不同剂量瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的观察不同剂量的瑞芬太尼（REM）辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下妇科腹腔镜择期手术45例,分为3组,每组15例。H组给予较大剂量的瑞芬太尼（0.15μg·kg^-1·min^-1,M组给予中等剂量的瑞芬太尼（0.1μg·kg^-1·min^-1,L组给予小剂量的瑞芬太尼（0.05μg·kg^-1·min^-1。在不同时点进行痛觉视觉模拟（VAS）评分,监测收缩压（SBP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）,观察术后清醒时间及不良反应。结果3组VAS评分均小于2分,3组BP、HR在各时点比较差异无统计学意义,但术中BP、HR较给药前均有显著下降。H组术中SaO2明显下降,与L组比较差异有统计学意义,且6例出现呼吸暂停。术后清醒时间及恶心呕吐发生率3组间差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术中应用微泵静脉输注小剂量瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉是可行的,小剂量输注不仅可以达到满意的麻醉效果,而且可减少严重呼吸抑制等并发症。     

芬太尼诱导、瑞芬太尼维持在妇科腔镜手术中的应用

目的比较不同麻醉药物配伍在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选择妇科腹腔镜手术200例,随机分为两组,瑞芬太尼组(A组100例)和芬太尼联合瑞芬太尼组(B组100例)。分别采用芬太尼诱导、瑞芬太尼维持和全凭瑞芬太尼麻醉两种麻醉方式,比较两者的麻醉效果及术后疼痛情况。结果两组患者术毕清醒时间、拔管时间比较差异无显著性(P均>0.05),但B组术后疼痛程度明显少于A组(P<0.01)。结论芬太尼诱导、瑞芬太尼维持麻醉药物配伍方式更适宜于妇科腔镜手术麻醉。     

硬膜外麻醉复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小，术后恢复快，住院时间短等优点，临床上已广泛使用。文献报道该手术多采用气管插管全身麻醉。我院根据基层情况于2005年在280例病人采用硬膜外麻醉复合瑞芬太尼持续泵注法完成LC，获得应激反应小。术后恢复快，并发症较少的良好效果，且收费比全麻低。现报道如下：     

妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果探究

目的:研究妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果.方法:根据随机数字表方法进行74例2016年4月-2017年2月收取的妇科腹腔镜手术患者分组.对照组采用芬太尼静脉复合麻醉,瑞芬太尼组应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.就两组患者麻醉药发挥作用时间、麻醉后清醒时间、完全恢复自主意识时间、镇痛药持续使用时间和麻醉优良率、麻醉前、诱导后、插管后平均MAP、HR进行比较.结果:瑞芬太尼组麻醉优良率和对照组无显著差异,P>0.05.瑞芬太尼组麻醉前平均MAP、HR和对照组无显著差异,P>0.05.但诱导后、插管后平均MAP、HR波动幅度均显著低于对照组,P<0.05.瑞芬太尼组患者麻醉药发挥作用时间、麻醉后清醒时间、完全恢复自主意识时间、镇痛药持续使用时间均明显短于对照组,P<0.05.结论:妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果确切,起效快、清醒和恢复快,可减少镇痛药的应用,维持术中MAP平稳,保障患者安全,值得推广.     

硬膜外麻醉复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小,术后恢复快,住院时间短等优点,临床上已广泛使用。文献报道该手术多采用气管插管全身麻醉。我院根据基层情况于2005年在280例病人采用硬膜外麻醉复合瑞芬太尼持续泵注法完成LC,获得应激反应小,术后恢复快,并发症较少的良好效果,且收费比全麻低。现报道如下:     

不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人血流动力学的影响

目的 观察不同剂量瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响.方法 选择妇科腹腔镜择期手术患者60例,按随机数字表法分为3组,每组20例.瑞芬太尼维持剂量分别为0.1 μg·kg-1·min-1、0.3 μg·kg-1·min-1和0.5 μg·kg-1·min-1.记录各组麻醉诱导前以及手术开始后不同时点的血压、心率等血流动力学指标以及麻醉后苏醒时间.结果 Ⅱ组和Ⅲ组病人术中血压、心率的波动明显小于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组术后拔管时间较Ⅰ组明显延长(P＜0.05).结论 0.3 μg·kg-1·min-1剂量的瑞芬太尼可满足妇科腹腔镜手术麻醉的需要,且对血流动力学抑制较轻,是这类手术最佳的瑞芬太尼麻醉剂量.     

靶控丙泊酚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 比较靶控丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中的优点.方法 60例妇科择期手术患者随机分成2组,吸入麻醉组(I)吸入1.3MAC异氟醚,间断静脉注射芬太尼维持麻醉,静脉麻醉组(P)静脉输注0.1%丙泊酚与0.002%瑞芬太尼复合液,诱导麻醉后以丙泊酚5mg/、kghour-1,瑞芬太尼0.15ug/kg mi-1维持麻醉,观察术后病人的恢复情况.结果 静脉复合麻醉组患者意识恢复快,而且彻底.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者恢复时间短,快而且平稳.     

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用

目的探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用效果。方法按随机数字表法将60例妇科腹腔镜手术老年患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组,每组30例。舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25ng/ml、2ng/ml,均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚,每2min增加0.5μg/ml,直至意识消失。比较两组血流动力学变化、麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果及并发症。结果两组SBP、DBP和HR在T1、T2和T5时有统计学意义(P<0.05);两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组VAS评分显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),OAA/S评分无统计学意义(P>0.05),镇痛药使用率及并发症发生率均明显少于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜手术老年患者,血流动力学更加平稳,术后苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:比较微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼与静吸复合两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:妇科腹腔镜手术患者64例,随机分为两组(n=32),瑞芬太尼组(R组):丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,芬太尼组(F组):安氟醚复合芬太尼静吸麻醉。监测麻醉诱导、气管插管、切皮时的血压、心率的变化,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间等。结果:R组诱导期心率较F组明显下降(P<0.05);R组术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较F组明显缩短(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率无明显差别。结论:行妇科腹腔镜手术,微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比常规静吸复合麻醉更加平稳,苏醒迅速,更加有效安全。     

在妇科腹腔镜手术麻醉中应用七氟醚联合瑞芬太尼的效果观察

目的：探讨七氟醚联合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果。方法：选取2019年9月-2021年9月复旦大学附属中山医院青浦分院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者100例为观察对象,随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组采取丙泊酚联合瑞芬太尼进行常规麻醉,研究组采取七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组患者术后各项麻醉指标、手术期间不同阶段血流动力学指标、不良反应发生情况。结果：研究组患者的意识清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及睁眼时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者手术期间不同阶段血流动力学指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇科腹腔镜手术麻醉中应用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,可改善患者麻醉效果,调节不同时间血流动力学指标及减少不良反应的发生。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性。方法:40例行妇科腹腔镜手术患者,ASAI～Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组),每组20例,D组予微量泵输注右美托咪定1.0μg/kg,设定时间10min输完,输注8min后静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,同时微量泵输注瑞芬太尼1.0μg/kg,60秒输完,1分钟后行气管插管。P组予微量泵同时输注丙泊酚2.5mg/kg及瑞芬太尼1.0μg/kg,均60秒输完,输注期间待患者睫毛反射消失后静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,1分钟后行气管插管。观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3min(T3)及拔除气管导管前(T4)、拔除气管导管即刻(T5)、拔管后5min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及不良反应发生情况。结果:D组患者在T2和T5时点的MAP和HR与T1及T4比较差异无显著性(P>0.05),P组患者在T2和T5时点的MAP和HR与T1及T4比较有显著性差异(P<0.05),组间比较差异有显著性(P<0.05)。P组拔管期躁动、拔管后低氧血症及清醒后伤口疼痛发生率较D组高,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:右美托咪定复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术在整个麻醉诱导、插管、拔管期间血流动力学稳定,术后拔管期躁动及拔管后低氧血症和清醒后伤口疼痛发生率低,可安全应用于临床。     

艾司洛尔对瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中使用剂量的影响

目的 探讨关于艾司洛尔在改善瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中使用剂量的效果。方法 我院于2011年12月-2012年5月期间为56个患者进行妇科腹腔镜手术治疗,所有随机被分为艾司洛尔组（28例）和生理盐水组（28例）,对所有患者麻醉和手术持续时间,术后疼痛评级,患者在PACU时芬太尼使用量以及其在PACU停留的时间等进行详细记录。使用Fisher精确分析对两组ASA功能评级,术后PONV频率以及术后镇痛止吐药物使用频率等进行比较。两组间瑞芬太尼的前效应浓度由t检验进行比较,对其在两组的后效应浓度则通过重复测量并进行多次方差分析。结果 两组间的瑞芬太尼前效应浓度无显著统计学差异（P〉0.05）。在艾司洛尔组,瑞芬太尼的输入在艾司洛尔输入后明显减少（33.3%减少,由2.7下降到1.8ng/mL, P〈0.005）。艾司洛尔组的瑞芬太尼总使用量少于生理盐水组。结论 妇科腹腔镜手术术中低剂量的艾司洛尔使用可以产生类阿片集约效应而减少术中七氟烷和瑞芬太尼的使用量。     

不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果比较

目的：比较不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法选取2010年6月至2013年6月间于我院接受诊断和治疗的腹腔镜手术患者96例,采用随机数字表法将所有患者随机分为 A 组、B 组和 C 组三组,每组32例。观察比较不同时刻 BIS 值以及血流动力学参数和不良反应发生率。结果 A、B、C 三组患者 T1~4时刻 BIS 值均明显小于 T0时刻（P ﹤0.05）,C 组患者 T1-4时刻 HR、MAP 以及 BIS 值均明显小于 B 组（P ﹤0.05）。与 A 组比较,B、C 两组患者体动反应发生率明显降低,而呼吸抑制的发生率明显升高（ P ﹤0.05）;与B 组比较,C 组患者体动反应发生率明显降低,而心动过缓、呼吸抑制以及低氧血症的发生率明显升高（P ﹤0.05）。结论瑞芬太尼血浆靶控浓度为6 ng/ ml 时,联合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果最佳,值得在临床中推广应用。     

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的:比较靶控输注（Target controlled infusion,TCI）舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法：92例美国麻醉医师协会（American society of anesthesiology,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）,每组46例。舒芬太尼组麻醉诱导效应室TCI舒芬太尼0.5 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持舒芬太尼0.3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注;瑞芬太尼组麻醉诱导血浆TCI瑞芬太尼4 ng/ml和血浆TCI丙泊酚3 μg/ml,麻醉维持瑞芬太尼3 ng/ml,丙泊酚3 μg/ml输注。记录2组麻醉前（T0）、诱导后3 min（T1）、插管时（T2）、切皮（T3） 、腹腔镜探查时（T4）、拔管（T5）时的收缩压、舒张压和心率的变化,比较术后患者的恢复情况,统计2组丙泊酚的用量。结果：2组T1时心率比T0均显著降低（P＜0.05）,瑞芬太尼组T1时的收缩压、舒张压低于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组在T2、T3、T4时的收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义（P＞0.05）;瑞芬太尼组T5时的收缩压、舒张压和心率高于舒芬太尼组（P＜0.05）;瑞芬太尼组停药至拔管的时间少于舒芬太尼组（P＜0.05）;2组丙泊酚的用量差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：TCI舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的围术期血流动力学平稳,但术毕TCI瑞芬太尼的患者应提前给予镇痛药。     

腹腔镜手术麻醉处理中瑞芬太尼的应用分析

目的：对瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的临床应用效果进行探讨分析。方法：随机选取2011—12～2012—12于我院接受腹腔镜手术治疗的患者78例，其中39例患者术前采取全凭静脉麻醉，作为观察组，39例患者术前采取静吸复合麻醉。作为对照组，对两组患者的血液动力学指标HR、DBP、SBP和SP02值进行监测，比较两组患者的拔管时间和清醒时间，观察两组患者的不良反应情况。结果：临床结果显示观察组气腹后HR．DBP．SBP和SP02值的稳定性明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P〈0．05）；观察组的拔管时间和清醒时间分别为（11．22±4．52）min和（7．48士2．54）min．明显短于对照组（P〈0．05）；观察组的不良反应发生率为5．13％，对照组为100％。绪论：瑞芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉处理的临床效果显著，提供了更稳定的血液动力学和快速的麻醉恢复，且具有较高的安全性，值得临床借鉴推广.     

65例瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹腔镜患者130例麻醉的临床资料。结果：瑞芬太尼组和芬太尼组组内HR、SBP及DBP诱导后与麻醉前比较;插管后与诱导后比较;均具有明显差异（P〈0．05）。瑞芬太尼组插管后和切皮的HR、SBP及DBP均明显低于芬太尼组（P〈0．05）;瑞芬太尼组苏醒时间均明显优于芬太尼组（P〈0．05）但是,瑞芬太尼组的术后VAS评分高于芬太尼组（P〈o．05）。结论：瑞芬太尼在腹腔镜患者手术中应用安全、有效、苏醒快,值得临床推广使用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）在老年妇科腹腔镜手术中麻醉效果.方法 选取60例妇科腹腔镜手术的老年患者为研究对象,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组（靶控组）和丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉输注组（对照组）,每组30例.记录并比较两组患者麻醉前（T0）、诱导3 min后（T1）、插管（T2）、切皮（T3）、术中探查（T4）以及拔管（T5）时的血压（SBP、DBP）和心率（HR）的变化,丙泊酚、瑞芬太尼的用量,记录围手术期不良事件的发生情况.结果 靶控组苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量均低于对照组（P＜0.05）;对照组诱导3 min后（T1）的SBP、DBP、HR低幅度大于靶控组（P＜0.05）;拔管（T5）时,对照组SBP、DBP、HR显著高于靶控组（P＜0.05）.两组BMI正常患者不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）,但对照组中肥胖患者不良反应发生率显著高于靶控组（P＜0.05）.结论 丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉可缩短苏醒时间,降低麻醉药用量,对血压、心率影响较小,可降低老年肥胖患者麻醉并发症的发生率.     

瑞芬太尼和舒芬太尼以不同方式方式用于腹腔镜妇科手术的临床观察

观察瑞芬太尼和舒芬太尼以不同方式用于全静脉麻醉下妇科腹腔镜手术对患者血流动力学和苏醒质量和呼吸恢复的影响。方法60例ASAI～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分成瑞芬太尼诱导舒芬太尼维持组(RS组)和舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(SR组)。记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前(T3)、气腹后1min(T4)、后30min(T5)、睁眼时(T6),患者的收缩(SBP)、舒张压(DBP)、心牢(HR)并观察术毕清醒恢复时间、术后疼痛、恶心呕吐情况。结果与T0比较,两组SBP和DBP于T1时均降低(P0.05);与SR组比较,RS组于T1、T2时SBP、DBP均显著降低(P0.01),HR显著减慢(P0.05)。术毕RS组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均长于SR组(P0.05)。结论舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持运用于妇科腹腔镜手术更加有利于维持血流动力学的稳定,且提高了术后患者苏醒质量。