左心声学造影的临床应用进展

心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术结合的一种新型心血管造影技术,包括右心声学造影和左心声学造影。其中左心声学造影包括左室声学造影和心肌造影超声心动图,其不仅可通过造影剂增强心腔与血管腔的显像,提高心肌与心腔界面的显示效果,还能直观显示心肌灌注情况,临床应用越来越广泛。本文就左心声学造影的临床应用进展进行综述。     

左心声学造影的临床应用进展

随着左心声学造影剂的更新,左心声学造影技术的成像质量及稳定性得到提高。由此超声心动图在静息、运动或药物负荷状态下定性和定量评价左室结构和功能的准确性有了很大提升。本文就左心声学造影技术的研究进展及其在临床中的应用综述如下。     

左心声学造影现状

晚近经外周静脉注射声学造影剂行左心腔造影已获成功。心肌声学造影已从早期动物实验阶段进入临床应用时期,本文意在综述这一领域的现状及进展。 1.左心声学造影的分类按造影剂注射途径分为(1)经右心系统注入造影剂行左心声学造影,把声学造影剂首先注入右心系统,通过肺循环后,才使左心系统显影。(2)经左心系统注入造影剂行左心声学造影:直接把造影剂注入左心腔、     

心肌声学造影进展

心肌声学造影进展北京邮电医院徐南图，张汉京冠脉造影能提供冠脉狭窄部位、程度以及侧支血管情况，是一个诊断冠心病不可缺少的经典方法。尽管在大多情况下，冠脉狭窄程度和相应区域心肌灌注状态呈一致关系，但有时冠脉正常，或并无有意义的狭窄，局部心肌却存在灌注不良...     

内镜直视下经食道左心系统声学造影的研究

内镜直视下经食道左心系统声学造影的研究潍坊市人民医院郑永安，邹萍，强军宁夏医学院陈树兰，游树荣为探讨左心系统造影和心肌显象的有效途径，本文采用纤维内镜直视下经食道左房穿刺双氧水左心系统造影法对２０例非心脏病患者进行了观察，效果满意。资料与方法：２０例...     

左心声学造影的研究进展及临床应用

随着左心声学造影剂的不断研发并在临床领域得到广泛应用,左心声学造影技术不断改进和发展,其成像质量及稳定性的提高,使得超声心动图在静息、运动或药物负荷状态下定性和定量评价左心室结构和功能的可行性、准确性、重复性都有了很大提升。心肌声学造影技术可用于评价心肌微循环灌注技术,通过分析心肌血流灌注能准确评估心肌血流量,对提高诊断冠心病的敏感性及准确性,诊断急、慢性缺血性心肌病的病变范围及程度,评价再灌注治疗后心肌存活性及功能恢复情况都要重要意义,左心室声学造影可以更精准的评价左心功能和心腔结构,为心血管疾病的诊疗提供了更多的途径。     

经静脉途径左心声学造影的临床研究

经周围静脉注射声振人白蛋白溶液对９例患者行左心声学造影的临床试验，结果表明：本组造影剂微泡直径４．２±２．４μｍ，小于红细胞，平均肺转运时间５．９±１．９ｓ，与生理转运时间相当，能安全通过肺循环。１６次造影过程中左室显影１３次，其中显影强度≥２级共１１次（占６８．８％）。左室显影效果与经静脉注入造影剂剂量有关（Ｐ＜０．０５）。全部病例均未见心肌显影。     

经静脉左心声学造影改善内膜分辨

对２１例肥胖患者应用自制的１％葡萄糖白蛋白声学造影剂（０．１４ｍｌ／ｋｇ）经外周静脉行左心声学造影。结果：左心腔显影≥２级的为２０例（９５．２％）；全部左室内膜节段的平均计分和３分内膜节段的百分比，由造影前的１．４５±１．０８和２４．５％增加到造影后的２．５４±０．８０和６９．１％；进而使观察者对９０．５％（１９／２１）的患者节段室壁运动的评价充满信心；所有患者未出现明显不良反应。表明该造影剂是一种安全有效的经静脉左心声学造影剂，静注后可改善内膜的分辨，增加对节段室壁运动评价的信心。     

心肌声学造影应用进展

心肌声学造影在过去 10年里发展非常迅速。随着性能稳定的新型声学造影剂的出现及新的超声显像方式 ,如二次谐波及间歇式谐波等的应用 ,心肌声学造影已成为一种很有前途的无创灌注技术[1] 。心肌声学造影从定性到定量研究并扩展到其他用途 ,造影剂也从有创的冠状动脉直接注射发展到无创的由外周静脉注射。对急性心肌梗死心肌灌注的估价及定量 ,冠心病的检测与评价等已成为心肌声学造影研究的热点及发展方向。现将心肌声学造影显像的新技术及其他作用综述如下。一、实时心肌声学造影技术闪烁显像 (ｆｌａｓｈ)该技术是近年发展的新技术。首先…     

先天性心脏病手术中左心声学造影的研究

本文介绍了先天性心脏病手术中左心声学造影的方法,探讨了包括房间隔缺损、室间隔缺损、法鲁氏四联症、动脉导管未闭在内的23例左心声学造影特征。结果表明,这种新方法对于进一步明确诊断,判断手术效果,不仅简便易行,而且安全准确。     

左心声学造影的临床应用及指南推荐

心脏声学造影是将超声心动图和声学造影技术相结合的一项新型心血管造影技术,包括右心声学造影和左心声学造影。本文主要介绍左心声学造影,包括左室声学造影(Left ventricular opacification, LVO)和心肌造影超声心动图(Myocardial contrast echocardiography, MCE)。它通过造影剂增强心腔与血管腔的显像,从而提高心肌与心腔界面的显示效果,还能够直观提示心肌灌注情况,在临床上的运用也越来越广泛。2017年欧洲心血管成像协会(European Association of Cardiovascular Imaging ,EACVI)及2018年美国超声心动图协会(American Society of Echocardiography,ASE)都发表了相关指南更新,本文就左心声学造影的临床应用及指南推荐等方面进行总结。     

经静脉左心声学造影的临床应用价值

用自制的１％葡萄糖白蛋白声学造影剂对６２例患者静注０．０８～０．２２ｍｌ／ｋｇ造影剂后，左室显影≥２＋者达７６．７％～９６．７％；３０例疑诊冠心病患者行常规平板负荷试验前后静注造影剂０．２２ｍｌ／ｋｇ使左室内膜边界的可辨率分别提高２５．４％及２９．４％；２１例患者多普勒检查发现，静注造影剂后可使肺静脉多普勒频谱信号明显增强；同时１８例二尖瓣返流者的返流彩色多普勒血流信号于静注造影剂后也显著增强。     

左心声学造影诊断左向右分流先天性心脏病

本文报告左心声学造影(LSCE)诊断左向右分流先天性心脏病(简称先心病)46例,均经手术证实。术前LSCE诊断敏感性95.6％,准确性100％,无假阳性,尤其适用于经右心声学造影和血氧资料分析提示假阴性者。通过观察造影剂分流轨迹,LSCE也有助于合并不同水平左向右分流的鉴别诊断。本文还讨论了LSCE优点和影响造影效果因素。     

左心声学造影诊断二尖瓣血性囊肿1例

正患者男,32岁,心脏杂音17年。现间断胸痛气短1年,胸痛呈绞痛样,持续约15 min,休息后可好转,后频繁发作晕厥不适,每年发作3次,近来频发夜间阵发性呼吸困难。体格检查:体温36.6℃,脉搏60次/min,呼吸18次/min,血压110/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级     

左心声学造影诊断二尖瓣血囊肿一例

病例：患者男性,32岁,发现心脏杂音17年,间断胸痛气短1年。患者于17年前体检发现心脏杂音,未重视;1年前患者劳累后出现胸痛气短不适,伴恶心,胸痛呈绞痛样,持续约15分钟,休息后好转,后频繁发作晕厥不适,1年内发作3次,近来患者频发夜间阵发性呼吸困难。入院查体：体温：36.6℃,脉搏：60次/分,呼吸：18次/分,血压：110/67mmHg。心界向左下扩大,心尖部可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音。     

左心声学造影诊断左室双腔心1例

患者男,56岁,因出现无明显诱因头晕头痛,伴活动后心慌胸闷,血压控制欠佳来我院就诊.入院检查:血压185/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心肌酶谱及心电图均未见明显异常,心脏各瓣膜听诊未闻及杂音.冠状动脉CTA示:冠状动脉粥样硬化并右冠状动脉近段、左冠状动脉前降支近段管腔轻度狭窄.超声心动图...     

心肌声学造影的研究现状及进展

心肌声学造影,亦称心肌造影超声心动图（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＣＥ）,它是将含有微小气泡的溶液经血管快速注入冠状动脉微循环而产生心肌超声造影效应的新技术,是近年来在冠心病（ＣＡＤ）的研究领域中发展最为迅速的课题之一。心肌声学造影剂的特点及分类理想的超声造影剂效果是从感兴趣区（ＲＯＩ）返回的信号强度大于周围组织回声;而经静脉注射的造影剂应能提高血液的回声强度（或背向散射能力）,使血管内或心腔内信号／噪声比提高［１］。目前应用于临床的造影剂有以下几类。…