疗效终点为总生存率．二次疗效终点为局部及远处肿瘤控制率和急慢性毒性。     

头颈部鳞癌发病机制与治疗研究进展

头颈部鳞状细胞癌约占全身恶性肿瘤的6％,全球每年新发病例超过50万例。对其发病机制,近年来有一些新的发现,人乳头瘤病毒是除烟酒因素外另一个重要的头颈癌致病因素,表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。Ⅰ、Ⅱ期头颈癌患者,通过单纯手术或放疗,均可取得较好效果。以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物,与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案．是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。作用于EGFR靶点的西妥昔单抗,无论是单药或与放疗联合,均显示了很好的应用前景,在临床上逐步被广泛接受,提示靶向联合治疗可作为肿瘤手术后新的辅助治疗方法。Ⅲ、Ⅳ期局部晚期头颈癌患者的多中心临床试验尚在进行中,其联合治疗方案有待统一。     

经动脉持续灌注化疗治疗口腔疣状癌的根治效果

该文旨在评价经动脉持续灌注甲氨蝶呤治疗口腔疣状癌的效果。对15例男性患者采取此种治疗方法,平均年龄55岁。应用植入式导管药盒系统及便携式注入泵,将甲氨蝶呤经颈外动脉持续灌注,平均7．5d（50mg／d）,随后行每周1次的快速灌注,每次25mg,持续10周。结果,平均2．5个月后肿瘤显著缩小并完全消失。所有患者肿瘤完全消失,未遗留面部畸形。随访43个月,肿瘤无复发,此法治疗的副作用患者可耐受。认为甲氨蝶呤经动脉持续灌注治疗口腔疣状癌与手术和放疗具有同等效果。     

国际文摘

8 头颈癌IMRT与传统放疗后吞咽功能的比较 Comparison of swallowing function after IMRT and conventional radiotherapy for head and neck cancer. Pauloski BR, Rademaker AW, Logemann JA, et al. Head Neck, 2014 Jun 7. 调强放疗（IMRT）的主要目的是保存重要解剖结构．保护吞咽功能。该文作者将7对头颈癌患者IMRT与传统放疗后的吞咽功能进行了比较。治疗前和治疗后3、6个月吞咽功能的评估通过改良钡餐fMBS）吞咽试验进行。对食团的运动时间、食团的残留量、气管关闭时间（LAC）、环咽肌开放时间（CPO）及口咽部吞咽效率（OPSE）进行评估。所得数据采用多因素重复检验，并以基线功能调整。     

头颈癌放疗、化疗及靶向治疗新进展

在首次就诊的上消化道鳞状细胞癌患者中，约60％处于l临床晚期（UICC，Ⅲ—Ⅳ期）。多学科综合治疗使患者总生存率高达50％。近期的研究证实，诱导化疗后肿瘤的远处转移率低于放疗和放化疗。加速超分割放疗效果优于传统放疗。调强放疗是调整放射剂量分布的一种新方法。应用特异性抗体，如表皮生长因子受体抗体（EGFR）进行靶向治疗，效果优于放疗，但与化放疗的效果比较仍悬而未决。针对血管内皮生长因子的靶向治疗，