腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈在术后控尿的效果观察

目的：探讨保留膀胱颈在术后控尿中的作用以及对切缘阳性率的影响。 方法：回顾性分析2006年7月-2010年5月期间对145例T1b～T2c局限性前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术资料,其中保留膀胱颈59例,不保留膀胱颈86例。使用国际尿控协会调查问卷,分别在术后1个月、3个月、6个月评估患者的控尿情况。 结果：在术后1个月、3个月、6个月,保留膀胱颈组的控尿率分别为42.4%、74.6%、86.4%,不保留膀胱颈组的控尿率分别为25.6%、58.1%、80.2%。在术后1个月和3个月两组的控尿率差异有统计学意义(P=0.034和P=0.042）,而在术后6个月两组间控尿率差异无统计学意义(P=0.331)。两组阳性切缘位于膀胱颈的各1例,两组切缘阳性率相近（P=0.954）。 结论：腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈对术后的早期控尿有着积极作用,而且不增加术后的切缘阳性率。     

保留膀胱颈近端尿道在前列腺癌根治术后尿控功能中的作用

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道的手术技巧、可行性及对术后尿控功能的作用。方法收集我院2015年8月—2017年1月行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者43例,将其中成功保留膀胱颈近端尿道的患者24例分为观察组,未能保留膀胱颈近端尿道的19例患者为对照组。比较两组手术时间、出血量、手术切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评估比较拔除尿管后即刻、1个月、3个月时尿控率。结果 43例手术均顺利完成,未出现明显并发症,观察组与对照组手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、住院时间比较无明显差异[(123.64±23.45)min比(117.52±32.47)min、(110.35±98.77)mL比(131.43±78.35)mL、8.33%比5.26%、(4.25±2.32)天比(5.36±2.15)天,P均0.05]。保留膀胱颈近端尿道组在术后拔除尿管后即刻、术后1、3个月尿控功能恢复率显著高于对照组[79.17%(19/24)比42.11%(8/19)、87.50%(21/24)比68.42%(13/19)、95.83%(23/24)比78.95%(15/19),P均0.05]。结论腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道安全可行,对术后尿控功能的早期恢复具有促进作用。     

52例前列腺增生症的手术治疗

耻骨上经膀胱前列腺摘除术是治疗前列腺增生症的手术方法之一。但手术常有不同程度的出血，部分患者术后发生膀胱颈挛缩。为减少手术出血和术后膀胱颈挛缩的发生，１９９１年４月至１９９８年１２月，我院对５２例前列腺摘除术的手术方法进行改进，使术中和术后出血明显减...     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻32例

目的：观察经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的效果。方法：回顾性分析经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻32例的临床资料。结果：32例均一次性手术成功，无手术并发症，术后排尿通畅。结论：经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻效果确切，是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法。     

保留膀胱颈在腹腔镜根治性前列腺切除术后早期控尿中的作用研究

目的观察保留膀胱颈在腹腔镜根治性前列腺切除术后早期控尿中的临床效果。方法对接受手术治疗的80例前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者均接受腹腔镜根治性前列腺切除术,其中对照组(38例)不保留膀胱颈,观察组(42例)保留膀胱颈。比较两组患者的术后早期控尿效果。结果两组患者的手术耗时、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后病理分期、切缘阳性率及膀胱颈狭窄率差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组术后1个月、3个月控尿率均高于对照组(均P0.05);术后6个月,两组控尿率差异无统计学意义(P0.05)。结论行腹腔镜根治性前列腺切除术时保留膀胱颈有利于改善术后早期控尿功能,且安全性高,值得推广。     

36例女性膀胱颈硬化症诊疗体会

女性膀胱颈梗阻（femalebladderneckobstruc．tion，fBOO）又名膀胱颈硬化症、膀胱颈挛缩，是一种由不同原因和不同发病机制的病变所致的综合征，多见于更年期的女性。患者在临床上主要表现为排尿困难。在女性排尿异常疾病中约占2％～8％。我院2003年5月～2008年3月间共收治女性膀胱颈梗阻患者36例，大部采取经尿道膀胱颈电切术治疗方法，获得较好效果，现报道如下。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻22例

报告对22例女性膀胱颈梗阻病人施以经尿道膀胱颈6点处电切术。一次手术成功18例，再次手术成功4例。该术式不仅能解除膀胱颈梗阻。且由于保留了尿道与膀胱颈的正常解剖关系而避免了术后尿失禁等并发症的发生。手术损伤小，出血少，易掌握，效果肯定。无严重并发症。     

胃癌术后切缘癌残留的原因及预防

目的 探讨胃癌术后切缘癌残留的原因。方法 回顾总结1995年6月—2002年3月胃癌术后切线癌残留的发生率。结果 在392例胃癌手术中，切缘癌残留33例，占8．4％，近侧切缘癌残留率高于远侧切缘。结论 造成残留的原因很多，但切缘距肿瘤边缘距离不足是主要原因，同时肿瘤意识的淡薄亦不容忽视。     

原位新膀胱术后尿道肿瘤复发的研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,目前原位新膀胱手术是治疗浸润性膀胱癌的主要手段,但是术后仍有尿道肿瘤复发等可能性。其复发机制涉及多种学说,危险因素亦包括多种。研究显示,注重术前对膀胱颈进行活检,术中对切缘行冰冻切片检查可能提高肿瘤的根治率。对复发尿道肿瘤的患者,行二次手术、免疫治疗、化疗或基因治疗常能获得较好疗效。随着对原位新膀胱术的认识更加深入,尿道肿瘤的复发率将明显降低。     

经膀胱前列腺摘除术出血的处理

前列腺增生亦称良往前列腺肥大，是老年男性常见病。如对于有膀胱颈硬化症者，经膀胱前列腺摘除，不仅手术操作困难，还易出现难以控制的膀胱颈及前列腺窝出血，处理不当可致失血性休克。1998年8月-2007年8月我们对16例膀胱颈硬化症术中出血难以控制的患者，采用不同方法止血，效果较好。现总结报告如下。     

前列腺增生症术后再手术原因分析（附22例报告）

我院自１９８５年１０月～１９９７年１０月共收治的前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术６８０例,其中２２例（３２％）因并发症需再入院手术。现就再手术原因进行分析。临床资料本组２２例中,因术后继发出血再手术８例,膀胱颈挛缩６例,后尿道狭窄４例,腺体残留或复发４例。再次手术距前次手术的时间：３０分钟～１０年。治疗：术后继发出血经保守治疗无效者均立即再次手术止血,清除膀胱内血凝块。膀胱颈挛缩患者采用膀胱颈Ｙ—Ｖ成形术３例,尿道扩张术２例,经尿道行膀胱颈瘢痕组织电切术１例。以上治疗效果均较满意。后…     

内腔镜膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻7例报告

我院1995年4月～1998年3月，采用内腔镜作膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻7倒，效果满意。现报告如下：     

前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生32例临床分析

目的探讨前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生的临床效果。方法采用27F Olympus前列腺汽化电切镜，经尿道行女性膀胱颈增生汽化电切术，切除膀胱颈3-9点增生组织，深度一般在0．5cm-1cm，使6点处于三角区相持平。结果本组32例手术均成功。手术时间5-20min，平均15min，术中术后未出现明显并发症。全部病例术后排尿通畅，尿线增粗。术后随访三月测剩余尿〈50mL，最大尿流率均〉20mL／s，症状消失无复发。结论前列腺汽化电切镜治疗女性膀胱颈增生具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点，是一种治疗女性膀胱颈增生的有效方法。     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻的护理

目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻手术前后的护理方法。方法 对32例女性膀胱颈梗阻患者行经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗，重点对患者进行有针对性的心理护理，做好术前准备，术后及时做好电切综合征(TURS)、出血、膀胱痉挛、膀胱阴道瘘的并发症护理。结果 本组患者心理状态稳定，术后未发生严重的并发症，手术效果满意。结论 TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的首选方法，加强患者术前、术后的心理护理，术后密切观察并发症，及时采取相应的护理措施，可为手术成功提供保证。     

改良Madigan前列腺切除术33例

1998年3月至1999年2月,我院对33例前列腺增生病人行改良Madigan前列腺切除术,术中操作方便,手术适应证广,对尿道及膀胱颈粘膜损伤小,术后患者恢复快,效果满意 .现报告如下.     

经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法 采用经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻98例，对其治疗的结果进行回顾性分析。结果 该手术效果满意，术后排尿症状评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量均得到显著改善。无尿失禁及尿瘘等并发症发生。结论 经尿道膀胱颈部电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选手术方法。     

术前新辅助化疗对宫颈癌手术患者病理符合率及切缘阳性率的影响

目的 探讨术前新辅助化疗对宫颈癌手术患者的应用效果.方法 回顾性分析2018年3月至2019年8月本院收治的180例宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(单纯手术治疗)与观察组(术前新辅助化疗+手术治疗),各90例.比较两组术中出血量、手术时间、手术前后病理符合率、切缘阳性率及术后病理特征.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后病理符合率、切缘阳性率比较差异无统计学意义;观察组术后宫颈深层间质浸润率、淋巴结转移率、脉管浸润率、宫旁转移率、颈管累及率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用术前新辅助化疗治疗宫颈癌手术患者,可减少术中出血量,缩短手术时间,且对手术前后病理符合率、切缘阳性率无影响,同时能减少淋巴结转移,改善患者在术后病理特征.     

膀胱颈挛缩的诊治体会

目的：探讨膀胱颈挛缩的诊断方法及合理的治疗方法方法：回顾分析45例膀胱颈挛缩患者的诊断、手术方式的选择及疗效。结果：18例开放性手术(经耻骨上膀胱颈前列腺切除术7例,膀胱颈Y-V成形术4例,膀胱颈Y-V成形加后唇楔形切除术7例),术后7例有排尿不畅感,2例需再次手术;27例经尿道膀胱电切术,术后2例有排尿不畅感,无再次手术的患者。结论：尿流动力学和尿道膀胱镜检查是诊断膀胱颈挛缩的主要依据,经尿道膀胱电切术是目前治疗膀胱颈挛缩的最好方法。     

膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合在前列腺摘除术中的止血作用观察

目的 观察在前列腺除术中膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合的止血作用。方法 对76例前列腺增生症病人，在前列腺除术中采用膀胱颈口5、7点缝扎加前唇缝合止血，术后常规抗生素，膀胱冲洗。结果 76例术中平均出血量约200ml，术后尿色转清时间平均3天，颈口轻度狭窄2例(2．6％)，轻度尿失禁43例(56．6％)。结论 前列腺除中，颈口5、7点缝扎加前唇缝合，止血完全可靠，手术操作简单，术后并发症少，手术安全性高。     

下半膀胱切除术治疗膀胱三角区肿瘤

目的既切除膀胱三角区及其周围的肿瘤，又保留病人的排尿功能。方法根据Ｗａｌｓｈ前列腺癌根治术加以改进，行膀胱下端包括膀胱三角区及膀胱颈、前列腺、精囊和下端输尿管的下半膀胱切除术。结果为７例病人施行该手术，全部随访６月～３ａ，效果良好，术后排尿功能正常。结论对位于膀胱颈及三角区的肿瘤，该术式较膀胱全切回肠膀胱术及其他膀胱替代术优越，无严重并发症，术后病人的生活质量好，是一个有价值的术式，但要严格掌握手术适应证。