负压封闭引流治疗严重急性软组织损伤合并感染创面

我院于１９９５年７月～１９９７年５月，应用负压封闭引流技术（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）治疗５０例严重急性软组织损伤合并感染的创面，并与同期入院行常规换药治疗的５０例病人相对照，观察ＶＳＤ的疗效。临床资料与方法一、临床资料病例...     

四肢开放性骨折病人负压封闭引流技术护理体会

目的:探讨关于负压封闭引流技术临床应用时护理体会。方法:对比四肢开放性骨折急诊手术后常规张力缝合与负压封闭引流后护理情况。结果:完善的护理下负压封闭引流术病术后恢复时间等各方面比常规张力缝合病人效果较好。结论:负压封闭引流术是一个新技术,在护理方面与过去常规张力缝合有很大区别,形成一套新的护理方法流程方法非常重要。     

负压封闭引流对开放性骨折创面影响的Meta分析及试验序贯分析

目的 系统分析负压封闭引流对开放性骨折创面的治疗效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(中国知网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊数据库(万方)、The Cochrane Library、PubMed、OVID、Web of Science、CINAHL等数据库建库至201...     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折

我们用中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折79例．效果满意，报告如下。     

封闭式负压吸引治疗开放性骨折合并软组织缺损

封闭式负压吸引治疗开放性骨折合并软组织缺损黄雄飞杜靖远罗怀灿王洪开放性骨折合并软组织缺损的治疗很困难，原则上要求尽早闭合伤口，预防继发感染。而早期闭合伤口又会导致引流不畅、皮下积血积液、皮肤张力过高、深筋膜压力高而致肢端血液循环障碍等。笔者设计了封闭...     

开放性骨折常用抗生素的选择

目的 调查常用抗生素对四肢开放性骨折污染细菌的敏感性。方法 回顾1996年9月－2001年4月收治的124例127处四肢开放性骨折清他后创面细菌培养和药敏试验结果，将所试抗生素以类别分为5组，以了解其对常见细菌的敏感性，并从敏感率、敏感／价格比及抗菌谱等方面加以比较。结果 GustiloⅠ型者伤口污染为革兰阳性菌为主，Ⅱ型和Ⅲ型为混合污染或革兰阴性菌污染。青霉素对革兰阳性菌敏感性极低，半合成类青霉素对革兰阴、阳性菌较低。头孢吡污和泰能敏感率最高，抗菌谱最广。环丙沙星对革兰阳、阴性菌和丁胺卡那霉素对革兰阴性菌同样也显示了较高的抗菌谱和敏感性，与前二者之差别无显著意义，具有较高的敏感率／价格比。结论 应当根据不同的开放骨折类型选用抗生素，Gustilo Ⅰ型仅用抗革兰阳性菌药物即可，GustiloⅡ型和Ⅲ型则应联合用药。环丙沙星和丁胺卡那霉素可作为首选用药。     

胫腓骨严重开放粉碎性骨折28例

胫腓骨严重开放粉碎性骨折 ,病情复杂 ,治疗难度大。我院自 1994～ 1998年收治 2 8例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者 ,在彻底清创的基础上应用ＡＯ外固定架治疗 ,收到了良好的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 38.4岁。胫骨粉碎程度 :骨折碎块脱出软组织之外 ,且有部分骨丢失者 4例 ;骨折碎块未脱出软组织之外 ,但粉碎范围广泛者 11例 ;骨折呈多段粉碎者 13例。开放损伤程度按Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅲａ度骨折 16例 ,Ⅲｂ度骨折 9例 ,Ⅲｃ度骨折 3例。伴有同侧或其他肢体骨折者 6例。合并…     

负压封闭引流技术在骨科创面中的应用概述

随着经济社会的快速发展．车祸的发生率不断提高．由此导致的骨科高能量性损伤日益增多，严重的开放性骨折合并软组织损伤的病例成为骨科治疗中一个比较棘手的问题。1992年德国ULM大学Fleischmann博士首创负压封闭引流（VSO）技术，最初被用于治疗躯干及四肢的软组织感染创面．应用效果很快得到肯定，并逐渐被用于创伤后各种问题创面（problemwounds），经过长期的临床应用效果观察，VSD已成为处理这些创伤创面的标准治疗模式，被越来越多的临床外科医生用于各种骨科创面的治疗，但应用过程中常遇到引流管堵塞、封闭薄膜下积液等原因导致疗效不佳甚至治疗失败，现将该技术在创面应用中的作用机制、适应证及并发症等综述如下。     

单边外固定器加负压封闭技术治疗小腿严重开放性骨折

目的　探讨治疗小腿严重开放性骨折的有效治疗方法。方法　 2 9例小腿严重开放性骨折(Gustilo分类III型以上 )接受单边外固定器 负压封闭技术 (VS)治疗 ,清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定 ,创面上或创腔内用Vacuseal材料覆盖 ,接负压封闭吸引 ,5～ 7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果2 9例创面均愈合 ,骨折愈合 2 6例 (89.7% ) ,延迟愈合 3例 (10 .3% ) ,无骨不愈合。平均愈合时间为 5 .8个月。除浅表感染 1例 (3% )和针道感染 5例 8针 (7% ) ,无其他并发症发生。结论　Orthofix单边外固定架固定结合VS技术治疗小腿严重开放性骨折 ,在迅速有效地稳定骨折的同时 ,能安全有效地封闭创面 ,简化二期创面修复技术 ,有利于骨折良好愈合 ,减少并发症     

眶下壁开放性骨折合并同侧视神经损伤1例

1　临床资料　患者男性,34岁,司机,7ｄ前驾车在高速公路行驶,因车内安全气囊突然爆炸致右侧面部裂伤,出血约50ｍｌ,右眼视物模糊,眼前有暗影,无复视,无昏迷,无恶心及呕吐,右侧面部肿胀明显、触痛。眶下部皮肤有一长约5ｃｍ“∧”形伤口,边缘不规则,深达骨壁。视力:右眼41,左眼50,右眼睑皮肤肿胀,球结膜轻度充血,瞳孔大约6ｍｍ,对光反应消失,眼底视盘边界清,色可,动静脉比例正常,眼底黄斑中心凹反射消失,可见黄色渗出。右眼下直肌活动受限,上颌窦ＣＴ示:右侧上颌窦上壁、前壁骨折。诊断:右上颌窦开放性骨折(前壁、上壁),右侧面部皮肤裂伤,右…     

真空密封术治疗感染性创腔(面)81例

目的　探讨真空密封术 (vacuumsealingtechnique,VST)对感染创腔 (面 )的治疗效果。方法　用VST治疗 81例感染创腔 (面 ) ,其中 3 2例严重感染 ,2 3例皮肤缺损。VST治疗 7～ 2 4d[(12 .8± 4.3 )d]。 5 6例Ⅱ期愈合或缝合 ,16例植皮 ,5例转移皮瓣 ,4例转移皮瓣 +植皮。　结果81例创腔 (面 )全部治愈。3 2例严重感染VST后第 7天 ,78.1% (2 5 3 2 )创腔 (面 )感染由重转轻 (P <0 .0 1)。VST第 14天 ,创腔 (面 )细菌培养阳性率由VST前的 81.8% (18 2 2 )降至 2 1.1% (4 19) (P <0 .0 1) ;VST第 14天 ,皮肤缺损创面优良肉芽由VST前的 8.7% (2 2 3 )升至 85 .7% (12 14) (P <0 .0 1) ;创腔 (面 )面积缩小 2 7%。　结论　VST能迅速控制创腔 (面 )感染 ,有效促进肉芽组织生长 ,明显缩短创腔 (面 )治愈时间     

骨科开放损伤病灶两种吸引方式的比较

 目的 通过对间歇负压吸引和常规持续负压吸引疗效的比较,探索更好的治疗骨科开放损伤的方法.方法 58例开放损伤患者随机分为间歇负压吸引组和常规持续负压吸引组.比较两组吸引成功时间和日平均吸引量.结果 两组吸引成功时间和日平均吸引量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇负压吸引技术疗效好于常规持续负压吸引,是一种更好的治疗骨科开放损伤的方法.     

急诊负压封闭引流术治疗挤压综合征

目的 探讨急诊应用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)对挤压综合征(crush syndrome,CS)的治疗作用. 方法 随机筛选出我院创伤外科收治的102例挤压伤患者,并分为急诊VSD组(50例),延迟VSD组(22例)和非VSD组(30例),分析各组间VSD术后CS相关指标的变化. 结果 患者术后的生命征、尿量、实验室检查结果、CS发生率、并发症、病死率等评价指标在急诊VSD组均较延迟VSD组和非VSD组显著好转(P<0.05);急诊VSD组和延迟VSD组患者术后并发症、住院时间、病死率等指标较非VSD组显著好转(P<0.05). 结论 早期、急诊应用VSD具有吸附坏死组织和创面渗出物、持续创面主动引流和预防感染等作用,对预防和治疗挤压综合征具有显著效果.     

封闭负压引流早期处理软组织贯通枪伤实验研究

目的：研究应用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）处理早期贯通性枪伤的疗效。方法：8只市售健康成年猪用国产95式步枪造成双侧软组织贯通伤,随机配对分成实验组和对照组,伤后3 h,实验组进行VSD处理,对照组常规处理伤口。于伤后2、24、48和72 h做磁共振成像（MRI）检查,伤后3、12、24、48、72 h取伤道内组织做细菌学检查,伤后72 h处死,对伤道横截面进行肉眼观察和病理学检查。结果：MRI上＂双低信号区＂经病理学观察证明为凝固性坏死组织。VSD处理显著抑制细菌增殖,常规方法不能阻止感染,72 h后仍可见伤道周围组织明显水肿。结论：VSD处理早期枪伤可起到抗感染、解压和促进愈合作用,并使坏死组织和未失活组织之间的界限易于辨认。     

负压封闭引流联合灌洗治疗感染软组织火器伤早期疗效的初步实验观察

目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合灌洗治疗感染火器伤的早期疗效.方法 18头猪枪击致伤右后肢,前2天不做任何治疗以造成感染火器伤.第3天行有限清创后,随机分为对照组(常规处理)、VSD组和实验组(VSD联合灌洗治疗),每组6头.比较3组各时间点伤道细菌计数、外周血中白细胞和内毒素含量的变化,并行常规病理学观察.结果 ...     

外固定架结合持续负压封闭引流治疗芦山地震胫骨远端开放性骨折

目的 探讨外固定架联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在地震伤员胫骨远端开放性骨折早期治疗的临床价值. 方法 早期采用外固定架联合VSD负压吸引术治疗芦山地震中的严重胫骨远端开放性骨折伴软组织缺损伤员22例,其中男9例,女13例;年龄25 ～ 85岁,平均42.6岁.致伤原因:重物砸伤19例,高处坠落伤3例.按照Gustilo分型,Ⅱ型4例,ⅢA型6例,ⅢB型10例,ⅢC型2例. 结果 9例行局部植皮术,11例行皮瓣转移术,2例行截肢手术;17例外固定架固定3周内转化为内固定治疗. 结论 采用外固定架联合VSD治疗伴软组织缺损的胫骨远端开放性骨折,在迅速稳定骨折、保护局部软组织的同时,通过持续VSD负压吸引装置可以封闭创腔,降低局部感染,刺激创面产生大量新鲜肉芽组织覆盖骨面,为创面植皮或局部皮瓣转移争取时机,为最终外固定转换为内固定治疗、促进伤员肢体功能恢复提供了有利条件.     

负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损

目的 探讨负压封闭技术（VS）治疗创伤后软组织缺损的疗效。方法 42例（48个创面）接受VS治疗，清创后将威克伤（Vacuseal)材料覆盖在相应大小的创面上或创腔内，维持负压在50－60kPa之间，5－7天后二期缝合，植皮或皮瓣转移。结果 42例完全治愈，无全身和局部并发症。与传统换药方法比较，在二期缝合的时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有显著差异（P＜0．01）。48个创面中，直接通过VS治愈6个，采用游离皮瓣关闭4个，局部转移皮瓣关闭8个，植皮关闭25个，二期缝合5个。结论 VS治疗能防止创面污染、充分引流、刺激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染。对创伤后急、慢性软组织缺损是一种简单、有效的治疗方法。     

附带负压吸引材料的外固定钢板在四肢开放性骨折中的应用

目的探讨附带负压吸引材料的外固定钢板在四肢开放性骨折中的应用。方法 2013年12月—2016年12月铜川市人民医院治疗四肢开放性骨折患者100例,男性69例,女性31例;年龄21～61岁,平均38. 8岁;道路交通伤53例,碾压伤37例,高处坠落伤10例。依据治疗方法分为A组和B组,每组50例。A组给予常规外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,B组给予附带负压吸引材料的外固定钢板治疗。比较分析两组换药次数、创面感染发生率、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、愈合优良率以及患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 B组换药次数[(2. 05±0. 61)次vs.(6. 46±1. 68)次]、创面感染发生率(6. 00%vs. 24. 00%)和创面愈合时间[(17. 42±2. 48) d vs.(26. 15±3. 05) d]、住院时间[(21. 75±2. 79) d vs.(28. 45±3. 48) d]、骨折愈合时间[(5. 98±0. 63)个月vs.(6. 74±0. 75)个月]明显低于A组,B组愈合优良率(96. 00%vs. 80. 00%)明显高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组和B组治疗后VAS评分[(1. 85±0. 35)分、(1. 02±0. 24)分]明显低于治疗前[(4. 62±0. 51)分、(4. 65±0. 53)分],但B组治疗后VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论附带负压吸引材料的外固定钢板治疗四肢开放性骨折可有效减少创面感染的发生,有利于缓解疼痛症状及提高创面、骨折愈合效果,值得临床进一步推广。     

应用负压封闭引流技术预防腹部手术部位感染

手术部位感染(surgical site infection,SSI)是腹部外科手术后常见的并发症,尽管有系统的预防手术部位感染的措施,但是,患者本身具有的易感因素或者某些手术操作依然会导致很高的切口感染率。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术最初是应用于各种急慢性伤口,并被证实可以促进伤口的愈合。近几年,VSD逐渐应用于外科手术后的一期缝合切口以及预防高感染风险患者术后出现的切口并发症。本文介绍了腹部手术部位感染的流行病学、危险因素和预防措施,以及VSD技术运用于腹部外科手术后一期缝合切口的进展,并展望了VSD技术的发展前景。