眶内恶性血管外皮瘤1例报告

患者　女 ,16岁 ,5年前出现眼球逐渐向外突出 ,经当地医院诊断为右眶内囊肿 ,行 2次手术治疗 ,2次复发。入院检查 :右眼无光感 ,眼球脱出眼眶并向右上方移位 ,肿物巨大 ,突出眼眶 ,局部渗血 ,体检一般情况尚可。ＣＴ平扫所见 :右眼眶内约 8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5ｃｍ密度均匀的软组织肿块影 ,ＣＴ值 49.3ＨＵ ,肿块明显突出眼眶外 ,眼球向眼眶外右上方推移 ,眼球完整 ,眼球内侧壁与肿块界限不清 ,球内结构未见异常。眼眶明显扩大 ,眶周骨质结构未见破坏 ,视神经走行自然 ,与病灶分界清晰 (图 1,2 )。手术所见 :切开肿物表皮 ,取出包块 ,见肿物…     

多层螺旋CT容积重组诊断重度颈动脉海绵窦瘘一例

患者男,20岁。右侧眶周肿胀并眼球突出6个月。体检：右侧眼眶外上部软组织肿胀、隆起、色紫,触诊有波动感,听诊于右侧眶上、颞部可闻及明显连续性血管杂音。视力无异常。实验室检查未见明显异常。临床初步诊断为眶周血管瘤。     

青年脉络膜恶性黑色素瘤1例报告

女 ,2 5岁。因右眼视物不清 6个月入院。体格检查 :全身未见异常。右眼视力眼前手动。右眼玻璃体混浊 ,内有色素颗粒。右眼底有一淡黑色半球状隆起 ,隆起度 16 D,未见视网膜脱离。左眼正常。B超检查 :右眼球内后部有 1cm× 1cm稍强不均匀蘑菇状回声团块 ,附于球壁上 ,边界清楚 ,形态规则。诊断 :右眼球内肿瘤。X线眼眶平片 :眼眶骨质未见异常 ,眶区未见钙化影。CT扫描 :右眼球后部见一较高密度球形肿块影 ,自眼环后极突向玻璃体内 ,其大小为 1cm× 1cm× 1cm,边缘光整 ,密度较均匀 ,CT值为 86 HU ,无钙化。颞侧眼环呈半月形增厚 (图1,…     

眼眶内结节性筋膜炎1例

1病例报告患者女,31岁。于2年前无明显诱因患者右眼眼睑出现肿胀感,未触及包块,不伴头晕及头痛,无复视出现。1年前能触及包块,未进行任何治疗。近1个月包块增大明显。门诊查眼眶CT提示肌锥外肿物,建议CT增强进一步检查。彩色超声显示右眼球外上方可见大小约2.8cm×2.5cm低回声团块,边界清,形态     

眼眶Rosai-Dorfman病侵犯颅内1例

患者 男,64 岁.2 个月前无明显诱因发现右眼上睑肿物,伴上睑肿胀,偶伴眼痛,近期自觉肿物进一步增大.手术外伤史:1 年前行右颈部肿物切除+区域性淋巴结清扫术,术后病理及免疫组化提示:窦组织细胞增生症,术后规律化疗 6 次.目前浅表淋巴结无肿大.体格检查:右眼球较左眼突出,右眼上方颞侧眶缘及上方眶骨于皮下呈骨性隆起,...     

眶骨血友病假瘤一例

患者　男 ,7岁。 4个月前玩耍时被撞击后出现右眼睑部青紫 ,当地医院诊断为皮下淤血 ,未予特殊处理。患者于 2个月前出现眼球突出 ,右眼视力下降。专科检查 :右眶外壁可触及一 5mm× 6mm质中肿物 ,不活动 ,轻压痛 ,右眼球突出 ,右眼向下、向外运动明显受限。实验室检查 :WBC 6 .6×10 9/L ,RBC 3.10× 10 12 /L ,血小板 3.3× 10 9/L。CT示 :右眶外、下壁骨质呈膨胀性改变 ,内呈分房状 ,周围可见软组织密度肿块 ,病变范围较广 ,向内侵入眼眶 ,与内直肌和下直肌分界不清 ;向下侵入上颌窦 ,向外侵入颞下窝(图 1、2 )。MRI示 :病变呈分叶…     

眼外肌猪囊虫病1例

患者 ,男 ,15岁 ,于 3年前发现右眼外侧方小隆起 ,后进行性增大 ,眼球活动逐渐受限 ,无痛感 ,未治疗 ,于入院前半月 ,感右眼外侧方发红 ,无痛 ,明显复视 ,曾口服消炎药效果不佳 ,于 2 0 0 2 - 0 5收住我科。入院后全身检查未见异常 ,也未见皮下结节。眼部检查 :视力右 1.0 ,左 1.2 ,眼睑无肿胀 ,眼球外展受限 ,颞侧球结膜充血明显 ,且隆起约 10ｍｍ× 12ｍｍ× 1.5ｍｍ之包块 ,质硬中等度 ,边界整齐 ,与眼眶无粘连 ,无压痛 ,内眼组织未见异常 ,眼压 :14ｍｍＨｇ。眼球Ｂ超检查 :右眼眶外侧壁囊肿。眼眶ＣＴ检查 :右眼眶外侧壁囊实性肿物。经…     

球筋膜囊脂肪脱垂一例

患者　女 ,6 8岁。左眼部不适 2个月 ,自行翻转上眼睑发现眼球外上方有一隆起前来就诊。查体 :体形肥胖 ,左眼眶颞侧结膜下有一黄白色脂质隆起 ,质软 ,边界清楚 ,眼球转动时肿物随之移动。CT扫描示左眼球颞侧眼环与球结膜之间可见一近似三角形极低密度影 ,CT值 - 75HU ,密度均匀一致 ,并与眶锥内脂肪相连续 (图 1)。眶壁未见异常。CT诊断 :左侧球筋膜囊脂肪脱垂。术后病理 :正常脂肪组织。讨论　球筋膜囊又名Tenon’s囊 ,是指眶脂肪体与眼球之间薄而致密的纤维膜 ,又称眼球鞘。此鞘包绕眼球大部分 ,向前融合于角膜缘稍后方的巩膜 ,向后…     

非典型性脑膜瘤1例报告

女,58岁,发现左颞部肿物伴间断性疼痛1年,1年来肿物渐增大,疼痛逐渐加剧,尤以近3个月为重。查体:左颞部见4 cm×3 cm×1 cm肿物,触之边界清楚,质硬,压痛不明显,溶骨样改变。左颞及颞下窝、眼眶内见不规则软组织肿块,突向眼眶并推压眼肌(图1~3)。手术及病理所见:左颞及颞下窝有肿瘤突出,无明显包膜,质硬,不活动。咬取浸润骨及肿瘤,分块切取,血供不丰富。肿瘤自眶外侧壁长入眶内,肿瘤基底部与蝶骨脊外侧硬膜相连。病理诊断:脑膜瘤(图4)。讨论:本例患者病变累及广泛,有骨质改变及软组织肿块,发生于左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨,术前未考…     

幕上原始神经外胚叶瘤并颅外侵犯一例

患者　女 ,9岁。头痛 2 5天就诊。查体 :神志清 ,精神正常 ,语言无障碍 ,全身皮肤、淋巴结无异常 ,颅神经无异常 ,无锥体束征。右颞部可触及一 4.0cm× 5 .0cm× 6 .0cm大小的包块 ,质硬 ,无压痛。MRI表现 :右颞部可见一略长T1等T2 信号的肿块 ,其大小为 4.0cm× 5 .1cm× 5 .8cm ,肿块周围无水肿 ,局部脑组织受压变形 ,肿块邻近颅板破坏 ,颅板外侧头皮下可见一与颞部肿块信号相近的软组织肿块 (图 1～ 3)。Gd DTPA增强扫描示颅内、外肿块呈明显的均匀同步强化 (图 4)。MRI诊断 :右颞部脑膜瘤。CT表现 :右颞部肿块呈等密度 ,边界不清 …     

眼眶MALT型淋巴瘤2例

1 临床资料 例1,男,62岁,主因右眼眶“炎性假瘤”术后17年,再发眼球突出4个月于1997年3月入院。患者17年前于当地医院诊断炎性假瘤,行手术切除。17年间右眼无不适。查体:全身情况好。裸眼视力右0.3,左0.4;矫正视力右1.0,左0.9。右眶下区可触及一肿物,中等硬度,不平滑,边界不清,无压痛;眼球突出6mm,下转不足。球结膜充血、水肿,球内(一),左眼(一)。CT示:右眶下部不规则高密度影,边界清。诊断眶内肿瘤行手术切除。术中见:肿物粉白色,边界清,无     

眼眶T细胞源性恶性淋巴瘤1例

患儿男,9岁,因右眼球突出伴视力减退40d,失明半月,于1990年11月22日入院。发病时感恶心,继而眼球突出,当地医院B超检查示右眼眶血管瘤,穿刺右眼眶确有血液,后转河南医大检查,视力右眼数指,左眼5.2,右生理凹陷消失。CT显示,右眼球后方有一巨大肿物,密度为42Hu及51Hu不等,肿物向右侧筛窦生长,筛板破坏,右眼球受推压变形,诊断为右眼眶血管瘤。住院5d见眼球突出加重,睑     

郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症多系统受侵1例

1病历简介患者,女,1岁。左颞部及右眼眶肿物进行性增大隆起,并右眼球突出而就诊。患儿经常流鼻涕、鼻塞,喘气时似鼾声,无多饮、多尿病史。体检:体温36.5℃;右眼眶外上方触及一软组织肿块,约为1.0cm×1.5cm,表面光滑,不活动,眼球向内下方突出,上眼睑红肿,左耳后部见一骨性隆起,局部皮肤无异常;浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音粗,并湿性罗音。肝、脾增大,化验检查:WBC1.1×109/L,N0.66,L0.34;Hb86g/L;尿常规(-),尿比重1.020。CT平扫示:双侧额骨、颞骨鳞部及岩乳部、蝶骨及下颌骨多个黄豆粒至1.8cm×2.3cm大小的穿凿样骨质破坏区,边界清楚,其…     

巨大泪腺混合瘤一例

患者　女 ,43岁。 12年前无任何原因出现眼球渐进性突出 ,当时未予重视 ,以后眼球逐渐突出并完全暴露于眶外 ,肿物也随之突出。近 1年来肿物增大明显 ,视力下降并时有痛感 ,眼睑不能闭合。查体 :右眼眶部巨大肿物突出 ,眼球被挤向前下方。ＣＴ检查 :轴位平扫示眼眶内有一巨大实质性肿物 ,大小5 .2 1ｃｍ× 5 .5 0ｃｍ× 6 .78ｃｍ ,密度均匀 ,轮廓清楚 ,未见钙化 ,肿物压迫眼眶骨质 ,使之明显变薄 ,眶腔扩大 (图 1) ;增强扫描 :肿物呈不均匀强化 (图 2 ) ;肿物前下方即上颌窦前方 ,鼻翼右侧发现眼球 (图 3)。手术所见 :眼眶周围骨质明显变薄…     

颅眶沟通瘤一支气管源性囊肿1例

1病历简介 患者,男,33岁.半年前无明显诱因开始头痛头晕,并进行性加重.半月前发现右眼球突出,伴该侧视力减退直至消失.查体:右眼球突出,右眼睑闭合不全,右眼视力完全丧失,眼球固定向各方向活动受限,结合膜充血.右侧上下肢腱反射亢进.CT平扫见右额部4.0cm×3.5cm大小稍高密度圆形肿块影,CT值为38Hu,肿块边缘为环状高密度,颅内占位效应轻,右眼眶顶、眶后壁有骨质破坏.额部肿块突人眶内,眼球受压向前下方移位,使眼球突出眼眶(图1,2).CT增强扫描:仅见肿块边缘环状增强,但其内部未见增强(图3).CT增强矢状面二维重建:肿块自上而下从颅内突入眶内,肿块周边增强,与脑组织有明确界限.CT诊断:颅眶沟通瘤.     

硬脑膜动静脉漏—海绵窦漏致右眼上静脉扩张1例

1　病历简介患者 ,男 ,47岁。 2 0 0 2年 2月底无明显诱因发现右眼复视 ,眼球发红 ,眼球突出。查体 :右眼视力尚好 ,1.2。视物时有双影。眼球外展略受限。右眼球突出 16ｍｍ ,呈博动性。眼结膜充血水肿 ,球结膜充血 ,颞侧及下方血管怒张。手摸眼眶区时可以感到有轻度的颤动。听诊闻及颅内杂音。余全身及左眼检查未见异常。ＣＴ表现 :平扫水平位右眼眶内在上直肌下 ,视神经上方 ,有一从右后向左前下斜行的条索状物。做ＭＰＲ重建 ,水平位表现自右眶尖而出在眶内上直肌下 ,视神经上从右后向左前下斜行的条索状物。矢状位在视神经的左侧沿右眼…     

眼眶内炎性病变的CT分析

目的：提高对眼眶内炎性病变CT表现的认识.方法：29例眼眶内炎性病变均行眼眶CT扫描,比较分析炎性病变的CT影像表现.结果：炎性假瘤22例,肿块游离缘锐利,其中9例累及泪腺,7例绕眼球生长,2例表现为眶尖部视神经及眼外肌增粗,4例主要表现为眼肌弥漫性增粗;肉芽肿性炎症4例,在眶内呈铸形生长;慢性泪囊炎1例表现为内眦部泪囊区囊性肿块;慢性泪囊周围炎1例表现为内眦部泪囊区中央可见液性密度的小肿物;蜂窝织炎1例表现为右侧眶内眼球外侧密度增高,边缘模糊不清.结论：眼眶内炎性病变CT表现有一定特征性可做出初步诊断.     

泪腺乳头状囊腺癌1例

泪腺乳头状囊腺癌 (papillarycystadenocarcinoma)是一种临床上罕见的恶性肿瘤 ,现将我科所见 1例报告如下。1　临床资料患者男 ,3 5岁 ,因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月而入院。查体全身未见异常。眼科检查 :双眼视力 1 .5 ,左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及约 2 cm球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。眼球突出计测量 :眶距 1 0 5 mm,左眼球突出1 8mm,右眼球突出 1 6mm。右眼未见异常。眼眶 B超、CT、MRI检查示 :左眼眶颞上方见一约 1 .8cm× 1 .7cm× 1 .8cm球形囊样…     

泪腺乳头状囊腺癌1例

泪腺乳头状囊腺癌 (papillarycystadenocarcinoma)是一种临床上罕见的恶性肿瘤 ,现将我科所见 1例报告如下。1　临床资料患者男 ,3 5岁 ,因左眼向颞下方突出并逐渐加重 6个月而入院。查体全身未见异常。眼科检查 :双眼视力 1 .5 ,左眼睑下垂 ,眼球向颞下方突出 ,向上方运动受限 ,眶颞上方可触及约 2 cm球形包块 ,质地柔韧 ,边界欠清不易活动 ,有压痛 ,眼内检查未见异常。眼球突出计测量 :眶距 1 0 5 mm,左眼球突出1 8mm,右眼球突出 1 6mm。右眼未见异常。眼眶 B超、CT、MRI检查示 :左眼眶颞上方见一约 1 .8cm× 1 .7cm× 1 .8cm球形囊样…     

眶壁海绵状血管瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,3 4岁。左眼外上方局部隆起 1年余 ,局部无红肿痛 ,近几个月来自感有增大倾向。体检 :左眼眶外上方较右侧明显隆起 ,质硬 ,无活动 ,局部皮肤未见异常。CT见左眼眶外上方眶壁明显膨胀 ,有一 1.5cm× 1.2cm× 1.0cm大小高密度块影 ,肿块与邻近组织结构边界清晰 ,眶壁内缘及前缘见垂直于眶壁的短而粗的放射状骨针 (图 1)。其它未见明显异常。手术见肿块与眼眶外上壁紧密相连 ,表面光滑 ,在眼眶外壁切除突入眼眶内的肿块。病理检查 :肿块质地较硬 ,肉眼呈暗红色 ,镜下见大量薄壁血管及血窦。病理诊断海绵状血管瘤。讨论　…