胎儿甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能低下

<正> 我院1985年3月以来,对10例甲状旁腺功能低下患者,采用4～6个月胎儿作为供体,进行甲状旁腺移植,其中6例随访半年至一年以上,疗效满意,现报告如下。临床资料本组10例,男3例、女7例,平均年龄33岁,最小18岁,最大57岁。特发性甲状旁腺功能低下者6例,甲状腺术后继发甲状旁腺功能低下4例。病程1～10年者7例,10～30年者3例。发作时全身     

16例慢性淋巴细胞性甲状腺炎手术治疗分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本氏病。常因其它甲状腺疾病行手术治疗,术后病理切片确诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。我院１９９０年～１９９８年,术后病理切片证实为该病者共１６例,分析如下。临床资料　本组１６例均为女性。年龄２５～５０岁,４５岁以下者占８８％。病程最短者１个月,最长者６年。１６例均有不同程度的甲状腺肿大及多结节,其中单侧多结节１１例,双侧多结节５例。有颈前不适感２例,吞咽时不通畅感３例,疼痛２例,甲亢症状２例。１６例均行甲状腺功能检查,其中Ｔ３、Ｔ４均升高２例,Ｔ３升高２例,Ｔ３降低１例…     

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:回顾性总结尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术的疗效,探讨难治性继发性甲状旁腺亢进症的治疗方法。方法:回顾性分析2011年4月—2014年12月行甲状旁腺切除术的34例患者的临床资料。收集患者术前、术后全段甲状旁腺素(i PTH)和血清钙、磷结果,记录患者术前、术后临床症状缓解情况及有无术后并发症。结果:34例患者中有31例术后1周、1个月、1年的i PTH、血钙、血磷较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。另3例患者术后i PTH较术前下降,但未降至正常,血清钙、磷正常甚至偏高。术后所有患者肌痛、骨痛、皮肤瘙痒等症状明显缓解。34例仅1例出现声音嘶哑,术后3~4个月恢复。结论:甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的安全有效方法。     

甲状腺术后低钙血症临床分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的处理对策.方法 回顾性分析2009年11月-2011年12月我院行甲状腺手术78例患者的临床资料,术后发生低钙血症5例,总结对该类患者的处理及体会.结果 5例低钙血症患者均发生于双侧甲状腺手术或颈淋巴结清扫后,其中4例合并有甲状旁腺功能低下,给予补充钙剂及促进钙吸收等方法,所有患者均痊愈.结论 甲状腺手术需对甲状旁腺损伤有足够的认识,术中预防甲状旁腺损伤,术后发生低钙血症及时正确的处理,大多预后良好.     

异位甲状腺的诊断与治疗(附3例报告)

异位甲状腺是胚胎发育异常性疾病,临床上少见。我院自１９９０年５月～１９９６年７月共收治３例,经病理证实２例为异位甲状腺,１例为含甲状腺组织的甲状舌管囊肿,现分析报告如下。１　临床资料例１　女,１４岁,１年前在外院因“甲状舌管囊肿”行“颈前肿物切除术”,病理报告为：异位甲状腺。术后出现乏力,食欲减退,未予特殊治疗。就诊时出现生长缓慢,反应迟钝,面容干燥,头发枯黄等甲状腺功能低下表现,查血Ｔ３、Ｔ４降低,ＴＳＨ升高,Ｂ超及１３１Ｉ检查均未见正常位置的甲状腺组织。例２　女,１２岁,以颈前无痛性肿块４年…     

甲状腺功能亢进症合并糖尿病8例报道

现就机关干部及职工体检中发现甲状腺功能亢进症 (甲亢)合并糖尿病８例的临床资料分析如下 :１临床资料１ １诊断标准 :甲亢的诊断依据是高代谢率症候群 ,突眼 ,甲状腺肿大 ,血清三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ３)、甲状腺素 (Ｔ４)或甲状腺１３１碘摄取率增高。糖尿病的诊断依据采用１９９７年ＷＨＯ／ＡＤＡ诊断标准。１ ２一般资料 :本组病例均为２００１年下半年体检发现并经进一步检查后确诊。其中男１例 ,女７例。年龄２０～６６岁。先出现甲亢症状４例 ,先出现糖尿病症状２例 ,两组症状同时出现者２例。两病发病的间隔时间１个月～６年。１ ３…     

原发性甲状旁腺功能亢进临床分析

目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的诊断、治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的19例PHPT的临床资料.结果 术后均发生不同程度的低血钙症状.1～6周好转.本组术中冰冻病理与术后石蜡病理相符,7例术中检测血PTH者于切除肿瘤10 min后PTH下降〉50%.术后15例获得随访,随访时间3个月～12年,血钙均于正常范围,骨关节痛症状有不同程度的缓解,关节畸形无改善.结论 血钙及PTH测定是PHPT重要的定性方法,超声、99mTC-MIBI、增强CT扫描是原发性甲状旁腺功能亢进有效的术前定位手段.甲状旁腺危象经内科治疗一旦平稳即应手术治疗.定位明确的甲状旁腺瘤可以行单侧探查.术中测定免疫反应性甲状旁腺素是判断手术效果的最佳指标.     

腹腔镜胆囊切除术32例

我院２０００年７月～２００２年１月 ,开展腹腔镜胆囊切除手术３２例 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组３２例 ,其中男１０例 ,女２２例 ;年龄２０～６６岁 ,平均４４岁 ;术前Ｂ超、ＣＴ检查 :慢性结石性胆囊炎２９例 ,胆囊息肉３例 ;术后病理报告与术前诊断相符合 ;手术时间１～４小时 ,平均１ ５小时 ;预防性用抗生素２～３天 ;术后２４小时下床活动 ,拔引流管 ,进流质饮食 ,住院３～４天。本组完成腹腔镜胆囊切除术３０例 ,２例因胆囊三角粘连重 ,显露不清而中转开腹 ,其余均治愈出院。１ ２手术方法 :脐…     

带血管蒂胎儿甲状腺—甲状旁腺异体移植治疗特发性甲状旁腺功能低下症(附一例报告)

我院于１９９６年１月应用带血管蒂胎儿甲状腺—甲状旁腺异体移植，对１例特发性甲状旁腺功能低下症患者实施了手术移植，术后观察８月余，效果满意。报告如下。１临床资料患者：女性，４９岁。发作性四肢麻木，全身抽搐，记忆力下降，进行性加重三十余年，伴有视力下降，...     

以神经系统为首发症状的肺癌脑转移20例

笔者将我院收治的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者２０例报道如下。１临床资料１ １资料来源 :１９９２年３月～２００２年４月在我院住院的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者。在颅脑ＣＴ或核磁共振影像学诊断的基础上 ,同期胸部摄片或ＣＴ检查均有原发病灶。并进行了原发肺癌的细胞学或病理学检查。其中手术证实５例 ,纤支镜活检９例 ,颈或锁骨上淋巴结活检或穿刺获得４例 ,经皮肺穿刺２例。全部查痰仅１例见癌细胞。１ ２性别及年龄 :男１６例 ,女４例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２ ５８岁。吸烟１５例 ,不吸烟５例。１ ３临床症状 :病…     

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化

目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化.方法:选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组(n=46,甲状腺全切除术),B组(n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术)和C组(n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术).对所有患者的甲状旁腺激素(PTH)和血钙进行测定比较.结果:术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内.术后PTH水平比较,A组>B组>C组(P<0.05);血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著.结论:甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大.临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗.     

小儿支原体感染47例分析

我院儿科于１９９９～２００１年５月收治肺炎支原体感染(ＭＰ)４７例 ,其中２４例发生肺外并发症占５１ １ % ,４例有两种或两种以上合并症。现分析报道如下。１临床资料１ .１一般资料 :本组男２２例 ,女２５例 ,年龄 :-３岁４例 ,-６岁８例 ,-９岁１２例 ,-１２岁２０例。发病季节 :２～４月６例 ,５～８月２５例 ,１１月～翌年１月１６例 ,其中６～７月发病１８例 ,占３８ .９ %。１ .２临床表现 :(１)肺部症状及体征 :本组发热４０例 ,热程１～５天 ,体温在３８ .５℃～４０℃ ;４７例均有咳嗽 ,持续２周以上２５例 ,３周以上９例 ,其…     

甲状旁腺腺瘤15例报道

目的探讨甲状旁腺腺瘤的早诊断和早治疗,在行甲状腺常规体检或因甲状腺结节行彩超检查时,要注意对甲状旁腺的检查。方法 1998年5月至2011年12月对中信重型机械公司中心医院普外科确诊的15例甲状旁腺腺瘤进行常规手术13例,其中合并双侧甲状腺多发结节及左侧叶甲状腺多发结节行双侧甲状腺次全切除术及左侧腺叶切除术共4例;腔镜下甲状旁腺切除术2例。结果术后一周内有2例出现"钙饥饿",7例血钙增高者术后3d-1个月血钙、甲状旁腺素、碱性磷酸酶(ALP)和尿钙均恢复到正常水平;1例腔镜下甲状旁腺切除术的患者术后出现声音嘶哑,保守治疗4个月恢复正常,其余病例恢复顺利,随访至今未复发。结论甲状旁腺腺瘤一旦确诊应立即行手术治疗,合并甲状腺多发结节可同时进行手术,腔镜下甲状旁腺切除术安全可行。     

同种异体甲状旁腺薄片移植成功1例

甲状旁腺功能低下症(简称甲旁低)的治疗方法有药物和各种移植术,我们采用35周多器官畸形弃婴为供体行甲状旁腺薄片移植治疗甲旁低1例获得成功,现报告如下。一、病例介绍:患者女性,21岁。1986年1月因甲状腺功能亢进症在外院行甲状腺次全切除术。术后当晚出现四肢肌肉发紧、疼痛,面部及手足麻木反复     

甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的功能评价

目的探讨甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的功能。方法收集2010年4月至2015年4月我院接受甲状旁腺自体移植术的患者100例,手术类型为甲状腺腺叶及峡部切除,一叶切除、对侧次全切除及甲状腺全切除术。其中男性26例,女性74例,平均年龄(58.9±11.9)岁。对比患者手术24 h、72 h、1周及术后1个月双侧肘部头静脉血清甲状旁腺素水平。结果患者手术24 h、72 h、1周及术后1个月移植侧与非移植侧肘部头静脉血清甲状旁腺素水平分别为(35.2±15.2)、(28.3±8.2)、(40.5±27.8)、(90.3±45.2)pg/mL、(26.4±12.8)、(23.0±9.3)、(29.1±11.4)、(30.6±16.8)pg/mL,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为选择肱桡肌肌腹内进行甲状旁腺自体移植疗效可靠,术后1个月甲状旁腺可基本恢复正常功能。     

右颈总动脉畸形3例

１９９７～１９９９年１２月曾治疗了３例右颈总动脉畸形的患者 ,１例死亡 ,２例成功手术 ,现报道如下 :病例介绍 :例１ :男 ,７４岁 ,因晚期肺癌化疗后呼吸衰竭 ,呼吸困难 ,为建立呼吸通道行气管切开术 ,手术顺利暴露气管 ,切开气管前壁后出血不止 ,无法止血 ,３分钟死亡。经尸检证实右颈总动脉与左颈总动脉为同一起源 ,在气管前２、３、４环前骑跨气管至右颈 ,参与右颈动脉鞘的组成 ,术中切开气管时误伤骑跨段动脉致严重出血死亡。例２ :男 ,６０岁 ,因喉癌双颈转移 ,在全麻下行喉全切术 ,右颈功能性淋巴结清扫术及左颈根治性淋巴结清扫术…     

小儿急性偏瘫39例临床分析

小儿急性偏瘫是一种儿童时期的神经系统综合征,可由多种病因引起。我院１９９０年１０月～２０００年１０月共收治患儿３９例,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料患儿３９例,男２４例,女１５例。其中３个月～１岁４例,１～３岁１２例,３～６岁１０例,６～９岁７例,９～１４岁６例。住院天数５～ ９８天。平均２６．２天。１．２临床特点急性起病者３４例,亚急性起病者５例,发病至偏瘫出现时间最短７小时,多在１周内起病。偏瘫前有发热及呼吸道感染症状者２０例,有呕吐、腹泻等消化道症状者７例,患青紫型先心病３例,肾…     

鱼胆中毒致多器官功能衰竭11例临床分析

现将１９９０年１月～２０００年６月收治的１１例鱼胆中毒致多器官功能不全的患者进行分析 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :１１例患者中男８例 ,女３例 ,年龄１０～６７岁 ,平均年龄３５ ２岁 ,有草鱼胆和鲤鱼胆。１例服３个鱼胆 ,１０例服１个鱼胆 ,均为生食后０ ５～１２小时出现恶心、呕吐等不良反应。１１例均有胃肠道症状 ,其中１例消化道出血 ,８例有肝损害 ,７例出现急性肾功能衷竭 ,２例心肌炎 ,２例中毒性休克、肺水肿、心衰 ,２例溶血性贫血。实验室检查 :入院后查肝、肾功能 ,并记录２４小时出入量 ,对少尿期、多尿期…     

绝育后输卵管复通术80例报告

现将我院８０例输卵管复通术情况报道如下。１资料与方法１ １临床资料与方法 :自１９８１年１１月～２００１年１１月 ,共施行输卵管复通术８０例 ,其中因孩子死亡７１例 ,意外事故伤亡７例 ,再婚２例。年龄２４～４２岁 ,平均２７ ８岁。绝育术后至复通术时限 ,最长１３年 ,最短８个月。１ ２绝育方法 :压挫法２７例 ,抽芯包埋法３８例 ,难以确定者１５例。术前妇科检查和其他检查无手术禁忌症 ,常规行子宫输卵管碘油造影。术前用抗生素１天 ,在经后３～５天内施行手术 ,采用硬膜外麻醉 ,直视下手术 ,取耻上２横指正中纵切口３～４ｃｍ。…     

重症胰腺炎手术治疗的护理

我院自１９９８年３月～２０００年３月共收治２６例重症胰腺炎患者 ,对手术前后的护理进行了总结 ,现报道如下 :１临床资料２６例中 ,男２１例 ,女５例 ,年龄３８～６８岁 ,平均５３岁 ,住院时间２６天～２个月 ,平均４０天 ,Ⅰ期治愈２４例 ,其中１例胰周假性囊肿 ,经保守治疗痊愈 ,１例膈下脓肿 ,经引流术后治愈。２护理２ １术前准备 :２ １ １心理护理 :重症胰腺炎患者入院时病情较危重 ,多数处于嗜睡或昏迷状态 ,在心理护理方面较困难 ,主要作好家属思想工作 ,交待病情 ,使之配合医护人员快速作好术前准备。２ １ ２作好术前准备 :建…