肾移植模型教学课件的制作和应用体会

随着现代化教育发展的需要，计算机辅助教学(Computer Assisted Instruction，CAI)已经越来越普遍地应用于各种教学和科研中。本文在培养硕士、博士过程中，应用大鼠肾移植模型教学，在教学改革中制作CAI教学课件，替代前期的直接手术带教的经验总结和体会，报告如下。     

大鼠腹部血管铸形标本的制作

大鼠的肾脏、肝脏、胰腺移植模型是器官移植领域最常用的实验动物模型，这些模型的制作，多选择腹主动脉、后腔静脉、肾静脉等血管重建移植器官血流。为了了解大鼠腹部血管的立体构筑，改良或重新设计大鼠肾移植手术方式，我们设计和制作了大鼠腹部血管铸型标本，取得了良好效果，现将方法介绍如下。     

大鼠肾移植1 000例经验总结

目的：对大鼠肾移植进行经验总结以指导实验与临床研究。 方法：作者在2004-01/2009-07海德堡大学移植中心期间,采用大鼠肾动、静脉与腹主动脉、腔静脉行端侧吻合。对于急性肾移植模型,输尿管直接植入膀胱内;对于慢性肾移植模型,输尿管采用端端吻合法。术中直接切除对侧肾脏,完成大鼠肾移植1 000例,并对其进行总结。 结果：只要供体肾脏冲洗良好,吻合时暖缺血时间小于30 min,手术时间60 min左右,吻合技术娴熟,移植成功率达98%以上。 结论：该实验模型安全、方便、可行。肾移植成功的关键是手术技术。     

大鼠肾移植模型技术的改进

目的对大鼠异体肾移植模型技术进行改进,为开展器官移植实验研究提供依据。方法使用Wistar大鼠分别作为供者和受者,供者主动脉、下腔静脉分别与受者主动脉、下腔静脉进行端侧吻合,在受者膀胱上剪去一个与供者相同大小的圆瓣,然后进行一层膀胱吻合。结果手术成功率为90％左右,动物死亡的原因主要为血管吻合口出血、麻醉过深、休克、血栓形成以及膀胱漏尿致弥漫性腹膜炎。结论通过技术改进建立大鼠异体肾移植模型不需要特殊的器械或设备,可在常规条件的实验室开展。     

显微外科技术教学实践与体会

随着显微外科理论和技术的迅猛发展，以及广泛的临床和实验研究的应用，显微外科技术已成为外科临床医师及研究生需要掌握的基本技能。显微外科技术是指在手术放大镜或手术显微镜下，借助精细的手术器械进行手术操作的一种外科手术技术，也是微创外科领域中重要的内容之一。开展显微外科技术教学是适应临床和实验研究的需要，对培养高水平、技能型外科人才有重要的现实意义。本教研室通过多年的教学实践，形成了较完善的显微外科技术教学模式，现将我们在教学方面的实践经验和体会介绍如下。     

改良式大鼠肾移植模型的建立

目的:建立简便、成功率高、远期肾静脉血栓发生率低的大鼠肾移植模型.方法:SD大鼠为供受体.切除受体左肾,采用自行设计的供体腹腔动脉、硬膜外导管内撑法重建动脉血供.供体后腔静脉与受体近后腔静脉处肾静脉端端吻合.结果:供体手术时间为(42±3)min;受体手术时间为(90±10)min.供体器官热缺血时间为≤2 s,冷缺血时间≤100 min.53例次手术中,成功48例,手术成功率为90.6%(48/53).无远期并发症.结论:改良后的大鼠肾移植模型,保留了原术式操作简单、对手术器械和术者的显微外科技能要求低、成功率高等优点、又降低了肾静脉血栓等远期并发症的发生率,可作为慢性排斥反应的动物研究模型.     

改进SD-Wistar大鼠肾移植慢性排斥模型的造模方法

背景：国际上常用的肾移植慢性排斥模型是Fisher→Lewis大鼠肾移植模型等,但这些模型在国内均较难以获得并且价格昂贵,大规模使用受到了一定的限制。目的：探索建立SD→Wistar大鼠肾移植慢性排斥模型的新方法。方法：将56对SD→Wistar大鼠作左肾原位移植,受体自身右肾保留作为内对照。23只成功移植的受体大鼠随机分为模型组(n=15)和对照组(n=8)。模型组大鼠在移植后给予10 d的小剂量环孢素微乳化剂[2 mg/(kg·d),腹腔注射],对照组大鼠未给予免疫抑制治疗。结果与结论：对照组大鼠所有移植肾均在4周内出现不可逆的急性排斥反应,移植肾坏死;模型组大鼠移植后4,8,12周时均可见移植肾中出现中等度的炎症细胞浸润,在移植后12周内出现典型的慢性排斥组织病理学改变,其Banff总分随移植后时间的延长而升高。2组大鼠所有受体的自身右肾均没有出现组织病理学改变。模型组大鼠移植后第4天环孢素浓度谷值为(153.2±17.1) μg/L。说明通过给予肾移植的SD→Wistar大鼠受体10 d小剂量的环孢素微乳化制剂(2 mg/kg),可使移植肾出现中等度的炎症细胞浸润并于12周内形成慢性排斥的典型组织病理学改变,可作为研究肾移植慢性排斥的动物模型。中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

肠造瘘式异基因型大鼠胰十二指肠移植模型的建立

背景：大鼠胰腺移植模型是进行胰腺移植病理生理及移植免疫研究的主要动物模型,但大鼠胰腺模型存在手术难度大、成功率低等缺点,而采用肠造瘘的大鼠胰腺移植能简化操作过程、提高造模成功率。 目的：通过显微外科技术建立一种简单、稳定的异基因大鼠胰腺移植模型。 方法：将供、受体腹腔动脉端侧吻合,供体门静脉与受体左肾静脉以自制导管行袖套吻合,移植十二指肠近端结扎,远端行腹壁造瘘,建立SD→Wistar的糖尿病大鼠胰腺移植模型。 结果与结论：共完成大鼠胰腺移植手术40例,其中34只大鼠术后血糖正常且存活超过3 d,移植成功率为85%。受体大鼠平均存活(8.97±2.05) d,移植后7~10 d为死亡高峰期,移植物呈急性排斥反应病理改变。该模型操作相对简单、成功率高,能够用于胰腺移植中诸如免疫排斥等方面的研究。     

三维动画技术在人体解剖学教学中的应用

人体解剖学传统的教学手段依靠板书、挂图进行教学,近年来随着计算机技术的兴起,多媒体进入了人体解剖学的教学课堂.基于人体解剖学知识的特点,人体解剖学教学与多媒体技术的结合在于可以用图片和动画来展现人体结构的特点.但目前多媒体所采用的图片和动画均为二维,对器官的立体结构以及内部交通情况难以展现.本课题采用三维建模软件3DMAX8.0对颅骨进行三维建模和动画制作,采用FLASH MX软件对动画进行编程,以.exe文件进行输出制作成课件.形象地重建出了颅骨三维模型并制作成功生动的演示动画,更好地展现了颅骨的立体形态以及内部的交通情况.为三维技术在人体解剖学教学中的应用打下良好的基础.     

显微外科手术教学方法改进的探讨

显微外科技能培训是目前颌面外科学习的重点和难点,而动物手术过程也是临床前培训的必经之路。作者在实践中根据专科特点,借鉴国内显微外科专业科学训练方法及模式,结合我国实际,对显微操作及解剖培训方法进行了尝试和探索,提出了适合我国国情的颌面外科医师显微外科基本技能培训教学训练方法。从而弥补传统教学中的不足。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.