老年急性下呼吸道感染患者的抗生素序贯治疗

目的探讨抗菌药物序贯疗法在老年急性下呼吸道感染患者的合理应用. 方法 采用前瞻性、随机对照临床干预研究设计和药物经济学中的最小成本分析法,对老年急性下呼吸道感染患者的两种治疗方案:静脉、口服序贯治疗组(序贯组)及连续静脉治疗组(对照组)进行了临床疗效对比,同时对两组患者细菌清除率、静脉治疗时间、住院日等进行比较,对两组的抗菌药物医疗费用进行药物经济学评价. 结果两种疗法的临床疗效相同,患者细菌清除率、体温、血像、胸片恢复正常的时间相似,差异无显著性(P＞0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院日和抗菌药物费用明显低于连续静脉治疗组(P＜0.05). 结论对老年急性下呼吸感染患者抗菌药物序贯治疗是安全的、有效的,而且有更加合理的成本、效果比,由静脉治疗转换口服治疗的最佳时间约为7 d.     

左氧氟沙星序贯疗法与静脉内输注疗法治疗下呼吸道感染疗效比较

目的比较左氧氟沙星序贯疗法和静脉内输注疗法治疗下呼吸道感染的疗效。方法选择下呼吸道感染患者67例,随机分为治疗组35例和对照组32例。治疗组采用左氧氟沙星序贯疗法,对照组采用静脉内输注疗法,疗程均为10 d。结果左氧氟沙星序贯疗法有效率为91.43%,细菌清除率为87.10%;静脉内输注疗法有效率为93.75%,细菌清除率为89.29%;两组间比较,有效率、细菌清除率差异均无显著性(P>0.05)。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染与静脉内输注疗法疗效相似,但序贯疗法更安全、经济、方便,值得临床推广。     

头孢西丁/头孢克洛序贯疗法治疗老年急性下呼吸道感染疗效分析

目的:通过对头孢西丁/头孢克洛序贯疗法及常规疗法治疗老年急性下呼吸道感染(ALRTI)的临床分析,探讨序贯疗法的可行性和优势所在,为临床合理应用抗生素提供依据.方法:80例符合ALRTI诊断并达住院治疗标准的患者随机分为序贯疗法组(A组)和常规疗法组(B组),两组总疗程7～14 d.比较两组的临床疗效、经济费用的差异.结果:两组临床总有效率分别为75%和87.5%,两组结果比较差异无统计学意义(P>0.05).A组人均总费用及抗菌药物费用明显低于B组(P<0.05).结论:头孢西丁与头孢克洛的序贯疗法治ALRTI可以保证临床疗效,并且可明显减轻患者经济负担.     

抗生素序贯疗法治疗小儿社区获得性肺炎临床观察

目的比较抗生素序贯疗法和常规静脉滴注治疗小儿社区获得性肺炎的临床疗效和治疗成本。方法将126例小儿社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,患儿均给予抗生素治疗,观察组静脉用药3~5 d,患儿的临床症状及体征明显改善后改为口服同类抗生素;对照组持续静脉用药。结果观察组总有效率为82.5%,对照组总有效率为87.3%。两组住院时间及医疗费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素序贯疗法治疗小儿社区获得性肺炎有效、安全、经济,值得临床推广。     

青霉素不同给药方式治疗小儿呼吸道感染成本与效果分析

青霉素G在临床上使用已 60余年 ,因其抗菌效果好、副作用小 ,仍是很多感染性疾病的首选抗菌素之一。本文观察青霉素静脉滴注和静脉 -口服序贯疗法治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效并作出药物经济学分析 ,以期为临床合理用药提供参考。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 2年 6～ 10月长沙地区细菌性呼吸道感染病儿 14 9例 (门、急诊患儿 ) ,其中轻症支气管肺炎 5 6例 ,急性扁桃体炎 93例 ,排除青霉素过敏和其他并发症。随机分为青霉素静脉组 (对照组 )、青霉素静脉 -青霉素V钾口服序贯组 (治疗组 ) ,各组患儿的性别、年龄、病种、病情严…     

应提倡抗生素序贯疗法

1何谓抗生素序贯疗法1987年Quintilianl等人提出了抗生素序贯疗法(Sequentiaiantimicrobialtherapy,SAT)的概念。其含义为临床应用抗生素治疗感染性疾病时 ,初期因病情严重 ,为迅速控制感染 ,先采用静脉途径滴入抗生素 ,待体温下降、临床症状改善后转为口服抗生素的一种治疗方法。这种治疗方法主要用在治疗成人社区获得性肺炎及泌尿、皮肤、软组织损伤 ,近年已用于小儿呼吸道感染等疾病。序贯疗法对于合理应用抗生素、减少浪费与滥用起到积极有益的作用 ,并成为当今国内外临床各科、各专业抗菌治疗一大进展。2序贯疗法的分类序贯疗法是一…     

87例社区获得性肺炎门诊两种治疗方法疗效分析

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)两种治疗方法的疗效及可行性。方法将87例无并发症的CAP患者随机分为实验组和对照组,实验组予以抗生素静滴3~5 d,病情明显改善后,改为院外口服抗生素序贯疗法,疗程11 d。对照组全程(11 d)静脉使用抗生素,所有病人均在门诊随诊治疗,比较两组患者的临床疗效、留观时间、治疗费用等指标。结果两组临床疗效差异无统计学意义(P(0.05),实验组的抗生素治疗费用、留观时间、总治疗费用均明显低于对照组(P(0.01)。结论对无并发症的CAP患者早期使用门诊观察-院外口服序贯疗法是有效、安全、经济的治疗方法,值得在基层医院应用。     

小儿细菌性肺炎抗生素序贯治疗的临床观察

目的观察静脉／口服阿莫西林／克拉维酸钾序贯治疗小儿细菌性肺炎的疗效。方法104例肺炎住院患儿,开始以阿莫西林／克拉维酸钾静脉滴注,3d后临床改善者86例作为研究对象,随机分为两组,序贯治疗组46例口服阿莫西林／克拉维酸钾冲剂,常规治疗组40例继续接受静脉用药治疗。结果从临床疗效、总疗程来看,两组差异无统计学意义（P〉0．05）,但序贯治疗组的住院日比常规组缩短2d。治疗费用明显减少。结论序贯治疗有明显的药物经济学意义。     

序贯疗法治疗老年肺部感染的临床疗效评价

目的探讨抗菌药物序贯疗法治疗老年肺部感染的疗效及临床应用价值。方法选取2015年8月-2016年11月医院呼吸内科60例老年肺部感染患者为研究对象,随机分为序贯治疗组30例,持续静脉滴注组30例,两组分别采用不同的治疗方法,持续静脉注射组给予β-内酰胺类(包括第二、三代头孢菌素类、半合成青霉素、β-内酰胺类加酶抑制剂)、大环内脂类抗菌药物(包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)、氟喹诺酮类(包括氧氟沙星、环丙沙星)滴注;序贯治疗组采用相同种类抗菌药物治疗,先静脉给药、待病情稳定后改为口服抗菌药物序贯治疗。结果序贯治疗组患者体温恢复正常、咳嗽咳痰减轻、肺部啰音减少的时间,分别为(3.62±0.65)d、(3.53±0.51)d、(3.87±0.73)d,显著低于持续静脉滴注组(4.28±0.69)d、(4.63±0.82)d、(4.73±0.87)d,差异有统计学意义(P<0.05);序贯治疗组患者细菌清除率和总有效率显著高于持续静脉滴注组患者,差异有统计学意义(P<0.05);序贯治疗组患者的药物不良反应率显著低于持续静脉滴注组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用抗菌药物序贯疗法治疗老年肺部感染不仅可以取得较好的临床疗效,还可以有效降低药物不良反应,更安全可靠。     

左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎效果-成本评价

[目的]评价左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效、安全性和治疗费用。[方法]对80例老年社区获得性肺炎患者先予以左氧氟沙星注射液400mg／250ml静脉滴注,每天1次,治疗3～5天,临床症状改善后,随机分成序贯组和对照组。序贯组40例换左氧氟沙星片剂200mg口服,每天2次,对照组继续使用左氧氟沙星注射液400mg／250ml静脉滴注,每天1次,2组总疗程最长14天,观察治疗效果、药物不良反应和治疗费用。[结果]2组治愈率、细菌清除率、不良反应均类似,序贯组抗生素费用、总医疗费用均低于对照组。[结论]左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎安全、有效、经济、方便。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗老年肺炎的效果观察

目的观察左氧氟沙星序贯疗法治疗老年肺炎患者的临床效果。方法选择我院2016年5月至2019年5月收治的老年肺炎患者60例,随机分为两组各30例。对照组采用左氧氟沙星静脉滴注,观察组采用左氧氟沙星静脉滴注转左氧氟沙星口服治疗。对比两组患者治疗前后的SAA、 CRP水平及不良反应发生率、临床症状消失时间、临床治疗效果。结果与对照组比较,观察组治疗后的SAA、 CRP水平较低,不良反应发生率较低,临床症状消失时间较短,治疗总有效率较高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论左氧氟沙星序贯疗法治疗老年肺炎的临床效果较好,不良反应较少,值得临床推广应用。     

儿童肺炎支原体的耐药性与临床用药相关性研究

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体（MP）感染的有效性和安全性,并检验不规律使用阿奇霉素与MP耐药性是否相关.方法 以MP抗体滴度1∶320为诊断MP感染标准,收集2011年3月至2013年2月于广州医科大学附属广东省妇女儿童医院住院治疗的792例5～13岁合并发热或（和）咳嗽的MP感染患儿中,MP-IgM呈阳性的431例患儿为研究对象.按照其1年内大环内酯类抗菌药物应用和MP感染次数分别纳入实验组（n=217,半年内无MP感染和大环内酯类抗菌药物应用史）;对照组（n=214,1年内反复MP感染且不规律应用大环内酯类抗菌药物≥2次）.患儿入院当天于不同时间进行2次MP培养,对培养结果MP呈阳性者提取DNA进行23S rRNA V PCR产物合成与23S rRNA V区基因突变位点检测,并进行MP呈阳性者的9种抗菌药物的药敏性试验.对两组MP株的耐药性等进行比较.对大环内酯类抗菌药物敏感和23S rRNA V区无突变患儿进行阿奇霉素序贯疗法.于治疗2周及4周末再行MP培养,对阳性者分析23S rRNA V区基因位点突变情况.对实验组阿奇霉素敏感且23S rRNA V区测序无基因位点无突变的患儿进行阿奇霉序贯治疗,分别于治疗2周及4周时判断阿奇霉素序贯疗法治疗疗效.对于对照组214例反复MP感染患儿不规律应用大环内酯类抗菌药物频次与耐药性关系进行统计学比较.对两组患儿的肺外并发病及住院时间分别进行统计学比较（本研究遵循的程序符合广州医科大学附属广东省妇女儿童医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）.两组患儿年龄及性别等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结果 本组患儿的MP感染率为54.4%（431/792）.对本组药敏实验结果MP-IgM呈阳性患儿咽拭子进行快速MP培养的阳性率为26.6%（115/431）.实验组与对照组MP株耐药率比较,差异有统计学意义（χ2=4.651,P=0.041）.对照组214例患儿1年内不规律大环内酯类药物应用频次与耐药率比较,不规律用药次数越多,耐药率越高,差异有统计学意义（χ2/χ2趋势值=22.056,21.932;P〈0.05）.实验组14例患儿的药敏实验结果显示阿奇霉素敏感且23S rRNA V区测序无基因位点无突变,对其进行阿奇霉序贯治疗2周后,咽拭子培养结果显示MP呈阳性为4例,根治率为71.42%（10/14）.对此4例进行药敏试验结果提示对阿奇霉素仍敏感,并对其进行23S rRNA V区测序发现无基因位点突变,继续阿奇霉素序贯治疗,至4周末时,实验组14例患儿的根治率为92.85%（13/14）.实验组14例MP药物敏感株与对照组37例MP耐药株患儿的肺外并发症发生率比较,实验组显著低于对照组,且差异有统计学意义（χ2=4.443,P〈0.05）.实验组患儿的住院时间显著短于对照组,且差异有统计学意义（χ2=7.305,P〈0.05）.结论 阿奇霉素序贯疗法治疗儿童MP感染安全有效,并不会诱导出耐药株,而不规律应用阿奇霉素可诱导耐药株,且耐药率与不规律应用的次数呈正相关.     

不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的效果分析

目的:探讨硬膜外联合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的临床疗效。方法:收集本院2014年1月-2016年12月行腹腔镜子宫切除术的患者80例临床资料,根据采取的不同麻醉方法分为观察组(硬膜外麻联合全麻)和对照组(静脉全麻)各40例,对比分析两组患者的麻醉效果、术后气管拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、术后躁动、恶心、呕吐、手术时间、住院总费用及追加镇痛药物情况。结果:观察组的麻醉效果总有效率(97.5%)高于对照组(80%)(P0.05);术后气管拔管时间、自主呼吸时间、清醒时间明显更短,术后躁动发生率及术后追加镇痛药物使用率等观察组低于对照组(P0.05);手术时间、住院费用及不良反应发生率两组无差异(P0.05)。结论:硬膜外复合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的术中麻醉效果优于单纯静脉全麻,未增加手术不良反应及住院总费用,值得临床推广应用。     

盆底重建手术中保留子宫效果的临床研究

目的 评价保留子宫在盆底重建手术中的效果,为最佳术式的选择提供依据.方法 阴道前后壁膨出合并子宫脱垂、压力性尿失禁患者31例,其中行经阴道全盆腔悬吊术(添加网片)14例(研究组),行阴式子宫全切+阴道前后壁修补术17例(对照组),比较两组患者术中情况、术后恢复及生活质量的变化.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05).研究组术后排尿异常、腹胀感[14%(2/14)、14%(2/14)]明显少于对照组[53%(9/17)、24%(4/17)](P＜0.05),性生活满意率[71%(10/14)]明显高于对照组[47%(8/17)](P＜0.05).两组患者术前、术后盆腔检查各指示点值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但两组术后各指示点值均明显低于术前(P＜0.05).结论 盆底重建手术中保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,有手术时间短、出血量少、恢复快等优点,近期效果与切除子宫患者相似,有利于降低高龄妇女围手术期的风险.     

血清降钙素原在儿科呼吸道感染抗菌治疗中的作用

目的 评价血清降钙素原对儿科呼吸道感染短程抗菌治疗的指导作用.方法 选取2015年3月至2016年3月于广州市增城区人民医院进行诊治的细菌性呼吸道感染患儿124例,随机分为观察组和对照组各62例.观察组患儿运用血清降钙素原指标检测指导治疗,对照组患儿运用常规经验指导治疗,比较两组患儿的治疗效果及抗生素应用情况.结果 观察组患儿总有效率为90.32％,对照组患儿为87.10％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).降钙素原水平随治疗时间的延长不断下降,差异均有统计学意义(t=2.300 ～22.091,P＜0.05);白细胞计数(WBC)值在治疗前五天时变化差异均无统计学意义(均P＞0.05),在治疗结束时恢复至正常水平(t=11.413 ～6.059,均P＜0.05);C反应蛋白(CRP)值在治疗第三天时升高,后逐渐下降,差异有统计学意义(t =5.171 ～ 17.276,均P＜0.05).观察组患儿抗生素使用时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(f值分别为4.257、5.286、10.357,均P＜0.05).结论 血清降钙素原的动态监测有助于抗生素治疗方案的调整,并对短程抗菌治疗有指导作用.     

氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床观察

目的评价不同途经氨溴索针剂辅助治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性。方法将同期住院的300例肺炎患儿随机分为治疗组与对照组,每组150例。治疗组除按所感染病原的不同常规给予合理的抗感染,对症支持治疗外,均辅助氨溴索治疗,其中治疗组再随机分为氨溴索氧气驱动雾化吸入组(A组),氨溴索静脉滴注组(B组),联合应用氨溴索针剂雾化吸入及氨溴索静脉滴注组(C组);对照组仅按常规方法根据感染病原的不同给予抗感染,对症支持治疗。临床观察患儿体温恢复正常时间、咳嗽气促,喉中痰鸣缓解和肺部啰音吸收等好转情况及可能的药物不良反应,并进行住院天数比较。结果治疗组中除A、B两组患儿体温恢复正常时间与对照组无显著差异外,咳嗽消失时间,喉中痰鸣缓解,肺部啰音吸收等好转情况均优于对照组,住院天数较对照组缩短,经统计学处理,两者差异有统计学意义(P0.05);尤其C组效果更明显(P0.01),且临床上未发现任何明显不良反应。A、B、C 3个治疗组的总有效率均比对照组明显提高,但各治疗组之间临床疗效比较,差异并无统计学意义(P0.05)。结论多种途径使用氨溴索针剂辅助治疗小儿肺炎均有较好疗效,联合使用氨溴索雾化吸入及静脉滴注治疗效果更显著,且安全。     

介入治疗应用于老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效观察

目的 探讨介入治疗在老年患者恶性梗阻性黄疸治疗过程中的临床效果、费用与安全性.方法 选择笔者所在医院2005 年1月-2010 年12 月住院治疗的恶性梗阻性黄疸老年患者126 例,将患者根据治疗方法分为观察组与对照组,观察组进行经皮经肝穿刺胆管引流术介入治疗,对照组进行开腹手术引流治疗,对比两组患者的疗效、并发症与治疗费用.结果 两组患者治疗后的血清胆红素含量与治疗前相比均显著降低（P〈0.05）,组间相比无统计学意义（P〉0.05）,血清胆红素下降超过50% 的时间组间比较无统计学意义（P〉0.05）,观察组并发症发生率与对照组相比显著降低（P〈0.05）,与对照组相比平均住院时间、平均住院费用显著减少（P〈0.05）.结论 介入治疗老年恶性梗阻性黄疸能够取得与开腹引流同样的显著疗效,还能够减少并发症,降低治疗时间与费用,应当掌握好治疗指征广泛推广.     

老年急性心肌梗死介入治疗疗效观察

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年急性心肌梗死的安全性以及临床疗效。方法：选取从2010年7月-2012年7月在本院进行经皮冠状动脉介入治疗的48例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,为治疗组;随机原则选取同时期在本院进行内科药物保守治疗的48例老年急性心肌梗死患者为对照组。所有患者均经入院检查确诊为老年急性心肌梗死,两组患者在性别、年龄、病程及临床表现和辅助检查等一般情况方面比较无统计学意义（P〉0.05）。观察两组治疗后的临床疗效、住院时间、病死率以及近期心脏不良事件的发生等情况。结果：治疗组和对照组的术后血管的再通率、院内病死率以及不良事件的发生率分别为97.92%、4.17%、6.25%和66.67%、12.5%、25.00%,各项两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组和对照组的平均住院时间分别为（15.2±3.5）d、（20.4±5.2）d,两组住院时间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年急性心肌梗死比传统内科药物溶栓治疗的临床疗效更显著。术后血管再通率高,住院时间短,近期患者发生的心脏不良事件少,安全性更高,值得临床推广应用。