剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式65例临床分析

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式,及剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after ceasarean,VBAC)的可行性 方法回顾性分析2010年1月至2011年12 月本院65例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩资料,并将其中剖宫产49例与同期随机选择非疤痕子宫剖宫产50例进行对照分析,讨论其分娩结局及母婴并发症情况.结果 阴道试产16例占24.62%,成功9例,成功率56.25%;剖宫产49例,占75.38%.疤痕子宫妊娠剖宫产手术时间及近期并发症(产后出血、子宫切口撕裂、产褥病率、伤口愈合不良、术中娩头困难、新生儿窒息率)与对照组相比有显著差异.结论 对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者加强孕期管理,仔细评估,合理选择分娩方式,对具备阴道分娩条件者应鼓励孕妇阴道试产,但需严密观察产程,有利于减少对母婴损伤小.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式.方法 收集本院2001年1月～2004年12月四年住院剖宫产术后再次妊娠126例分娩方式进行分析.结果 126例剖宫产术后再次妊娠中,26例阴道分娩,占20.63%;再次剖宫产100例,占79.37%.结论 关于选择分娩方式视孕妇及胎儿具体情况,能阴道分娩的尽可能选择阴道分娩.发现异常应及时再次剖宫产,再次剖宫产从子宫下端横切口仍以手术疤痕为切口可以避免因剖宫再次造成损伤.     

剖宫产术后再次妊娠产科处理方式的临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式.方法 收集本院2001年1月-2005年12月五年住院剖宫产术后再次妊娠176例分娩方式进行分析.结果 176例剖宫产术后再次妊娠中,45例阴道分娩,占25.57%;再次剖宫产131例,占74.43%.结论 关于选择分娩方式视孕妇及胎儿具体情况,能阴道分娩的尽可能选择阴道分娩.发现异常应及时再次剖宫产,再次剖宫产仍以子宫下段切口手术疤痕为切口可以避免因剖宫术再次造成损伤.     

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较(附210例报道)

目的比较疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的母婴结局,探讨合理的分娩方式。方法比较2006年1月至2008年12月在我院分娩的疤痕子宫阴道试产成功与同期非瘢痕子宫阴道分娩、疤痕子宫中剖宫产与同期首次剖宫产的分娩结局。结果210例疤痕子宫中进行阴道试产98例,试产成功80例,成功率81.6%;瘢痕子宫阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩比较产时出血量、产程、新生儿Apgar评分、新生儿窒息、住院时间等指标均无显著性差异(P>0.05);再次剖宫产后与首次剖宫产比较再次剖宫产产时出血量多、手术时间长、切口愈合差、住院时间长(P<0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。但需要家属密切配合,密切注意产程进展,做好随时中转手术准备以防止子宫破裂。     

52例疤痕子宫妊娠分娩方式的临床研究

目的分析研究疤痕子宫妊娠不同的分娩方式对产妇的影响,选择其合理的分娩方式。方法回顾性分析2004年11月至2012年11月期间我科收治的52例剖宫产术后疤痕子宫妊娠患者的临床资料,观察不同分娩方式的临床疗效。结果阴道分娩27例,占51.92%,再次剖宫产25例,占48.08%。阴道分娩组的新生儿评分与剖宫产组无统计学差异（P〉0.05）。剖宫产组的产后并发症发生率、住院时间都明显高于阴道分娩组（P〈0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠并非是剖宫产的绝对指征,符合试产条件的,在严密观察监护下是可以经阴道试产的。     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

疤痕子宫妊娠分娩方式临床观察

目的:探讨疤痕子宫妊娠的分娩方式的选择及其临床疗效。方法:对某院2005年～2010年期间收治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠158例患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同分娩方式的临床疗效。结果:阴道分娩63例,占39.87%,再次剖宫产95例,占60.13%。阴道分娩组的新生儿评分与剖宫产组无统计学差异(P>0.05)。剖宫产组的分娩期并发症、产后并发症发生率、住院时间都明显高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:对于疤痕子宫妊娠的孕妇,阴道分娩具有并发症发生率低,住院时间较短等优点,与再次剖宫产相比有一定的优越性,无禁忌症的前提下,可先进行阴道试产,降低剖宫产率、减少并发症的发生。     

315例疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择以及对胎儿Apgar评分和产后出血量的比较.方法 选择有剖宫产史再次妊娠315例,给予有试产条件者行阴道试产.结果 63例行阴道试产,试产率20%,成攻率77.7%,新生儿Apgar评分两组比较无显著性差异;出血量再次剖宫产组明显多于阴道分娩者.结论 提倡阴道分娩,提高疤痕子宫妊娠的阴道分娩的分娩率,可减少再次剖宫产给患者带来的各种危险和并发症.     

92例疤痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨疤痕子宫再妊娠分娩方式及临床观察研究。方法对2005年1月至2008年12月92例疤痕子宫再妊娠患者分娩方式进行总结分析。结果92例疤痕子宫再妊娠患者中选择阴道试产74例，选择剖宫产18例。其中择阴道试产74例中试产过程剖宫产18例，阴道分娩56例；阴道试产率80．43％（74／92），试产成功率75．67％（56／74）；阴道分娩率60．86％（33／92）；剖宫产率48．64％（36／74）。所有剖宫产和阴道分娩均未出现母婴不良结局。结论疤痕子宫妊娠产前对疤痕子宫再次妊娠产妇完善的孕期检查，对前次剖宫产手术情况的详细了解，正确判断试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，良好的产时监护及护理，行阴道分娩是可行的。     

剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的临床探讨

目的探讨剖宫产疤痕子宫后再次妊娠的合理分娩方式。方法对180例疤痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果70例阴道试产分娩成功58例，阴道试产成功率82.9%，分娩后探查宫腔，未发现子宫破裂，产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与无剖宫产史自然分娩60例比较无显著性差异；择期剖宫产组110例出血量、手术时间均高于同期入院的初次剖宫者，而且新生儿Apgar评分较低。结论剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，符合阴道试产条件者，严密监护下阴道试产是安全的。     

326例疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法对我院2003年1月～2005年12月分娩的326例疤痕子宫再次妊娠进行回顾性分析。结果阴道试产成功分娩75例(其中自然分娩64例,侧切 胎吸11例),阴道试产失败改行剖宫产22例,试产成功率为77.32%;择期剖宫产229例,剖宫产率为70.25%。结论对疤痕子宫产妇产前应加强充分认识、积极准备、充分评估,如果没有再次剖宫产指征,应给予孕妇试产机会,部分产妇行阴道分娩是可行的。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素研究

目的:研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法:选某院剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠204例,102例阴道试产为观察组,102例再次剖宫产为对照组,分析选择不同生产方式的结局。结果:观察组患者阴道分娩的成功率、术后出血量、产褥病发生率、并发症发生率均显著优于对照组。结论:疤痕子宫再次妊娠阴道试产必须严格遵守阴道分娩的标准,并在分娩过程中加强监控,增加阴道分娩的成功率。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床效果分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择情况。方法将2016年5月1日至2017年4月30日在本院分娩的50例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇作为此次研究对象,综合多种因素选择分娩方式。对比剖宫产手术产妇和阴道分娩产妇的各项临床指标。结果50例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩率为20.00%,其余80.00%都通过剖宫产手术娩出胎儿。阴道分娩产妇的术后出血总量、新生儿呼吸评分、住院天数及并发症发生率都优于剖宫产产妇(P<0.05)。结论剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇行阴道分娩优势较多,但前提是需符合阴道分娩指征。     

疤痕子宫再次妊娠75例分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可能性。方法对本院75例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题做回顾性分析。结果75例孕妇中择期剖宫产45例,阴道试产30例,19例试产成功,成功率63．33％。结论疤痕子宫并非再次剖宫产的绝对指证,如果没有明显的再次剖宫产指证,给予孕妇试产机会是比较安全合理的方法。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式.方法 将142例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇分为阴道试产组、再次剖宫产组两组.选择同期无剖宫产史的分娩产妇142例也分为阴道试产组、剖宫产组两组.分别比较阴道试产组、剖宫产组在分娩方式、产时及产后情况、母婴并发症方面的差异.结果 142例疤痕子宫患者中再次剖宫产92例,进行阴道试产50例（35.2%）,试产成功32例.成功率64%,分娩后常规检查宫腔,未发生子宫破裂 试产失败18例,改行削宫产：先兆子宫破裂2例、胎儿窘迫4例、宫缩乏力5例、产程进展缓慢拒绝再试产7例.两组阴道试产组在试产成功率、总产程、产后出血量、新生儿窒息率方面比较差异无显著性（P〉0.05）.再次剖宫产组在手术时间、术中出血量、平均住院天数方面均高于首次剖宫产组（P〈0.05）.结论 疤痕子宫并非是阴道分娩的禁忌证,对符合试产条件者,应在严密监护下允许其阴道试产.     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床分析

目的 探讨剖宫产术后产妇疤痕子宫再次妊娠后合理的分娩方式及对母婴的影响.方法 480例疤痕子宫再次妊娠,比较阴道分娩及剖宫产两种分娩方式的母婴结局.结果 480例产妇中,阴道试产140例,成功112例,成功率80％,剖宫产368例（67.7％）.阴道分娩组新生儿体重、新生儿湿肺发生率低于剖宫产组,产后出血量、住院天数、感染率均低于剖宫产组（P＜0.01）,两组新生儿评分无统计学差异（P＞0.05）.结论 产前对疤痕子宫足月妊娠孕妇的各方面情况进行充分考虑,分析评估,如果不是绝对的剖宫产指征,在严格掌握试产的适应症下,大部分孕妇采用阴道分娩是安全可行的.     

210例剖宫产后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法广东省东莞市太平人民医院妇产科2009年9月至2010年9月剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇210例临床资料进行回顾性分析。结果 210例产妇中170例行再次剖宫产,40例行阴道分娩,两组分娩方式新生儿情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,产妇情况比较,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,阴道分娩与剖宫产相比利多弊少,只要严密观察产程,正确处理,大部分疤痕子宫经阴道分娩也是安全可行的。     

剖宫产术后再次妊娠172例临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,以期减少分娩并发症.方法 选择民航总医院妇产科2005年1月至2008年12月住院的剖宫产术后再次妊娠孕妇172例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.将其中剖宫产术后阴道分娩48例与同期非剖宫产术后子宫阴道分娩48例进行对照分析,再次剖宫产124例与随机抽取同期首次剖宫产124例进行对照分析.结果 172例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,有54例阴道试产,48例试产成功,成功率88.89%,瘢痕子宫与正常子宫阴道分娩产后出血差异无统计学意义;再次剖宫产124例,手术产率72.09%,再次剖宫产与首次剖宫产产后出血量差异有统计学意义[（265±14）ml比（201±12）ml,P＜0.05].结论 剖宫产术后再次妊娠的孕妇在一定条件下可阴道分娩,应给予试产机会,瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征.     

395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式。方法对我科2002～2008年收治的395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对以疤痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产（RCS）孕妇与随机抽取的同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）孕妇及剖宫产后阴道分娩（VBAC）孕妇的相关资料进行比较。结果 395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇,阴道试产29例,阴道分娩15例;再次剖宫产380例,以疤痕子宫为剖宫产指征者242例。RCS者的产时出血量及住院天数较VBNC及VBAC者明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;VBAC与VBNC者的产时出血量及住院天数的差异无统计学意义（P〉0.05）。子宫破裂6例,阴道试产者2例出现先兆子宫破裂,其中1例术中发现为不完全性子宫破裂。结论过分强调子宫破裂的问题而选择再次剖宫产是不必要的;符合试产指征的患者在严密监护下进行阴道试产是安全的;提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率。