应用国产封堵器封堵动脉导管未闭13例

动脉导管未闭（PDA）是常见先天性心脏病,占先天性心脏病的15％。传统治疗采用外科手术,但手术创伤大,住院时间长,常伴有一些与麻醉、手术相关的并发症。导管介入封堵术因创伤小、疗效好、安全性高、无手术瘢痕等优点,是目前治疗PDA的首选方法。2004年1月-2005年4月,我们应用国产封堵器治疗PDA13例,疗效满意。现报告如下。     

明胶海绵栓塞动脉导管未闭1例

患儿女,7岁。体重23kg,因“发现心脏杂音1周”入院。入院查体:神清,无缺氧征,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。超声心动图发现直径3mm图1线样对比剂经动脉导管喷入肺动脉端图2未见对比剂通过PDA到肺动脉的管型动脉导管未闭(PDA)。心电图及X线胸片正常。治疗方法:全麻下穿刺右股静、动脉,分别送入6F端侧孔导管及5F猪尾导管,先后行右心导管检查及主动脉弓降部造影。测得肺动脉平均压为16mmHg(1mmHg=0·133KPa),肺循环血量/体循环血量(QP/Qs)为1·05,为少量左向右分流。造影显示主动脉弓降部与主肺动脉间一长约10cm的…     

单静脉入路超声导引封堵动脉导管未闭探讨

目的 探讨单静脉入路超声导引封堵动脉导管未闭(PDA)的可行性.方法 自2003年5月至2010年4月共对123例PDA患者进行封堵治疗,其中采用动静脉双入路法46例,采用单静脉入路超声法77例.动静脉双入路法通过主动脉弓降部左侧位造影观察PDA的形状、最窄内径及术后分流情况,作为选择封堵器大小的依据及即时疗效评价手段...     

动脉导管未闭介入治疗的疗效分析

 目的 探讨国产封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床疗效及随访结果.方法 全组病例93例,年龄2～46岁,体重7～65 kg,男42例,女51例,PDA直径1.0～19 mm,肺动脉压力18～110 mmHg,PDA封堵器的大小4～30 mm,术前B超筛查,术中术后测肺动脉压力,主动脉弓处造影,均选用国产封堵器.结果 1例因PDA＜1 mm而放弃,92例成功,根据造影结果结合B超数据选择合适大小封堵器,即刻造影部分有分流并闻及杂音,15 min造影1例仍有少量分流并能听到杂音,但1天后杂音消失.57例经半年以上随访,56例无其他任何并发症,1例术后1月发生贫血现象. 结论介入治疗PDA安全有效,是单纯PDA的首选方法.     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的 分析特殊动脉导管未闭(PDA)的介入治疗方法,提高介入封堵的成功率及安全性.方法 根据造影显示PDA形态及临床特点,选用合适封堵器和治疗方法,术后24 h、1、3、6个月时以心脏超声随访评价疗效.结果 特殊类型PDA 23例,其中:①形态特殊型12例,包括细小型5例,4例成功,1例5 F导管无法通过PDA放弃介入治疗;粗大型3例;动脉瘤型2例;特殊投照体位2例,均成功封堵.②合并其他畸形2例:合并右位主动脉弓1例,合并右位心1例,均成功封堵.③合并重度肺动脉高压8例,6例成功.④外科术后再通1例,未封堵.结论 特殊PDA采取不同的诊疗策略,大多可顺利完成介入封堵术.     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭27例

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病。经导管介入封堵动脉导管未闭(Patent ductus arterious,PDA)的历史已有40余年,随着介入材料与治疗技术的发展,目前,介入治疗已成为左向右分流的PDA或PDA外科术后残余分流的主要措施。近年来,国产封堵器逐渐应用于临床,本研究报告我院2003-01~2006-12应用国产封堵器介入治疗PDA 27例患者的中长期随访结果,以评价疗效和安全性。1资料与方法1.1临床资料1.1.1病例选择:①左向右分流的PDA或PDA外科术后残余分流,最狭窄直径2~16 mm;②年龄≥6个月,体重≥4 kg;③无依赖PDA存在的心脏畸形;④无合并需外科手术矫正的心脏畸形;⑤无严重肺动脉高压及右向左分流;⑥无介入治疗的禁忌证,如败血症、严重感染等[1]。1.1.2病例资料:27例PDA患者,男13例,女14例;年龄2~57(13±12)岁;造影测得PDA最狭窄处直径2~15(6.3±4.5)mm。1.2治疗方法1.2.1介入器材:北京华医圣杰科技有限公司研制的PDA封堵器及直径与封堵器大小相匹配的输送鞘管。1.2.2介入方法:局部麻醉或基础麻醉下,穿刺右股动脉、股静脉;常规...     

介入封堵动脉导管未闭伴左肺发育不良一例

临床资料患者女,23岁。自幼发现心脏杂音入院,儿时有反复发热、咳嗽、气急史,平素无活动受限,无蹲踞及指趾紫绀病史。体格检查:神志清,口唇不绀,无创静息血氧饱和度95%,右上肢血压15/10kPa,左下肢血压16/10kPa,右下肢血压16/10kPa,心率70次/min,律齐,胸骨左缘3,4肋间及3/6全收缩期杂音,伴肺动脉瓣第二音亢进。左肺呼吸音减弱,     

药物治疗动脉导管未闭封堵术后溶血一例

患者女 ,2 2岁。自幼发现心脏杂音 ,易感冒 ,活动后心慌、气短。查体 :胸骨左缘 2～ 3肋间有连续性杂音 ,肺动脉瓣第 2心音亢进。血尿常规正常。Ｘ线胸片 :肺血增多 ,主动脉结宽 ,肺动脉段凸 ,左心室增大 ,心胸比率 0 .61。超声心动图 (ＵＣＧ)示 :动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ,最窄处直径 10ｍｍ。心电图示左室肥厚。局麻下穿刺右股静脉行右心导管检查 ,示肺动脉平均压 3 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,主肺动脉血氧饱和度较右心室高 2 3 % ,肺循环血流量与体循环血流量(Ｑｐ/Ｑｓ)之比为 2 .3。穿刺右股动脉行主动脉弓降部造影 ,示ＰＤ…     

高海拔地区大直径动脉导管未闭介入治疗

目的：探讨高海拔地区应用Amplatzer封堵器介入治疗大直径动脉导管未闭可行性、安全性及疗效。方法：自2000年3月—2007年6月我院对47例患者,PDAF直径1.5cm～2.2cm,肺动脉压力50mmHg～75mmHg,使用Amplatzer封堵器,型号22mm～30mm,患者均在手术前降压治疗,手术后随访1个月、3个月、6个月胸片、超声心动图、心电图评价其疗效。结果：所有患者介入手术成功率100%,手术中及随访未见严重的并发症,未见残余分流。结论：大直径动脉导管未闭介入手术治疗安全、可靠。能够明显减少体外循环带来的并发症。     

经导管封堵动脉导管未闭术后溶血（附6例分析）

目的探讨经导管封堵PDA后残余分流对溶血的影响.材料及方法分析6例PDA封堵术后机械性溶血者(溶血组)即时残余分流、肺动脉显影程度及浓度、堵塞器位置.随机抽取10例封堵术后无溶血者对照分析(对照组).结果溶血组术后主动脉造影示主肺动脉全程及肺动脉窦显影,中、远1/3段显影浓度与降主动脉相当.对照组肺动脉窦均无显影,3例主肺动脉无显影;4例远1/3段浅淡显影;3例远1/3段显影浓、近、中1/3段显影淡.结论残余分流量大是术后机械性溶血的重要原因,正确选择堵塞器大小及准确置入是最佳预防方法.     

Rashkind法封堵动脉导管未闭的临床应用

目的：评价Ｒａｓｈｋｉｎｄ法对封堵动脉导管未闭的治疗效果。材料与方法：自１９９４年７月至１９９５年９月采用Ｒａｓｈｋｉｎｄ双伞法封堵动脉导管未闭（ＰＤＡ）共１８例。其中男６例，女１２例。年龄范围６～４３岁。动脉导管内径３～８ｍｍ，其中包括１例ＰＤＡ结扎术后１０年再通者。结果：技术成功率１００％，随诊３～１７个月未见残余分流及再通发生。结论：Ｒａｓｈｋｉｎｄ法是一种有效的非手术治疗ＰＤＡ的新方法，无并发症，无死亡。     

应用Duct-Occlud和Nit-Occlud装置堵塞动脉导管未闭

目的 探讨应用Duct-Occlud和Nit-Occlud装置堵塞动脉导管未闭(PDA)的适应证、方法学和中期随访结果。方法 应用Duct-Occlud和Nit-Occlud弹簧圈为68例PDA(最小直径小于4mm)患儿作了堵塞术。PDA平均最小直径为1.63±0.62mm(0.5～3.8mm)。应用标准型Duct-Occlud 37例,直径为1.1±0.2mm(0.5～1.5mm),Qp/Qs1.2±1.5;28例应用加强型或改良加强型,有4例植入2枚弹簧圈,它径为1.9±0.6mm(1.8～3.6mm),Qp/Qs1.7±0.8;而应用Nit-Occlud装置3例,直径为3.2±0.5mm(2.8～3.8mm),Qp/Qs2.4±0.4,结果 68例PDA堵塞术均获成功。68例PDA中临床关闭(听诊无杂音)在出院、堵塞术后3个月达100％,超声彩色多普勒检查在出院时无分流达94.1％,堵塞术后3个月达98.5％,6个月达98.5％,1年达100％。手术平均透视时间为22min(7～32min)。住院时间为5d。在平均3.5年(1个月～4.6年)随访中,未出现溶血、PDA再通、细菌性心内膜炎等。结论 中期随访表明,应用Duct-Occlud,通过常规和改良的操作方法,可安全有效地治愈小至中等大小的未闭动脉导管。对于堵塞较大的PDA尚需更多病例来进行评价。     

动静脉轨道法在动脉导管未闭封堵术中的应用

目的探讨动静脉轨道法在动脉导管未闭(PDA)封堵术中的应用及技术要点。方法1998年5月至2005年7月共完成PDA封堵术831例,有11例(1.3%)患者因PDA形态特殊、开口变异不能采用常规封堵方法进行封堵,而通过建立股动脉-PDA-肺动脉-股静脉轨道法进行封堵。11例患者平均年龄(42±20)岁(8～76岁),≥35岁者8例,平均体重(61±23)kg,PDA最窄部直径平均为(4.1±1.9)mm(1.6～6.7mm)。其中10例采用圈套器在肺动脉圈套导丝建立轨道,1例因无圈套器,直接由动脉端将导丝通过PDA-肺动脉-右心室-右心房-下腔静脉-髂静脉送入6F静脉鞘管拉出体外。结果11例均成功建立动静脉轨道,其后顺利完成Amplatzer法PDA封堵术。采用封堵器(ADO)型号为6/4mm(3例)、8/6mm(4例)、10/8mm(2例)、12/10mm(1例),14/12mm(1例)。10例术后10min均达到完全封堵,1例术后10min有少量残余分流(ADO型号为14/12mm),封堵后20min重复主动脉弓降部造影,残余分流消失,11例均封堵成功。无并发症发生。结论PDA形态及开口的变异致使输送鞘管不能顺利由肺动脉侧经PDA进入降主动脉,是常规经静脉途径Amplatzer法封堵无法完成的主要原因,动静脉轨道法则能很好克服以上技术难点,且技术操作安全、有效。     

彩色超声随访动脉导管未闭并动脉导管瘤1例

患者女,父母身体健康,母亲妊娠期无发热、感染史及接触毒物史,未曾服用糖皮质激素、非甾体类等类药物。妊娠22周、25周及30周行胎儿心脏超声检查:22周、25周时胎儿大血管结构未见明显异常仅显示动脉导管走形迂曲(图1),左心室内见3mm强回声光点;30周时大血管短轴切面及动脉导管弓切面,位于主动脉弓略下方肺动脉分叉     

Amplatzer法封堵动脉导管未闭的临床应用

目的；评价Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法治疗动脉导管未闭的疗效。材料与方法：采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法封堵动脉导管未闭４例，男１例，女３例。年龄５个月￣３０岁，平均２０岁，动脉导管直径１．３￣６．０ｍｍ。结果：技术成功率１００％，１个月随诊观察无残余分流。结论：Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法是治疗动脉导管未闭的一种有效的非外科手术方法。     

单静脉入路Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的　探讨单静脉入路Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的有效性、安全性及并发症。方法　9例,动脉导管未闭,瘤变最窄处直径为2 .4～8(5 .0 6±3.38)mm。经股静脉建立右房-右室-肺动脉-动脉导管-主动脉轨道,主动脉弓降部侧位造影观察PDA的位置、形态、大小,选择合适型号的Amplatzer伞经股静脉建立的轨道进行封堵。术后15min经胸超声及心脏听诊判断有无分流。术前、术后均行血流动力学测定,术后3d、1个复查超声心动图,观察大动脉水平有无分流及动脉导管未闭再通。结果　9例患者全部一次封堵成功,技术成功率10 0 %。心导管检查测肺动脉收缩压由术前轻度增高(33.2±3.11mmHg)降为正常(2 1.4±2 .7mmHg)。术后即刻所有患者心前区双期连续性杂音消失,术后15min彩超检查有1例少量分流,3d后分流消失,操作透视时间7.3～11.2 (9.2±1.7)min。无任何并发症发生,随访1个月未发生动脉水平分流及动脉导管再通。结论　单静脉入路Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭简化了手术程序,减少了血管并发症,缩短了操作透视时间,手术成功率高,疗效可靠,值得推广应用     

动脉导管未闭封堵术后主动脉瓣反流近中期随访研究

目的 总结儿童动脉导管未闭(PDA)介入封堵术后主动脉瓣反流(AR)的影响因素及近中期临床转归.方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月青岛市妇女儿童医院心脏中心262例行经导管介入封堵术的单纯PDA患儿资料,术后新发AR患儿8例(男6例,女2例),AR较前加重者3例.评价患儿体重、体表面积(BSA)、PDA内径...     

室间隔缺损合并动脉导管未闭105例超声诊断

室间隔缺损合并动脉导管未闭１０５例超声诊断１１００１５沈阳沈阳军区总医院邓东安侯传举迟永辉韩秀敏张玉威关键词室间隔缺损；动脉导管未闭；超声中国图书资料分类号Ｒ４４５．１室间隔缺损合并动脉导管未闭（ＶＳＤ＋ＰＤＡ）临床并不罕见。两种畸形并存，常以一种畸...     

动脉导管未闭封堵术的配合及护理

动脉导管未闭(PDA)，是常见的先天性心脏病，以往开胸手术是唯一的治疗方法。Masura等于1998年报导采用新型Amphtzer封堵器治疗PDA获得成功以来。我院从1999年2月～2001年12月应用该项技术治疗38例PDA均获成功，现就护理工作总结报告如下。