高血压患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死关系的初步探讨

目的 初步探讨高血压及高血压伴糖尿病（DM）患者颈动脉病变与脑梗死的关系。方法 应用彩色多谱勒显像仪对48例非老年高血压患者、79例老年血压患者、37例老年高血压伴DM患者进行颈动脉检测,观察颈动脉病变与脑梗死及血脂、血凝的关系。结果 老年高血压组颈动脉斑块的检出率（63．3％）显著高于非老年高血压组（22．9％,P＜0．01）,老年高血压伴DM组与老年高血压组比较差异无显著性。老年高血压组中,颈动脉内膜增厚组脑梗死发生率（66．7％）较颈动脉正常组（25．0％）增高（P＜0．05）,与斑块组（36．0％）比较差异无显著性;老年高血压伴DM组中内膜增（66．7％）及斑块组（46．4％）脑梗死发生率均较颈动脉正常组（0．0％）高（P＜0．05）。老年高血压组及老年高血压伴DM组高血压病史与颈动脉病变呈正相关,血脂及纤维蛋白原（FIB）与颈动脉斑块呈正相关。结论 颈动脉超声对脑梗死的预测有一定的实用参考价值,应积极控制脑梗死的危险因素。     

正常老年人和高血压者治疗前后脑血流动力学比较的探讨

目的探讨老年高血压治疗前后脑血流动力学改变的意义．方法采用脑血流动力学分析仪检0，脑血流动力学参数(正常老年26例，老年高血压26例)．结果老年高血压其脑血流速最大值、最小值、平均值均明显下降，脑血管外周阻力明显增高，治疗后上述指标均接近正常．结论控制血压能有效改善老年高血压患脑血流动力学参敷．     

老年房颤伴高血压患者脑钠肽水平变化及相关因素分析

目的研究老年房颤（Af）伴高血压患者脑钠肽（B—typenatriureticpeptide,BNP）水平变化,心脏结构的变化,探讨高血压对于老年房颤患者预后的影响。方法选择仁济医院老年病科住院老年患者共110例（年龄79．57±5．49岁）,分为j组,对照组34例（即无高血压或Af）,房颤组33人（即Af不伴高血压）,Af伴高血压组43例,分别行血BNP及心彩超柃查。结果房颤组的BNP,左房内径高于对照组（P分别〈0．01,O．05）,老年Af伴高血压患者的BNP、左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数高于房颤组,（P分别〈0．01,0．05,0．05,0．05,0．05）,BNP分别与左房内径,室间隔厚度,左室后壁厚度,左室重量指数呈正相关。结论高血压加重了老年Af患者心脏的重构,BNP可作为老年Af伴高血压患者疾病预后的预测指标。     

北京部分城区老年人群高血压现况调查

目的分析2002～2003年北京部分城区60～74岁老年人群高血压患病率及有关特点。方法以北京大学和首钢地区60～74岁1157例心血管病危险因素横断面调查结果为研究样本，对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管病危险因素等情况进行分析。结果（1）该地区60～74岁人群高血压患病率、治疗率和控制率分别为60．5％、60．9％和23．4％；（2）随着年龄增长，男女两性高血压患病率呈持续增加趋势（P〈0．05）；与60～64岁组相比，70～74岁组男性高血压患病率增加了30．3％，女性高血压患病率增加了32.1％；（3）老年人单纯收缩期高血压患病率为25.0％，占老年高血压患者的42.3％；（4）老年高血压患者合并至少一个其他心血管病危险因素的比例为85．9％。结论高血压是北京部分城区60～74岁老年人群常见的心血管疾病，单纯收缩期高血压为老年高血压患者的常见类型，老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管病危险因素。     

老年高血压伴餐后高血糖患者炎症因子的变化及临床意义

目的探讨老年高血压伴餐后高血糖患者炎症因子变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白介素-6（IL-6）,采用胶乳免疫增强比浊法测定高敏C反应蛋白（hs—CRP）。对40例老年高血压伴餐后高血糖患者、45例老年高血压不伴餐后高血糖（高血压组）患者及30例正常对照者进行比较。结果老年高血压伴餐后高血糖组血清TNF—α、IL-6和hs—CRP水平分别为（30．25±6．49）pg／ml、（19．91±5．22）pg／ml和（9．96±0．69）mg／L;高血压组分别为（19．11±3．01）pg／ml、（12.31±3．57）pg／ml和（6．79±0．25）mg／L;正常对照组分别为（8．18±2．89）pg／ml、（2．55±1．67）pg／ml和（3．06±0．23）mg／L;高血压伴餐后高血糖组高于对照组,也高于高血压组（P〈0．01）。结论老年高血压伴餐后高血糖患者炎症反应较不伴餐后高血糖的老年高血压患者严重,提示在降压的同时还应积极控制餐后高血糖以减轻炎症反应,延缓老年高血压患者病情进展。     

上海市卢湾区老年人群高血压流行特征现况调查

目的分析卢湾区老年人群高血压患病情况,通过比较老年与非老年人群高血压患病情况、控制情况,描述老年人群高血压的流行特征。方法数据来源于2010年卢湾区慢性病及其危险因素监测资料,采用多阶段随机抽样,面对面调查方法,共调查600例调查对象,其中45～59岁328例,60岁及以上272例。结果男女高血压患病率差异无统计学意义（40．60％vs 42．33％ χ2=0．17,P=0．676）,45～59岁年龄组和60岁及以上年龄组高血压患病差异有统计学意义（31．67％vs 51．50％,χ2=20．60,P=0．000）。高血压患病率随年龄增长呈上升趋势。监测对象高血压控制率低于2010年卢湾区社区管理高血压一般对象（25．5％VS54．8％,χ2=79．39,P=0．000）。结论卢湾区老年人高血压患病率高于非老年人,本次监测对象中高血压患者控制率较低。     

老年高血压伴发抑郁的状况及特点

目的：探讨老年高血压患者的抑郁发生率,及伴发抑郁的特点。方法：采用汉密顿抑郁量表（HAMD）。对63例老年高血压（高血压组）和51例非高血压（对照组）住院患者进行检测．对两组的合并抑郁情况进行比较。结果：高血压组抑郁发生率为42．9％,对照组仅为15．7％;中～重度抑郁：高血压组占17．4％,对照组占3．9％。高血压并发抑郁的心理学特征是：躯体化、睡眠障碍、绝望感和认知障碍。结论：老年高血压患者抑郁并发率高,影响患者的生活质量和信心,对治疗和转归有影响。     

老年前期和老年高血压病患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系

分析老年前期８２例、老年期１２４例高血压病患者和健康老年前期４６例、老年期６３例的２４小时动态心电图心律失常特点。结果显示老年前期高血压组总房性心律失常和总室性心律失常发生率分别为９０．２％和５９．８％，老年高血压组分别是９８．４％和７５．０％，差异显著（均Ｐ＜０．０１）；老年前期对照组分别为８０．４％和４５．７％，与同期高血压组比较差异不显著（均Ｐ＞０．０５）；老年对照组分别为８７．３％和５２．３％。与同期高血压组比较差异显著（均Ｐ＜０．０１）。老年高血压组中伴左室肥厚（ＬＶＨ）者（６６例）其总室性心律失常和Ｌｏｗｎ’ｓ分级≥３级室性心律失常发生率分别是８４．８％和３６．４％，均高于不伴ＬＶＨ者（５８例）的６３．８％和１３．８％（Ｐ＜０．０１）。在老年前期高血压组中伴ＬＶＨ者其Ｌｏｗｎ’ｓ分级≥３级室性心律失常发生率为１９．０％，高于不伴ＬＶＨ者的２．５％（Ｐ＜０．０５）．提示室性心律失常的发生与ＬＶＨ密切相关。     

老年透析患者168例临床分析

目的 探讨老年透析患者肾衰的病因。方法 对168例老年透析患者的肾衰病因、贫血、高血压治疗状况、死亡原因等进行分析。结果 患者肾衰原因中原发性肾小球肾炎(30．95％)、高血压肾损害(29．76％)、糖尿病肾病(19．05％)患者共占79．76％，高血压患病率为87．50％，高血压控制率为30．61％，随血红蛋白水平升高患者心血管事件发生可能增大，患者死亡原因中以心血管事件为首位。结论 原发性肾小球肾炎、高血压肾损伤、糖尿病肾病为老年透析患者肾衰主要原因，高血压控制率较低。     

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者血压昼夜节律变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸障碍对老年高血压患者血压昼夜变化的影响。方法人选老年高血压患者106例,根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组54例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(高血压加轻度OSAS组)25例和高血压合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组27例。行24小时动态血压监测．比较睡眠呼吸参数对血压昼夜节律的影响。结果老年高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压曲线呈非杓型的分别占52．0％和74．1％。与单纯高血压组比较差异有统计学意义。结论应重视对老年非杓型血压患者睡眠障碍的监测。     

基质金属蛋白酶-9基因多态性与原发性高血压发病的相关性

目的基质金属蛋白酶（MMP）-9是一种基质降解酶,可能参与了血管的重构。本研究旨在探讨MMP-9基因C-1562T多态性与高血压及性别的相关性。方法采用聚合酶链反应结合限制性内切酶片段长度多态性分析,分别检测北京宣武医院门诊807例原发性高血压患者和同一地区509例正常对照的MMP-9基因C-1562T多态性。电泳判断基因型并测序。结果高血压组TT＋CT基因型频率和T等位基因频率显著高于正常对照组（28．7％vs22．6％,15．4%vs12．7％;P〈0．05）。女性中高血压组的TT＋CT基因型频率和T等位基因频率显著高于正常对照组（31．0％vs22．0％,16．6％vs12．1％;P〈0．05）,T等位基因对高血压的OR值为1．442（CI：1．057～1．968）。男性中两组基因型无显著差别。老年女性高血压组的TT＋CT基因型频率和T等位基因频率显著高于老年男性高血压组、老年女性正常对照组和非老年女性高血压组。结论MMP9基因-1562T等位基因可能是老年女性原发性高血压的危险因素。     

老年肥厚型心肌病与高血压左室肥厚患者临床特点的比较

该文分析老年肥厚型心肌病与老年高血压左室肥厚患者的临床特点。方法：回顾性分析老年肥厚型心肌病患者（35例）与老年高血压左室肥厚患者（35例）的症状和体征及心电图、超声心动图的差异。结果：老年肥厚型心肌病患者均无高血压史。两组年龄、性别、脑血管病史及肥厚型心肌病家族史比较，差异均无统计学意义（均为P〉0．05）。老年肥厚型心肌病患者中，晕厥者5例（14．3％），高血压左室肥厚患者中，     

老年高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素及降钙素基因相关肽的变化

目的：探讨老年高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素（ADM），降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度变化，探讨两种血管活性物质在老年原发性高血压心力衰竭过程中的变化及意义。方法：选取30例正常人及80例老年原发性高血压患者，其中高血压I期39例，高血压心衰41例，用特异性放射免疫法测定血浆ADM，CGRP的浓度。结果：原发性高血压患血浆ADM的浓度较正常对照组明显升高（P＜0．01），血浆CGRP的浓度较正常对照组明显降低（P＜0．01），而原发性高血压心衰患者血浆ADM浓度较高血压I期患者显著升高（P＜0．01），血浆CGRP的浓度较高血压I期患者显著降低（P＜0．01），在高血压心衰患者，随着心功能分级的增高，ADM的浓度明显增加，CGRP的浓度明显降低（P＜0．01），结论：血浆ADM合成增加及CGRP的分泌减少是老年原发性原发性高血压心衰过程中血管活性物质调节紊乱的特点，可以作为观察老年原发性高血压心衰过程中心功能变化的指标。     

老年人收缩期高血压的治疗和循证医学依据

单纯性收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH)是人群中尤其是老年人群中最为常见的高血压类型。2003年的流行病学研究资料显示，我国老年人中ISH患病率达21．5％，占老年人高血压总数的53．2％。据此估计，我国约有老年ISH患者2881万人。而在西方国家，老年人群中高血压患病率为60％～70％，其中ISH约占60％。因     

老年人收缩期高血压血浆心钠素改变的研究

采用放射性免疫分析法测定５２例老年收缩期高血压患者的血浆心钠素（ＰＡＮＰ）水平。结果：老年收缩期高血压患者ＰＡＮＰ水平（１４３９．５±２１１．８ｎｇ／Ｌ）较健康对照组（４９６．１±３２．７ｎｇ／Ｌ）显著增高，且与血压增高幅度呈正相关；在代偿期内靶器官损害越严重，ＰＡＮＰ水平愈高。老年收缩期高血压伴左室肥厚组的ＰＡＮＰ水平（１７９６．８±３２５．２ｎｇ／Ｌ）显著高于无左室肥厚组（８８７．３±１１９．３ｎｇ／Ｌ），我们认为ＰＡＮＰ水平可作为评价老年收缩期高血压患者靶器官损害程度、有无合并左室肥厚的一个参考指标。     

老年术后认知功能障碍与血压节律及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨老年高血压患者24h动态血压节律及胰岛素抵抗对老年术后认知功能障碍的影响。方法对全麻下择期行非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者测定术前24h动态血压。依据WHO／ISH高血压诊断标准将103例受试者按24h动态血压节律类型分为4组：杓型高血压组（25例）;杓型高血压加胰岛素抵抗组（26例）;非杓型高血压组（26例）;非杓型高血压加胰岛素抵抗组（26例）。术前及术后第7天用简易智能状态检查量表（MMSE）对所有受试者进行认知功能调查。结果非杓型高血压加胰岛素抵抗组MMSE得（24．3±1．3分）,与杓型高血压加胰岛素抵抗组（27．3±1．7分）、杓型高血压组（28．3±0．6分）及非杓型高血压组（26．8士1．3分）比较,差异有显著性意义。结论血压昼夜节律减弱或消失合并胰岛素抵抗,与老年高血压患者的术后认知功能损害相关,且有协同作用。     

老年高血压和冠心病患者的高胰岛素血症

目的探讨老年原发性高血压和冠心病患者的血胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的变化。方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者３０例、老年冠心病患者３２例、老年对照组３０例测定空腹及餐后２小时血糖、胰岛素、Ｃ肽值,计算胰岛素敏感性指数,进行对照分析。结果空腹胰岛素,高血压组为（１３．１±５．４）ｍＵ／Ｌ,冠心病组为（１１．１±０．３）ｍＵ／Ｌ,对照组为（１０．３±１．９）ｍＵ／Ｌ;餐后２小时胰岛素,３组分别为（６２．３±１６．８）、（４４．３±６．４）及（１０．８±３．１）ｍＵ／Ｌ。均为高血压组高于冠心病组,二者又高于对照组（分别为Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。胰岛素敏感性指数为对照组大于冠心病组,二者又大于高血压组（分别为Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５）。结论老年高血压患者及冠心病患者均伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素敏感性指数降低是血管病变的危险因素之一。     

老年高血压的特殊临床问题

发生于老年患者的高血压，其血流动力学，临床特点及预后均不同于其他年龄的高血压患者，为引起临床工作者的重视，本文对老年高血压作简要综述。１老年高血压的病理生理１．１老年人收缩压和舒张压分离现象：正常情况下，收缩压和舒张压均随年龄增加而逐渐升高。５０至６...     

老年高血压患者102例脉压差与相关因素的分析

目的了解老年高血压患者的脉压差情况及相关因素。方法于2013年5月～6月入户调查第二军医大学附属长海医院保障的军队离休干部老年高血压患者102例,测量血压、心率、身高、体质量等参数,调查一般情况、生活习惯等相关情况,并使用SPSS19．0进行数据处理与统计分析。结果调查老年高血压病患者102例,年龄78～92岁（84．65±3．14岁）,脉压差40～92（62．86±10．01）mmHg,单因素分析示年龄、体质量指数（BMI）、腹型肥胖、高血压病程、高血压危险分层、降压药服用时间均与脉压差相关（P〈0．05）,多元逐步回归分析示高血压危险分层、高血压病程、年龄、BMI与脉压差相关（P〈O．001）。结论高血压危险分层、高血压病程、年龄、BMI是老年高血压患者脉压差的主要影响因素。     

疗养因子结合运动对老年高血压患者心率变异性的影响

目的：研究青岛海滨疗养因子结合运动疗法对老年高血压患者心率变异性（HRV）的影响。方法：选择50例老年原发性高血压患者给予青岛海滨疗养因子结合运动疗法5周,记录并比较此疗法治疗前后血压和HRV5项时域指标,并与40例老年健康对照组比较。结果：与健康对照组相比,老年高血压患者治疗前HRV5项时域指标均有显著性降低（P均〈0．05）。治疗后血压从（153．0±8．2）／（87．8±7．8）mmHg下降至（133．3±7．3）／（74．8±7．9）mmHg（P〈0．05）,HRV5项时域指标和治疗前比较均有显著性增高（P〈0．05）。结论：老年高血压患者采用青岛疗养因子结合运动疗法可降低血压,同时提高心率变异指标,改善自主神经功能。