国际文摘

1西托昔单抗、紫杉醇、卡铂及放疗治疗头颈癌的毒性分析Cetuximab,paclitaxel,carboplatin,and radiation for head and neck cancer:a toxicity analysis.Birnbaum A,Dipetrillo T,Rathore R,et al.Am J ClinOncol,2010,33(2):144-147.该文旨在评价西托昔单抗、紫杉醇、卡铂及同期     

头颈癌放疗进展

放射治疗在头颈癌治疗中处于重要地位，该文旨在回顾头颈癌放射治疗的新进展及影像学在制定治疗计划时的作用。最新的Meta分析显示，同期化放疗是治疗局部晚期头颈癌的标准治疗模式。最近的2个大规模随机临床试验并没有说明加速放疗结合同期化放疗能够起到累加效应。近5年的Ⅲ期临床试验证实，西托昔结合放疗能提高疗效。     

头颈癌放疗后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素

头颈癌放疗(RT)后无症状颈动脉狭窄的发生率及危险因素尚不清楚。该文对2000-2009年头颈癌接受放疗患者颈动脉超声检查结果进行回顾分析。在纳入的224例患者中,主要为临床Ⅲ-Ⅳ期并接受过顺铂化疗的患者。放疗完成到颈     

头颈癌的靶向治疗：2007年发展及临床应用进展

头颈部鳞癌患者的肿瘤复发、第二原发及并发症导致肿瘤治疗失败，且各种治疗方法都有其自身的局限性。靶向治疗的应用，使肿瘤治疗方法的选择逐渐增多。表皮生长因子受体（EGFR）参与肿瘤的发生及发展，并与患者的不良预后有关，因此，第一个靶向治疗药物抗表皮生长因子受体的单克隆抗体西妥昔单抗应用而生。新近的研究资料表明，西妥昔单抗联合放疗能够提高晚期头颈癌患者的生存率及肿瘤局部控制率。单独应用西妥昔单抗，能够提高铂类耐药患者的生存率。最近的临床Ⅲ期实验结果表明，对复发性及转移性头颈癌，西妥昔单抗及铂类药物的联合应用能够提高患者生存率。西妥昔单抗的治疗副作用较其他细胞毒性药物轻，且不会加重放疗副作用。     

头颈部鳞癌发病机制与治疗研究进展

头颈部鳞状细胞癌约占全身恶性肿瘤的6％,全球每年新发病例超过50万例。对其发病机制,近年来有一些新的发现,人乳头瘤病毒是除烟酒因素外另一个重要的头颈癌致病因素,表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。Ⅰ、Ⅱ期头颈癌患者,通过单纯手术或放疗,均可取得较好效果。以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物,与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案．是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。作用于EGFR靶点的西妥昔单抗,无论是单药或与放疗联合,均显示了很好的应用前景,在临床上逐步被广泛接受,提示靶向联合治疗可作为肿瘤手术后新的辅助治疗方法。Ⅲ、Ⅳ期局部晚期头颈癌患者的多中心临床试验尚在进行中,其联合治疗方案有待统一。     

术前诱导化疗在头颈肿瘤治疗中的角色转变

化疗是局部晚期头颈癌的重要治疗手段之一,但其使用方案仍待探讨。联合应用顺铂与5-氟尿嘧啶一直被视为标准新辅助治疗,并被证明有利于保存手术患者的器官,提高可手术切除及不可手术切除患者的远期生存效果。新近的研究发现,在顺铂与5-氟尿嘧啶的标准诱导化疗中增加紫杉烷(taxane)、多烯紫杉醇(docetaxel)或紫杉醇(paclitaxel),可进一步改善有效率和生存结果。越来越多的Ⅲ期临床试验资料支持在顺铂与5-氟尿嘧啶的标准诱导化疗方案中增加多烯紫杉醇或紫杉醇,使之成为疗效更好、毒性更小的诱导化疗方案。将诱导化疗与同期化放疗结合的序列治疗方案也在研究之中,旨在进一步提高远期生存效果。在顺铂与5-氟尿嘧啶方案中增加多烯紫杉醇或紫杉醇的诱导方案也在评价之中,序列治疗方案与标准治疗的疗效比较的随机试验也在进行中,有望为局部晚期头颈癌患者提供新的治疗方案。     

诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗治疗头颈癌

诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗是无手术指征的头颈癌患者的标准治疗模式。最近，诱导化疗治疗此类疾病又重新受到重视。该文旨在报道诱导化疗加基于多西他赛的同期放化疗治疗无法手术的头颈癌的Ⅱ期临床试验.29例患者纳入研究范围．应用多西他赛及顺铂行2周期诱导化疗．随后行放疗．放疗期间每周给药多西他赛1次．研究的初次疗效终点为治疗的可行性。6例（18％）中途治疗失败，虽然该方法具有较高的疾病控制率（90％）．但治疗毒性不容轻视。结论：该治疗计划不可行，需对之进行修正．以降低治疗副作用，提高疗效。     

应用调强技术对复发或第二原发头颈癌行再次放疗的有效性及毒性

局部复发的头颈癌患者预后差．且治疗手段有限。据报道．手术加化放疗平均延长患者生存时间12个月。调强放疗是适形放疗技术。该文旨在报告以适形调强放疗为基础的化放疗结合手术或非手术治疗头颈癌局部复发患者的效果。方法：将头颈部第二原发癌或复发并接受2次放疗的患者纳入研究范围。初始疗效终点为总生存率．二次疗效终点为局部及远处肿瘤控制率和急慢性毒性。     

国际文摘

4预防性吞咽训练对晚期头颈癌同期放化疗患者吞咽功能的重要保护作用 Significant preservation of swallowing function in chemoradiothcrapy for advanced head and neck can- cer by prophylactic swallowing exercise. Ohba S, Yokoyama J, Kojima M, et al. Head Neck, 2014 Oct 28. 吞咽困难是头颈癌患者同期放化疗后常见的并发症，约20％～30％的患者需要通过鼻饲解决。该文旨在评估预防性吞咽训练对晚期头颈癌同期放化疗患者吞咽功能的作用。对纳入样本的51例晚期口咽癌患者随机分组，21例接受Shaker训练，30例接受传统的Mendelsohn练习（对照组）。治疗前后，对视频透视检查结果和吞咽运动方式进行分析，获得舌骨、喉的运动评分。结果，舌骨、喉的平均运动时间更短，Shaker组食管开放时间更长、更稳定，误吸指数明显降低。鼻饲流食比例Shaker组和对照组分别为14％和40％。结论：Shaker训练对晚期头颈癌同期放化疗患者的吞咽功能具有重要保护作用。     

多西紫杉醇、顺铂及S-1在局部复发转移的晚期头颈鳞癌中的Ⅰ、Ⅱ期研究

该文旨在评估多西紫杉醇/顺铂及S-1(TPS)在治疗晚期头颈鳞癌中的最大耐受剂量/剂量限制性毒性及早期效果。在1～14天内口服S-1,每天2次,多西紫杉醇和顺铂每隔7天静脉注射1次,1个疗程持续4周。I期研究获得的推荐剂量     

6 头颈癌NO患者的颈部处理：手术、放疗或观察后的失败率及可救治性

该文旨在比较头颈癌NO患者颈部行选择性颈清、放疗或观察后的治疗失败率和可救治性，以阐明此类患者的最佳治疗选择。对1983—1995年间425例头颈部鳞癌NO患者行回顾性研究。颈部的治疗选择包括：①选择性颈清（END），②选择性放疗（ENI），③观察。结果评价指标：颈部复发率及颈部病变的可救治性，应用Fisher精确性检验进行比较。结果：平均随访3-4a，颈部复发率为11％（7％～18％），救治性手术的成功率为15％～63％，颈部疾病控制率为84％～97％，颈部处理选择由好到差的顺序依次为：观察、颈清及放疗，其中观察与放疗具有显著性差异。头颈癌NO患者在颈部行选择性放疗失败后再应用救治性手术切除的效果不可靠。     

国际文摘

8头颈癌患者放化疗和放疗后的感觉神经性耳聋：文献系统评价 Sensorineural hearing loss in patients with head and neck cancer after chemoradiotherapy and radiotherapy： A systematic review of the literature. Theunissen EA,Bosma SC,Zuur CL,et al. Head Neck, 2013 Nov 7. 头颈癌患者放疗（RT）和以顺铂为主的放化疗（CRT）可以引起感觉神经性耳聋fSNHL）。该文旨在回顾CRT与RT引起的SNHL，并作进一步探究。以“放疗”，“耳毒性”，“头颈鳞癌”及其同义词为关键词，在Medline和Embase进行检索。     

吉非替尼、紫杉醇及放疗治疗局部晚期头颈癌的分子及临床效果初步报告

表皮生长因子（EGFR）在头颈鳞癌（HNSCC）中过表达，可刺激癌细胞增殖，抑制凋亡，并提高癌细胞对放疗和化疗的抵抗。该文旨在研究吉非替尼（GEF）、紫杉醇（PAc）联合放疗（RT）治疗局部晚期头颈癌（HNSCC）的毒性、安全性及该治疗方法对治疗组织EGFR信号通路的影响。将临床Ⅲ到Ⅳ期的患者纳入研究范围，年龄大于（或等于）18岁，无放化疗史，脏器功能正常。     

5 头颈部晚期鳞癌的术前序列化疗

对可手术切除的晚期头颈鳞癌患者，术前诱导化疗能够降低肿瘤的局部复发和远处转移。该文以未经治疗的37例临床Ⅲ—Ⅳ期头颈癌患者为研究对象，术前联合给予顺铂、5-Fu、博莱霉素、甲氨喋呤、羟基脲行高剂量冲击化疗．化疗结束后行肿瘤局部切除。37例患者中T4期23例(62％)．仅15％的患者在化疗过程中出现无症状的血液毒性．而非血液毒性仅发生在20％的患者。在35例接受系统治疗的患者中，     

螺旋断层放疗联合TPF诱导化疗治疗局部晚期口咽癌的疗效及其影响因素Logistic分析

目的:探讨螺旋断层放疗联合TPF诱导化疗(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)治疗局部晚期口咽癌的疗效及其影响因素Logistic回归方程分析.方法:选取2015年1月～2017年10月我院56例采用螺旋断层放疗联合TPF化疗治疗的局部晚期口咽癌患者的临床资料,开展回顾性研究,统计观察56例患者的近期疗效、远期疗效、毒副反应发生情况,并采用多因素Logistic、Cox分析近远期疗效影响因素.结果:螺旋断层放疗联合TPF化疗治疗局部晚期口咽癌患者的客观缓解率(ORR)为53.57％,1、3、5年生存率分别为83.93％、64.29％、39.29％;单因素分析显示,不同年龄、临床分期、分化程度局部晚期口咽癌患者的ORR、5年生存率对比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,随着年龄、临床分期增加及分化程度降低,局部晚期口咽癌患者的近远期疗效逐渐降低(P<0.05);治疗期间白细胞下降≥Ⅲ级发生率为21.43％,血小板下降≥Ⅲ级发生率为1.79％,口腔黏膜炎≥Ⅲ级发生率为7.14％,放射性皮炎≥Ⅲ级发生率为8.93％.结论:螺旋断层放疗联合TPF化疗治疗局部晚期口咽癌的疗效良好,毒副反应大多在可耐受范围内,年龄、临床分期、分化程度是其近远期疗效的影响因素,临床应给予足够重视.     

颈淋巴结阳性的头颈癌患者适形放疗后颈部复发：行救治性颈淋巴清扫抑或放弃？

对头颈癌适形放疗后局部复发的患者行救治性颈淋巴清扫术的作用还缺乏认识。该文对550例颈淋巴结阳性并接受放疗的头颈癌患者进行回顾性分析，平均放疗剂量为74．4Gy，其中133例（24％）行化疗。341例行颈淋巴清扫术，209例观察，并随访颈淋巴结的复发情况。     

三维放疗计划优化技术减少头颈部癌放射性口干症

目的：观察三维放疗计划优化技术减少头颈部癌放射性口干症的效果。方法：对三类头颈部癌（肿瘤位中线、偏一侧、近中线偏一侧）按常规放疗和优化技术分别作三维放疗计划。放疗优化技术包括放射进路优化、多野、适形放疗和加楔形板。对患者的肿瘤、腮腺和脊髓作三维剂量分布和剂量一容积DVH直方图分析。20例头颈部癌放疗患者分成常规放疗组和新技术（优化）组行放射治疗，记录放疗前、放疗中、放疗后及随访期患者的口干症评分和全唾液量。结果：肿瘤位一侧及近中线偏一侧时，常规和新技术放疗时健侧腮腺放射剂量分别为51.8-64.3Gy和0.4-1.4Gy；肿瘤位中线时常规和新技术放疗腮腺放射剂量分别为51.8Gy和24.7Gy；放疗结束时，新技术组口干症发生率1/12（8.3％）。随访4-6月后降为0，放疗结束时常规放疗组口干症发生率7/8（87.5％），随访4-6月后为4/8（50％）。结论：三维放疗计划优化技术可以明显减少头颈部癌患者放疗后口干症的发生。     

多学科联合分子靶向药物治疗晚期头颈癌

多学科联合治疗已经成为晚期头颈癌的标准治疗,不但可以延长生存时间,还能够改善术后生活质量。分子靶向药物治疗已经成为晚期头颈癌多学科联合治疗的重要组成部分。西妥昔单抗能够降低晚期头颈鳞癌患者的局部复发率和远处转移率。近年来,西妥昔单抗的临床试验在欧美已经开始。研究发现,西妥昔单抗联合放疗(RT)在降低患者的局部复发率及提高总生存率(OS)方面显著优于单独RT。目前,临床     

诱导化疗在局部晚期头颈癌中的作用

作为标准化的非手术治疗,诱导化疗(ICT)在治疗局部晚期头颈鳞癌已有几十年的历史,但是关于其作用尚存争议。同期放化疗(CRT)是目前标准化的非手术治疗,然而由于ICT能够使肿瘤体积缩小,提高放疗的可行性,改善患者对放疗的耐受力,增加放疗后器官功能保留的可能性及降低远处转移率。所以,对ICT的研究从未停止。该文对近期随机试验进行回顾分析,与手术或单独CRT比较,评估ICT中紫杉醇的价值。Meta分析比较ICT中紫杉醇和顺铂及5氟尿嘧啶的作用。之前的随机试验中,并没有ICT提高生存率的报道。但     

调强放疗作为口咽鳞癌的主要治疗

过去十几年间,调强放疗(IMRT)治疗头颈癌已经被广泛接受。该文旨在回顾接受IMRT联合化疗或单独治疗后5年内的口咽鳞癌患者,对治疗结果及复发率与目前文献报道的结果进行比较分析。在纳入分析的170例患者中,3年局部控制率、无瘤生存率及总生存率分别为91%、80%和87%。55%